Ang norethindrone para sa endometriosis ay gumagana sa karamihan ng mga tao na nakakamit ng epektibong dosis. Ang label ng FDA ay nagsisimula sa 5 mg bawat araw at dumaragdag ng 2.5 mg bawat dalawang linggo hanggang sa 15 mg, ipinagpapatuloy sa anim hanggang siyam na buwan. Nakakagaan ito ng pananakit sa pamamagitan ng pagsupil sa siklo. Hindi nito ginagamot ang sakit.

  • Ang nakalistang iskedyul: 5 mg araw-araw, dumaragdag ng 2.5 mg bawat dalawang linggo, hanggang 15 mg araw-araw sa loob ng 6 hanggang 9 na buwan.
  • Ang isang 5 mg norethindrone acetate tablet ay hindi ang 0.35 mg contraceptive mini-pill. Magkaparehong pamilya, napakalaking pagkakaiba sa dosis.
  • Ang patuloy na pag-inom nang walang placebo week ang paggamot, hindi shortcut. Walang siklo, walang pananakit na nauugnay sa siklo.
  • Ang pagdurugo habang ginagamot ang pinakakaraniwang dahilan ng paghinto ng mga tao, at kadalasan ay naaayos ito sa loob ng humigit-kumulang tatlong buwan.
  • Ang norethindrone para sa endometriosis ay sumusupil sa sakit. Karaniwang bumabalik ang mga sintomas pagkatapos huminto.

Ang norethindrone para sa endometriosis ay nakakagaan ng pananakit sa karamihan ng mga tao na patuloy na umiinom nito

Ang norethindrone acetate ay nakalista sa FDA para sa endometriosis, kasama ang secondary amenorrhea at abnormal uterine bleeding dahil sa hormonal imbalance. Ang pag-inom araw-araw sa 5 hanggang 15 mg ay sumusupil sa cyclic ovarian signaling upang ang endometrial at ectopic tissue ay hindi paulit-ulit na mapasigla at mawala. Karamihan sa mga tao na nakakamit at nananatili sa isang epektibong dosis ay nag-uulat ng makabuluhang lunas sa pananakit ng regla at hindi cyclic na pananakit sa pelvic region.

Sinusuportahan ng propesyonal na gabay ang paglalagay nito. Ang American College of Obstetricians and Gynecologists ay naglilista ng mga progestin, kasama ang NSAIDs, combined oral contraceptives, danazol, at GnRH agonists, bilang angkop na paunang medikal na opsyon para sa pananakit sa pelvic region sa pinaghihinalaang endometriosis. Sukatin ito sa isang makatotohanang timeline: bigyan ng stable na dosis humigit-kumulang tatlong buwan bago ito tawaging bigo, at alamin na ang label ay isinasaalang-alang ang anim hanggang siyam na buwan ng therapy.

Narito ang hindi sasabihin ng karamihan sa mga pahina: ang mga review site ng pasyente ay may average na humigit-kumulang 5.3 sa 10 sa humigit-kumulang 106 na pagsusuri sa endometriosis, na parang bigong gamot hanggang sa tingnan mo ang mga reklamo. Nakakatuon sila sa pagdurugo sa mga unang linggo, isang dosis na hindi kailanman itinaas lampas sa panimulang hakbang, at pagkalito sa 0.35 mg contraceptive tablet. Iyon ay isang problema sa titration at formulation, hindi katibayan na hindi gumagana ang gamot.

Ang mahalagang katotohanan: ang norethindrone ay sumusupil sa endometriosis, hindi nito ito ginagamot

Ang Cleveland Clinic ay prangka tungkol dito: ang hormone therapy ay kumokontrol sa pananakit at pagdurugo sa pamamagitan ng pagsupil sa menstrual cycle ngunit hindi nito ginagamot ang sakit, at karaniwang bumabalik ang mga sintomas kapag tumigil ang gamot. Ang mga tablet ay hindi nagpapaliit, nagpapalambot, o nagtatanggal ng mga sugat. Tinatanggal nila ang cyclic stimulation na nagiging sanhi ng pananakit ng mga sugat.

