Kung nakakakuha ka ng health insurance sa pamamagitan ng Affordable Care Act Marketplace, may mahalagang pagbabago na dapat mong malaman bago ka mamili ng sakop para sa 2027: pinaikli ang panahon ng bukas na pagpapatala sa federal Marketplace.
Para sa sakop na 2027, ang bukas na pagpapatala sa federal Marketplace ay mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15, 2026. Kung gusto mong magsimula ang iyong bagong sakop sa Enero 1, 2027, karaniwan ay kailangan mong magpatala o magpalit ng plano pagsapit ng Disyembre 15 at bayaran ang iyong unang premium.
Ito ay iba sa mga nakaraang taon, kung saan ang panahon ng pagpapatala sa federal Marketplace ay humahaba hanggang Enero.
Mayroon ding ibang mga pagbabago na mahalagang malaman, kabilang ang mga pagbabago sa tulong pinansyal sa Marketplace at ilang mga patakaran sa pagpapatala. Kung regular kang gumagamit ng pangangalagang pangkalusugan, mahalaga ring tingnan higit pa sa buwanang premium at suriin ang sinasabi ng iyong plano tungkol sa telehealth, agarang pangangalaga, mga reseta, mga deductible, at pangangalaga sa labas ng network.
TL;DR: Mahahalagang Punto
- Nagsisimula ang bukas na pagpapatala para sa 2027 sa Nobyembre 1, 2026.
- Ang deadline ng federal Marketplace ay Disyembre 15, 2026 para sa sakop na magsisimula sa Enero 1, 2027.
- Hindi na gagamitin ng federal Marketplace ang bukas na panahon ng pagpapatala mula Nobyembre 1 hanggang Enero 15 para sa sakop na 2027.
- Maaaring magtakda ang mga state-based Marketplace ng sarili nilang mga petsa, ngunit ang kanilang taunang panahon ng pagpapatala ay dapat matapos sa Disyembre 31.
- Ang pinahusay na Marketplace premium tax credits na pansamantalang pinalawak noong pandemya ng COVID-19 ay natapos pagkatapos ng 2025, na maaaring makaapekto sa kung magkano ang babayaran ng ilan.
- Kapag naghahambing ng mga plano, tingnan higit pa sa premium. Tumingin sa mga deductible, copay, reseta, network ng mga provider, sakop ng telehealth, at ang iyong pinakamataas na gastos sa labas ng bulsa.
- Maaari pa ring payagan ka ng Special Enrollment Periods na makakuha o magbago ng sakop sa Marketplace sa labas ng bukas na pagpapatala kung kwalipikado ka.
Gusto mo ng tulong sa pag-alam kung ano ang maaaring ibig sabihin ng iyong mga sintomas bago magpasya kung saan kukuha ng pangangalaga? Subukan ang libreng pagtatasa ng sintomas ng August AI upang makatulong sa pag-iisip ng iyong mga sintomas at kung kailangan mo ng medikal na atensyon. Kung mayroon kang malubhang sintomas o sa tingin mo ay mayroon kang medikal na emerhensya, huwag gumamit ng online triage. Tumawag sa 911 o pumunta agad sa pinakamalapit na ER. Ang AI triage ay hindi isang diagnosis at hindi kapalit ng pagsusuri ng isang clinician. Para sa mga tanong tungkol sa pagpapatala sa Marketplace, mga opsyon sa plano, o pagiging karapat-dapat para sa tulong pinansyal, makipagtulungan sa isang lisensyadong ahente ng seguro o direktang makipag-ugnayan sa HealthCare.gov.
Kailan ang bukas na pagpapatala para sa 2027?
Para sa mga gumagamit ng federally facilitated Marketplace, ang bukas na pagpapatala para sa sakop na 2027 ay mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15, 2026.
Kung magpapatala ka pagsapit ng Disyembre 15 at babayaran ang iyong unang premium, ang iyong sakop ay maaaring magsimula sa Enero 1, 2027.
Ang mas maikling panahon ay isa sa mga pinakamalaking pagbabago sa bukas na pagpapatala para sa 2027.
Nagpasya ang CMS ng isang patakaran na nagbabago sa taunang bukas na panahon ng pagpapatala simula sa taon ng plano 2027. Para sa mga exchange na gumagamit ng federal Marketplace platform, ang panahon ay tatakbo mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15. Ang mga state-based exchange ay may mas maraming flexibility, ngunit ang kanilang panahon ng pagpapatala ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa Nobyembre 1, matapos nang hindi lalampas sa Disyembre 31, at tumagal nang hindi hihigit sa siyam na linggo ng kalendaryo.
Kaya kung karaniwan kang naghihintay hanggang Enero para ihambing ang mga plano, ang estratehiyang iyon ay hindi gagana para sa federal Marketplace coverage sa 2027.
Bakit nagbago ang panahon ng bukas na pagpapatala?
Sinasabi ng CMS na ang mas maikling panahon ng pagpapatala ay nilayon upang mabawasan ang pagkalito sa mga petsa ng pagpapatala, hikayatin ang patuloy na sakop, at bawasan ang posibilidad na maghintay ang mga tao hanggang sa kailanganin nila ng pangangalagang pangkalusugan bago magpatala.
