Patch na Pang-kontrol sa Pagbubuntis vs. Tableta: Pagiging Epektibo, Pagkakalantad sa Estrogen, at Paano Pumili

Ang pagiging epektibo ay halos pareho, mga 7 pagbubuntis bawat 100 gumagamit bawat taon sa alinmang paraan at mga 0.3% sa perpektong paggamit. Ang totoong pagkakaiba ng patch na pang-kontrol sa pagbubuntis at tableta ay ang pagkakalantad sa estrogen: ang patch ay nagbibigay ng halos 60% na mas mataas na kabuuang estrogen, at hindi ito gumagana nang maaasahan sa timbang na higit sa 198 pounds.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

• Ang karaniwang pagkabigo sa paggamit ay mga 7 bawat 100 gumagamit bawat taon para sa pareho; ang perpektong paggamit ay mga 0.3% para sa pareho.
• Ang patch ay hindi ang opsyon na may mas mababang hormone. Nagbibigay ito ng halos 60% na mas mataas na kabuuang ethinyl estradiol kaysa sa isang karaniwang 35 mcg na tableta.
• Ang venous thromboembolism ay nasa pagitan ng 3 hanggang 12 bawat 10,000 babaeng-taon sa anumang pinagsamang paraan, kumpara sa 1 hanggang 5 sa mga hindi gumagamit.
• Maaaring mabigo ang patch sa timbang na higit sa 198 lb at hindi dapat gamitin sa BMI na 30 o mas mataas. Ang tableta ay walang ganitong limitasyon.
• Magpalit nang walang pahinga na walang hormone at hindi mo kailangan ng backup. Anumang pahinga ay nangangahulugan ng pitong araw ng condom.

Patch na pang-kontrol sa pagbubuntis vs. tableta: parehong epektibo, ngunit may iba't ibang paraan ng pagkabigo

Parehong pinagsamang hormonal contraceptives ang mga ito na may parehong real-world failure rate na nakalista ng FDA: mga 7 pagbubuntis bawat 100 gumagamit bawat taon sa karaniwang paggamit, mga 0.3% sa perpektong paggamit. Ang pagiging epektibo ng patch na pang-kontrol sa pagbubuntis ay katumbas ng tableta dahil pareho itong pinipigilan ang ovulation gamit ang estrogen at progestin. Ang nagkakaiba ay ang iskedyul ng pag-inom, ang kabuuang dosis ng estrogen, at ang limitasyon sa timbang na naaangkop lamang sa patch.

Isang bagay na hindi maipakita ng talahanayan: parehong paraan ay may parehong listahan ng malubhang panganib na binanggit ng FDA para sa pinagsamang hormonal contraception, kasama na ang mga namuong dugo, atake sa puso, stroke, at mataas na presyon ng dugo. Ang patch ay hindi nagpapalit ng isang profile ng panganib para sa mas banayad.

Ang patch ay hindi ang opsyon na may mas mababang hormone: nagbibigay ito ng halos 60% na mas maraming estrogen

Ang panganib ng namuong dugo sa patch na pang-kontrol sa pagbubuntis ay kung saan tunay na nagkakaiba ang dalawang paraan, at hindi sa direksyon na inaakala ng karamihan. Ayon sa FDA prescribing information para sa Xulane, ang patch ay naglalagay ng halos 60% na mas maraming kabuuang ethinyl estradiol sa daluyan ng dugo (sinusukat bilang area under the curve) kaysa sa isang karaniwang 35 mcg na estrogen pill, kahit na mas mababa ang pinakamataas na konsentrasyon nito. Ang patuloy ay mas mahusay kaysa sa pabago-bago. Ang patuloy din ay nangangahulugang mas marami.

Ang mga numero ang nagpapatimbang nito. Ang venous thromboembolism ay nangyayari sa tinatayang 3 hanggang 12 kaso bawat 10,000 babaeng-taon sa mga gumagamit ng anumang pinagsamang hormonal contraceptive, tableta, patch, o ring, kumpara sa 1 hanggang 5 bawat 10,000 babaeng-taon sa mga taong hindi buntis na hindi gumagamit ng hormone. Ang panganib na iyon ay pinakamataas sa unang taon ng paggamit, at ito ay muling nagsisimula sa tuwing ang isang pinagsamang paraan ay muling sinimulan pagkatapos ng pahinga na apat na linggo o higit pa.

