Oo. Maaari kang uminom ng amoxicillin habang nagbubuntis kapag ito ay inireseta ng isang doktor para sa isang bacterial infection. Ito ay kabilang sa mga pinakapag-aralang antibiotics sa pagbubuntis, at malalaking datos mula sa cohort studies ay hindi pa ito naiuugnay sa malalaking birth defects. Ang mas mahirap na tanong ay kung ang amoxicillin ba ang tamang gamot para sa iyong partikular na impeksyon.

TL;DR: Mga pangunahing punto

  • Ang mga penicillins, kasama ang amoxicillin, ay inilarawan ng ACOG bilang karaniwang ligtas na opsyon sa pagbubuntis, at ang isang cohort na may 139,938 na ipinanganak ay walang nakitang ugnayan sa malalaking congenital malformations.
  • Ang amoxicillin ay tumatawid sa placenta. Ang dekada-dekada ng datos ng kinalabasan, hindi ang kawalan ng pagkakalantad sa fetus, ang dahilan kung bakit ito pinagkakatiwalaan.
  • Madalas itong hindi ang unang pagpipilian para sa UTI sa pagbubuntis, dahil ang karaniwang bacteria sa ihi ay madalas na lumalaban dito.
  • Ang "Category B" ay isang lumang label ng FDA. Ang kasalukuyang label ay nagsasabing gamitin lamang kung malinaw na kailangan, na isang karaniwang pag-iingat, hindi isang partikular na babala.
  • Ang naiulat na allergy sa penicillin ay dapat pormal na muling suriin bago tanggapin ang isang kapalit na gamot.

Maaari bang uminom ng amoxicillin habang nagbubuntis? Oo, at ito ay isa sa mga pinakapag-aralang antibiotics na mayroon tayo

Ang amoxicillin ay isang penicillin, at ang mga penicillins ay may dekada-dekadang datos tungkol sa resulta ng pagbubuntis. Ang gabay ng ACOG tungkol sa antimicrobial therapy sa pagbubuntis, na binuod ng AAFP noong 1998, ay naglalarawan sa mga penicillins kabilang ang amoxicillin bilang karaniwang ligtas para sa mga buntis. Sa isang 2017 Quebec population cohort, ang amoxicillin ay hindi naiugnay sa malalaking congenital malformations. Ang ganoong track record, hindi ang kawalan ng pagkakalantad sa fetus, ang dahilan kung bakit ito pinipili ng mga doktor.

Ang amoxicillin ay nakakarating sa iyong sanggol. Ito ay tumatawid sa placenta, tulad ng karamihan sa antibiotics. Ang dahilan kung bakit ito katanggap-tanggap ay dahil napagmasdan natin kung ano ang nangyayari pagkatapos, sa napakaraming tunay na pagbubuntis, at walang natagpuang senyales ng malformation. At ang paghahambing na mahalaga ay hindi kailanman gamot kumpara sa wala. Ang hindi nagagamot na bacterial infection sa pagbubuntis ay may sariling panganib, minsan ay malubha.

Ang tunay na tanong ay hindi ang kaligtasan, kundi kung ang amoxicillin ay angkop para sa iyong impeksyon

Ang pagiging nasa maikling listahan ng mga antibiotics na ligtas sa pagbubuntis ay hindi kapareho ng pagiging tamang gamot para sa bacteria na mayroon ka. Ang pagsusuri ng CDC sa 2014 claims data na sumasaklaw sa 482,917 na pagbubuntis ay natagpuan na 7.2% ay may kaugnayan sa urinary tract infection, at ang mga antibiotics na pinakamadalas ibinibigay sa unang trimester ay nitrofurantoin (34.7%), ciprofloxacin (10.5%), cephalexin (10.3%), at trimethoprim-sulfamethoxazole (7.6%). Ang amoxicillin ay hindi ang karaniwang pagpipilian doon, pangunahin dahil ang karaniwang bacteria sa ihi ay naging lumalaban dito. Kung saan ito nakakakuha ng lugar ay sa impeksyon sa ngipin, sinusitis, strep throat, at mga impeksyon sa ihi kabilang ang asymptomatic bacteriuria kapag ang kultura ay nagpapatunay na ang organismo ay sensitibo dito.