Para sa mga mamimili, ang praktikal na epekto ay mas simple: mas kaunting oras upang ihambing ang mga plano at gumawa ng desisyon.
Hindi mo kinakailangang pumili ng plano sa Nobyembre 1. Ngunit ang maagang pagtingin sa mga magagamit na plano ay maaaring magbigay sa iyo ng oras upang ihambing ang mga premium, deductible, doktor, gamot, at iba pang mga gastos bago ang deadline ng Disyembre.
Ano ang nagbago sa tulong pinansyal sa Marketplace?
Ang isa pang mahalagang pagbabago ay ang pagtatapos ng pansamantalang pinahusay na premium tax credits na ipinakilala noong pandemya ng COVID-19.
Ang mga karagdagang pagtitipid na iyon ay natapos pagkatapos ng 2025. Ang dami ng tulong pinansyal na matatanggap mo para sa 2027 ay depende sa mga salik tulad ng iyong kita sa sambahayan, laki ng sambahayan, at mga planong magagamit kung saan ka nakatira.
Nangangahulugan iyon na hindi mo dapat ipagpalagay na ang iyong premium para sa 2027 ay pareho sa iyong premium para sa 2026.
Kapag nag-apply ka o nag-renew ng sakop, gamitin ang iyong pinakamahusay na pagtatantya ng iyong kita sa sambahayan at i-update ang iyong aplikasyon sa Marketplace kung magbago ang iyong mga kalagayan. Ang iyong pagiging karapat-dapat para sa premium tax credits at iba pang mga pagtitipid ay maaaring maapektuhan ng mga pagbabago sa kita o impormasyon sa sambahayan.
Sakop ba ng insurance ang telehealth?
Kung naghahambing ka ng mga plano para sa 2027, ang tanong kung sakop ba ng insurance ang telehealth ay isang makatuwirang tanong na itanong bago pumili ng plano.
Ang sagot ay nakasalalay sa partikular na plano at serbisyo. Sakop ng mga Marketplace plan ang mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan, ngunit ang mga detalye kung paano sinasakop ang isang partikular na serbisyo, kabilang ang iyong pagbabahagi ng gastos at network ng provider, ay maaaring magkakaiba.
Kung regular kang gumagamit ng virtual urgent care, online primary care, mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, o iba pang mga serbisyo sa telehealth, suriin kung sakop ang mga telehealth visit, kung ang iyong ginustong telehealth provider ay nasa network, ang iyong copay o coinsurance para sa mga virtual visit, kung may nalalapat na deductible, kung tinatrato ng plano ang mga virtual at in-person visit nang magkaiba, at kung ang mga reseta mula sa isang telehealth visit ay sakop sa ilalim ng iyong benepisyo sa parmasya.
Maaari mo ring tingnan ang Summary of Benefits and Coverage ng iyong plano o direktang makipag-ugnayan sa insurer kung hindi malinaw ang impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa relasyon sa pagitan ng virtual care at insurance, tingnan ang aming gabay sa sakop ba ng insurance ang telehealth.
Huwag ihambing ang mga plano sa pamamagitan lamang ng premium
Ang mababang buwanang premium ay hindi nangangahulugang ang plano ay mas mura sa kabuuan.
Isaalang-alang ang iyong kabuuang gastos sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga premium, deductible, copayment, coinsurance, at ang out-of-pocket maximum. Mahalaga rin ang mga network ng plano dahil ang ilang plano ay naniningil ng mas malaki kapag gumamit ka ng mga provider sa labas ng network.
Para sa 2027, suriin kung ang iyong primary care doctor, mga espesyalista, ospital, urgent care center, parmasya, ginustong mga gamot, at mga telehealth provider ay sakop ng planong iyong isinasaalang-alang.
Kung umiinom ka ng regular na gamot o inaasahan ang madalas na pagbisita sa doktor, ang isang plano na may mas mataas na premium ngunit mas mababang cost-sharing ay maaaring maging iba ang epekto sa iyong badyet kaysa sa isang planong may mababang premium at mataas na deductible.
Maaari ka pa bang makatanggap ng biglaang medical bill?
Ang mga Marketplace plan ay may mga proteksyon laban sa maraming uri ng hindi inaasahang mga bill sa labas ng network, ngunit ang mga proteksyong iyon ay hindi nangangahulugang bawat medical bill ay mahuhulaan.
Ang federal No Surprises Act ay karaniwang pinoprotektahan ang mga tao na may pribadong health insurance mula sa mga biglaang bill para sa karamihan ng mga emergency services at ilang mga serbisyo sa labas ng network na ibinigay sa mga pasilidad sa loob ng network. Nililimitahan din nito ang ilang out-of-network cost-sharing at balance billing.
Gayunpaman, maaari ka pa ring managot sa mga deductible, copayment, at coinsurance para sa sakop na pangangalaga.
