Paano Magpa-test para sa Celiac Disease (Dugo Muna, Pagkatapos ay Biopsy)

Kung gusto mong malaman kung paano magpa-test para sa celiac disease, ang pagkakasunod-sunod ay pagsusuri sa dugo muna, pagkatapos ay biopsy upang kumpirmahin. Ang pagsusuri sa dugo ay naghahanap ng tTG-IgA, isang antibody na ginagawa ng iyong immune system laban sa mga protina na may kaugnayan sa gluten, kasama ang isang kabuuang pagsusuri sa IgA na nagsisiguro na ang resulta ay wasto. Ang positibong resulta ay hahantong sa isang endoscopy na may mga biopsy sa maliit na bituka. Ang isang patakaran na higit sa lahat: patuloy na kumain ng gluten hanggang sa matapos ang pag-test, o ang parehong mga hakbang ay maaaring bumalik na mali ang negatibo.

Sino ang dapat ma-test

Ang celiac disease ay nakakaapekto sa humigit-kumulang isang porsyento ng mga tao, at karamihan sa kanila ay hindi ito alam. Ang klasikong larawan ay ang pamamaga ng tiyan, pagtatae, at pagbaba ng timbang, ngunit ang mga matatanda ay mas madalas na nagpapakita ng mga side effects: iron deficiency na hindi gumagaling, mababang bitamina D o B12, hindi maipaliwanag na pagkapagod, pagkawala ng buto sa murang edad, kawalan ng kakayahang magkaanak, isang makating pantal na may paltos, o isang malabong pakiramdam lamang na hindi akma sa kanila ang pagkain.

Ang pag-test ay inirerekomenda rin para sa mga unang antas na kamag-anak ng isang taong may celiac disease, at para sa mga taong may type 1 diabetes, autoimmune thyroid disease, Down syndrome, o IgA deficiency, na lahat ay nagpapataas ng panganib nang maraming beses. Ang gabay sa pag-test ng celiac disease ay sumasaklaw sa buong listahan.

Paano magpa-test para sa celiac disease, hakbang-hakbang

Ang unang tanong ng mga tao ay kung paano magpa-test para sa celiac disease, at ang sagot ay nasa dalawang yugto na bawat isa ay nakasalalay sa pagkakaroon ng gluten sa iyong diyeta.

Yugto isa ay dugo. Ang karaniwang pagsusuri ay tissue transglutaminase IgA, na isinusulat bilang tTG-IgA, na isinasagawa kasama ng kabuuang antas ng IgA. Inilalarawan ng NIDDK ang tTG-IgA bilang ang pinakapaboritong screening test, na may sensitibidad at espesipisidad na parehong higit sa 90 porsyento sa mga taong kumakain ng gluten. Mahalaga ang kabuuang IgA dahil ang maliit na bahagi ng mga tao, mas marami sa mga may celiac disease, ay gumagawa ng masyadong kaunting IgA para gumana ang pagsusuri; para sa kanila, ginagamit ang mga pagsusuri na batay sa IgG tulad ng DGP-IgG o tTG-IgG. Ang ilang mga laboratoryo ay nagdaragdag ng isang endomysial antibody test, EMA, upang kumpirmahin ang isang positibong tTG. Ang gabay sa pagsusuri sa dugo para sa celiac ay nagpapaliwanag sa bawat marka.

Yugto dalawa ay kumpirmasyon. Ang positibong resulta ng pagsusuri sa dugo ay hahantong sa referral sa isang gastroenterologist para sa isang upper endoscopy na may ilang mga biopsy sa maliit na bituka, na nagpapakita ng mga patag na villi na nagpapakilala sa sakit. Ito ang paraan kung paano nila tiyak na sinusuri ang celiac disease, at ito pa rin ang pamantayan sa mga matatanda sa US. Ang ilang mga alituntunin ngayon ay nagpapahintulot ng diagnosis nang walang biopsy kapag ang tTG-IgA ay napakataas, hindi bababa sa sampung beses ang itaas na limitasyon, at ang pangalawang pagsusuri sa antibody ay positibo rin, tulad ng ipinapaliwanag ng Coeliac UK; ang isang kliniko ang magpapasya kung naaangkop iyon.

Ang patakaran sa gluten

Ito ang bahagi ng kung paano magpa-test para sa celiac disease na pinakamadalas nagpapalito sa mga tao. Ang mga antibodies at ang pinsala sa bituka ay parehong nakasalalay sa patuloy na pagkakalantad sa gluten. Kung ititigil ang gluten, ang antas ng antibodies ay bababa sa loob ng ilang linggo at ang bituka ay magsisimulang gumaling sa loob ng ilang buwan, na nagpapagawa sa parehong mga pagsusuri na normal sa isang taong may sakit.

