Metronidazole para sa BV: Dosis, isang Araw-araw na Iskedyul, at Ano ang Mangyayari Pagkatapos ng Paggamot

Ang Metronidazole para sa BV ay isa sa mga karaniwang reseta para sa bacterial vaginosis. Ang karaniwang oral na gamutan ay 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, habang ang vaginal na opsyon ay 0.75% metronidazole gel isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw. Maraming tao ang nakakapansin na nagsisimulang humupa ang amoy isda sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw, ngunit maaaring mas matagal bago tuluyang mawala ang mga sintomas.

Maaaring gamutin ng gamot ang kasalukuyang impeksyon. Hindi nito ginagarantiya na hindi na babalik ang BV, kaya madalas itong nauulit.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

• Dalawang first-line na opsyon ng CDC ay metronidazole 500 mg tablet dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw o 0.75% metronidazole vaginal gel isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.
• Karaniwang nagsisimulang humupa ang amoy sa paligid ng araw 2 hanggang 3. Maaaring mas matagal bago tuluyang mawala ang mga sintomas.
• Kung walang pagbabago pagkatapos ng ilang araw, o nananatili ang mga sintomas pagkatapos mong matapos ang paggamot, makipag-ugnayan sa iyong doktor kaysa magsimula ng isa pang gamutan nang walang pahintulot.
• Ang 2021 CDC guidelines ay hindi na nagrerekomenda ng karaniwang pag-iwas sa alak kasama ang metronidazole batay sa magagamit na ebidensya, ngunit ang label ng gamot ay nagpapayo pa rin na iwasan ito sa panahon ng paggamot at sa loob ng tatlong araw pagkatapos nito.
• Madalas na bumabalik ang BV pagkatapos ng paggamot. Kung paulit-ulit ang iyong mga impeksyon, magtanong tungkol sa plano para maiwasan ang pag-ulit sa halip na basta-basta na lang ulitin ang mga maikling gamutan.

Kailangan bang makipag-usap sa isang doktor tungkol sa iyong mga sintomas? Ang online urgent care visit ni August sa halagang $39 ay nagkokonekta sa iyo sa isang lisensyadong doktor sa US na maaaring suriin ang iyong mga sintomas at magpasya kung ang online na pagbisita at reseta ay angkop.

Nililinis ng Metronidazole para sa BV ang sobrang pagdami ng bakterya, ngunit hindi nito ginagarantiya na mananatiling balanse ang iyong microbiome

Ang Metronidazole para sa BV ay isang antibiotic na nitroimidazole na reseta na tumatarget sa mga anaerobic bacteria na nauugnay sa bacterial vaginosis. Inililista ng 2021 CDC STI treatment guidelines ito bilang isang first-line treatment sa dalawang anyo: 500 mg tablet na iniinom dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw o 0.75% vaginal gel na ginagamit isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw.

Ang layunin ay alisin ang sobrang pagdami ng bakterya na sanhi ng kasalukuyang impeksyon. Hindi direktang binubuo muli ng metronidazole ang vaginal microbiome o ginagarantiya na mananatiling dominante ang mga protective lactobacilli pagkatapos ng paggamot.

Mahalaga ang pagkakaibang iyon dahil maaaring bumalik ang BV kahit na matapos ang isang gamutan ng antibiotics na tila gumana. Ang pag-ulit ay hindi awtomatikong nangangahulugang nabigo ang gamot, may ginawa kang mali, o naging resistant ang bakterya.

Ang pagtapos ng gamutan ay nagtatapos sa kasalukuyang impeksyon, hindi sa iyong panganib sa BV

Narito ang hindi sasabihin ng karamihan sa mga pahina: Maaaring bumalik ang BV kahit na matagumpay ang paggamot. Binabanggit ng CDC guidelines na karaniwan ang pag-ulit, kung saan ang ilang pag-aaral ay nag-uulat ng pag-ulit sa higit sa kalahati ng mga kababaihan sa loob ng 12 buwan.