Iyon ay nagbabago ng desisyon. Hindi ka pumipili ng kurso ng paggamot na may petsa ng pagtatapos, pumipili ka ng pangmatagalang pamamahala, kadalasan kasama ng pagsubaybay o pagkatapos ng operasyon. Ang pagsupil pagkatapos ng operasyon ay nagkakaroon ng lugar nito: isang 2021 systematic review and meta-analysis ng 17 pag-aaral at 2,137 kababaihan ay natagpuan na ang postoperative hormonal suppression ay nagbawas ng panganib ng pagbalik ng 59% (RR 0.41, 95% CI 0.26 hanggang 0.65), na may bilang na kailangan sa paggamot na humigit-kumulang 8 hanggang 24. Bago ka magsimula, basahin ang kung ano ang mangyayari kapag huminto ka sa pag-inom ng norethindrone.

Ang dosis ng endometriosis ay hindi ang dosis ng mini-pill

Ang dosis ng norethindrone para sa endometriosis na nakalimbag sa label ng FDA ay isang titration, hindi isang solong numero:

  • Magsimula sa 5 mg bawat araw sa loob ng dalawang linggo.
  • Dagdagan ng 2.5 mg bawat araw bawat dalawang linggo.
  • Patuloy na tumaas hanggang sa maabot ang 15 mg bawat araw.
  • Manatili sa 15 mg bawat araw sa loob ng 6 hanggang 9 na buwan, o hanggang sa ang pagdurugo habang ginagamot ay pilitin ang pansamantalang paghinto.

Ito ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pahina. Ang norethindrone acetate 5 mg tablet (brand name Aygestin) ay iba sa 0.35 mg norethindrone mini-pill: humigit-kumulang 14 na beses ang dosis sa panimulang hakbang at higit sa 40 beses sa 15 mg. Ang norethindrone acetate 5 mg bawat araw ay aprubado rin ng FDA bilang add-back therapy kasama ng GnRH agonist upang limitahan ang pagkawala ng buto. Bawat hakbang ng iskedyul na ito ay nakadirekta ng preskriber. Huwag mag-self-escalate o mag-self-taper, at huwag itong ipagkamali sa paggamit ng norethindrone upang ipagpaliban o itigil ang isang solong regla.

Ang paglaktaw sa iyong regla ang paggamot, hindi side effect

Ang patuloy na norethindrone ay nangangahulugan ng isang tablet bawat araw na walang placebo week at walang hormone-free interval. Bihira ang paliwanag: ang patuloy na pag-inom ay sumusupil sa ovulation, pinapanatiling mababa ang estrogen at manipis ang endometrium, at nagdudulot ng pseudo-amenorrhea. Walang siklo, walang buwanang pagpapasigla ng mga sugat at walang withdrawal bleed upang mag-trigger ng pananakit.

Iyon ay kabaligtaran ng cyclic o luteal-phase progestin dosing na ginagamit para sa abnormal uterine bleeding, kung saan ang layunin ay ang planadong withdrawal bleed. Asahan ang hindi regular na pagtutulak muna. Maraming tao ang nakakamit ng amenorrhea sa loob ng humigit-kumulang isa hanggang tatlong buwan. Ang pagkawala ng iyong regla sa patuloy na therapy ay ang inaasahang resulta, hindi isang tanda ng pinsala at hindi, sa sarili nito, isang tanda ng pagbubuntis.

Pagdurugo habang ginagamot, hindi panganib, ang dahilan kung bakit karamihan ay humihinto

Karamihan sa mga side effect ng norethindrone ay kayang tiisin. Ang isa na nagpapahinto ng paggamot ay ang pagdurugo, na karaniwan sa patuloy na therapy at ang pangunahing dahilan ng pagtigil ng mga tao. Ito ay karaniwang pinakamabigat sa unang tatlong buwan at nag-aayos. Nakakatulong ang NSAIDs sa ilan, at ang mismong label ay nagpapahintulot ng pansamantalang paghinto, kaya ang maikling pause na pinag-utos ng preskriber ay isang lehitimong opsyon kaysa sa kabiguan.

