Ang Misophonia ay isang kundisyon na may hindi sinasadyang reaksyon sa mga partikular na tunog na walang lunas at walang aprubadong gamot mula sa FDA, ngunit ito ay kayang pamahalaan. Kumpirmahin ang iyong pattern ng reaksyon, itala ang iyong mga trigger sa loob ng dalawang linggo, i-score ang iyong sarili sa isang balidong questionnaire, at gamitin ang isang apat-na-hakbang na sunud-sunod na pamamaraan. Kung bumabagsak ang pang-araw-araw na paggana, ang CBT kasama ang isang bihasang clinician ay ang pinakamahusay na opsyon.

TL;DR: Mga Pangunahing Punto

  • Ang diagnosis ay nakasalalay sa reaksyon (galit, pagkadismaya, takot, mabilis na tibok ng puso, pagtakas), hindi sa tunog mismo.
  • Hindi mahalaga ang lakas ng tunog. Ang mga partikular na tunog na may pattern, karaniwan ay mula sa tao, ang nagti-trigger ng tugon.
  • Ang mga score sa self-test ay hindi diagnostic, ngunit sinasabi nito sa iyo kung kailangan mong pamahalaan ang iyong sarili o mag-book ng appointment sa isang clinician.
  • Ang paggamot ay may dalawang antas: isang sunud-sunod na pamamaraan sa sandaling mangyari ang trigger, pagkatapos ay stepped care na pinamumunuan ng CBT at paggamot sa mga kasamang kondisyon.
  • Asahan ang mas maliit at mas maikling reaksyon sa halip na isang lunas, at muling i-score upang suriin kung ito ay gumagana.

Ang Misophonia ay isang Reflex, Hindi Katarantaduhan, at Binabago Nito ang Layunin

Ang Misophonia ay isang nabawasang pagpaparaya para sa mga partikular, kadalasang gawa ng tao, mga tunog na batay sa pattern o paulit-ulit tulad ng pagnguya o pagtambol, anuman ang lakas ng mga ito. Ang mga taong may misophonia ay madalas na mali ang pagkakakilanlan bilang bastos o masyadong sensitibo, ngunit ang reaksyon ay hindi sinasadya at neurophysiological, na na-moderate ng konteksto at perceived control. Hindi ito pagiging mapili, hindi ito depekto sa pandinig, at hindi ito isang bagay na kayang iwasto ng kapangyarihan ng kalooban.

Ang pagkakabaybay na iyon ay hindi kaswal. Ito ay nagmumula sa isang 2022 consensus definition na naabot ng isang internasyonal na Delphi panel ng 15 eksperto (psychologists, psychiatrists, audiologists, ENT physicians at hearing scientists) na ipinatawag ng Misophonia Research Foundation. Parehong tahasan ang komentaryo tungkol sa mga limitasyon: hindi ito kinikilalang hiwalay na diagnosis sa DSM-5, walang aprubadong gamot mula sa FDA at walang naitatag na lunas. Ang kalubhaan ay mula sa banayad na iritasyon hanggang sa kapansanan sa buhay panlipunan, akademiko, at propesyonal.

Kaya ang layunin ay hindi pag-alis. Ito ay isang mas maliit na reaksyon, na pinamamahalaan sa tulong ng isang mental-health o audiology specialist.

People also ask

Kadalasan ay hindi. Karaniwang nagsisimula ito noong bata pa o noong nagdadalaga o nagbibinata, at mas madalas na nagpapatuloy ang mga sintomas kaysa sa kusa itong mawala, kaya naman hindi magandang ideya ang maghintay lang. Ang nagbabago ay ang tindi nito: madalas na lumalala ang reaksyon kapag ikaw ay stressed, kulang sa tulog, o pakiramdam mo ay wala kang kontrol sa paligid mo, at humuhupa ito kapag gumaan ang mga sitwasyong iyon. Ang pabago-bagong ito ay madalas na napagkakamalang paggaling o pagbalik ng sintomas.

Minsan. Ang paggamit nito ay nakakatulong sa sandaling iyon para makapag-function ka, pero kung lagi mo itong suot, maaaring mabawasan ang iyong kakayahang makayanan ang mga karaniwang tunog at lalong mahirapan kang humarap sa mga ito. Gamitin lang ito kung kailangan—halimbawa, sa oras ng pagkain o sa isang maingay na opisina na alam mong mahirap para sa iyo—at samahan ito ng kaukulang coping strategies sa halip na umasa lang nang buo sa earplugs.