Nagbabago iyon kung ano ang hitsura ng isang kapaki-pakinabang na pag-uusap tungkol sa paggamot. Kung nagkaroon ka na ng BV dati, sulit na itanong hindi lamang, "Gagamutin ba nito ang kasalukuyang impeksyon?" kundi pati na rin, "Ano ang dapat kong gawin kung ito ay bumalik?"

Para sa mga tao na may maraming pag-ulit, maaaring isaalang-alang ng mga doktor ang suppressive treatment. Isang halimbawa na tinalakay sa clinical guidance ay ang 0.75% metronidazole vaginal gel dalawang beses sa isang linggo sa loob ng ilang buwan pagkatapos gamutin ang acute episode. Ang eksaktong plano ay nakasalalay sa iyong kasaysayan at dapat manggaling sa iyong doktor.

Ang layunin ay hindi ang patuloy na pag-inom ng antibiotics sa tuwing may sintomas. Ito ay upang kumpirmahin ang diagnosis, gamutin nang maayos ang kasalukuyang impeksyon, at magkaroon ng estratehiya kung ang pag-ulit ay maging isang pattern.

Ang 7-araw na tablet course ay karaniwan, habang ang vaginal gel ay nag-aalok ng isa pang first-line na opsyon

Ang dosis ng Metronidazole para sa BV ay nakasalalay sa kung anong pormulasyon ang irereseta ng iyong doktor.

Ang pinakakaraniwang oral na gamutan ay metronidazole 500 mg inumin dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Ang isa pang first-line na opsyon ng CDC ay 0.75% metronidazole vaginal gel, na may isang 5 g applicator na ginagamit sa loob ng puwerta isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Parehong first-line na opsyon ang mga ito. Ang pagpili ay hindi lamang sa pagitan ng "malakas" na gamutan at mas mahina. Maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang mga side effects, tugon sa nakaraang paggamot, kagustuhan, at kung ang vaginal o oral na paggamot ay mas angkop para sa iyo.

Ang isang solong 2 g oral dose ng metronidazole ay pinag-aralan para sa BV, ngunit hindi ito ang karaniwang first-line regimen ng CDC. Ang iba pang single-dose treatments, kabilang ang secnidazole, ay mga alternatibo sa halip na mga kapalit para sa karaniwang first-line courses.

Dalawang praktikal na tuntunin ang pinakamahalaga: inumin ang iyong gamot nang eksakto ayon sa reseta at tapusin ang gamutan kahit na nawala na ang amoy nang maaga.

Kung nakaligtaan mo ang isang oral dose, inumin ito kapag naalala mo maliban kung malapit na ang oras para sa susunod. Sa kasong iyon, laktawan ang nakaligtaang dosis at bumalik sa iyong regular na iskedyul. Huwag doblehin ang dosis.

Dapat mong mapansin ang paghupa ng amoy sa araw 3, hindi kinakailangan sa araw 1

Gaano katagal gumana ang metronidazole para sa BV? Nagsisimulang gumana ang gamot pagkatapos mong inumin ito, ngunit hindi agad nawawala ang iyong mga sintomas.

Ang karaniwang pitong araw na oral course ay maaaring magmukhang ganito:

• Araw 1: Nagsimula ka ng paggamot. Huwag asahan na agad mawala ang amoy o discharge.
• Araw 2 hanggang 3: Maaaring magsimulang humupa ang amoy isda. Maaari ring magsimulang magbago ang discharge.
• Araw 4 hanggang 5: Karaniwang dapat patuloy na gumaganda ang mga sintomas.
• Araw 6 hanggang 7: Patuloy na inumin ang bawat dosis kahit na pakiramdam mo ay normal ka na.
• Pagkatapos ng huling dosis: Maaaring mas matagal bago tuluyang mawala ang ilang natitirang discharge o pagbabago sa amoy.

