Ang 20 mg ba ng Prednisone ay Mababang Dosis? Kung Saan Ito Tunay na Nahuhulog sa Scale ng Dosis ng Steroid

Ang 20 mg ba ng prednisone ay mababang dosis? Hindi. Ito ay isang katamtamang (moderate) dosis: ang clinical scale ay nagtatakda ng mababa sa 7.5 mg sa isang araw o mas mababa, katamtaman sa itaas ng 7.5 mg hanggang 30 mg, at mataas sa itaas ng 30 mg. Kung gaano katagal mo iniinom ang 20 mg ay mas mahalaga kaysa sa bilang mismo.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

• Ang 20 mg sa isang araw ay nasa gitnang saklaw (sa itaas ng 7.5 mg hanggang 30 mg), humigit-kumulang apat na beses ang physiologic replacement dose.
• Ang mababang dosis ay nagtatapos sa 7.5 mg. Ang mataas na dosis ay nagsisimula sa itaas ng 30 mg sa rheumatology scale at sa itaas ng 40 mg sa karaniwang sanggunian ng mga konsyumer.
• Ang isang limang-araw na pag-inom at limang buwan ng araw-araw na 20 mg ay ganap na magkaibang pag-uusapan tungkol sa panganib.
• Ang adrenal suppression ay nagiging isang tunay na alalahanin pagkatapos ng mga tatlo hanggang apat na linggo ng araw-araw na paggamit, at iyon, hindi ang bilang ng milligrams, ang nagpapasya kung kailangan mo ng taper.
• Gumagamit ng methylprednisolone o dexamethasone? I-convert sa prednisone equivalents bago mo uriin ang iyong dosis.

Ang 20 mg ba ng prednisone ay mababang dosis? Ito ay nasa gitnang saklaw, sa itaas ng 7.5 mg na ceiling ng mababang dosis

Ang 20 mg ba ng prednisone ay mababang dosis? Hindi. Sa scale na ginagamit ng mga rheumatologist at endocrinologist, ang mababang dosis ay nangangahulugang 7.5 mg bawat araw o mas mababa ng prednisone equivalent, ang katamtaman (moderate) ay mula sa itaas ng 7.5 mg hanggang 30 mg bawat araw, at ang mataas na dosis ay mula sa itaas ng 30 mg hanggang 100 mg. Sa 20 mg araw-araw, nasa gitna ka ng katamtamang saklaw.

Ang mga hangganang iyon ay hindi biglaan. Ang nalathalang comparative work on human-equivalent low, moderate and high dose oral prednisone ay gumagamit mismo ng mga tier na ito, kung saan ang moderate ay tinukoy bilang sa itaas ng 7.5 mg hanggang 30 mg bawat araw.

Mabilis na conversion kung hindi ka gumagamit ng prednisone mismo: ang 20 mg ng prednisone ay humigit-kumulang 16 mg ng methylprednisolone, mga 3 mg ng dexamethasone, o 80 mg ng hydrocortisone.

Para sa pagkaunawa, ang dosis na pumapalit lamang sa kung ano ang karaniwang ginagawa ng iyong adrenal glands ay mga 4 hanggang 6 mg ng prednisone sa isang araw. Kaya ang 20 mg ay humigit-kumulang apat na beses ang sariling output ng iyong katawan.

Walang iisang mataas na cutoff na dosis, kaya nagkakasalungatan ang mga sanggunian

Tanungin ang tatlong sanggunian kung ano ang itinuturing na mataas na dosis ng prednisone at makakakuha ka ng tatlong numero. Ang standardized rheumatology nomenclature ay naglalagay ng mataas sa itaas ng 30 mg at hanggang 100 mg bawat araw. Ang consumer drug reference na Drugs.com ay gumagamit ng mas simpleng threshold na higit sa 40 mg bawat araw. Sa itaas ng dalawang iyon ay ang pulse dosing, 250 mg bawat araw o higit pa sa loob ng ilang araw, kaya hindi tumitigil ang scale sa "mataas."

Nagkakaiba rin ang mababang dulo. Ang mga website para sa mga pasyenteng may lupus ay madalas na naglalathala ng 5 mg o mas mababa, ang rheumatology scale ay nagsasabi ng 7.5 mg o mas mababa, at ang SingleCare ay gumagamit ng mas mababa sa 10 mg. Kung ano ang itinuturing na mataas na dosis ng prednisone, at kung ano ang maituturing na mababa, ay nakasalalay sa sanggunian at espesyalidad kaysa sa anumang unibersal na tuntunin.