Narito ang hindi sasabihin ng karamihan sa mga pahina: ang "safe list" ay pinag-aagawan na teritoryo. Sa parehong ulat ng CDC, pinapayuhan ng ACOG na ang sulfonamides at nitrofurantoin ay gamitin lamang sa unang trimester kapag ang ibang mga opsyon ay hindi angkop sa klinikal, dahil sa posibleng ugnayan sa anencephaly, mga depekto sa puso, at cleft lip o palate. Kaya ang kapaki-pakinabang na tanong tungkol sa mga impeksyon habang nagbubuntis ay hindi "ligtas ba ang gamot na ito?", kundi "nagpadala ba ng kultura, at tugma ba ang gamot na ito dito?"

Ang pagkakalantad sa unang trimester ay napag-aralan nang hiwalay, at ito ay napatunayan

Ang kaligtasan ng amoxicillin sa unang trimester ay nasuri nang hiwalay sa halip na ipagpalagay mula sa pangkalahatang datos ng pagbubuntis. Ang Quebec cohort ay sumubaybay sa 139,938 live singleton births sa pagitan ng 1998 at 2008, kabilang ang 15,469 na pagbubuntis na nalantad sa antibiotics sa unang trimester. Ang amoxicillin, iba pang penicillins, cephalosporins, at nitrofurantoin ay hindi naiugnay sa malalaking congenital malformations. Ang Clindamycin, doxycycline, quinolones, macrolides, at phenoxymethylpenicillin ay naiugnay sa mas mataas na panganib ng mga partikular na organ malformations.

Ang unang trimester ang pinakamahalagang trimester para sa tanong na ito dahil ang organogenesis ay tumatakbo humigit-kumulang mula linggo 3 hanggang linggo 10. Ito ang window na sinusubukan ng mga pag-aaral sa malformation.

Ang hindi kayang gawin ng ebidensyang ito ay patunayan ang zero risk. Ito ay mga observational cohorts. Nagpapakita sila ng walang senyales, na isang tunay na naiibang pahayag. Mahalagang banggitin ang pagkakalantad sa iyong susunod na prenatal check-up, kasama na sa iyong 8-linggong ultrasound, upang ang mga petsa ay nasa iyong chart.

Ang "Category B" ay isang dating label, hindi isang kasalukuyang hatol ng FDA

Ang kategorya ng amoxicillin sa pagbubuntis na marahil ay nabasa mo, Category B, ay hindi na opisyal na pagtatalaga. Sinimulan ng FDA na palitan ang mga letter grades ng narrative Pregnancy and Lactation Labeling Rule format noong 2015. Ang kasalukuyang label na inaprubahan ng FDA sa halip ay nagsasabing ang amoxicillin ay dapat gamitin sa pagbubuntis lamang kung malinaw na kailangan. Ang mga pag-aaral sa reproduksyon sa mga hayop sa mice at rats sa dosis na hanggang 2000 mg/kg, halos 3 hanggang 6 na beses ng karaniwang dosis ng tao, ay walang ipinakitang pinsala sa fetus. Walang sapat at maayos na kontroladong pag-aaral sa mga buntis, kaya naman nag-iingat ang label. Ang pangungusap na iyon ay lumalabas sa halos lahat ng label ng gamot, dahil hindi tayo nagsasagawa ng randomized trials sa mga buntis.

Ang simpleng paliwanag: nawala na ang kategorya ng amoxicillin sa pagbubuntis, at ang pinalitan nito ay isang label na naglalarawan ng nakakapanatag na datos sa hayop kasama ang tapat na kawalan ng katiyakan, hindi isang babala na nakatuon sa partikular na gamot na ito.