Tawagan ang iyong preskriber sa halip na maghintay kung nababasa mo ang pad isang oras, nagdurugo nang tuluy-tuloy lampas sa 7 hanggang 10 araw, o nagkakaroon ng hirap sa paghinga, pagkahilo, o pagkapagod na nagpapahiwatig ng anemia. Ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagbabago sa mood, acne, pagiging sensitibo ng dibdib, at pagbabago sa timbang ay ang iba pang karaniwang epekto. Dahil ang norethindrone acetate ay kontraindikado sa sakit sa atay at iniulat ang pagtaas ng liver enzyme sa progestin therapy, magtanong tungkol sa baseline at pana-panahong pag-check ng ALT at AST kung ito ay pangmatagalan.

Ang norethindrone ay ang opsyon kapag hindi pwede ang estrogen

Ang tunay na tanong sa norethindrone kumpara sa birth control pills para sa endometriosis ay hindi kung alin ang mas mahusay na kumokontrol sa pananakit, kundi kung ligtas kang makainom ng estrogen. Ang mga combined estrogen-progestin na tableta ay maaari ding patakbuhin nang patuloy, kaya hindi ang iskedyul ang nagpapabukod-tangi. Ang estrogen component ang.

Ang progestin-only norethindrone ay angkop para sa mga tao na dapat umiwas sa estrogen: kasaysayan ng arterial o venous thromboembolic disease, migraine na may aura, paninigarilyo na lampas sa edad 35, o iba pang estrogen-sensitive contraindications. Hindi iyan isang libreng pass. Ang label ay nagbabala pa rin sa hypertension, diabetes, paggamit ng tabako, mataas na kolesterol, at obesity, at paninigarilyo na lampas sa 35 sa progestin-containing therapy. Ang mas malawak na larangan ng hormonal treatment para sa endometriosis, kabilang ang dienogest, ang levonorgestrel IUD, at GnRH agonists at antagonists, ay isang hiwalay na paghahambing. Walang opsyon dito ang simpleng superyor. Ang pagpili ay nakasalalay sa pagiging angkop ng estrogen, tolerability, at gastos, na ginawa kasama ng isang preskriber.

Ang ilang sintomas sa norethindrone ay hindi side effects na dapat hintayin

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Biglang hirap sa paghinga o pananakit ng dibdib.
  • Ang isang binti ay namamaga, masakit, o mainit.
  • Biglang matinding sakit ng ulo, pagbabago sa paningin, o hirap sa pagsasalita.
  • Biglang matinding pananakit sa pelvic o abdominal na hindi katulad ng karaniwang pananakit ng iyong cramp, na maaaring magsenyas ng ruptured endometrioma.

Mag-book ng appointment sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Nakakita ka ng dugo sa iyong ihi o dumi, na maaaring magpahiwatig ng pagka-apektado ng pantog o bituka.
  • Ang pagdurugo ay hindi tumigil pagkatapos ng humigit-kumulang tatlong buwan sa stable na dosis.
  • Nananatiling dilaw ang iyong balat o mata, dumidilim ang iyong ihi, o may pananakit sa kanang itaas na bahagi ng tiyan.

Kausapin ang isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Ikaw ay buntis, maaaring buntis, o sinusubukang mabuntis.
  • Mayroon kang hindi natukoy na abnormal na pagdurugo sa ari, kasalukuyan o nakaraang kanser sa suso, aktibo o nakaraang arterial o venous thromboembolic disease, o sakit sa atay, na lahat ay mga kontraindikasyon sa label.
  • Umiinom ka ng anticonvulsants, rifampin-type antibiotics, o ilang gamot para sa HIV, na maaaring magpababa ng lebel ng progestin.

Kung hindi ka sigurado kung ang isang bagong sintomas ay naaayos o nangangailangan ng atensyon, ang $39 online urgent care visit ng August ay ikokonekta ka sa isang US-licensed clinician na maaaring suriin ito, at ang clinician ang magpapasya kung ang reseta ay angkop. Ang telehealth visit ay hindi maaaring mag-diagnose ng endometriosis, na nangangailangan ng pagsusuri, imaging, o laparoscopy, at hindi ito ang paraan para sa anumang emergency symptom na nakalista sa itaas.

