Metronidazole para sa BV: Paano naiiba ang 7-Araw na Gamutan sa Trichomoniasis

Ang Metronidazole para sa BV ay 500 mg na iniinom dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, kabuuang 14 na tableta. Ang mga babaeng ginagamot para sa trichomoniasis ay nakakakuha na ngayon ng parehong pitong-araw na gamutan, habang ang mga lalaki ay nakakakuha pa rin ng isang 2 g na dosis. Parehong gamot, magkaibang mga patakaran sa paggamot ng partner, muling pagsusuri, at mga pagpipilian sa pang-topikal.

• BV: metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 7 araw, o 0.75% vaginal gel isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.
• Trichomoniasis sa mga babae: ang parehong 7-araw na oral course simula noong 2021 update ng CDC. Para sa mga lalaki, isang 2 g na dosis.
• Ang BV ay hindi isang impeksyong nakukuha sa sekswal, kaya't hindi karaniwang ginagamot ang mga partner. Ang Trichomoniasis ay, kaya kailangan ng bawat partner ng gamutan.
• Muling suriin para sa trichomoniasis pagkatapos ng mga 3 buwan. Walang karaniwang test of cure para sa BV kung mawala ang mga sintomas.
• Hindi na sinusuportahan ng CDC ang paghihigpit sa alkohol, bagaman ang metronidazole mismo ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal.

Pitong araw na gamutan ang metronidazole para sa BV, at ang maagang pagtigil ay dahilan kung bakit ito bumabalik

Ang Metronidazole para sa BV ay 500 mg na iniinom dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, kabuuang 14 na tableta, ang first-line regimen sa 2021 STI treatment guidelines ng CDC. Ang alternatibong inirerekomenda ng CDC ay 0.75% metronidazole vaginal gel, isang 5 g applicator na ipinapasok isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw. Ang Flagyl ay ang brand name para sa parehong generic na metronidazole, kaya't ang gamot at ang dosing ay hindi nagbabago.

Karamihan sa mga tao ay napapansin ang paglabas at ang amoy na nawawala sa ikalawa o ikatlong araw. Hindi iyon ang tapos na linya. Ang Bacterial vaginosis ay isang pagdami ng mga anaerobic bacteria na mas marami kaysa sa mga proteksiyon na lactobacilli, at ang ginhawa ng sintomas ay mas nauuna kaysa sa pagkawala ng mikrobyo. Itigil sa ika-apat na araw dahil sa pakiramdam na mas magaling ka na at binigyan mo ng panimula ang natitirang populasyon. Kaya oo, ginagamot ng metronidazole ang BV, at ang Flagyl para sa BV ay pareho ang reseta sa ilalim ng ibang label. Inumin ang lahat ng 14 na tableta.

Nawala na ang "one-pill fix": ang mga babaeng may trichomoniasis ay nakakakuha na ngayon ng parehong 7 araw tulad ng sa BV

Nagbago ang dosis ng metronidazole para sa trichomoniasis noong 2021, at karamihan sa mga tao ay hindi pa nakakasabay: ang mga babaeng may trichomoniasis ay pinapayuhan na ngayon na uminom ng metronidazole 500 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng pitong araw, eksakto ang BV regimen. Ginawa ng CDC ang pagbabagong iyon matapos matuklasan ng isang randomized trial na ang multi-dose course ay nagpababa ng one-month test-of-cure positivity sa halos kalahati kumpara sa dating single 2 g dose.

Hindi naman nawala ang single dose. Para sa mga lalaki, ang 2 g ng oral metronidazole na iniinom isang beses ay inirerekomendang regimen pa rin, at ang tinidazole 2 g bilang isang solong dosis ay isang alternatibo para sa parehong kasarian.

