Oo. Tinatayang 2.21% ng mga matatanda sa US (humigit-kumulang 1 sa 45) ay autistic, at karamihan ay hindi nasuri. Ang autism sa matatanda ay kinukumpirma sa pamamagitan ng limang hakbang: pagtugmain ang mga senyales sa iyong buong buhay, kumuha ng isang napatunayang screener tulad ng AQ-10, maghanap ng evaluator na sinanay sa mga matatanda, idokumento ang iyong pagkabata, at pagkatapos ay kumilos batay sa resulta.

TL;DR: Mga pangunahing aral

  • Humigit-kumulang 1 sa 45 matatanda sa US (2.21%) ay autistic, ayon sa mga modelong tantya ng CDC.
  • Dalawang-katlo ng mga matatandang bagong nasuri ay unang nagkaroon ng ibang psychiatric label, sa loob ng median na 11 taon.
  • Ang isang AQ-10 score na 6 o higit pa ay ang naitatag na trigger para sa isang buong referral para sa diyagnosis.
  • Ang diyagnosis ay nangangailangan ng sikologo o psychiatrist na sinanay sa mga matatanda, kasama ang isang taong makakapaglarawan ng iyong pagkabata.
  • Ang kasabay na depresyon o pagkabalisa, hindi ang listahan ng paghihintay para sa assessment, ang kagyat na problema.

Ang autism sa matatanda ay napapalampas, hindi inaalis, at ang talaan ay nagpapatunay nito

Ang autism sa matatanda ay pangkaraniwan at madalas na kulang sa pagkakakilanlan. Tinatayang ng CDC na 2.21% ng mga matatanda sa US, humigit-kumulang 5.4 milyong tao batay sa datos noong 2017, ay autistic, na may prevalence na 3.62% sa mga lalaki at 0.86% sa mga babae. Karamihan ay hindi kailanman nasuri noong bata pa, at walang pambansang surveillance system na nagbibilang ng mga nasuring autistic na matatanda, kaya ang mga ito ay modelong tantya sa halip na bilang ng tao.

Ang pag-abot sa pagiging matanda nang hindi nasusuri ay ang karaniwang daan, hindi ebidensya laban sa autism. Sa 161 na matatanda na tumatanggap ng unang diyagnosis ng autism, isang pag-aaral sa European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience ang nakakita na 66.5% ay nabigyan na ng hindi bababa sa isang iba pang psychiatric diagnosis: intellectual disability, isang psychotic o personality disorder, depresyon, pagkabalisa o OCD, o ADHD. Ang median na agwat sa pagitan ng unang mental-health evaluation ng isang tao at ang kalaunan ay diyagnosis ng autism ay 11 taon.

Labing-isang taon ay hindi isang pagkakamali sa paglilimbag. Ito ay isang pattern.

Diretso ang CDC tungkol sa mekanismo: karaniwan ay hindi ma-verify ng mga clinician ang developmental history ng maagang pagkabata sa isang matatanda, at ang isang mahabang talaan ng iba pang psychiatric diagnoses ay nagpapalabo sa autism na nasa ilalim nito. Idagdag ang autism masking sa matatanda, na nangangahulugang mga taon ng pinagsanayang eye contact, hiniram na script, at pinigilang self-soothing behaviors, at ang kumpiyansang pagkakamali ng isang mas naunang clinician ay halos predictable.

Hakbang 1: Sukatin ang mga senyales ng autism sa matatanda laban sa iyong buong buhay, hindi noong nakaraang buwan

Ang mga senyales ng autism sa matatanda ay nahahati sa tatlong kumpol, at ang mga kumpol ay may mas malaking bigat kaysa sa anumang indibidwal na item sa mga ito.

  • Sosyal: hirap sa pagbasa ng subtext at mga hindi sinasabing tuntunin, mahirap na maliitang usapan na nakakapagod sa halip na nakakainip lamang, kakaunting pagkakaibigan na napapanatili sa paglipas ng mga taon nang walang ibang gumagawa ng pagpapanatili.
  • Komunikasyon: pagkuha ng mga instruksyon at tayutay sa pananalita nang literal, isang paraan ng paghahatid na tinatawag ng iba na datar, prangka, o naka-script, at eye contact na nangangailangan ng sinasadyang pagsisikap upang mapanatili.
  • Pag-uugali at pandama: mga rut na tunay na mahal ang paglabag, mahaba at matinding nakatuon na interes, at pagkalabis mula sa fluorescent light, ingay sa background, tekstura ng damit, o mga pulutong.