Ito ang karamihan sa mga pahina ay hindi sasabihin sa iyo: ang FDA ay nagpuna sa 60% na agwat ng pagkakalantad sa isang 2005 safety communication at nagdagdag ng epidemiology sa label ng patch noong 2008 na nagpapahiwatig na ang mga gumagamit ng patch ay nahaharap sa mas mataas na panganib ng namuong dugo kaysa sa mga gumagamit ng tableta, ngunit ang mga comparative studies ay hindi kailanman ganap na nagkasundo. Ang kasanayan ay nag-converged na mula noon. Ang isang 2020 evidence-based contraception update ay naglalapat ng parehong pag-iingat sa pareho, na nangangahulugang walang pinagsamang hormone na may personal na kasaysayan ng VTE o malapit sa malaking operasyon na may immobilization.

Kaya pumili batay sa pagiging angkop sa pagtalima at sa iyong sariling panganib sa namuong dugo at BMI. Hindi batay sa hinala na ang patch ay mas banayad kaysa sa paglunok.

Bumababa ang pagiging epektibo sa timbang na higit sa 198 pounds, isang limitasyon na walang tableta

Ang pagiging epektibo ng patch na pang-kontrol sa pagbubuntis ay may limitasyon na walang tableta: ang boxed warning ng Xulane ay nagsasaad na ang patch ay maaaring hindi kasing epektibo sa mga kababaihan na tumitimbang ng 198 lb (90 kg) o higit pa, at hindi ito dapat gamitin sa BMI na 30 kg/m² o mas mataas dahil sa mas mataas na panganib ng namuong dugo. Gaano kaepektibo ang patch na pang-kontrol sa pagbubuntis sa timbang na iyon ay hindi isang bagay na binibigyan ng bilang ang label, na siyang sagot mismo.

Kung naaangkop sa iyo ang alinman sa mga threshold na ito, hindi na dapat subukang gumamit ng patch nang mas mahigpit. Magtanong tungkol sa isang pinagsamang tableta, na walang limitasyon sa timbang sa paglalarawan nito, o tungkol sa isang paraan na ang pagiging epektibo nito ay hindi nakasalalay sa timbang ng katawan, tulad ng isang IUD o implant.

Ang mga tatak ay hindi rin mapagpapalit. Ang Xulane, Twirla, at Zafemy ay may iba't ibang wika tungkol sa BMI at timbang, kaya basahin ang partikular na label ng produkto sa halip na ituring ang "patch" bilang isang produkto.

Ang kontra-argumento para sa patch ay sa aritmetika. Limampu't dalawang pagkakataon sa isang taon upang mahuli, kumpara sa 365. Kung nakaligtaan mo ang dalawa o higit pang tableta sa huling tatlong buwan, ang patch ay maaaring higit na mahusay kaysa sa tableta sa iyong aktwal na buhay kahit na ang dalawa ay pantay sa isang pagsubok. Ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na mag-log ng mga araw ng pagpapalit ng patch o mga nakalimutang tableta upang makita kung aling iskedyul ang talagang sinusunod mo.

Isang bagay na mas kaunti upang alalahanin, ngunit 1 sa 5 gumagamit ay nakakaranas ng iritasyon sa balat

Ang tapat na pagtimbang sa mga kalamangan at kahinaan ng patch na pang-kontrol sa pagbubuntis ay nagsisimula sa balat. Ang iritasyon sa lugar ng aplikasyon ay nakakaapekto sa halos 20% ng mga gumagamit ng patch, ngunit 3% lamang ang humihinto sa paraan dahil dito, na nagsasabi sa iyo na karamihan sa mga reaksyon ay nakakainis kaysa sa nakakadisqualify.

Ang patch ay nakikita, at ang pagkakadikit ay sinusubukan ng init, halumigmig, mabigat na pagpapawis, paglangoy, at mga hot tub. Magpalit ng mga lugar, mag-apply sa malinis at tuyong balat, at ilayo ang lotion at langis sa lugar. Ang paulit-ulit na namamagang mga lugar ng balat ay karapat-dapat na itanong kaysa tahimik na ilipat sa ibang lugar. Isang tunay na kalamangan ng patch: ang pagsipsip ay hindi nagambala ng pagsusuka o pagtatae, na isang tunay na mode ng pagkabigo para sa isang oral pill sa panahon ng sakit sa tiyan.