Ang biology ang nagpapaliwanag kung bakit nagkaiba ang dalawang kurso. Ang BV ay isang polymicrobial anaerobic overgrowth na nasa isang biofilm sa vaginal wall, at ang mga biofilm ay nangangailangan ng tuluy-tuloy, paulit-ulit na pagkakalantad sa gamot upang masira. Ang trichomoniasis ay isang protozoan parasite na iisa ang selula, ang Trichomonas vaginalis, na dati'y madaling tamaan ng isang malaking bugso ng gamot. Ipinakita lamang ng ebidensya mula sa pagsubok na ang bugso ay hindi sapat na maaasahan sa mga babae.

Ang praktikal na kahihinatnan ay mas mahalaga kaysa sa pharmacology: ang mga natirang tableta mula sa isang episode ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang sarili sa inaakal na pagbabalik ng isa pa. Kung gusto mo ng mas kumpletong bersyon ng argumentong iyon, basahin ang kung bakit ang parehong reseta ay hindi nangangahulugang parehong impeksyon.

Ang BV ay hindi STI, at iyon ay nagbabago kung sino pa ang nangangailangan ng gamutan

Ang bacterial vaginosis ba ay isang STD? Hindi. Ang BV ay hindi itinuturing na impeksyong nakukuha sa sekswal, habang ang trichomoniasis ay, at ang isang pagkakaibang iyon ay nagbabago sa lahat ng kasunod ng reseta. Sinasabi ng CDC na hindi inirerekomenda ang karaniwang paggamot sa mga sekswal na partner para sa BV, dahil ang mga pagsubok sa paggamot sa mga lalaking partner ay hindi nagpabuti ng mga rate ng paggaling o nagpababa ng pagbabalik. Para sa trichomoniasis, lahat ng sekswal na partner ay dapat makatanggap ng kasabay na presumptive treatment, at dapat kayong umiwas sa pakikipagtalik hanggang matapos ang gamutan at mawala ang mga sintomas.

Isang babala na nawawala: ang mga babaeng nasuri na may BV ay may mas mataas na panganib ng kasabay na trichomoniasis. Ang diagnosis ng BV ay hindi nagbubukod sa STI. Kung walang kumuha ng swab para sa trichomoniasis, magtanong.

Ang pagtatapos ng mga tableta ay hindi ang pagtatapos para sa alinmang impeksyon

Kasama sa gamutan para sa trichomoniasis ang follow-up testing, hindi lamang ang mga tableta. Pinapayuhan ng CDC na ang mga aktibong babae sa sekswal ay muling suriin mga tatlong buwan pagkatapos ng gamutan, nakipagpartner man o hindi, dahil karaniwan ang reinfection. Huwag sumuri nang mas maaga sa tatlong linggo pagkatapos ng gamutan: ang natitirang DNA mula sa mga patay na organismo ay maaari pa ring maging positibo sa isang nucleic acid amplification test.

Iba ang takbo ng BV. Kung mawala ang mga sintomas, hindi kailangan ang karaniwang test of cure. Ngunit madalas ang pagbabalik, at para sa mga taong maraming pagbabalik ang CDC ay naglilista ng mga suppressive options: 0.75% metronidazole gel o isang 750 mg metronidazole vaginal suppository dalawang beses sa isang linggo sa loob ng higit sa tatlong buwan.

Ang problema: ang benepisyong iyon ay karaniwang natatapos kapag natapos ang suppressive therapy. Ang pagpigil ay nagbibigay sa iyo ng tahimik na mga buwan, hindi isang permanenteng lunas, at iyon ay mahalagang malaman bago ka magsimula ng tatlong-buwan na pangako. Ang pagbabalik ng mga sintomas ay hindi rin awtomatikong pareho ng impeksyon na naranasan mo noong nakaraang beses. Muling magpatingin sa doktor sa halip na kumuha muli ng lumang reseta mula sa alaala.

Ang gel ay gumagamot sa BV ngunit hindi maaapektuhan ang trichomoniasis

Ang Metronidazole vaginal gel ay isang inirerekomendang opsyon ng CDC para lamang sa BV: 0.75% gel, isang 5 g applicator sa loob ng puki isang beses sa isang araw sa loob ng limang araw. Mas gusto ito ng ilan, at may magandang dahilan. Ang gamot ay halos nananatili sa lokal, kaya ang mga systemic side effect na nagiging hindi kaaya-aya ang oral course, pagduduwal at paulit-ulit na metallic na lasa, ay hindi gaanong karaniwan.