Hakbang 1: Suriin kung ang iyong reaksyon, hindi ang ingay, ang problema

Ang mga sintomas ng Misophonia ay nahahati sa tatlong kategorya, at ginrupo ng Cleveland Clinic ang mga ito bilang emosyonal, pisikal, at pag-uugali:

  • Emosyonal: galit, pagkadismaya, takot, minsan ay galit na tila hindi katimbang kahit sa iyong sarili.
  • Pisikal: mabilis na pagtaas ng tibok ng puso at presyon ng dugo, paninikip ng dibdib, goosebumps.
  • Pag-uugali: pag-iwas, pag-alis sa silid, pagbabantay sa mga gawi ng ibang tao.

Ang pagkadismaya sa isang tunog ay hindi ito. Ang 2022 consensus ay nagpapansin ng simula karaniwan sa pagkabata o pagdadalaga, at inilalagay ng Cleveland Clinic ang unang paglitaw na pinakakaraniwan sa mga unang taon ng pagiging tinedyer, bagaman maaari itong lumitaw sa anumang edad. Mas madalas itong naiuulat sa mga kababaihan, na bumubuo ng 55% hanggang 83% ng mga kaso sa mga naiulat na serye. ADHD, autism spectrum disorder, OCD, PTSD, depresyon, pagkawala ng pandinig at tinnitus ay madalas na nagkakasabay, na mahalaga sa bandang huli: ang paggamot sa mga iyon ay bahagi ng plano, hindi isang paglihis dito.

Ang test na talagang mahalaga ay ang functional. Nag-skip ka ba ng mga pagkain, klase, pulong o mga pinagsasaluhang silid upang maiwasan ang mga tunog?

People also ask

Kadalasan ay wala. Walang gamot na aprubado ng FDA para sa kondisyong ito, at walang mabibili sa merkado na direktang pumipigil sa reaksyon sa mga trigger. Kapag nagrereseta ng gamot, karaniwang para ito sa kasabay na anxiety, OCD, o depression na nagpapalala sa reaksyon mo. Kung angkop ba ang gamot ay desisyon ng doktor matapos kang masuri, kaya hindi ito basta-bastang irereseta base lang sa hiling mo.

Minsan. Ang coverage ng insurance ay karaniwang nakadepende kung may ibang kondisyon na naitala ang doktor. Maaaring ma-reimburse ang mga session ng CBT kung ito ay nakapaloob sa code para sa anxiety o OCD. Tanungin nang direkta ang klinika bago magpa-appointment kung paano nila iko-code ang visit at kung nakapag-bill na ba sila ng mga kaso na may kaugnayan sa sensitivity sa tunog. Mas mabilis na makakasagot ang front-desk staff tungkol dito kaysa sa doktor.

Hakbang 2: Hindi mahalaga ang lakas ng tunog, kaya i-mapa ang pattern, hindi ang decibels

Ang mga trigger ng Misophonia ay nangingibabaw na mga tunog ng bibig at ilong (pagnguya, pagsipsip, paglunok, paghinga, pag-ubo) kasama ang mga paulit-ulit na tunog tulad ng pagtambol at pagklik, ayon sa Cleveland Clinic. Dahil ang reaksyon ay na-moderate ng konteksto at perceived control, ang pagnguya ng isang partner sa iyong sariling kusina ay mas malakas ang epekto kaysa sa parehong tunog mula sa isang estranghero sa tren.

Maglaan ng dalawang linggo sa pagtatala: ang tunog, ang setting, kung sino ang gumawa nito, ang intensity mula 0 hanggang 10, at kung ano ang ginawa mo pagkatapos. Ang talaarawan na iyon ay magiging raw material para sa therapy sa bandang huli, at ang isang health companion app tulad ng August AI ay makakatulong sa iyo na magtala ng mga trigger at intensity sa pagitan ng mga appointment. Ito ay isang pandagdag para sa pagtatala, hindi isang clinician.