Isang pamantayan ang naghihiwalay sa autism mula sa mga alternatibo. Kinakailangan ng DSM-5 na ang mga katangian ay naroroon mula sa maagang pag-unlad, kahit na hindi ito pinangalanan hanggang sa mga dekada mamaya. Kung ang iyong kahirapan sa sosyal, pandama na pagiging sensitibo, at pangangailangan para sa rut ay dumating lahat sa edad na 38 pagkatapos ng isang mahirap na trabaho o pagkawala, iyon ay nagtuturo sa burnout, depresyon, o pagkabalisa sa halip.

Sa ibabaw, ang mga katangiang ito ay tila pagkamahiyain, pagiging introbert, mataas na pamantayan, o matagal nang pagkapagod. Iyan mismo ang dahilan kung bakit hindi ito nasuri sa loob ng tatlumpung taon.

Hakbang 2: Kumuha ng autism test para sa matatanda, pagkatapos ay gamitin ang score na talagang nagbibigay-katwiran sa isang referral

Ang autism test para sa matatanda ay isang screening instrument, hindi isang hatol, at ang tanong na hindi nasasagot ng mga kakumpitensya ay kung aling score ang dapat magtulak sa iyo na mag-book ng evaluation. Magsimula sa AQ-10: sampung item, mga limang minuto, at ang score na 6 o higit pa ay ang naitatag na threshold para sa referral sa isang komprehensibong diagnostic assessment, ayon kay Allison at mga kasamahan (2012) at sa NICE adult autism pathway.

Kung nais mo ng higit na lalim, ang RAADS-R ay may 80 item, at ang kabuuang 65 o higit pa ay nagpapahiwatig ng clinically significant autistic traits (Ritvo at mga kasamahan, 2011). Ang CAT-Q ay ang mas mahusay na pagpipilian para sa ibang layunin: pagkuha ng dami kung gaano ka nagkakamukha, na kapaki-pakinabang na ebidensya kapag ang iyong presentasyon sa isang isang oras na appointment ay mukhang hindi kapansin-pansin.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng mga quiz site: ang AQ ay napatunayan sa malaking bahagi sa mga sample ng lalaki, kaya maaari itong magkulang sa pagkilala sa mga taong mahusay mag-mask, at ang score na 4 o 5 kasabay ng kasaysayan sa buong buhay ay hindi nagsasara ng tanong. Walang screening score ang isang diyagnosis. Ito ay isang dokumento na ibibigay mo sa isang evaluator.

Hakbang 3: Ang autism diagnosis bilang isang matatanda ay nangangailangan ng espesyalista na sumusuri sa mga matatanda

Ang autism diagnosis bilang isang matatanda ay nagmumula sa isang lisensyadong clinical psychologist o psychiatrist na partikular na sinanay sa adult autism assessment, karaniwang gumagamit ng ADOS test (ADOS-2) at, kung mayroong informant, ang ADI-R developmental interview. Inilalarawan ng Cleveland Clinic ang evaluation bilang pagsusuri sa tatlong bagay: ang iyong kasalukuyang mga katangian, ang iyong developmental history sa pagkabata, at anumang kasabay na mga kondisyon.

Ang paghahanap ng clinician na iyon ay ang tunay na bottleneck. Apat na ruta ang sulit na sundan nang sabay-sabay:

  • Isang akademikong medical center autism clinic, na karaniwang ang pinakamasusing assessment na magagamit at pinakamabagal i-book.
  • Isang state autism society o developmental disability provider directory, na naglilista ng mga evaluator na hindi kailanman narinig ng iyong primary care office.
  • Isang telehealth adult autism evaluator, madalas ang pinakamabilis na ruta at makatuwiran para sa isang prangka na presentasyon.
  • Isang pediatric autism specialist na nakakakita rin ng mga matatanda, bilang fallback kapag walang iba ang abot-kamay.

Ang mga lokal na waitlist ay karaniwang naiulat sa saklaw na 6 hanggang 12 buwan, na siyang buong argumento para sa pagtawag sa telehealth at mga akademikong klinika nang sabay-sabay sa halip na politely na maghintay sa isang queue.

Hakbang 4: Pumasok na may ebidensya ng iyong pagkabata, hindi lamang ang iyong mga sintomas

Pinangalanan ng CDC ang hindi ma-verify na developmental history bilang sentral na balakid sa adult diagnosis, kaya ituring ito bilang isang paghahanda. Maghanap ng informant linggo bago pa man: isang magulang, isang nakatatandang kapatid, o isang pangmatagalang kasama na makakapaglarawan sa iyo sa pagitan ng edad 4 at 10. Magtanong nang maaga, dahil maaaring gusto ng evaluator na makipanayam sa kanila nang direkta.

Kapag walang available, ang mga dokumento ang nagdadala ng kasaysayan sa halip:

  • Mga report card sa paaralan at mga nakasulat na komento ng guro.
  • Lumang IEP, 504, o special education paperwork.
  • Home video mo noong maliit ka pa.
  • Mga unang performance review na nagsasaad ng mga kahirapan sa sosyal o komunikasyon.