Wala sa mga iyon ang nagbabago sa iyong sagot. Basahin sa prednisone-equivalent milligrams bawat araw ng patuloy na paggamit, bawat isa sa mga sistemang ito ay naglalagay ng 20 mg sa gitnang tier. Kung inilarawan ng isang klinisyan ang iyong dosis bilang "mababa," makatuwirang itanong kung aling scale ang tinutukoy nila.

Limang araw sa 20 mg at limang buwan sa 20 mg ay hindi parehong gamot

Ang isang reseta para sa prednisone 20 mg ay kaunti lamang ang sinasabi hangga't hindi mo alam kung gaano katagal ito tatakbo. Ang mga maikling pag-inom ng ilang araw hanggang dalawang linggo ay karaniwan para sa asthma flare, poison ivy at iba pang contact dermatitis, gout attack, o Bell's palsy. (Kung ang iyong pag-inom ay kasama ang rescue inhaler, kumpirmahin ang iyong albuterol inhaler dose for adults sa parehong oras.) Ang parehong tablet ay nagsisilbi rin bilang patuloy na araw-araw na therapy sa lupus, rheumatoid arthritis at polymyalgia rheumatica maintenance.

Ang ilang epekto ay mabilis na dumarating sa alinmang paraan. Ayon sa Cleveland Clinic, ang pagkabalisa, pagkahilo sa sikmura, pagbabago ng mood, at pagtaas ng blood sugar ay maaaring lumitaw kaagad sa anumang dosis, habang ang moon face at pagbaba ng bone density ay karaniwang nangangailangan ng mga isang buwan o higit pa ng paggamit.

Ang patuloy na prednisone 20 mg ay ang mas mahirap na sitwasyon, bahagyang dahil ito ay malamang na manatili. Sa RELES cohort ng mga bagong diagnosed na pasyenteng may lupus, ang mga nagsimula sa medium-to-high doses ay mas malamang na nasa itaas pa rin ng 7.5 mg sa isang araw pagkatapos ng labing-isang buwan, at ang pagiging average na higit sa 7.5 mg araw-araw sa unang taon ay makabuluhang nagpataas ng organ damage accrual sa loob ng limang taon. Ang mga side effect ng mababang dosis ng prednisone ay hindi walang kabuluhan sa 7.5 mg o mas mababa, ngunit ang risk curve sa prednisone 20 mg ay mas matarik.

Kung kailangan mo ng taper ay nakasalalay sa kung gaano katagal mo ito iniinom, hindi sa bilang na 20

Ang iyong prednisone taper schedule ay pinapatakbo ng tagal ng panahon, hindi ng lakas sa bote. Ang pinagsamang Endocrine Society guideline ay naglalagay ng panganib na zone ng adrenal-suppression sa anumang higit sa hydrocortisone equivalent na 15 hanggang 25 mg bawat araw (mga 4 hanggang 6 mg ng prednisone) na iniinom sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo o higit pa. Ang isang limang-araw na pag-inom sa 20 mg ay maikli sa iyon at karaniwang maaaring itigil kaagad kung sasabihin ng iyong reseta. Linggo hanggang buwan ng araw-araw na 20 mg ay hindi, at kailangang dahan-dahang bawasan.

Ang endpoint ng guideline ay partikular: taper hanggang sa physiologic dose na 4 hanggang 6 mg ng prednisone sa isang araw, pagkatapos ay alinman sa klinikal na pag-monitor o pagsuri ng morning serum cortisol. Ang higit sa 10 µg/dL ay sumusuporta sa paghinto. Sa pagitan ng 5 at 10 µg/dL ay nangangahulugang manatili sa physiologic dosing at muling pagsubok. Mas mababa sa 5 µg/dL ay nangangahulugang ipagpatuloy at muling subukan pagkatapos ng ilang buwan.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: walang unibersal na schedule ng milligrams-per-week na susundin. Inilalarawan ng mga Cleveland Clinic prescriber ang pagsisimula ng mas mataas at dahan-dahang pagbaba patungo sa pangmatagalang maintenance target na humigit-kumulang 5 hanggang 7 mg sa isang araw, ngunit ang mga aktwal na hakbang ay indibidwal sa iyong kondisyon, kung gaano katagal ka na umiinom nito, at kung nagkakaroon ng flare ang mga sintomas habang bumababa. Ang biglaang paghinto pagkatapos ng matagal na paggamit ay maaaring magdulot ng matinding pagkapagod, panghihina, pagbagal ng kilos, pananakit ng kasu-kasuan o kalamnan, at pagbaba ng timbang, kaya huwag kailanman huminto nang hindi kumukonsulta sa iyong reseta.