Ito ay isang pangkalahatang timeline, hindi isang garantiya. Mas mabilis gumaling ang ilan, habang ang iba ay nangangailangan ng mas mahabang panahon.

Ang mahalagang checkpoint ay ang pangkalahatang direksyon. Kung malinaw na lumalala ang mga sintomas, o walang makabuluhang pagbabago pagkatapos ng ilang araw, makipag-ugnayan sa iyong doktor kaysa magdagdag ng ibang gamutan nang mag-isa.

Ang metalikong panlasa ay inaasahan; ang pamamanhid o pangingilig ay hindi

Ang mga side effects ng Metronidazole para sa BV ay karaniwang namamahala, ngunit ang ilan ay mas kapansin-pansin kaysa sa iba. Inililista ng MedlinePlus ang mga side effects kabilang ang metalikong panlasa, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at sakit ng ulo.

Ang metalikong panlasa ay maaaring lalong nakakainis. Ang pagkain kasama ang iyong gamot, kung pinahihintulutan ng iyong mga tagubilin sa reseta, ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagduduwal. Ang sugar-free gum o kendi ay maaaring makatulong na mas madaling matolerate ang panlasa.

Kung ang mga oral side effects ay nagpapahirap sa pagkumpleto ng paggamot, kausapin ang iyong doktor kaysa huminto nang mag-isa. Ang vaginal formulation ay maaaring angkop na alternatibo para sa ilan.

Ang ilang mga sintomas ay nangangailangan ng higit na atensyon. Makipag-ugnayan kaagad sa isang doktor kung makaranas ka ng pamamanhid, pangingilig, paghapdi, o pananakit sa iyong mga kamay o paa. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung magkaroon ng seizures, malubhang pagkalito, pagkawala ng koordinasyon, o malubhang reaksyon sa balat na may kasamang pamamantal o pagbabalat.

Nagbago ang patakaran sa alak noong 2021, ngunit sinasabi pa rin ng label ng gamot na iwasan ito

Maaari ka bang uminom ng alak kasama ang metronidazole para sa BV? Ito ay isa sa mga mas nakakalito na bahagi ng mga tagubilin sa gamot.

Sinasabi ng 2021 CDC guideline update na ang pag-iwas sa alak ay hindi na kinakailangan batay sa magagamit na ebidensya, na hindi nagtatag ng inaasahang disulfiram-like reaction sa pagitan ng metronidazole at alak.

Gayunpaman, ang labeling ng gamot ay kumukuha pa rin ng mas maingat na posisyon. Pinapayuhan ng MedlinePlus na iwasan ang mga alcoholic beverages at mga produktong naglalaman ng alkohol sa panahon ng paggamot at sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng huling dosis.

Kaya may dalawang piraso ng payo na dapat mong malaman:

• CDC: ang karaniwang pag-iwas sa alak ay hindi na inirerekomenda batay sa mga ebidensyang sinuri.
• Medication labeling: nagpapayo pa rin na iwasan ang alak sa panahon ng paggamot at sa loob ng tatlong araw pagkatapos nito.

Kung gusto mo ng pinaka-konserbatibong diskarte, sundin ang label ng gamot at ang mga tagubilin ng iyong doktor. Maaari rin nitong palalain ng alak ang pagduduwal at sakit ng tiyan, na mga posibleng side effects na rin ng metronidazole.

Kung hindi ka bumubuti, iyon ay kailangang tawagan, hindi paghihintay at pagmamasid

Ang problema sa metronidazole para sa BV na hindi gumagana ay maaaring hindi talaga ang gamot ang problema.

Ang mga sintomas ng BV ay kahalintulad ng yeast infections, trichomoniasis, at iba pang vaginal o sexually transmitted infections. Kung mali ang diagnosis, hindi aayusin ng metronidazole ang pinagbabatayan na problema.

