Karamihan sa mga tao ay mapapansin ang pagbawas ng amoy ng isda at discharge 48 hanggang 72 oras pagkatapos simulan ang Flagyl (metronidazole), na kadalasang nawawala ang mga sintomas sa araw 5 hanggang 7. Ang mga senyales na gumagana ang Flagyl para sa BV ay unti-unti, hindi sa isang iglap. Kung walang nagbago sa araw 3, tawagan ang iyong nagreseta.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

  • Ang gamot ay aktibo sa iyong katawan sa loob ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang oras, ngunit ang paggaling ng mga sintomas ay tumatagal ng ilang araw dahil ang pinsalang dulot nito sa mga bakterya ay naiipon sa bawat dosis.
  • Nangunguna ang pagkawala ng amoy, susunod ang dami at pagkakapare-pareho ng discharge, at huli ang pangangati o pamamaga.
  • Ang bahagyang pagdami ng discharge o iritasyon sa unang 24 hanggang 48 oras ay karaniwang "ingay" lamang, hindi pagkabigo.
  • Ang sandali ng pagpasa/pagkabigo ay ang pagtatapos ng kurso, hindi ang pangalawang araw. Tapusin ang bawat dosis kahit na maayos ang pakiramdam mo.
  • Walang pagbuti sa araw 3, o anumang sintomas na natitira pagkatapos ng huling dosis, ay nangangahulugang tawagan ang nagreseta sa halip na maghintay.

Ang mga senyales na gumagana ang Flagyl para sa BV ay dumarating sa mga yugto, hindi sa isang iglap

Naaabot ng Metronidazole ang mga aktibong antas sa katawan sa loob ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang oras ng unang dosis, ngunit ang mga senyales na gumagana ang Flagyl para sa BV ay lumalabas mamaya: karaniwang nagsisimulang bumuti ang amoy ng isda at discharge sa 48 hanggang 72 oras, at karamihan sa mga sintomas ay nalulutas sa araw 5 hanggang 7. Walang pagbabago sa araw 3 ng isang 7-araw na kurso ay isang dahilan upang tawagan ang iyong nagreseta.

Ang pagkaantala na iyon ay may mekanismo sa likod nito. Ang Metronidazole ay kumakalat sa mga anaerobic na bakterya at nababawasan sa mga free radicals na sumisira sa mga DNA strands, kaya ang cytotoxic damage ay naiipon sa bawat dosis sa halip na mangyari nang sabay-sabay. Ito rin ang dahilan kung bakit ang sagot sa kung gaano katagal gumana ang metronidazole para sa BV ay sinusukat sa araw sa halip na sa oras: ang CDC first-line regimen ay oral metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw. Normal na makaramdam ng pagbuti sa pangalawang araw. Hindi ito ang tapusin.

Mas mahalaga kung gumagaling ka sa huling dosis kaysa kung gaano kabilis ito gumagana

Gaano katagal gumana ang metronidazole para sa BV, sa totoo lang, ay maling pagsubok para sa pagpasa/pagkabigo. Ang paggaling ng sintomas ay nakasalalay sa isang unti-unting kurba, at kung nasaan ka sa pangalawang araw ay hindi gaanong nagsasabi tungkol sa kung nasaan ka sa ikapitong araw. Kaya huwag tumigil nang maaga kapag may pagbuti na. Malinaw ang MedlinePlus na ang paghinto nang maaga sa metronidazole ay nanganganib sa hindi kumpletong paggamot ng pinagbabatayan na kawalan ng balanse ng bakterya.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: ang perpektong pagtatapos ay hindi ginagarantiya ang paggaling. Ang short-term cure rates para sa multiday oral o vaginal metronidazole regimens ay humigit-kumulang 65% hanggang 90%, kaya ang isang makabuluhang minorya ay nabibigo pa rin pagkatapos gawin ang lahat ng tama. Ang Cleveland Clinic ay naglalagay ng retreatment figure sa humigit-kumulang 10% hanggang 15%, at hanggang 80% ng mga taong nagkakaroon ng BV ay magkakaroon nito muli sa isang punto. Ang paggaling ng sintomas ay isang palatandaan, hindi patunay. Maaaring may BV kahit walang sintomas.

Nangunguna ang pagkawala ng amoy, mas matagal bago humupa ang discharge at pangangati

Kailan gagaling ang mga sintomas ng BV? Ang kapaki-pakinabang na sagot ay isang pagkakasunod-sunod, hindi isang petsa. Karaniwang nangunguna ang pagbawas ng amoy, susunod ang dami at pagkakapare-pareho ng discharge, at huli ang pangangati o pamamaga. Bago ang paggamot, ang BV ay karaniwang nagdudulot ng manipis, maputi-puti, kulay abo o berde na discharge na may amoy ng isda na pinakamalakas pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa pagitan ng 48 hanggang 72 oras, dapat ay kapansin-pansing mas mahina na ang amoy na iyon. Sa pagitan ng araw 4 hanggang 7, karaniwang tumataas ang pagkakapare-pareho ng discharge patungong malinaw o plain white at bumababa ang dami.