Ang naiulat na allergy sa penicillin ay dapat muling suriin bago lumipat ng gamot

Ang mga taong naghahanap ng mga alternatibo sa penicillin para sa allergy sa pagbubuntis ay karaniwang ipinapalagay na ang mga alternatibo ay pantay-pantay. Hindi sila. Malaking bahagi ng mga naiulat na allergy sa penicillin ay hindi totoo kapag pormal na sinusuri, at marami ang bumabalik sa isang pantal noong bata pa na hindi kailanman napatunayang allergic reaction. Kaya ang hakbang na halos walang nagmumungkahi ay ito: tanungin kung ang allergy sa penicillin evaluation o skin testing ay angkop bago tanggapin ang isang kapalit.

Bakit ito mahalaga ay makikita sa datos. Sa Quebec cohort, ang pagkakalantad sa macrolides sa unang trimester ay naiugnay sa mas mataas na panganib ng organ malformation, habang ang amoxicillin ay hindi. Ang gabay ng ACOG tulad ng binuod ng AAFP ay nagsasabi na ang lahat ng quinolones ay ipinagbabawal sa pagbubuntis dahil sa arthropathy sa mga batang hayop, at ang kanamycin at streptomycin ay naiugnay sa pagkabingi sa neonates. Ang mga cephalosporins ang karaniwang alternatibo para sa isang dokumentadong allergy, at ang mga ito ay hindi rin nagpakita ng malformation association sa cohort na iyon.

Alamin kung aling mga sintomas ang nangangahulugang huminto at tumawag, at alin ang nangangahulugang 911

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Pamamantal, pamamaga ng mukha o lalamunan, hirap sa paghinga o paghingal pagkatapos ng isang dosis
  • Lagnat na higit sa 100.4°F (38°C) na may sakit sa tagiliran, panginginig, pagduduwal, o pagsusuka, na maaaring mangahulugan ng pyelonephritis na hindi kayang gamutin ng oral antibiotics lamang
  • Malubha o patuloy na malabnaw o duguan na pagtatae, na maaaring magpahiwatig ng C. difficile colitis
  • Regular na paghilab, pressure sa pelvis, pagtagas ng likido, o pagdurugo ng ari
  • Nabawasang paggalaw ng sanggol

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Hindi bumuti ang iyong mga sintomas pagkatapos ng 48 hanggang 72 oras sa antibiotic
  • Lumabas ang banayad na pantal nang walang anumang sintomas ng paghinga
  • Bumalik ang mga sintomas sa ihi pagkatapos mong tapusin ang gamutan
  • Nagkaroon ng impeksyon sa yeast pagkatapos ng paggamot

Makipag-usap sa isang doktor bago ka magsimula kung:

  • Naranasan mo nang mag-react sa penicillin o amoxicillin
  • Ang reseta ay isinulat bago malaman ang iyong pagbubuntis
  • Hindi ka sigurado kung nagpadala ba ng urine culture
  • Uminom ka ng ibang gamot o may problema sa bato

Kung pinag-iisipan mo kung maaari kang uminom ng amoxicillin habang nagbubuntis at hindi mo agad maabot ang iyong obstetric team, ang $39 online urgent care visit ng August ay nagkokonekta sa iyo sa isang lisensyadong doktor sa US na susuri sa iyong mga sintomas at magpapasya kung ang reseta ay angkop. Maging malinaw tungkol sa mga limitasyon: ang video visit ay hindi makakagawa ng urine culture, hindi ka masusuri, hindi mamomonitor ang iyong sanggol, at hindi ito kapalit ng emergency care para sa anumang nasa 911 listahan sa itaas. Kung ang presyo ang isyu sa counter ng parmasya, tingnan kung magkano ang amoxicillin nang walang insurance.

Mga Madalas Itanong

Tumatawid ba ang amoxicillin sa placenta?