Ang clinical practice update ng American Gastroenterological Association ay malinaw: ang pagbabawas o pag-iwas sa gluten bago mag-test ay hindi inirerekomenda, at ang mga taong dati nang kumakain ng gluten-free ay dapat bumalik sa normal na diyeta, tungkol sa tatlong hiwa ng tinapay na trigo araw-araw, sa loob ng isa hanggang tatlong buwan bago ulitin ang pagsusuri sa dugo. Tinatawag itong gluten challenge, at dapat itong planuhin kasama ang isang kliniko, dahil maaari itong magpasila ng mga sintomas.

Kung hindi mo kayang harapin ang muling pagpapakilala ng gluten, mayroon pang isang ruta.

Kung tumigil ka na sa pagkain ng gluten

Dito pumapasok ang genetic test. Halos lahat ng may celiac disease ay may dalang HLA-DQ2 o HLA-DQ8 gene variants, at ang mga ito ay hindi nagbabago sa diyeta. Ang negatibong genetic test ay nag-aalis ng celiac disease, ngayon at sa hinaharap, nang walang gluten challenge. Ang positibong resulta ay hindi nagpapasuri ng anuman, dahil humigit-kumulang isang-katlo ng populasyon ang may parehong mga variant, ngunit sinasabi nito sa iyo na ang gluten challenge at antibody testing ay magiging sulit sa kawalan ng ginhawa. Ang gabay sa genetic test para sa celiac ay nagpapaliwanag kung kailan ito nakakatulong.

Ang mga taong naghahanap kung paano magpa-test para sa celiac sa bahay ay dapat malaman na mayroong mga finger-prick kit para sa tTG antibodies at medyo tumpak ang mga ito kapag ginamit nang tama, ngunit mayroon silang parehong pangangailangan sa gluten, parehong bulag na spot ng IgA deficiency, at walang daan patungo sa biopsy na nagpapatunay ng diagnosis. Ang pagsusuri sa laboratoryo na may kabuuang IgA ay ang mas mahusay na unang hakbang.

Pagbabasa ng iyong mga resulta

Ang pagbabasa ng ulat ay ang huling hakbang sa kung paano magpa-test para sa celiac disease, at nag-iiba-iba ang mga reference range sa bawat laboratoryo. Ang isang negatibong tTG-IgA na may normal na kabuuang IgA, sa isang taong kumakain ng gluten, ay nagpapahiwatig na hindi malamang ang celiac disease. Ang isang negatibong tTG-IgA na may mababang kabuuang IgA ay hindi isang balidong resulta at nangangailangan ng mga pagsusuri na batay sa IgG. Ang isang mahinang positibong resulta ay inuulit o kinukumpirma ng EMA at sinusuri ng isang espesyalista. Ang isang malakas na positibong resulta ay nagpapahiwatig na malamang ang celiac disease at hahantong sa biopsy.

Huwag magsimula ng gluten-free diet pagkatapos ng positibong pagsusuri sa dugo. Ang biopsy ay nakasalalay din sa pagkakalantad sa gluten, at ang diagnosis ay mahalaga, dahil ito ay panghabambuhay at nakakaapekto sa mga miyembro ng pamilya, kaya nararapat itong kumpirmahin.

Pagkatapos ng diagnosis

Ang mahigpit na gluten-free diet ay ang tanging paggamot, at ito ay gumagana: ang mga sintomas ay bumubuti sa loob ng ilang linggo at ang bituka ay gumagaling sa loob ng ilang buwan. Ginagawang mas madali ng isang dietitian ang transisyon. Ang mga kakulangan sa sustansya ay naitatama, ang density ng buto ay sinusuri, ang mga antas ng antibody ay muling sinusuri pagkatapos ng anim hanggang labindalawang buwan upang kumpirmahin na gumagana ang diyeta, at ang mga unang antas ng kamag-anak ay inaalok ng screening.

Paano magpa-test

Maaari mong ipa-order ang pagsusuri sa dugo sa iyong sarili, na kadalasang pinakamabilis na paraan upang malaman kung paano magpa-test para sa celiac nang hindi naghihintay ng referral. Kasama sa mga lab tests ng August ang tTG-IgA na may kabuuang IgA at ang genetic test, sa isang presyo na kasama ang pagkuha ng dugo. May pupunta na phlebotomist sa iyong bahay o maaari kang pumunta sa kalapit na laboratoryo, sinusuri ng isang kliniko ang bawat resulta, at maaaring ayusin ng isang konsultasyon ang referral sa gastroenterology kung positibo ang resulta. Makatuwirang idagdag ang ferritin, bitamina D, B12, at folate sa parehong pagkuha ng dugo, dahil ang mga problema sa pagsipsip ay madalas na unang palatandaan. Ang mga miyembro ng August Care ay nakakakuha ng hanggang 50 porsiyento na diskwento sa mga lab test sa susunod na araw at isang unang konsultasyon na kasama.