Hindi ito epektibo laban sa trichomoniasis, at hindi dahil sa kagustuhan ng guideline. Ang parasite ay naninirahan din sa urethra at sa mga periurethral glands, na hindi naaabot ng vaginal gel. Ang pagpuksa dito ay nangangailangan ng systemic oral dosing. Huwag kailanman kumuha ng mga natirang gel pagkatapos ng posibleng pagkakalantad sa trichomoniasis.

Ang babala sa alkohol sa iyong label ng metronidazole ay luma na

Maaari ka bang uminom ng alkohol kasama ang metronidazole? Ayon sa CDC, oo: ang mga guideline noong 2021 ay nagsasaad na hindi kinakailangan na iwasan ang alkohol sa panahon ng paggamot sa metronidazole o tinidazole. Ang klasikong babala sa disulfiram-like reaction ay kulang sa mapagkakatiwalaang siyentipikong ebidensya, at ang metronidazole ay hindi pumipigil sa aldehyde dehydrogenase, ang enzyme na responsable para sa reaksyong iyon.

Makikita mo pa rin ang lumang tagubilin sa lahat ng dako: walang alkohol sa panahon ng gamutan at sa loob ng 24 hanggang 72 oras pagkatapos, na nakalimbag sa mga label ng botika at mga leaflet ng pasyente na mas nauna pa sa pagsusuri ng ebidensya. Tapat na babala: ang metronidazole ay karaniwang nagdudulot ng pagduduwal at metallic na lasa sa sarili nito, at maaaring palalain ito ng alkohol, kaya ito ay pahintulot kaysa sa paghikayat. Kung ibang payo ang ibigay ng iyong parmasyutiko, sundin ang kanilang tagubilin at ipaalam sa kanila ang pagkakaiba sa halip na ipagpalagay na mali ang leaflet.

Ang ilang vaginal symptoms ay nangangailangan ng pagsusuri, hindi ng isa pang reseta

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

• May lagnat, panginginig, o malubhang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o balakang kasama ng discharge, na maaaring senyales ng pelvic inflammatory disease.
• Nagkakaroon ka ng mga palatandaan ng allergic reaction sa metronidazole: pantal, urtikarya, pamamaga ng mukha o lalamunan, o hirap sa paghinga.
• Buntis ka at may mga senyales ng preterm labor (regular na paghilab, pagtagas ng likido, pagdurugo) kasama ng mga sintomas ng impeksyon.
• May mabigat o hindi maipaliwanag na vaginal bleeding na hindi nauugnay sa regla.

Mag-book ng appointment sa loob ng susunod na linggo kung:

• Nagpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos ng natapos na pitong-araw na gamutan.
• Bumabalik ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo pagkatapos matapos ang gamutan.
• Ang partner ay nagpositibo sa trichomoniasis.
• Ginagamot ka para sa BV ngunit hindi ka nasuri para sa trichomoniasis.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

• Buntis ka, sinusubukang magbuntis, o nagpapasuso.
• Nagkaroon ka na ng masamang reaksyon sa metronidazole o tinidazole dati.
• Umiinom ka ng disulfiram, warfarin, o lithium.
• Gagamit ka ng mga natirang tableta mula sa lumang reseta.
• Binigyan ka ng tinidazole sa halip na metronidazole.

Kung kailangan mo ng mabilis na pag-uusap na iyon, ang $39 online urgent care visit ng August ay magkokonekta sa iyo sa isang US-licensed clinician na maaaring suriin ang iyong mga sintomas at magpasya kung ang reseta ay angkop. Maging malinaw tungkol sa mga limitasyon: ang video visit ay hindi makakapagsagawa ng pelvic exam o makakakuha ng vaginal swab, kaya maaaring kailanganin pa rin ang in-person na pagsusuri bilang susunod na hakbang.