Mga madalas itanong

Ang norethindrone para sa endometriosis ay gumagana rin ba bilang birth control?

Hindi. Ang 5 hanggang 15 mg na dosis na ginagamit para sa endometriosis ay hindi aprubado o pinag-aralan bilang kontrasepsyon, kahit na karaniwan itong sumusupil sa ovulation. Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon sa label, kaya kailangan mo pa rin ng mapagkakatiwalaang paraan. Magtanong sa iyong preskriber kung anong paraan ang ipapares dito, dahil nag-iiba ang sagot depende kung maaari kang uminom ng estrogen.

Gaano katagal pagkatapos huminto sa norethindrone babalik ang aking regla at fertility?

Karaniwan sa loob ng linggo hanggang ilang buwan. Bumabalik ang ovulation kapag tumigil ang pang-araw-araw na pagsupil, at karamihan sa mga tao ay nakakakita ng pagbabalik ng regla sa loob ng isa hanggang tatlong cycle. Hindi inaakalang mabawasan ang fertility ng gamot mismo. Ang mas mahirap na bahagi ay karaniwang bumabalik din ang mga sintomas ng endometriosis, kaya planuhin ang susunod na hakbang kasama ang isang clinician bago ka huminto.

Ang norethindrone ba ay nagdudulot ng pagkawala ng buto tulad ng ginagawa ng GnRH agonists?

Hindi. Ito ay isa sa mga tahimik na bentahe nito. Ang norethindrone acetate 5 mg bawat araw ay aprubado ng FDA bilang add-back therapy na ibinibigay kasama ng GnRH agonist partikular upang limitahan ang pagkawala ng buto na dulot ng mga gamot na iyon. Iyon ay malapit sa kabaligtaran ng problema sa GnRH agonist, na siyang dahilan kung bakit ang add-back ay karaniwan para sa mas mahabang kurso ng paggamot na iyon.

Magpapabigat ba ang norethindrone sa akin?

Minsan. Ang pagbabago sa timbang ay lumalabas sa mga karaniwang epekto, ngunit hindi ito unibersal, at ang fluid retention at pagbabago sa gana ang bumubuo sa ilan sa mga napapansin ng mga tao sa timbangan. Subaybayan ito sa loob ng tatlong buwan sa halip na tatlong linggo bago ito iugnay sa tablet. Tinatalakay natin nang mas detalyado ang ebidensya sa kung ang norethindrone ay nagdudulot ng pagtaas ng timbang.

Ano ang dapat kong gawin kung nakaligtaan ko ang dosis o naubusan ako ng tableta?

Inumin ito sa lalong madaling panahon na maalala mo, maliban kung malapit na ang iyong susunod na dosis, kung saan kaso ay laktawan ang nakaligtaan. Huwag doblehin upang makahabol. Sa mga dosis para sa endometriosis, ang mga nakaligtaang araw ay karaniwang nagti-trigger ng pagdurugo habang ginagamot at pagbabalik ng pananakit, kaya humiling ng refill isang linggo nang maaga at sabihin sa iyong preskriber kung nagpapatuloy ang mga gap.

Ang pinakabuod

Ang norethindrone para sa endometriosis ay isang tunay, nakalista sa label, epektibong opsyon para sa pananakit, basta't ang dosis ay talagang na-titrate mula 5 mg patungong 15 mg at binibigyan mo ito ng humigit-kumulang tatlong buwan sa stable na dosis. Inumin ito nang tuluy-tuloy, asahan ang pagdurugo nang maaga, at asahan itong mag-aayos. Ang hindi nito magagawa ay tanggalin ang sakit. Ang tanong na sulit itanong sa iyong clinician ay hindi kung ito ay gumagana, kundi kung ano ang magiging hitsura ng plano sa dalawang taon.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumonsulta sa isang kwalipikadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.