Ang sebaceous cyst ay isang sac sa ilalim ng balat na puno ng keratin, hindi langis, kaya naman ang pagpiga dito ay hindi kailanman tuluyang makakapag-alis nito. Karamihan ay epidermoid o pilar cysts. Ang mga ito ay hindi cancerous at madalas ay hindi nangangailangan ng gamutan, ngunit ang pagtanggal lamang ng sac wall sa pamamagitan ng operasyon ang tanging paraan upang tuluyang mahinto ang pagtubo nito.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

  • Ang pangalan ay mali. Karamihan sa mga bukol na ito ay epidermoid o pilar cysts na puno ng keratin at mga dumi ng balat, hindi sebum.
  • Ang dingding ng sac ang gumagawa ng mga nilalaman nito, kaya naman ang pag-alis ng laman ng bukol nang hindi tinatanggal ang dingding ay inaasahang hahantong sa pagtubo muli.
  • Ang pagpiga ay maaaring puminsala sa dingding paloob, nagkakalat ng keratin sa mga nakapaligid na tissue at nagdudulot ng mas matinding sakit kaysa sa bukol mismo.
  • Ang namaga at nahawaan ay magkaibang problema: ang isa ay maaaring mangailangan ng pagbabantay o steroid injection, habang ang isa ay nangangailangan ng antibiotics at kung minsan ay pagpapatulo.
  • Ang pagkalat ng pamumula, mga pulang guhit, lagnat, pagkalito, o mabilis na tibok ng puso ay nangangahulugan ng agarang pagpapagamot, hindi paggamot sa bahay.

Ang sebaceous cyst ay karaniwang hindi talaga sebaceous

Ang mga sebaceous cyst, sa kabila ng pangalan, ay mga hindi cancerous na sac sa ilalim ng balat na puno ng keratin. Karamihan ay epidermoid (epidermal inclusion) cysts o pilar (trichilemmal) cysts, na puno ng keratin at mga nalaglag na dumi ng balat sa halip na sebum, at hindi ito nagmumula sa sebaceous gland. Ang totoong mga cyst sa oil gland, na tinatawag na steatocystomas, ay bihira.

Ang isang katotohanang anatomiko na ito ang nagtutulak sa lahat ng iba pa dito. Ang sac ay nilalapatan ng mga buhay na selula ng balat, at ang mga selulang iyon ay patuloy na naglalaglag ng keratin sa lukab. Kung aalisin mo ang laman ng lukab at iiwan ang lining nito, naalis mo na ang produkto habang hinahayaang gumagana pa rin ang pabrika. Naipapaliwanag din nito kung bakit ang mga nilalaman ay may amoy keso sa halip na mamantika, at kung bakit walang dami ng paghuhugas, pag-exfoliate, o spot treatment ang makakarating dito.

Epidermoid cyst vs pilar cyst: ang pagkakaiba na walang binabago, at ang isa na mayroon

Ang mga taong naghahanap ng sebaceous cyst vs epidermoid cyst ay karaniwang naghahabol ng isang pagkakakilanlan na hindi nagbabago sa gamutan, dahil ang mahalaga sa klinikal ay kung mayroong dingding at kung saan nakalagay ang bukol, hindi kung anong label ang dala nito. Ang epidermoid cyst ay nabubuo kapag nahaharangan ang hair follicle o nasugatan ang balat, dahil sa sugat sa operasyon, acne, o pinsala mula sa araw, na nakulong ang mga selulang gumagawa ng keratin sa ilalim ng ibabaw. Ang mga pilar cyst ay kumikilos sa parehong paraan ngunit mas pinipili ang anit, habang ang mga epidermoid cyst ay nagkukumpol sa mukha, leeg, at katawan. Ang pagkakaiba sa lokasyon na iyon ang talagang mahalaga, dahil ang balahibo na anit at nakikitang balat ng mukha ay may magkaibang pusta sa operasyon at kosmetiko.

Sa alinmang paraan, ang bukol ay mabagal lumaki, bilog, at hugis-simboryo, humigit-kumulang 0.25 hanggang 2 pulgada o higit pa ang lapad, madalas na may maliit na madilim na gitnang punctum na nagmamarka ng nahaharangang follicle. Karamihan ay lumilitaw sa pagitan ng edad 20 at 60, bihirang mangyari bago ang pagbibinata, at medyo mas karaniwan sila sa mga lalaki.