Magdala ng dalawang karagdagang bagay. Isang nakasulat na listahan ng bawat dating psychiatric diagnosis, gamot, at kurso ng therapy na may mga petsa, dahil ang kasaysayang iyon ang binasa ng mga mas naunang clinician sa halip na autism. At isang two-week log ng mga kahirapan sa sosyal, pandama, at rut na may mga tiyak na halimbawa, hindi mga buod: "umalis sa supermarket pagkatapos ng apat na minuto dahil sa ilaw" ay mas mahusay kaysa sa "sensitibo sa ilaw." Isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na panatilihin ang log na iyon nang tuloy-tuloy sa mga linggo bago ang appointment at magtanong ng mga simpleng tanong habang lumalabas ang mga ito. Ito ay karagdagan sa assessment, hindi bahagi nito.

Habang naghihintay ka, ang kasabay na kondisyon ang kagyat na problema

Ang ilang buwan na paghihintay para sa diyagnosis ay maaaring tiisin. Ang psychiatric na kondisyon na kasama ng autism ay madalas na hindi. Sa data ng populasyon na inilathala sa Lancet Regional Health, Americas, mood o anxiety disorders ay nasuri sa 53.3% ng mga autistic na lalaki at 70.6% ng mga autistic na babae na edad 18 hanggang 45, kumpara sa 19.6% at 35.9% ng mga hindi autistic na kapantay (adjusted relative risk 2.27). Ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay naganap sa 0.46% ng mga autistic na lalaki at 0.85% ng mga autistic na babae, kumpara sa 0.14% at 0.22% ng mga kapantay, isang adjusted relative risk na 4.54.

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Mayroon kang mga pag-iisip ng pagpapakamatay, isang plano, o isang kamakailang pagtatangka. Tumawag o mag-text sa 988 (Suicide and Crisis Lifeline) ngayon.
  • Ang self-harm ay aktibo o lumalala.
  • Mayroon kang mga bagong halusinasyon, delusyon, o pagkawala ng koneksyon sa realidad.
  • Ang depresyon ay malubha, na may kawalan ng pag-asa o kawalan ng kakayahang panatilihing ligtas ang iyong sarili.

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Ang depresyon o pagkabalisa ay bago o malinaw na lumalala.
  • Ang pagtulog ay bumagsak.
  • Hindi ka makapagtrabaho o makapamahala ng mga pang-araw-araw na gawain.
  • Ang paggamit ng alak o substance ay lumalala.

Para sa gitnang tier na iyon, ang isang $39 online urgent care visit ay naglalagay ng isang US-licensed clinician sa harap mo sa loob ng ilang araw sa halip na buwan. Ang clinician ang magpapasya kung ang anumang paggamot o reseta ay naaangkop. Maging malinaw sa kung ano ang hindi nito magagawa: hindi nito masusuri ang autism, at hindi ito kapalit ng 988 o ng emergency room.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Ikaw ay kasalukuyang umiinom ng psychiatric medication.
  • Ang isang nakaraang diagnosis ay binabago. Huwag huminto o baguhin ang anuman nang mag-isa.

Bakit mahalaga ang tier na ito: isang pinagsamang pagsusuri ng 20 pag-aaral na sumasaklaw sa 301,841 na kalahok sa eClinicalMedicine ang nakakita na ang kasabay na depresyon ay halos nagdoble ng tsansa ng suicidality (pooled OR 2.29, 95% CI 1.39 hanggang 3.77), at ang anumang kasabay na psychiatric disorder ay nagpataas ng tsansa ng self-harm ng 3.55-fold. Ang comorbidity ang bahaging magagamot, at ito ay magagamot na ngayon.

Hakbang 5: Ang diagnosis ay nagbubunga lamang kung kikilos ka kaagad sa parehong linggo

Magsimula sa mga akomodasyon. Humiling ng mga ito sa pamamagitan ng sulat sa ilalim ng Americans with Disabilities Act, na ilalakip ang ulat ng evaluator, at pagpasyahan nang hiwalay kung gaano kalawak ang iyong pagsisiwalat: HR lamang, ang iyong manager din, o wala maliban sa mga taong nagpoproseso ng kahilingan. Pangalawa, mag-book ng review ng iyong mga nakaraang diagnosis at reseta sa clinician na namamahala sa mga ito, dahil dalawang-katlo ng mga bagong nasuring matatanda ay unang nagkaroon ng ibang psychiatric label at ang ilan sa mga reseta na iyon ay nakatutok sa maling target.

Pangatlo, kumuha ng autism-informed therapy para sa kasabay na pagkabalisa o depresyon, karaniwang adapted CBT, at makipag-ugnayan sa iyong state vocational rehabilitation agency para sa suporta sa trabaho. Pang-apat, maghanap ng peer group na pinamumunuan ng autistic, na humahawak sa mga katanungan tungkol sa pagkakakilanlan na hindi kayang sagutin ng isang clinical report.