Madalas na mga tanong

Ang Flagyl ba para sa BV ay kapareho ng generic na metronidazole?

Oo. Ang Flagyl ay isang brand name para sa metronidazole, at ang generic ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap sa parehong lakas. Karaniwang ang generic ang ibinibigay ng mga botika bilang default. Ang praktikal na pagsusuri ay nasa label sa halip na sa pangalan: kumpirmahin na ito ay nagsasaad ng 500 mg, na ang direksyon ay dalawang beses sa isang araw, at ang bilang ay 14 na tableta. Ang branded vaginal gel ay ibinebenta bilang MetroGel-Vaginal.

Ginagamot ba ng metronidazole ang BV at yeast infection nang sabay?

Hindi. Ang Metronidazole ay walang epekto laban sa Candida, ang yeast na sanhi ng vaginal thrush, kaya't wala itong magagawa para sa pangangati at makapal na puting discharge. Ang yeast infection ay nangangailangan ng antifungal tulad ng fluconazole. Nakakalito, ang yeast overgrowth minsan ay sumusunod sa isang kurso ng antibiotic, kaya't ang bagong pangangati sa kalagitnaan ng iyong pitong araw ay kailangan ng tawag sa doktor sa halip na pangalawang antibiotic.

Maaari bang mapuksa ng isang dosis ng metronidazole ang BV?

Hindi karaniwan. Ang 2 g single dose ay hindi inirerekomendang regimen ng CDC para sa bacterial vaginosis, at mas pinipili ang pitong-araw na oral dosing. Ang single dose na iyon ay para sa trichomoniasis, lalo na sa mga lalaki. Kung nag-alok sa iyo ang isang clinician ng isang malaking dosis para sa BV, magtanong kung bakit bago inumin ito, dahil ang mas maikling pagkakalantad ay ang pangunahing dahilan kung bakit bumabalik ang BV.

Ligtas bang inumin ang metronidazole habang nagbubuntis?

Oo. Binabanggit ng CDC na walang naidokumento na teratogenic o mutagenic effects at itinuturing na mababa ang panganib sa sanggol, kaya't ginagamit ang metronidazole sa pagbubuntis para sa parehong impeksyon. Ang Tinidazole ay ang mahalagang eksepsyon at dapat iwasan habang nagbubuntis. Kung ikaw ay buntis o nagpapasuso, kumpirmahin kung alin sa dalawa ang iyong inireseta bago ang iyong unang dosis, dahil magkatulad ang mga pangalan sa label.

Ginagawang hindi epektibo ng metronidazole ang hormonal birth control?

Hindi. Ang Metronidazole ay hindi kabilang sa mga antibiotic na ipinapakitang nagpapababa ng pagiging epektibo ng hormonal contraception, kaya walang pangangailangan para sa backup contraception batay lamang doon. Ang pagsusuka o malubhang pagtatae sa panahon ng anumang sakit ay maaaring magpababa ng absorption ng isang oral pill, na isang hiwalay na isyu na kailangang itanong kung mangyari ito sa panahon ng iyong gamutan.

Ang konklusyon tungkol sa metronidazole para sa BV

Pitong araw, dalawang beses sa isang araw, 500 mg para sa BV. Ang parehong pitong araw ngayon para sa mga babaeng may trichomoniasis, na ang single 2 g dose ay pangunahing nakareserba para sa mga lalaki. Partner treatment para lamang sa trichomoniasis. At ang paghihigpit sa alkohol sa iyong leaflet ay hindi na sinusuportahan ng sariling pagsusuri ng ebidensya ng CDC.

Ang patakaran sa ilalim ng lahat ng ito ay simple: itugma ang regimen sa diagnosis na aktuwal mong taglay. Magpatingin sa doktor sa halip na gamitin muli ang nakaraang reseta, dahil ang mga tableta ay maaaring magmukhang pareho habang ang mga tagubilin ay hindi.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa impormasyong layunin lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag kaagad sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room.