Ang tunay na eksepsyon ay ang steatocystoma multiplex, na gumagawa ng dose-dosenang tunay na sebum-filled cysts at minana: isang KRT17 keratin gene mutation na ipinasa sa autosomal dominant pattern. Ang ordinaryong epidermoid at pilar cysts ay sporadic, kaya ang pagkakaroon ng isa ay walang sinasabi tungkol sa iyong mga kamag-anak.

Bakit hindi mo dapat pigaan ang sebaceous cyst nang mag-isa

Ang sebaceous cyst na napiga sa bahay ay karaniwang nagpapalala sa susunod na dalawang linggo, hindi nagpapagaling. Ang presyon na sapat na malakas upang pilitin ang keratin palabas sa isang milimetro na malawak na punctum ay sapat din upang hatiin ang dingding ng sac paloob. Kapag nangyari iyon, ang keratin ay tumatapon sa nakapaligid na dermis, kung saan itinuturing ito ng immune system bilang dayuhang materyal at naglulunsad ng isang inflammatory reaction na mas mainit, mas matatag, at mas masakit kaysa sa orihinal na bukol. Wala ring gumaling, dahil ang lining ay naroon pa rin, ngayon ay nasa mga piraso.

May kapalit iyon sa bandang huli. Ang isang dingding na napunit at gumaling ay napagbubuklod sa peklat na tissue, kaya hindi na ito madaling matanggal ng buo, na ginagawang mas mahaba, mas madugo, at mas malamang na mag-iwan ng nakikitang marka ang anumang operasyon sa hinaharap.

Ang makatwirang pangangalaga sa bahay para sa isang tahimik o bahagyang masakit na cyst ay isang mainit na compress sa loob ng 20 hanggang 30 minuto, tatlo o apat na beses sa isang araw. Walang karayom, walang kutsilyo, walang isterilisadong pin. Ang panuntunan sa pagtigil na nakakalimutan ng karamihan sa mga pahina: kung walang pagpapabuti pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, o lumitaw ang anumang senyales ng impeksyon, itigil ang compresses at ipatingin ito. Maging mas maingat pa sa mga cyst malapit sa mata, sa linya ng buhok ng anit, o sa genital o scrotal na lugar, kung saan ang pagkapunit o isang pagtatangka na gawin ito sa sarili ay nagbabanta sa mga istraktura at mga resulta ng peklat na hindi mo mababago. At kung ang mga umbok na patuloy mong pinipiga ay masakit, nakakumpol, at paulit-ulit sa panga o likod, malamang na acne ang problema, at ang cystic acne ay nangangailangan ng reseta ng gamot kaysa sa presyon.

Ang namamaga ay hindi pareho ng nahawaan, at magkaiba ang gamutan

Ang nahawaang sebaceous cyst at ang simpleng namamagang isa ay maaaring magmukhang halos pareho mula sa labas, ngunit magkaiba ang kanilang pangangasiwa. Ang namamaga ngunit malinis na cyst ay masakit at matatag na may pamumula na limitado sa bukol mismo at walang lagnat: ito ay isang reaksyon ng foreign-body sa tumagas na keratin, at kakaunti ang magagawa ng antibiotics dito. Ang alinmang kalagayan ay nagdudulot ng sakit at pamamaga na nangangailangan ng medikal na gamutan, kaya ang tanong ay kung aling gamutan.

Ituring itong nahawaan, at ipatingin agad, kung mayroon ka ng alinman sa mga sumusunod na senyales ng impeksyon:

  • Pamumula na kumakalat lampas sa bukol papunta sa nakapaligid na balat
  • Init at nananakit na sakit sa halip na lambing lamang kapag pinipindot
  • Masamang amoy o parang nana na pagdurugo
  • Lagnat o panginginig

Ang malinis na pamamaga ay nakakakuha ng pagbabantay o isang intralesional corticosteroid injection. Ang tunay na impeksyon ay nakakakuha ng antibiotics, kasama ang paghiwa at pagpapatulo kung may naiipong nana. Sa parehong kaso, ang tiyak na pagtanggal ay karaniwang ipagpapaliban ng halos isang linggo hanggang sa kumalma ang pamamaga, dahil ang namamaga na tissue ay ginagawang mas mahirap hanapin at alisin ang dingding ng buo.

