Oo, gumagana ang tinidazole para sa BV. Inililista ito ng CDC bilang alternatibong regimen, 2 g oral isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw o 1 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, habang nananatiling first-line ang oral metronidazole. Sa tinidazole vs metronidazole para sa BV, ang tunay na pagkakaiba ay ang haba ng iskedyul, hindi ang lakas.

TL;DR: Mga pangunahing punto

  • Ang pagrereseta ng guideline ay 2 g isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw, o 1 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, parehong may pagkain. Ito ay nangangailangan ng reseta sa US, ibinebenta bilang Tindamax.
  • Ang tinidazole at metronidazole ay magkaparehong pamilya ng gamot. Ang mas mahabang half-life ng tinidazole ay nagbibigay-daan para sa mas maikling kurso, hindi mas mataas na cure rate.
  • Ang tunay na allergy sa metronidazole ay nagbubukod sa tinidazole, dahil totoo ang cross-reactivity. Ang Clindamycin ang karaniwang sagot doon.
  • Walang alkohol sa panahon ng paggamot at sa loob ng 3 buong araw pagkatapos ng huling dosis, kumpara sa humigit-kumulang 24 oras para sa metronidazole.
  • Iwasan ang tinidazole sa pagbubuntis, at ito ay kontraindikado sa unang trimester. Ang Metronidazole ang opsyon para sa pagbubuntis.

Epektibo ang Tinidazole para sa BV. Hindi Lang Ito Unang Inililista ng CDC

Ang Tinidazole para sa BV ay isang nitroimidazole antibiotic na may reseta (brand name Tindamax sa US) na inililista ng 2021 CDC STI treatment guidelines bilang alternatibong regimen: 2 g oral isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw, o 1 g oral isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Ang mga inirekomendang first-line options ay nananatiling oral metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, o metronidazole vaginal gel 0.75% isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Ang "alternatibo" ay shorthand ng guideline, at ito ay madalas na maling mabasa. Hindi ibig sabihin nito ay mas mahina, at hindi rin ito nangangahulugang huling paraan. Ibig sabihin nito ay mas manipis ang ebidensya sa likod nito kaysa sa ebidensya sa likod ng metronidazole, kaya ito ay nasa pangalawang hanay. Sa simpleng salita, ang pangalawang linya ng paggamot sa BV ay isang pantay na katanggap-tanggap na pagpipilian na hindi lamang ang default. Hindi ito ilalagay ng iyong parmasya nang walang reseta, at karamihan sa mga insurer ay inaasahan na nasubukan na o naalis na ang metronidazole.

Hindi Mas Malakas ang Tinidazole kaysa Metronidazole. Mas Matagal Lang Ito sa Iyong Katawan

Sa tinidazole vs metronidazole para sa BV, ang paghahambing na inaasahan ng mga tao ay ang potency, at ang potency ay ang maling batayan. Pareho silang nitroimidazoles: parehong pamilya, parehong mekanismo, parehong trabaho ng pagpigil sa anaerobic bacteria. Ang tinidazole ay hindi isang ibang klase na nakalaan para sa mas matinding impeksyon.

Ang tunay na nagkakaiba ay kung gaano katagal nananatili ang bawat gamot sa sirkulasyon. Ang plasma half-life ng tinidazole ay 12 hanggang 14 oras kumpara sa humigit-kumulang 8 oras ng metronidazole, at ang numerong iyon ay ang dahilan kung bakit ang once-daily dosing sa loob ng dalawa o limang araw ay maaaring pumalit sa twice-daily, 7-day course ng metronidazole.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: walang pag-aaral na direktang nagkumpara sa dalawang gamot sa kanilang inirekomendang dosis para sa BV, kaya ang tinidazole ay pinili para sa mas simpleng iskedyul, hindi para sa napatunayang mas mataas na cure rates. Ang BV na bumabalik pagkatapos ng metronidazole ay hindi naman necessarily "nagkaroon ng resistance" din. Karaniwan ang pag-ulit sa BV para sa mga kadahilanang may higit na kinalaman sa vaginal microbiome kaysa sa antibiotic. Ang pagpapalit ay pagbabago ng iskedyul at profile ng side effects, hindi isang pag-upgrade ng lakas.

Ang Tunay na Allergy sa Metronidazole ay ang Tanging Trigger na Hindi Kayang Lutasin ng Tinidazole

Maghanap ng alternatibo sa metronidazole allergy na BV at karaniwang ang tinidazole ang unang lumalabas, na kabaligtaran talaga. Ang FDA label ay nagpapalagay na kontraindikado ang tinidazole sa sinumang may hypersensitivity sa iba pang nitroimidazole derivatives, kasama na ang metronidazole. Ang cross-reactivity sa loob ng pamilya ay ang buong dahilan kung bakit umiiral ang babala.