Oo. Ang amoxicillin ay tumatawid sa placenta at nakakarating sa fetus, tulad ng karamihan sa antibiotics. Ang placental transfer mismo ay hindi ebidensya ng pinsala; ito ay nangangahulugan lamang na nagkaroon ng pagkakalantad. Ang nagpapatibay sa tanong ng kaligtasan ay ang datos ng kinalabasan, at sa isang cohort na may 139,938 na ipinanganak, ang pagkakalantad sa amoxicillin sa unang trimester ay hindi naiugnay sa malalaking congenital malformations. Ang pagkakalantad ay nasusukat. Ang senyales ng pinsala ay hindi.

Dapat ba akong mag-alala kung uminom ako ng amoxicillin bago ko malaman na ako ay buntis?

Hindi karaniwan. Halos kalahati ng mga pagbubuntis sa US ay hindi pinlano, kaya naman ang CDC ay nag-frame ng pagrereseta sa mga pasyenteng nasa reproductive age bilang "pagpapagamot para sa dalawa," at ang kaligtasan ng amoxicillin sa unang trimester ang pinaka-nakakapanatag na bahagi ng buong basehan ng ebidensya. MedlinePlus ay nagpapayo pa rin na tawagan ang iyong doktor kung ikaw ay mabuntis habang umiinom ng amoxicillin, kaya gawin mo iyon at dalhin ang iyong mga petsa ng pagkakalantad.

Mapanganib ba ang pagliban sa isang dosis ng amoxicillin habang nagbubuntis?

Hindi karaniwan. Kunin ang nalimutang dosis kapag naaalala mo, maliban kung malapit na ang iyong susunod na naka-iskedyul na dosis, kung saan kailangan itong laktawan. Huwag kailanman doblehin para makahabol. Ang mas malaking panganib sa pagbubuntis ay ang pagtigil nang maaga: ang bahagyang nagagamot na impeksyon sa ihi o ngipin ay maaaring bumalik, at ang bumabalik na impeksyon ay mas mahirap gamutin kaysa sa orihinal na impeksyon.

Maaari bang uminom ng amoxicillin habang nagpapasuso?

Oo. Ang LactMed ay nag-uulat ng pinakamataas na antas ng gatas na 0.69 hanggang 0.81 mg/L pagkatapos ng 1 gramo na dosis ng ina, isang relatibong dosis ng sanggol na mas mababa sa 0.4% ng karaniwang dosis ng bata, na may paminsan-minsan at banayad na epekto sa sanggol tulad ng paminsan-minsang pagtatae o bihirang pantal. Ang label ng FDA ay nagpapayo pa rin ng pag-iingat dahil sa posibleng pagiging sensitibo ng sanggol.

Pareho ba ang Augmentin sa amoxicillin habang nagbubuntis?

Hindi. Ang Augmentin ay amoxicillin na pinagsama sa clavulanate, isang pangalawang sangkap na idinagdag upang malampasan ang paglaban ng bacteria. Ito ay may iba't ibang indikasyon, ibang profile ng side effect na mas maraming pagtatae, at sarili nitong MotherToBaby fact sheet. Huwag ipagpalagay na ang datos sa pagbubuntis ng plain amoxicillin ay awtomatikong nalilipat. Basahin ang label sa iyong bote at tanungin ang nagreseta kung alin sa dalawa ang aktwal na ibinigay sa iyo.

Ang pinakamahalaga: Maaari ka bang uminom ng amoxicillin habang nagbubuntis? Oo, kapag ito ay inireseta para sa isang kumpirmadong bacterial infection. Ang record ng kaligtasan, kasama ang unang trimester, ay kasing ganda ng makukuha mong ebidensya ng antibiotic. Gamitin ang iyong pag-aalala sa mas magandang tanong sa halip: nagpadala ba ng kultura, at tugma ba ang gamot na ito dito?

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Laging kumunsulta sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.