Ang mga kalamangan ng tableta ay tahimik at mas matibay. Ito ay hindi nakikita, mayroon itong maraming pormulasyon at dosis ng estrogen, at mayroong opsyon na puro progestin para sa mga taong hindi maaaring uminom ng estrogen. Ang patch ay walang bersyon na puro progestin. Kung nag-o-optimize ka para sa profile ng side effect, kasama na kung aling birth control ang pinakamahusay para sa mood stability, ang tableta ay nagbibigay sa iyo ng mas maraming mga levers. Ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na mag-log ng spotting, sakit ng ulo, o mga reaksyon sa balat sa unang tatlong buwan, upang ang isang kliniko ay makakita ng pattern sa halip na isang alaala.

Ang pagpapalit ng mga paraan ay nag-iiwan ng 7-araw na agwat na karamihan sa tao ay hindi napaplano

Ang pagpapalit mula sa birth control pill patungong patch ay kung saan tahimik na nawawala ang proteksyon. Ang patakaran ay simple: ilagay ang iyong unang patch sa araw na nagsimula ka sana sa iyong susunod na active pill pack, nang walang hormone-free gap, at hindi kailangan ng backup. Kung may anumang agwat, gumamit ng condom o iba pang backup method sa loob ng pitong araw. Ang parehong naaangkop sa pagpapalit mula patch patungong tableta.

Huwag doblehin ang parehong mga paraan upang punan ang isang agwat nang hindi sinasabi ng isang kliniko. At kung huminto ka ng apat na linggo o higit pa sa halip na direktang magpalit, ang muling pagsisimula ay nagre-reset ng mas mataas na panganib ng namuong dugo sa unang taon.

Ito ang isang punto sa pahinang ito kung saan ang isang pagbisita ay talagang susunod na hakbang. Ang isang online urgent care visit na $39 sa isang US-licensed na kliniko ay maaaring sumakop sa iyong kasaysayan at magreseta kung naaangkop. Ang kliniko ang magdedesisyon, at hindi garantisado ang reseta. Ang isang virtual visit ay hindi rin makakapag-check ng iyong presyon ng dugo o makakapagpatakbo ng mga laboratoryo, na kailangan ng ilang tao bago simulan ang isang pinagsamang paraan. Kung nagtatanong ka tungkol sa mga opsyon na walk-in, sinakop namin kung kung makakapagreseta ng birth control ang urgent care nang hiwalay.

Kapag ang mga sintomas ng patch o tableta ay nangangahulugang huminto at magpatingin

Ang mga pulang bandila na ito ay magkapareho para sa parehong mga paraan. Ang paraan ng paghahatid ay hindi nagbabago kung ano ang hitsura ng isang emergency.

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

• Biglaang pananakit ng dibdib o hirap sa paghinga
• Biglaang malubhang sakit ng ulo na kakaiba sa iyong karaniwang sakit ng ulo, o biglaang pagbabago sa paningin o pagkawala ng paningin
• Biglaang panghihina, pamamanhid, o kahirapan sa pagsasalita sa isang bahagi ng katawan
• Biglaang pananakit at pamamaga sa isang binti
• Malubhang pananakit sa tiyan o tiyan at pagiging malambot
• Paninilaw ng balat o mata na may madilim na ihi at kawalan ng gana kumain

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

• May napansin kang bagong bukol sa dibdib
• Ang pagdurugo sa ari ay mas mabigat kaysa karaniwan at tumatagal ng higit sa 7 araw, ayon sa MedlinePlus guidance sa pinagsamang hormonal contraception
• Ang lugar ng patch ay nananatiling pula, magasgas, o makati sa pagitan ng mga pagpapalit
• Patuloy na nalalaglag ang mga patch
• Paulit-ulit kang nakakalimutan ng mga tableta

Makipag-usap sa isang kliniko bago ka magsimula kung:

• Naninigarilyo ka at mahigit 35 taong gulang
• Ang iyong BMI ay 30 o mas mataas, o tumitimbang ka ng 198 lb o higit pa
• Ikaw o isang first-degree relative ay nagkaroon ng namuong dugo, DVT, o pulmonary embolism
• Mayroon kang migraine na may aura
• Hindi kontrolado ang iyong presyon ng dugo
• Nagkaroon ka ng kamakailang malaking operasyon o matagal na immobilization
• Umiinom ka ng rifampin, ilang anticonvulsant, o St. John's wort

Mga madalas na itanong

Kung nalaglag ang aking patch, protektado pa rin ba ako?