Kaya ang pagiging pagkakaiba na mahalaga ay allergy kumpara sa intolerance. Ang pantal, pamamaga ng mukha o lalamunan, at hirap sa paghinga ay allergy, at ang alternatibong BV para sa metronidazole allergy na ginagamit ng iyong doktor doon ay clindamycin, hindi isa pang nitroimidazole. Ang pagduduwal at metalikong lasa ay intolerance, hindi kanais-nais ngunit hindi immunologic, at hindi nito isinasara ang pinto sa tinidazole.

Ang mga trigger na tunay na pabor sa tinidazole:

  • Mga side effect sa GI sa metronidazole na napakalala para masira ang kurso, ngunit hindi kasinglala ng allergic reaction
  • Tunay na hirap sa pagkumpleto ng labing-apat na dosis sa loob ng pitong araw, maging dahil sa shift work, paglalakbay, o simpleng pagkalimot
  • Malinaw na kagustuhan para sa mas maikling oral course
  • Paulit-ulit na BV kung saan inuulit ang nitroimidazole at ang pagsunod ang mahinang link

Ang vaginal option ay isang hiwalay na sangay ng desisyong ito. Kung ang mga systemic side effects ang problema, ang metronidazole gel sa halip na mga tableta ay madalas na mas malinis na solusyon kaysa sa pagpapalit ng oral na gamot.

Kung nakaranas ka na ng reaksyon sa metronidazole at gusto mo ng plano ngayong linggo, ang $39 online urgent care visit ng August ay nagkokonekta sa iyo sa isang lisensyadong doktor sa US na susuriin ang iyong kasaysayan at magpapasya kung ang reseta ay naaangkop. Ang video visit ay hindi makakapagsagawa ng pelvic exam o makakakuha ng vaginal swab, kaya ang unang beses na episode o hindi malinaw na sitwasyon ay nangangailangan pa rin ng in-person na pangangalaga. Kung buntis ka, dalhin ito sa iyong OB sa halip.

Dalawang Pagpipilian sa Dosing, at ang Mas Maikling Hindi ang Mas Madali

Ang tinidazole BV dosage ay may dalawang paraan: 2 g pasalita isang beses sa isang araw sa loob ng 2 araw, o 1 g pasalita isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, parehong iniinom kasama ng pagkain. Ang kabuuang exposure ay 4 g kumpara sa 5 g, na pagkakaiba sa iskedyul, hindi sa lakas.

Karamihan sa mga tao ay ipinapalagay na ang dalawang-araw na kurso ay mas mabuti. Kadalasan ay hindi ito. Ang pagduduwal ay mas madalas sa 2 g regimen kaysa sa 1 g regimen, dahil dalawang beses mong mas maraming gamot ang nasasabsorb nang sabay-sabay. Kung madali kang masuka, o hindi mo kayang makaramdam ng pagkahilo sa panahon ng trabaho, ang limang-araw na bersyon ay ang mas mahusay na pagpipilian sa kabila ng mas matagal na tagal.

Kung sumuka ka kaagad pagkatapos ng isang dosis, tawagan ang nagbigay ng reseta bago mo ito ulitin. Huwag magpasya sa sarili mong kumuha ng isa pa, lalo na sa dalawang-araw na iskedyul kung saan ang bawat dosis ay kalahati ng buong kurso. Ang makabuluhang pagkasira ng bato o atay ay maaari ding magbago kung paano hinahawakan ang tinidazole BV dosage, kaya markahan ang anumang ganitong diagnosis bago isulat ang reseta sa halip na pagkatapos.

Ang Alkohol ay Kailangang Iwasan sa Loob ng Tatlong Araw Pagkatapos ng Iyong Huling Dosis

Ang Tinidazole at alkohol ay kailangang paghiwalayin nang mas matagal kaysa sa kinakailangan ng metronidazole: sa buong paggamot at sa loob ng 3 araw (72 oras) pagkatapos ng huling dosis, kumpara sa humigit-kumulang 24 oras na may metronidazole. Ang paghahalo nito ay maaaring magdulot ng disulfiram-like reaction: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pamumula, at sakit ng ulo.