Ang 20 mg ng prednisone ay hindi 20 mg ng bawat steroid

Mahalaga ang prednisone dose equivalents dahil ang mababa, katamtaman, at mataas na scale ay nakasulat sa prednisone-equivalent milligrams, kaya ang anumang iba pang steroid ay kailangang i-convert bago ito mauri. Ang mga karaniwang clinical conversion table ay nagbibigay ng mga tinatayang anti-inflammatory equivalents na ito:

I-convert muna, pagkatapos ay basahin ang tier table, o ang 4 mg ng dexamethasone ay mukhang napakaliit kapag ito ay functional na mataas na dosis na teritoryo, at ang 15 hanggang 25 mg ng hydrocortisone (parehong 4 hanggang 6 mg ng prednisone na tinatawag ng Endocrine Society na physiologic) ay mukhang malaki kapag ito ay kapalit lamang. Isang caveat: ang prednisone dose equivalents ay naghahambing lamang ng anti-inflammatory potency, hindi ang tagal ng pagkilos o mineralocorticoid effect, at ang mahabang half-life ng dexamethasone ay higit na nagpapababa sa HPA axis bawat milligram kaysa sa anumang table na maipapakita.

Kailan Kailangan ng 20 mg na Dosis ng Tawag, Bisita, o ER

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

• Pagkatapos ng mga nawala o itinigil na dosis, magkaroon ka ng malubhang pagsusuka, matinding panghihina, pagkalito, napakababang presyon ng dugo, o pagkahilo, na maaaring senyales ng adrenal (steroid withdrawal) crisis.
• Mayroon kang malubhang o lumalalang pananakit ng tiyan, o maitim, malagkit o may dugo na dumi.
• Magkaroon ka ng biglaang pagbabago sa paningin, pananakit ng mata, o malubhang sakit ng ulo.
• Magkaroon ka ng mga senyales ng malubhang impeksyon: mataas na lagnat, panginginig, may halong ubo, o lumalalang pamumula o pamamaga. Ang prednisone ay parehong nagpapahina ng immune system at nagtatago ng mga karaniwang babala.
• Magkaroon ka ng pananakit ng dibdib, hindi regular na tibok ng puso, biglaang pagkahapo, o pamamaga ng mukha o binti.
• Magkaroon ka ng malubhang pagbabago sa mood o pag-uugali, kabilang ang psychosis o pag-iisip ng pagpapakamatay.

Mag-book ng bisita sa loob ng susunod na linggo kung:

• Ang mga home glucose readings ay tumataas.
• Ang bagong insomnia o pagkabalisa ay nakakaapekto sa iyong paggana.
• Mapansin mo ang pamamaga o mabilis na pagtaas ng timbang.
• Nagsimula na ang heartburn o pananakit ng sikmura.
• Naka-20 mg ka pa rin at walang taper plan na napag-usapan.

Para sa gitnang tier, ang $39 online urgent care visit ng August ay nagpapahintulot sa isang US-licensed clinician na suriin ang iyong mga sintomas at kasalukuyang regimen at magpasya kung ang reseta o pagbabago ng dosis ay angkop. Hindi nito mapapamahalaan ang pinaghihinalaang adrenal crisis, hindi ito kapalit ng emergency care, o hindi ito makakapag-order ng in-person labs, bone-density scan, o eye-pressure check na kailangan ng mga buwan ng 20 mg therapy.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

• May diabetes ka, hindi kontroladong altapresyon, glaucoma, osteoporosis, o aktibo o kamakailang impeksyon.
• Ikaw ay buntis o nagpaplano ng pagbubuntis, o nagkaroon na ng steroid-induced psychosis dati.
• Gumagamit ka na ng iba pang corticosteroid, inhaled, injected, o topical.
• Dalhin ang iyong kumpletong listahan ng gamot, kabilang ang mga gamot tulad ng gabapentin, upang masuri ang mga additive effect (tingnan ang prednisone at gabapentin together).