Minsan. Kung gaano kaepektibo ang patch na pang-kontrol sa pagbubuntis pagkatapos itong matanggal ay lubos na nakasalalay sa orasan. Kung ito ay nawala nang mas mababa sa 48 oras, muling ilagay ang parehong patch o maglagay ng bago at panatilihin ang iyong orihinal na araw ng pagpapalit, nang hindi kailangan ng backup. Sa 48 oras o higit pa, simulan ang isang bagong patch, gumamit ng backup sa loob ng pitong araw, at magtanong tungkol sa emergency contraception kung nakipagtalik ka sa panahong iyon. Ang mga nakaangat na gilid ay binibilang bilang natanggal.

Nagiging sanhi ba ng mas maraming pagtaas ng timbang ang patch na pang-kontrol sa pagbubuntis kaysa sa tableta?

Hindi. Tungkol sa patch na pang-kontrol sa pagbubuntis vs. pagtaas ng timbang sa tableta, nalaman ng Cochrane review evidence sa pinagsamang hormonal contraceptives ang halos 0.4 kg (wala pang 1 pound) sa loob ng isang taon, na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang paraan. Iyon ay review evidence kaysa sa isang FDA figure, at ito ay sapat na malapit sa normal na taunang pagbabago sa timbang na karamihan sa mga tao ay hindi ito mapaghihiwalay sa lahat ng iba pang nangyayari.

Maaari ko bang laktawan ang linggo na walang patch upang laktawan ang aking regla?

Oo. Ang paglalagay ng bagong patch sa halip na pagkuha ng linggo na walang patch ay isang itinatag na extended o continuous-use approach, na ginagamit off-label sa parehong paraan na pinapatakbo ng mga tao ang mga pill pack nang magkakasunod. Asahan ang breakthrough bleeding, lalo na sa unang ilang buwan, at asahan itong mawala. Kumpirmahin ang plano sa isang kliniko muna, dahil binabago nito kung paano mo bibilangin ang iyong mga araw ng pagpapalit.

Maaari bang pigilan ng mga antibiotic ang paggana ng patch o tableta?

Kadalasan hindi. Ang mga karaniwang antibiotic tulad ng amoxicillin at doxycycline ay hindi nagpapababa ng pagiging epektibo ng alinmang paraan, sa kabila ng pagpapatuloy ng babala na iyon. Ang mga tunay na interaksyon ay rifampin at rifabutin, ilang anticonvulsant, at St. John's wort, na nagpapabilis ng metabolismo ng hormone. Sabihin sa sinumang magreseta ng antibiotic na gumagamit ka ng hormonal contraception at magtanong kung kailangan ng backup para sa partikular na gamot na iyon.

Maaari ba akong makakuha ng patch o pill prescription online nang walang pisikal na pagsusuri?

Oo. Walang pelvic exam o Pap test ang kinakailangan upang simulan ang pinagsamang contraception. Ang kailangan ng isang kliniko ay isang medyo kamakailang pagbasa ng presyon ng dugo at isang tapat na kasaysayan ng namuong dugo, migraine, at paninigarilyo. Kung hindi alam ang iyong presyon ng dugo o kumplikado ang iyong kasaysayan, asahan na hihilingin sa iyo na pumasok o kumuha ng pagbasa bago magreseta ng anuman.

Ang pinakamahalaga

Tungkol sa patch na pang-kontrol sa pagbubuntis vs. tableta, ang pagiging epektibo ay tabla, kaya ang desisyon ay nakasalalay sa ibang mga bagay. Ang mga kalamangan at kahinaan ng patch na pang-kontrol sa pagbubuntis ay pabor sa ito kung tunay kang nahihirapan sa pang-araw-araw na pag-inom at ang iyong BMI ay mas mababa sa 30 at ang iyong timbang ay mas mababa sa 198 pounds. Ang tableta ay nananalo sa pagkakalantad sa estrogen, pagpili ng pormulasyon, hindi nakikita, at ang pagkakaroon ng opsyon na puro progestin. Alinman ang piliin mo, magpalit nang walang hormone-free gap, at alamin ang anim na sintomas ng emergency bago ang iyong unang dosis.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa mga layunin ng impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.