Ang paghihigpit ay hindi limitado sa mga inumin. Ang mga preparasyon na naglalaman ng ethanol o propylene glycol ay kasama rin, na tahimik na kasama ang ilang likidong produkto para sa ubo at sipon. Ang Disulfiram mismo ay hindi dapat inumin sa loob ng dalawang linggo ng tinidazole.

Gawin ang aritmetika bago ka magsimula. Sa dalawang-araw na regimen, ang kabuuang dry window ay humigit-kumulang limang araw, kaya ang isang kurso na sinimulan noong Huwebes ay tatakbo hanggang sa katapusan ng linggo.

Ang mga Side Effects ang Dahilan Kung Bakit Nagpapalit ang mga Tao sa Tinidazole, at Kung Bakit Bumabalik ang Iilan

Ang mga side effect ng Tinidazole BV ay pamilyar sa sinumang nakainom ng metronidazole: metalikong o mapait na lasa, pagduduwal, pangkalahatang sakit ng tiyan, sakit ng ulo, at panghihina. Ang pag-inom ng bawat dosis kasama ng pagkain ay bahagi ng tagubilin sa label, hindi opsyonal na payo, at ito ay nakakabawas sa mga sintomas ng tiyan.

Anecdotally maraming tao ang mas mahusay na tumatanggap ng tinidazole, at iyon ay isang makatuwirang bagay na pag-asa. Hindi ito garantiya. Ang metalikong lasa sa partikular ay isang class effect, kaya ang sintomas na nagtulak sa iyo palayo sa metronidazole ay maaaring sumunod dito.

Dalawang malalaking stop. Ang Tinidazole ay kontraindikado sa mga taong may Cockayne syndrome, kung saan ang mga kaugnay na nitroimidazoles kasama ang metronidazole ay nagdulot ng malubha at kung minsan ay nakamamatay na pinsala sa atay. At itigil ang gamot at humingi ng tulong para sa pamamanhid o pangingilig sa kamay o paa, o para sa paninilaw ng balat, madilim na ihi, o matinding pananakit ng tiyan.

Kung Buntis Ka, Ito ang Tanging Lugar Kung Saan Malinaw na Nananaig ang Metronidazole

Ang Tinidazole ay dapat iwasan sa pagbubuntis at kontraindikado sa unang trimester dahil tumatawid ito sa placenta. Ang 2021 CDC evidence review ay mas diretso pa: ang datos sa hayop ay nagpapahiwatig ng katamtamang panganib, at hindi ito dapat gamitin. Ang Metronidazole ay nananatiling isang inirekomendang regimen sa buong pagbubuntis, kaya sa pagbubuntis ang pagpapalit ay karaniwang tumatakbo sa kabilang direksyon.

Makakakita ka pa rin ng mga lumang pahina na naglalagay ng tinidazole sa "Pregnancy Category C." Ituring ito bilang lipas na shorthand kaysa sa kasalukuyang grado ng kaligtasan. Ang FDA ay nagretiro sa A/B/C/D/X letter system noong 2015 at pinalitan ito ng naratibong paglalagay ng label na naglalarawan ng aktwal na datos, na kung paano ipinapahayag ngayon ang kontraindikasyon sa itaas.

Tatlong bagay na sulit itanong sa iyong OB: kung ang iyong BV ay talagang may sintomas at kailangang gamutin ngayon, alin sa regimen ang mas gusto sa iyong gestational age, at ano ang gagawin kung binigyan ka ng reseta ng tinidazole bago pa malaman ng sinuman na buntis ka.

Ang Ilang Sintomas ay Nangangahulugang Hindi Ito Simpleng BV

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Namamaga ang iyong mukha o lalamunan, nahihirapan kang huminga, o lumitaw ang malawak na pantal o pantal pagkatapos ng isang dosis
  • Naninilaw ang iyong balat o mata, o mayroon kang matinding pananakit ng tiyan
  • May lagnat ka kasama ang pananakit ng pelvic o ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring magpahiwatig ng pelvic inflammatory disease sa halip na BV
  • May mabigat na pagdurugo sa ari

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Hindi nagbabago o lumala ang iyong mga sintomas mga isang linggo pagkatapos makumpleto ang buong kurso. Iyon ang threshold, hindi isang malabong pakiramdam na masyadong matagal na ito
  • Bumalik ang BV tatlo o higit pang beses sa nakaraang taon
  • Bumalik ang discharge o amoy sa loob ng isang buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot

Makipag-usap sa isang doktor bago ka magsimula kung:

  • Buntis ka, posibleng buntis, o nagpapasuso
  • Nagkaroon ka na ng reaksyon sa metronidazole sa anumang paraan
  • Mayroon kang Cockayne syndrome o sakit sa atay
  • Uminom ka ng disulfiram sa nakalipas na dalawang linggo
  • Hindi mo makakamit na maiwasan ang alkohol sa buong window

Mga Madalas Itanong

Maaari akong uminom ng tinidazole habang nagpapasuso?