Mga Karaniwang Tanong

Dapat ko bang inumin ang aking 20 mg ng prednisone nang sabay-sabay sa umaga?

Oo. Maliban kung tinukoy ng iyong reseta, mas pinipili ang isang solong dosis sa umaga dahil ginagaya nito ang natural mong cortisol rhythm, kung kailan ang iyong sariling output ay tumataas. Ang pag-inom sa umaga ay nagdudulot din ng mas kaunting insomnia kaysa sa split o pag-inom sa gabi, na isa sa mga pinakakaraniwang reklamo sa lakas na ito. Inumin ito na may pagkain upang mabawasan ang pagkabalisa sa sikmura.

Maaari akong uminom ng ibuprofen o naproxen habang umiinom ako ng 20 mg ng prednisone?

Karaniwan, hindi. Ang pagsasama ng prednisone sa ibuprofen o naproxen ay nagpapataas ng panganib ng mga ulcer sa sikmura at gastrointestinal bleeding higit sa alinman sa gamot nang mag-isa. Ang acetaminophen ang mas ligtas na default para sa pananakit o lagnat. Ang regular na acid suppression ay hindi awtomatiko, ngunit marami sa mga clinician ang nagdaragdag nito kapag may iba pang mga panganib, tulad ng mas matandang edad, nakaraang ulcer, anticoagulants, o paggamit ng alkohol.

Ang 20 mg ba ng prednisone ay maituturing na immunosuppressed para sa live vaccines?

Oo. Ang dalawampung milligrams bawat araw ng prednisone equivalent, na iniinom sa loob ng 14 na araw o higit pa, ay ang karaniwang threshold para sa makabuluhang immunosuppression, na nakakaapekto sa live vaccines tulad ng MMR, varicella, at ang live zoster product. Kumpirmahin ang timing sa iyong reseta laban sa kasalukuyang gabay sa pagbabakuna ng CDC. Ito ay isang praktikal na dahilan kung bakit mahalaga ang sagot sa "ang 20 mg ba ng prednisone ay mababang dosis?"

Ligtas bang uminom ng alak habang umiinom ng 20 mg ng prednisone?

Minsan. Walang ganap na interaksyon, kaya ang paminsan-minsang inumin ay hindi ipinagbabawal. Ang problema ay additive: parehong nakakairita sa lining ng sikmura, na nagpapalala sa panganib ng ulcer at pagdurugo, at parehong nagpapataas ng blood sugar, na mahalaga kung ang prednisone ay nagpataas na ng iyong glucose. Kung mayroon kang reflux, kasaysayan ng ulcer, o diabetes, laktawan ito sa panahon ng paggamit.

Ang 20 mg ba ng prednisone ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis?

Oo, sa pangkalahatan. Ang prednisone ay mahinang tumatawid sa placenta kumpara sa iba pang systemic steroids, kaya ito ay madalas na pinipiling gamot kapag ang isang buntis na pasyente ay nangangailangan ng oral corticosteroid treatment. Gayunpaman, nananatili itong isang desisyon batay sa panganib at benepisyo na ginawa kasama ng iyong reseta, na isinasaalang-alang ang kondisyon na ginagamot, ang dosis, at gaano katagal mo ito iinumin.

Ang Pinakaimportante Tungkol sa 20 mg ng Prednisone

Kaya, ang 20 mg ba ng prednisone ay mababang dosis? Hindi. Ito ay katamtaman, sa itaas ng 7.5 mg at hanggang 30 mg bawat araw, sa bawat scale na ginagamit ng isang clinician. Ang variable na dapat humubog sa iyong pag-aalala ay ang tagal ng panahon: mas mababa sa tatlong linggo ay isang napaka-ibang pag-uusap kaysa sa mga buwan ng araw-araw na paggamit. Huwag ayusin o itigil ang dosis nang mag-isa. Ang tawag na iyon, at ang taper, ay para sa iyong reseta.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa layuning pang-impormasyon at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumonsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emerhensiya, tumawag kaagad sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room.