Hindi sigurado kung ang iyong mga sintomas ay tumutukoy sa celiac disease o sa iba pa? Ilahad ang mga ito sa August, isang libreng AI health assistant, upang matulungan kang magpasya kung ano ang ipapa-test. Ito ay isang panimulang punto, hindi isang diagnosis.

Mga Madalas na Itanong

Paano magpa-test para sa celiac disease?

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa tTG-IgA antibodies kasama ang kabuuang antas ng IgA, na kinukuha habang kumakain ng gluten, na sinusundan ng isang endoscopy na may mga biopsy sa maliit na bituka kung positibo ang pagsusuri sa dugo. Ang parehong mga hakbang ay nangangailangan ng gluten sa iyong diyeta upang maging tumpak, at karamihan sa mga matatanda ay nakukumpirma ng biopsy bago simulan ang isang gluten-free diet.

Kailangan ko bang kumain ng gluten bago magpa-test?

Oo. Ang mga antibodies ay bumababa sa loob ng ilang linggo pagkatapos ihinto ang gluten at ang bituka ay gumagaling sa loob ng ilang buwan, kaya ang parehong pagsusuri sa dugo at biopsy ay maaaring mali ang negatibo. Kung tumigil ka na, iminumungkahi ng mga alituntunin ang humigit-kumulang tatlong hiwa ng tinapay na trigo araw-araw sa loob ng isa hanggang tatlong buwan bago magpa-test, na pinlano kasama ang isang kliniko.

Paano nila sinusuri ang celiac disease sa mga bata?

Parehong pagsusuri sa dugo, tTG-IgA na may kabuuang IgA, na madalas idinaragdag ang DGP-IgG sa maliliit na bata. Pinapayagan ng mga alituntunin sa pediatric ang diagnosis nang walang biopsy kapag ang tTG-IgA ay hindi bababa sa sampung beses ang itaas na limitasyon at ang pangalawang pagsusuri sa antibody ay positibo, na nagliligtas sa maraming bata mula sa endoscopy. Ang isang pediatric gastroenterologist ang gagawa ng desisyon na iyon.

Maaari ba akong magpa-test para sa celiac disease sa bahay?

Mayroong mga finger-prick kit para sa tTG antibodies at medyo tumpak ang mga ito kapag ginamit nang tama, ngunit mayroon silang parehong mga limitasyon ng pagsusuri sa dugo: dapat kang kumakain ng gluten, ang IgA deficiency ay nagbibigay ng false negative, at ang positibong resulta ay nangangailangan pa rin ng biopsy. Ang pagsusuri sa laboratoryo na may kabuuang IgA, na kinuha sa bahay ng isang phlebotomist, ay isang mas mahusay na unang hakbang.

Paano kung negatibo ang aking pagsusuri sa dugo ngunit may mga sintomas pa rin ako?

Suriin na ang kabuuang IgA ay nasukat, dahil ang IgA deficiency ay ginagawang hindi maaasahan ang tTG-IgA. Kumpirmahin na kumakain ka ng gluten noong panahong iyon. Kung parehong totoo, hindi malamang ang celiac disease at ang iba pang mga sanhi, kabilang ang non-celiac gluten sensitivity, lactose intolerance, at irritable bowel syndrome, ay sulit na tuklasin sa isang kliniko.

Ano ang sinasabi ng genetic test sa akin?

Kung mayroon kang HLA-DQ2 o DQ8, ang mga variant na halos lahat ng pasyenteng celiac ay mayroon. Ang negatibong resulta ay nag-aalis ng celiac disease nang walang gluten challenge. Ang positibong resulta ay nagpapakita lamang ng posibilidad, dahil isang-katlo ng mga tao ang may mga variant, at nangangahulugan ito na kailangan pa rin ang antibody testing sa gluten para sa diagnosis.

Paano magpa-test para sa celiac disease kung ako ay na-diagnose taon na ang nakalilipas?

Hindi mo na kailangang muling magpa-test para sa diagnosis, na panghabambuhay. Ang follow-up ay gumagamit ng parehong tTG-IgA test upang suriin kung gumagana ang gluten-free diet, karaniwang anim hanggang labindalawang buwan pagkatapos magsimula at pagkatapos ay pana-panahon, kasama ang mga antas ng sustansya at density ng buto ayon sa payo.

Kailangan ko bang mag-fast?

Hindi. Ang mga pagsusuri sa antibody para sa celiac ay hindi naaapektuhan ng mga pagkain, kaya maaari kang kumain nang normal bago ang pagkuha ng dugo. Kung magdaragdag ka ng mga pagsusuri sa sustansya tulad ng ferritin o bitamina D sa parehong pagkuha, sundin ang mga tagubilin sa pag-fast para sa mga iyon; karamihan ay hindi rin nangangailangan ng pag-fast.