Isang praktikal na tuntunin ito: kung hindi ka nakakakita ng pagbabago pagkatapos ng ilang araw ng paggamot, o nananatili ang mga sintomas pagkatapos mong makumpleto ang iniresetang gamutan, makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Huwag:

• Muling simulan ang natirang metronidazole mula sa lumang reseta.
• Inumin ang gamot ng iba.
• Magdagdag ng antifungal o iba pang antibiotic nang hindi nalalaman kung ano ang ginagamot mo.
• Patuloy na ulitin ang gamutan nang hindi kinukumpirma ang diagnosis.

Maaaring kailanganin ng iyong doktor na isaalang-alang ang iba pang impeksyon, paulit-ulit o bumabalik na BV, bagong exposure, o iba pang sanhi ng mga sintomas. Dito rin nagiging praktikal na tanong kung maaaring mag-test para sa BV ang urgent care. Depende sa clinic, maaaring kailanganin mo ng pagsusuri o vaginal swab upang kumpirmahin kung ano ang nangyayari.

Kung hindi ka sigurado kung ang iyong mga sintomas ay nangangailangan ng emergency care o isang regular na appointment, ang libreng August AI Symptom Checker ay makakatulong sa iyo na magpasya kung anong antas ng pangangalaga ang maaaring angkop.

Humingi ng emergency care ngayon kung:

• May pamamaga ang iyong mukha, labi, dila, o lalamunan o nahihirapan kang huminga.
• Nagkaroon ka ng seizure, malubhang pagkalito, o pagkawala ng koordinasyon.
• Nagkaroon ka ng malubhang pamamantal, pagbabalat, o malawakang allergic rash.
• May lagnat o panginginig na may malubhang pananakit sa pelvic o ibabang bahagi ng tiyan.
• Ikaw ay buntis at may malubhang pananakit ng tiyan, lagnat, contractions, o pagtagas ng likido.
• May mabigat o hindi karaniwang vaginal bleeding na may nakababahalang sintomas.

Mag-book ng medikal na pagbisita kaagad kung:

• Hindi bumuti ang iyong mga sintomas pagkatapos makumpleto ang buong gamutan.
• Lumala ang iyong mga sintomas habang umiinom ng gamutan.
• Ito ang iyong pangatlo o mas mataas na BV episode sa loob ng 12 buwan.
• Nagkaroon ka ng bago o naiibang discharge pagkatapos ng paggamot.
• Ikaw ay buntis at may mga sintomas ng BV.

Kausapin ang isang doktor bago simulan ang metronidazole kung:

• Ikaw ay buntis o nagpapasuso.
• Umiinom ka ng warfarin o iba pang blood thinner.
• Umiinom ka ng lithium o disulfiram.
• Mayroon kang malubhang sakit sa atay.
• Nagkaroon ka na ng reaksyon sa metronidazole o iba pang nitroimidazole.
• May kasaysayan ka ng seizures o peripheral neuropathy.

Para sa paulit-ulit o bumabalik na impeksyon, ang online urgent care visit ni August sa halagang $39 ay nagpapahintulot sa isang lisensyadong doktor sa US na suriin ang iyong mga sintomas at matukoy kung ang paggamot ay angkop. Ang isang virtual visit ay hindi maaaring magsagawa ng pelvic examination o kumuha ng vaginal swab sa personal, kaya maaari kang idirekta sa in-person testing kung kinakailangan.

Mga madalas na tanong

Ligtas bang inumin ang metronidazole habang nagbubuntis?

Ang Metronidazole ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang symptomatic BV habang nagbubuntis, ngunit ang partikular na paggamot ay dapat piliin ng iyong obstetric clinician o iba pang kwalipikadong healthcare professional.

Sabihin sa iyong doktor na ikaw ay buntis bago simulan ang paggamot. Huwag maggamot nang mag-isa batay sa lumang reseta o pumili sa pagitan ng oral at vaginal na gamot nang walang payong medikal.

Ang regular na screening at mga desisyon sa paggamot ay iba sa paggamot sa isang taong may mga sintomas. Hindi nirerekomenda ng USPSTF ang regular na BV screening sa mga asymptomatic na buntis na pasyente na hindi naman iba pang may mas mataas na panganib para sa preterm delivery.