Ang pangangati at pamamaga ay hindi gaanong karaniwan sa BV. Kung hindi mo ito naramdaman, ang kawalan nito sa baseline ay hindi nagsasabi sa iyo kung gumagana ang antibiotic. At dahil ang discharge ay normal na nagbabago sa iyong cycle, tasahan ang iyong sarili laban sa iyong sariling baseline.

Mas maraming discharge sa unang dalawang araw ay hindi pagkabigo ng gamot

Maaaring panandaliang dumami ang discharge pagkatapos simulan ang metronidazole para sa BV, at ang unang 24 hanggang 48 oras ay pinakamahusay na ituring bilang isang adjustment window. Ang bahagyang dagdag na discharge o bahagyang iritasyon, na may nababawasan nang amoy, ay nagpapahiwatig na gumagana ang gamot kaysa sa pagkabigo.

Ang hindi dapat mangyari sa window na iyon ay isang tunay na bagong problema. Ang makapal, puti, parang keso na discharge na may matinding pangangati ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa lebadura na na-trigger ng antibiotic, na isang hiwalay na isyu na nangangailangan ng ibang gamutan. Ang mga vaginal gel formulation ay maaari ding magdulot ng lokal na iritasyon sa kanilang sarili. Sa alinmang paraan, ang mga bago o lumalalang sintomas ay nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa isang klinisyan: pagbabago sa kulay o pagkakapare-pareho ng discharge, bagong amoy, bagong pangangati, pamamaga, o pananakit. Huwag maghintay para sa mga ito.

Ang vaginal gel ay maaaring mas mabilis maramdaman kaysa sa tableta, ngunit hindi ito mas maikling lunas

Gaano katagal gumana ang metronidazole gel para sa BV? Karaniwang ginagamit ang gel isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw at lokal na gumagana sa vagina, kaya ang paggaan ng amoy at discharge ay maaaring maramdaman na mas mabilis kaysa sa pitong-araw na oral course. Ang pagiging mas mabilis maramdaman ay hindi mas magandang tsansa. Parehong ruta ay nasa parehong 65% hanggang 90% short-term cure band.

Ang pagtatapos ng kurso ay nalalapat sa pareho. Ang mga gumagamit ng gel ay sinusuri sa pagtatapos ng araw 5, ang mga gumagamit ng tableta sa pagtatapos ng araw 7. Ang lokal na iritasyon o isang post-antibiotic yeast infection ay maaaring sumunod sa paggamit ng gel at magkamali sa pagtingin bilang pagkabigo. Ang Clindamycin ang pangunahing alternatibong topical na opsyon kapag hindi kayang tiisin ang metronidazole, at ang desisyong iyon ay para sa nagreseta.

Kung walang nagbago sa araw 3, iyon ay impormasyon, hindi pagiging impatient

Ang pagkabigo ng Flagyl para sa BV ay bumababa sa dalawang magkaibang checkpoint: walang pagbuti sa lahat sa araw 3 ng pitong-araw na kurso, o anumang sintomas ng BV na nananatili pagkatapos ng huling dosis. Kung ang discharge, amoy, pangangati o pamamaga ay nananatili pagkatapos mong tapusin ang kurso, ang tagubilin ay tawagan ang nagreseta ng doktor sa halip na ipagpalagay na mas maraming oras ang mag-aayos nito. Nabibigo ang mga kurso dahil sa mga matutukoy na dahilan: reinfection, ibang o kasabay na impeksyon, resistant organisms, nakaligtaang dosis. Ang muling pagsusuri ang naghihiwalay sa mga ito. Ang mas mahabang paghihintay ay hindi. Huwag ulitin ang natirang antibiotics o manghiram ng reseta ng partner.

Kung natapos mo na ang kurso at naroon pa rin ang mga sintomas, ang August's $39 online urgent care visit ay magkokonekta sa iyo sa isang klinisyan na lisensyado sa US na maaaring suriin ang kursong iyong natapos at magpasya kung ang retreatment o testing ay naaangkop. Ang klinisyan ang gagawa ng desisyong iyon. Ang virtual visit ay hindi makakagawa ng pelvic exam o makakakuha ng vaginal swab nang personal, kaya asahan ang referral kung kailangan ng exam.