Karaniwan hindi. Ang Tinidazole ay dumadaloy sa gatas ng ina sa mga konsentrasyon na malapit sa nasa dugo, at ang FDA label ay nagpapayo na ihinto ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng huling dosis. Ibig sabihin nito ay halos limang araw na pagtigil sa pagpapasuso sa dalawang-araw na regimen. Ang pag-pump at pagtatapon ay nagpapanatili ng supply. Tanungin ang iyong doktor kung ang ibang regimen ay mas angkop sa iyong plano sa pagpapakain.

Ano ang dapat kong gawin kung makaligtaan ko ang isang dosis ng tinidazole?

Depende ito sa regimen na iyong sinusunod. Ang pangkalahatang kasanayan ay inumin ang nakaligtaan na dosis kapag naaalala mo na, laktawan ito kung malapit na ang susunod, at huwag kailanman doblehin para makahabol. Gayunpaman, sa dalawang-araw na kurso, ang isang nakaligtaang dosis ay kalahati ng iyong paggamot, kaya tawagan ang nagbigay ng reseta sa halip na mag-improvise. Ito ay hiwalay sa pagsuka ng isang dosis, na palaging nangangailangan ng tawag.

Gaano katagal bago mawala ang mga sintomas ng BV pagkatapos uminom ng tinidazole?

Karaniwan sa loob ng ilang araw pagkatapos makumpleto ang paggamot. Ang haba ng kurso at timeline ng sintomas ay hindi parehong bagay: ang discharge at amoy ay karaniwang bumababa sa mga araw pagkatapos ng huling dosis sa halip na sa mismong araw na iyon, at ang ilang pagpapabuti ay madalas na lumilitaw sa kalagitnaan ng kurso. Walang karaniwang test of cure para sa BV. Kung walang nagbago isang linggo pagkatapos ng huling dosis, iyon ang iyong senyales na bumalik ka.

Maaari bang gamitin ang tinidazole kung paulit-ulit na bumabalik ang BV?

Oo. Isang protocol na batay sa guideline para sa paulit-ulit na BV ay gumagamit ng metronidazole o tinidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, na sinusundan ng intravaginal boric acid, pagkatapos ay suppressive metronidazole gel. Pansinin ang istraktura: ang tinidazole para sa BV dito ay maaaring mapalitan ng metronidazole sa unang hakbang, hindi isang hiwalay na rescue drug na ipinakilala dahil nabigo ang una.

Mas mahal ba ang tinidazole kaysa metronidazole?

Minsan. Mayroong generic tinidazole, ngunit ang generic metronidazole ay ang mas luma, mas mura, mas gustong-gustong tier na opsyon sa karamihan ng mga formulary, kaya ang tinidazole ay maaaring mas mahal na out-of-pocket at maaaring mangailangan ng paunang pahintulot. Nakakatulong ang mga discount card ng parmasya. Sabihin sa iyong nagbigay ng reseta na idokumento ang intolerance o dahilan ng pagsunod sa iyong chart, dahil iyon ang hinahanap ng mga payer. Sulit na ikumpara ito sa kung magkano ang karaniwang gastos ng reseta ng metronidazole.

Ang sa ilalim: ang tinidazole para sa BV ay isang alternatibong nakalista sa guideline na nagpapalit ng labing-apat na dosis sa loob ng pitong araw para sa dalawa o limang beses na pag-inom sa isang araw, at iyon talaga ang pangunahing benepisyo nito. Sa tinidazole vs metronidazole para sa BV, walang head-to-head na ebidensya ng mas mahusay na cure rates, kaya ang pagpapalit ay makatuwiran para sa GI intolerance, pagsunod, at iskedyul, hindi dahil nakalusot ang impeksyon sa unang gamot. Dalawang kawalan ng balanse ang nagpapasya sa iba pa: ang metronidazole ay malinaw na pagpipilian sa pagbubuntis, at ang tinidazole ay nangangailangan ng mas mahigpit na 72-oras na alkohol na window pagkatapos ng huling dosis. Ang dokumentadong allergy sa metronidazole ay tumuturo sa clindamycin sa halip.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa impormasyon at hindi bumubuo ng payong medikal. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.