Ang batas ay hindi rin nangangahulugan na bawat serbisyo mula sa bawat provider ay awtomatikong sakop sa rate na nasa loob ng network. Ang network at mga patakaran sa benepisyo ng iyong plano ay mahalaga pa rin.
Bago tumanggap ng non-emergency care, lalo na kapag may kasamang espesyalista, pasilidad, o karagdagang provider, itanong kung sino ang nasa network at ano ang iyong inaasahang gastos.
Kung wala kang insurance o piniling hindi ito gamitin, iba ang mga patakaran. Sa maraming sitwasyon, kailangang bigyan ka ng mga provider ng Good Faith Estimate ng mga inaasahang singil kapag nag-iskedyul ka ng pangangalaga nang maaga. Kung ang iyong huling bill ay hindi bababa sa $400 na mas mataas kaysa sa pagtatantya mula sa provider na iyon, maaari mong pag-awayan ito sa pamamagitan ng pederal na proseso. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga cash-pay costs, tingnan ang aming gabay sa magkano ang bisita sa doktor nang walang insurance.
Ano ang mangyayari kung malampasan mo ang deadline ng Disyembre 15?
Ang pagkalampas sa deadline ng bukas na pagpapatala sa federal Marketplace ay hindi nangangahulugang kailangan mong manatiling walang insurance sa buong taon.
Maaari kang maging karapat-dapat para sa isang Special Enrollment Period pagkatapos ng ilang mga espesyal na pangyayari sa buhay, kabilang ang pagkawala ng iba pang sakop sa kalusugan, pagpapakasal, pagkakaroon ng sanggol, o paglipat. Ang pagiging karapat-dapat ay nakasalalay sa mga tiyak na kalagayan.
Ang Medicaid at CHIP ay mayroon ding taunang pagpapatala para sa mga taong karapat-dapat.
Ngunit sa pangkalahatan ay hindi ka maaaring maghintay hanggang magkasakit ka at pagkatapos ay mag-sign up para sa isang Marketplace plan dahil lamang sa kailangan mo ng medikal na pangangalaga. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga ang taunang deadline ng pagpapatala.
Ano ang dapat mong ihambing sa panahon ng bukas na pagpapatala?
Bago pumili ng plano para sa 2027, gumawa ng maikling listahan ng mga serbisyong pangkalusugan na aktwal mong ginagamit.
Pagkatapos ay ihambing ang mga plano batay sa:
- Buwanang premium. Ito ang iyong binabayaran upang manatiling aktibo ang insurance, gumamit ka man o hindi ng pangangalagang pangkalusugan sa buwan na iyon.
- Deductible. Ito ang karaniwan mong binabayaran para sa mga sakop na serbisyo bago magsimulang magbayad ang plano ng bahagi nito, bagaman ang ilang serbisyo ay maaaring sakop bago mo maabot ang deductible.
- Copays at coinsurance. Ang mga ito ang nagtatakda kung magkano ang iyong babayaran kapag aktwal kang tumanggap ng pangangalaga.
- Out-of-pocket maximum. Nililimitahan nito kung magkano ang iyong babayaran para sa mga sakop, nasa loob ng network na serbisyo sa taon ng plano, napapailalim sa mga patakaran ng plano.
- Network ng provider. Suriin kung kasama ang iyong mga doktor, ospital, urgent care center, at iba pang mga provider.
- Sakop ng reseta. Tingnan ang drug formulary ng plano at suriin kung sakop ang iyong mga gamot at kung anong tier ang kinabibilangan nila.
- Telehealth. Kung regular kang gumagamit ng virtual care, suriin kung sakop ito at kung magkano ang iyong babayaran para sa isang bisita.
Konklusyon
Ang pinakamalaking pagbabago sa bukas na pagpapatala para sa 2027 ay ang mas maikling panahon ng pagpapatala sa federal Marketplace at ang patuloy na epekto ng mga pagbabago sa tulong pinansyal sa Marketplace.
Para sa federal Marketplace coverage, ang bukas na pagpapatala ay mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15, 2026, kung saan ang sakop sa Enero 1, 2027 ay magagamit sa mga taong magpapatala pagsapit ng deadline ng Disyembre 15 at babayaran ang kanilang unang premium.
Maaaring may iba't ibang petsa ang mga state-based Marketplace, kaya suriin ang Marketplace na nagsisilbi sa iyong estado bago ipagpalagay na ang Disyembre 15 ang iyong deadline.
Kapag naghahambing ng mga plano, tingnan higit pa sa buwanang premium. Suriin ang iyong mga doktor, gamot, deductible, out-of-pocket maximum, sakop ng urgent care, at kung sakop ng plano ang mga serbisyo sa telehealth na aktwal mong ginagamit.
At tandaan na ang pagkakaroon ng insurance ay hindi nangangahulugang bawat medical bill ay magiging libre o mahuhulaan. Ang pag-unawa sa iyong network at mga patakaran sa cost-sharing bago mo kailanganin ang pangangalaga ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang hindi kinakailangang gastos at mas maunawaan kung ano talaga ang sakop ng iyong plano.