Walang gamot para sa autism mismo. Ang suporta ay nakatutok sa mga kasabay na kondisyon at sa kapaligiran sa paligid mo, na siyang tapat na pahayag. Para sa mas mabagal na trabaho ng pagpansin kung aling mga setting ang nagpapatuyo sa iyo, ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na masubaybayan ang pandama na load at mga maagang pattern ng burnout sa loob ng mga buwan, bilang isang talaan na maaari mong dalhin sa iyong clinician sa halip na isang pinagmumulan ng payo.

Mga madalas itanong

Magkano ang halaga ng adult autism assessment, at sasagutin ba ito ng insurance?

Karaniwang hindi buong nasasagot. Ang gastos ng adult autism assessment ay karaniwang binabanggit sa $2,000 hanggang $6,000 para sa isang komprehensibong pribadong evaluation, at ang ilang mga insurer ay sumasagot sa bahagi ng isang medically necessary assessment. Magtanong ng dalawang tanong bago mag-book: kung ang klinika ay naniningil sa insurance, at kung ano ang magbabago sa isang sulat ng medical necessity mula sa iyong primary care clinician.

Paano kung namatay na ang mga magulang ko o hindi kami magkasundo, maaari pa rin ba akong masuri nang walang kanilang account ng aking pagkabata?

Oo. Ang mga evaluator ay madalas na gumagana nang walang informant. Ang mga rekord sa paaralan ang pinakamalakas na kapalit, lalo na ang mga nakasulat na komento ng guro, at madalas na itinatago ito ng mga distrito sa loob ng mga dekada. Ang mga maagang tala sa medikal, mga sulat sa pagkabata, mga alaala ng kapatid o pinsan, at ang iyong sariling detalyadong nakasulat na account ng edad 4 hanggang 10 ay lahat ay mahalaga. Sabihin sa booking na walang magulang na available, para makapagplano nang naaayon ang clinician.

Ang adult autism diagnosis ba ay mapupunta sa aking medical record at makakaapekto sa trabaho, insurance, o security clearance?

Minsan. Kung sinisingil mo ang evaluation sa pamamagitan ng insurance, ang diagnosis ay papasok sa iyong claims record; ang pagbabayad nang pribado ay nagpapanatili nito sa labas. Ang mga proteksyon sa trabaho sa ilalim ng ADA ay nalalapat kapag nag-disclose ka, at ang disclosure ay iyong pagpipilian. Ang mga questionnaire para sa clearance ay nakatuon sa mga kondisyon na nakakaapekto sa paghuhusga at pagiging maaasahan, kaya ang diagnosis lamang ay hindi disqualifying, bagaman ito ay nagkakahalaga ng legal na payo sa mga sensitibong tungkulin.

Sulit ba ang pagkasuri sa edad na 50 o mas matanda kung nakayanan ko ito nang matagal nang wala ito?

Oo, para sa mga tiyak na dahilan sa halip na mga pangkalahatang dahilan. Ang diagnosis ay nagbubukas ng access sa mga akomodasyon sa trabaho, mga serbisyong bokasyonal, at mas mahusay na target na paggamot para sa pagkabalisa o depresyon na napamahalaan bilang isang bagay na iba. Ang autism sa matatanda ay regular na natutukoy sa edad na sisenta at pitumpu. Hindi nito babaguhin ang iyong mga katangian, at ang pag-unawa sa sarili ay hindi nangangailangan ng pormal na label.

Maaari ba akong masuri na may autism kung mayroon na akong ADHD, bipolar, o borderline personality disorder diagnosis?

Oo. Malinaw na pinapayagan ng DSM-5 ang sabay-sabay na diagnosis ng autism at ADHD, na hindi nagawa ng mga naunang pamantayan, at madalas na magkasabay ang dalawa. Ang isang umiiral na diagnosis ay hindi nababago ng isang autism assessment; ito ay sinusuri muli. Minsan pareho ang may bisa at pareho ang ginagamot. Minsan ang isang label na batay sa mga katangian tulad ng borderline personality disorder ay lumalabas na naglalarawan ng masked autism sa halip.

Ang tapat na buod: ang autism sa matatanda ay natutukoy nang huli dahil mahirap makuha ang ebidensya ng pagkabata at ang mga mas naunang psychiatric label ay tila sapat na. Mag-screen gamit ang AQ-10, kumilos sa 6 o higit pa, tumawag sa telehealth at mga akademikong klinika nang sabay-sabay, dumating na may informant at mga dokumento, at gamutin ang depresyon o pagkabalisa habang naghihintay ka.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diyagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medical emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.