Kailangan bang gamutin din ang aking partner para sa BV?

Ang regular na paggamot sa mga lalaking partner ay hindi tradisyonal na inirerekomenda para sa unang impeksyon ng BV.

Gayunpaman, ang paulit-ulit na BV ay isang umuusbong na larangan ng pananaliksik at clinical guidance. Kung paulit-ulit na bumabalik ang iyong mga sintomas, lalo na kung kasama ang parehong partner, banggitin ang pattern na iyon sa iyong doktor. Maaari nilang matukoy kung ang pamamahala na nauugnay sa partner ay angkop batay sa kasalukuyang patnubay at sa iyong mga kalagayan.

Mayroon bang over-the-counter na alternatibo sa metronidazole para sa BV?

Walang over-the-counter na gamot na itinuturing na katumbas na kapalit para sa reseta na paggamot ng symptomatic BV.

Ang mga produkto na ibinebenta para sa amoy o pH ng puwerta ay maaaring pansamantalang baguhin ang mga sintomas, ngunit hindi nila pinapalitan ang tamang diagnosis at angkop na antimicrobial treatment.

Mahalaga iyon dahil ang BV ay maaaring maramdaman katulad ng yeast infections at ilang STI. Ang paggamot sa maling kondisyon ay maaaring makapagpabagal sa gamot na kailangan mo talaga.

Kailangan ko ba ng follow-up test pagkatapos matapos ang metronidazole?

Karaniwan hindi kung tuluyang nawala ang iyong mga sintomas.

Ang regular na test of cure ay karaniwang hindi kinakailangan pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Ang follow-up ay nagiging mas mahalaga kapag nananatili ang mga sintomas, bumabalik agad pagkatapos ng paggamot, o paulit-ulit na bumabalik.

Kung bumalik ang mga sintomas, huwag isipin na kailangan mo ng isa pang round ng metronidazole. Maaaring gusto ng iyong doktor na kumpirmahin na BV pa rin ang problema.

Gagamutin din ba ng metronidazole ang yeast infection?

Hindi. Hindi ginagamot ng Metronidazole ang yeast infections.

Tinatarget ng Metronidazole ang ilang partikular na bakterya at hindi ito may antifungal activity laban sa Candida. Kung makaranas ka ng makapal na puting discharge, malubhang pangangati, o iba pang sintomas na iba sa iyong karaniwang BV, maaaring mayroon kang yeast infection o iba pang kondisyon na nangangailangan ng ibang paggamot.

Kung hindi ka sigurado kung ano ang sanhi ng mga sintomas, magpatingin ka kaysa gamutin ang sarili mo batay lamang sa hitsura.

Ang Konklusyon

Ang Metronidazole para sa BV ay isa sa mga karaniwang paraan upang gamutin ang isang aktibong BV episode. Ang karaniwang oral regimen ay 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, habang ang 0.75% vaginal gel isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw ay isa pang first-line option ng CDC.

Huwag umasa na mawawala ang amoy isda pagkatapos ng unang dosis. Maraming tao ang nakakapansin ng pagbabago sa paligid ng araw 2 hanggang 3, ngunit maaaring mas matagal bago tuluyang mawala ang mga sintomas. Tapusin ang bawat dosis kahit na mas maganda na ang pakiramdam mo nang maaga.

Kung hindi ka bumubuti, nananatili ang mga sintomas pagkatapos ng gamutan, o paulit-ulit na bumabalik ang BV, huwag lang basta ulitin ang parehong paggamot. Magpatingin muli at magtanong tungkol sa isang plano para maiwasan ang pag-ulit.

At kung kailangan mong talakayin ang iyong mga sintomas sa isang doktor, ang online urgent care visit ni August sa halagang $39 ay maaaring maging isang maginhawang panimulang punto kapag ang iyong mga sintomas ay angkop para sa virtual care.