Kung ang pamumula ay kumakalat at hindi ka makakakuha ng appointment sa parehong araw, ang $39 na online urgent care visit ng August ay nagbibigay-daan sa isang lisensyadong clinician sa US na masuri ang lugar, humusga kung nararapat ang antibiotic, at magreseta kung naaangkop. Ang clinician ang gagawa ng desisyon na iyon. Maging malinaw sa mga limitasyon: ang malayong pagbisita ay hindi maaaring magpatulo o magtanggal ng anumang bagay, kaya kung kailangan ng kutsilyo kailangan mong nasa isang silid kasama ang isang tao, at narito ang karagdagang impormasyon tungkol sa kung ang urgent care ay maaaring magpatulo ng cyst. Ang mga senyales ng emergency na nakalista sa ibaba ay nangangailangan ng agarang personal na pangangalaga.

Pagtanggal ng sebaceous cyst: ang pag-alis lamang ng sac ang pumipigil sa pagtubo muli

Ang pagtanggal ng sebaceous cyst ay nakakagamot lamang kapag ang dingding ay kasamang natanggal kasama ng mga nilalaman, dahil ang pagpapatulo na nag-iiwan ng kapsula ay madalas na nauulit. Ang pagpapatulo ay lunas sa sintomas; ang pagtanggal ang solusyon. Kabilang sa mga opsyon sa klinika ang steroid injection, incision at drainage, minor excision surgery, at laser. Ang mga pinangalanang pamamaraan ay pangunahing nagkakaiba sa kung paano binubuksan ang balat: ang minimal excision ay gumagana sa pamamagitan ng 2 hanggang 3 mm na hiwa, ang laser-aided excision ay gumagamit ng laser upang gawin ang pagbukas na iyon, at ang punch excision ay gumagamit ng maliit na bilog na punch.

Para sa isang maliit, tahimik na epidermoid cyst, ang minimal excision ay karaniwang mas magandang pagpipilian. Ang sugat ay napakaliit, karamihan sa maliliit na hiwa ay hindi nangangailangan ng tahi at nangangailangan ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang oras ng matatag na presyon pagkatapos, at ang resulta sa kosmetiko ay mas maganda kaysa sa isang buong elliptical excision. Ang mas malalaking cyst, mga cyst sa anit, at anumang cyst na napunit na dati ay karaniwang nangangailangan ng conventional excision na may tahi. Asahan na makakabalik sa normal na aktibidad sa loob ng isa o dalawang araw, na may pangangalaga sa sugat at anumang pagtanggal ng tahi sa humigit-kumulang isa hanggang dalawang linggo.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: ang pagtanggal ay nagpapalit ng bukol para sa isang peklat, at sa mukha iyon ay isang tunay na desisyon kaysa sa isang malinaw na desisyon. Ang isang cyst na hindi kailanman sumakit, hindi kailanman lumaki, at nakalagay kung saan tinatakpan ito ng damit ay maaaring makatwirang iwanan ng ilang taon. Ang argumento para sa mas maagang pagtanggal ay ang maliliit, hindi namamagang cyst ay mas madaling matanggal at mas maayos, hindi na ang pag-iiwan dito ay mapanganib.

Kailan nangangailangan ng agarang atensyon ang sebaceous cyst

Ang diagnosis ay karaniwang sa pamamagitan ng pagtingin at paghawak sa klinika, na may imaging o biopsy na idinagdag lamang kapag ang bukol ay kumikilos nang kakaiba o kapag isinasaalang-alang ang kanser.

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Mayroon kang malagkit o pinagpapawisang balat, pagkalito o pagkalito, matinding sakit o discomfort, lagnat o pakiramdam na napakalamig, mabilis na tibok ng puso o mahinang pulso, o hirap sa paghinga, na siyang nakalistang mga senyales ng sepsis ng CDC
  • Ang pamumula ay mabilis na kumakalat, na may mga pulang guhit na lumalayo mula sa bukol

Mag-book ng appointment sa susunod na linggo kung:

  • Ang cyst ay masakit, may pagdurugo, o mukhang nahawaan
  • Ito ay sumusukat ng higit sa 5 cm ang lapad, o ito ay mabilis na lumalaki
  • Mayroong ulserasyon, o sugat na hindi gumagaling sa isang matagal nang cyst
  • Ang isang bukol sa mukha, anit, o leeg ay nakakaramdam na nakakabit o matigas, o may kasamang pamamanhid