Ilang sintomas sa panahon ng paggamot ay hindi BV sa lahat

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Mayroon kang pamamaga ng mukha o lalamunan, hirap sa paghinga, o malawakang pantal o pantal-hives.
  • Nagkakaroon ka ng pamamanhid, pangingilig, panghihina, seizure, o pagkalito sa panahon ng paggamot sa metronidazole.
  • Mayroon kang lagnat, panginginig, o pananakit sa pelvic o ibabang bahagi ng tiyan kasama ng discharge, na maaaring magpahiwatig ng pelvic inflammatory disease sa halip na simpleng BV.
  • Mayroon kang mabigat na pagdurugo sa vaginal na hindi kaugnay sa regla.

Mag-book ng bisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Hindi nagbago ang mga sintomas sa araw 3 ng pitong-araw na kurso.
  • May mga sintomas na nananatili pagkatapos ng iyong huling dosis.
  • Nagkakaroon ka ng bagong parang kesong discharge na may pangangati.
  • Ito ang iyong ikatlong episode ng BV sa loob ng isang taon.

Makipag-usap sa isang klinisyan bago ka magsimula kung:

  • Ikaw ay buntis o nagpapasuso.
  • Nagkaroon ka ng dating reaksyon sa metronidazole o tinidazole.
  • Umiinom ka ng mga gamot na nakikipag-ugnayan dito.

Mga Madalas Itanong

Maaari ba akong uminom ng alak habang umiinom ng Flagyl para sa BV?

Hindi. Pinapayuhan ng MedlinePlus na iwasan ang alak sa panahon ng paggamot at sa loob ng hindi bababa sa tatlong araw pagkatapos ng huling dosis. Ang pagsasama ng dalawa ay maaaring mag-trigger ng disulfiram-like reaction: pamumula, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan at sakit ng ulo. Madaling mapagkamalan ang reaksyong iyon bilang hindi pagtugon ng impeksyon, gayong ito ay talagang ang inumin, kaya't sulit itong planuhin bago ka magsimula.

Ligtas bang inumin ang Flagyl para sa BV habang nagbubuntis?

Oo, ginagamit ang metronidazole sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang pagpili ng gamot, dosis, at ruta ay para sa iyong OB-GYN sa halip na sa isang symptom checker. Ang hindi nagagamot na BV sa pagbubuntis ay may mas mataas na panganib ng preterm birth at mababang timbang ng sanggol sa panganganak, kaya dapat itong pangasiwaan nang direkta sa iyong obstetric clinician. Kung hindi ka sigurado kung buntis ka, suriin muna ang mga maagang senyales ng pagbubuntis.

Kailangan bang gamutin din ang aking partner para sa BV?

Karaniwan hindi. Ang standard na paggamot sa BV ay nakatuon sa taong may mga sintomas, at ang regular na paggamot sa mga lalaking partner ay hindi bahagi ng first-line approach. Kung mayroon kang babaeng partner o paulit-ulit na bumabalik ang BV pagkatapos ng matagumpay na mga kurso, itanong ang tungkol sa partner care sa iyong klinisyan, dahil ang pag-ulit ay karaniwan na sapat upang pag-usapan sa halip na manghula.

Ano ang dapat kong gawin kung makaligtaan ko ang isang dosis ng metronidazole?

Inumin ito sa sandaling maalala mo, maliban kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis, kung saan sa kasong iyon ay laktawan ang nakaligtaan at ipagpatuloy ang iskedyul. Huwag doblehin para makahabol. Ang mga nakaligtaang dosis ay isang karaniwang dahilan kung bakit hindi gaanong epektibo ang isang kurso, kaya banggitin ang anumang nalaktawan mo kapag nag-uulat ka tungkol sa mga sintomas.

Kailangan ko ba ng follow-up test upang kumpirmahin na wala na ang BV?

Karaniwan hindi, kung nalutas ang bawat sintomas sa iyong huling dosis. Dahil ang mga senyales na gumagana ang Flagyl para sa BV ay subjective, ang testing ay nagiging sulit hilingin kapag nananatili ang amoy o discharge, kapag bumalik ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo, o kapag ikaw ay buntis. Tanungin ang nagreseta kung ang retesting o ibang regimen ay angkop sa iyong sitwasyon.

Ang Pinaka-Mahalaga

Ang mga senyales na gumagana ang Flagyl para sa BV ay sumusunod sa isang kurba: aktibong gamot sa loob ng isa hanggang dalawang oras, paggaan ng amoy at discharge sa 48 hanggang 72 oras, karamihan sa mga sintomas ay nawala sa araw 5 hanggang 7. Tasahan ang iyong sarili sa huling dosis, hindi sa pangalawang araw. Walang pagbabago sa araw 3, o anumang natitira sa pagtatapos, ay nangangahulugang tumawag.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng payong medikal. Laging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta agad sa pinakamalapit na emergency room.