Ang malignanteng pagbabago sa squamous cell carcinoma ay napakabihira, iniuulat sa humigit-kumulang 0.011% hanggang 0.045% ng mga kaso, na may mabilis na paglaki, sakit, pamumula, ulserasyon, o pagdurugo bilang mga katangian na nangangailangan ng agarang pagsusuri. Ang mga bukol na ito ay hindi isang panganib sa kanser na dapat alalahanin araw-araw, ngunit ang isang nagbabagong bukol ay nararapat na ipatingin. Bukod pa rito, ang isang matigas na bukol sa talukap ng mata ay hindi palaging cyst: ang sebaceous carcinoma ay isang bihirang, hiwalay na diagnosis, kaya naman ang mga umuulit na sugat sa talukap ng mata ay sinusuri sa halip na binabantayan.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Isinasaalang-alang mo ang anumang pagtatanggal sa bahay
  • Uminom ka ng immunosuppressants tulad ng cyclosporine
  • Ang bukol ay mukhang kahina-hinala, dahil maaaring kailanganin itong tanggalin at suriin sa halip na ipagpalagay na hindi ito cancerous

Mga Madalas Itanong

Maaari bang mawala ang sebaceous cyst nang kusa?

Minsan. Ang isang maliit na cyst ay maaaring manatiling tahimik sa loob ng maraming taon o pumipi matapos itong pumutok at dumugo sa balat. Ang karaniwang nananatili ay ang lining, kaya ang bukol ay napupuno muli sa loob ng ilang linggo hanggang buwan sa maraming tao. Ang pagiging tahimik ay hindi pareho ng pagkawala. Kung ito ay walang sakit, matatag, at hindi ka abala, ang pag-iiwan nito ay isang lehitimong pagpipilian.

Magkano ang gastos sa pagtanggal ng cyst, at sasagutin ba ito ng insurance?

Depende. Ang pagtanggal ay binabayaran bilang isang minor surgical procedure, at ang presyo ay malaki ang pagbabago depende sa lokasyon, laki ng cyst, at kung ito ay ginawa sa dermatology office o sa operating suite. Ang cosmetic removal ng isang walang sakit na bukol ay kadalasang hindi sakop, habang ang nahawaan o may sintomas na cyst ay karaniwang sakop. Humingi ng procedure code at nakasulat na pagtatantya, kasama ang anumang pathology fee, bago mag-book.

Ang antibiotics lang ba ang makakapag-alis ng cyst?

Hindi. Ang antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa tissue sa paligid ng sac, hindi ang sac mismo. Ang isang kurso ay maaaring magpagaan ng cellulitis, magbawas ng sakit, at gawing mas ligtas at mas malinis ang operasyon sa hinaharap, ngunit kapag natapos ito, ang dingding ay naroon pa rin at ang bukol ay maaaring mapuno muli. Isipin ang antibiotics bilang tulay patungo sa tiyak na gamutan sa halip na ang gamutan mismo.

Maaari bang bumalik ang cyst pagkatapos itong matanggal nang buo?

Hindi karaniwan. Kapag ang buong dingding ay natanggal ng buo, ang pagbabalik sa eksaktong lugar na iyon ay hindi karaniwan. Karamihan sa mga halatang pagbabalik ay alinman sa isang naiwang piraso, na mas malamang pagkatapos ng nakaraang pagkapunit, o isang bagong cyst sa malapit. Ang isang bukol na bumabalik sa parehong peklat sa loob ng ilang buwan ay nararapat na muling suriin at, sa ilang mga kaso, pathology.

Bakit paulit-ulit akong nagkakaroon ng maraming cyst sa parehong lugar?

Karaniwan ang anatomya kaysa sa malas. Ang mga lugar na siksik sa hair follicles at nakalantad sa friction, pag-ahit, o occlusion, tulad ng anit, balbas na lugar, likod, at singit, ay nagdudulot ng pag-uulit. Ang dose-dosenang maliliit na cyst na lumilitaw mula sa pagbibinata pataas ay tumuturo sa halip patungo sa isang minanang pattern tulad ng steatocystoma multiplex, na karapat-dapat sa pagsusuri ng dermatology kaysa sa paulit-ulit na pagpapatulo.

Ang Konklusyon Tungkol sa Sebaceous Cysts

Ang pangalan ay mali: ang mga nilalaman ay keratin, hindi langis, at ang dingding ng sac ay patuloy na gumagawa ng higit pa. Iyan ang dahilan kung bakit ang pagpiga ay nagkakalat ng mga dumi at nag-iiwan sa iyo ng mas malalang pamamaga at mas mahirap na operasyon, kung bakit ang pagpapatulo lamang ay nagpapalaki muli, at kung bakit ang pagtanggal ng sac ang tanging permanenteng sagot. Ang mga senyales ng impeksyon ay nangangailangan ng agarang pangangalaga, at ang mga senyales ng sepsis ay nangangailangan ng emergency room.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa layuning pang-impormasyon at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta agad sa pinakamalapit na emergency room.