Itama ang differential habang nagtatala ka. Ang hyperacusis ay nangangahulugan na ang ordinaryong lakas ng tunog ay nararamdaman na pisikal na masyadong malakas o masakit. Ang Phonophobia ay takot at pagkabalisa sa pag-asam ng tunog. Ang Misophonia ay mga partikular na tunog na may pattern na nagdudulot ng galit o pagkadismaya sa anumang lakas ng tunog. Ang bagong pagkawala ng pandinig, tinnitus o sakit sa tainga ay hindi kasama dito, at nangangailangan ng isang audiologist o ENT.

People also ask

Oo. Tama lang na magtanong, dahil ang pananahimik ay madalas na nauuwi sa pagtatampo. Pero dahil ang reaksyon ay nakadepende sa konteksto at sa pakiramdam mong may kontrol ka, mas mainam ang pag-uusap kaysa sa pagbabawal: magkasundo kayo sa isang oras ng tahimik na pagkain sa isang linggo, o kaya ay magbukas ng radyo habang naghahapunan, o gumamit ng signal na alam ninyong dalawa para hindi na kailangang magpaliwanag. Gayunpaman, ang pag-iwas sa lahat ng ingay sa bahay ay maaaring magpalala sa pag-iwas mo sa mga trigger sa hinaharap.

Hakbang 3: Ang misophonia test ay hindi magdidiyagnostik sa iyo, ngunit sasabihin nito sa iyo kung sino ang tatawagan

Ang misophonia test ay isang sukat ng kalubhaan, hindi isang diagnostic gate. Ang mga clinician at mananaliksik ay nag-score ng Misophonia Assessment Questionnaire (0 hanggang 63), ang A-MISO-S (0 hanggang 24), ang MAS-1 at MisoQuest, na may mga bandang kalubhaan mula subclinical hanggang extreme. Walang score ang nagkukumpirma o nagbubukod ng anumang bagay, at ipinapaliwanag ng pananaliksik kung bakit: ang isang 2024 systematic review ng 12 internasyonal na pag-aaral ay nakakita ng naiulat na prevalence mula sa halos 5% hanggang halos 35%, isang pagkalat na ina-attribute ng mga may-akda sa hindi pare-parehong mga screening questionnaire at cutoffs kaysa sa isang napagkasunduang rate. Samantala, tinatantya ng Cleveland Clinic na halos 1 sa 5 tao ang apektado sa ilang punto ng kanilang buhay. Ang mga figure na iyon ay hayagang hindi magkasundo, at iyon ang punto: ang mga instrumento ay sumusukat ng pagkabalisa, hindi ng katayuan ng sakit.

Gamitin ang band kasama ang iyong function para magpasya. Subclinical o mild na may buong pang-araw-araw na buhay: gawin ang mga hakbang sa ibaba mismo at muling i-score sa apat na linggo. Moderate na score, o anumang kapansanan sa paggana tulad ng mga iniiwasang pagkain, klase o pulong, o pag-igting ng relasyon: mag-book ng isang psychologist na bihasa sa CBT o isang audiologist na may karanasan sa misophonia. Malubha o extreme, o anumang red flag sa susunod na seksyon: kumilos ngayon.

Kung hindi ka sigurado kung gaano kagyat ang iyong sitwasyon, ang libreng August AI Symptom Checker ay nagbibigay ng mabilis na triage bago ka mag-book. Dalhin ang parehong score at ang trigger log sa unang appointment. Ang paulit-ulit na pag-score ay kung paano mo malalaman kung may ginagawa ang paggamot.

Hakbang 4: Kailan titigil sa self-managing at humingi ng tulong ngayon

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Ang isang tunog ay nagti-trigger ng mga pagnanais na saktan ang pisikal ang ibang tao, o nagkaroon ka ng aktwal na marahas na pagbugso.
  • Mayroon kang mga kaisipan ng pananakit sa sarili o pagpapakamatay na nauugnay sa pagkabalisa sa trigger o pag-iisa. Sa US, tumawag o mag-text sa 988 Suicide and Crisis Lifeline.

Sa ibaba ng linya na iyon ay ang mas karaniwang kaso, ang isang hindi karaniwan na nilalaktawan ng maraming pahina.

Mag-book ng pagbisita sa loob ng susunod na linggo kung:

  • Mayroon kang bago o lumalalang pagkawala ng pandinig, malubhang tinnitus, sakit sa tainga o biglaang matinding sensitibidad sa tunog. Nangangailangan iyon ng isang audiologist o ENT upang ma-rule out ang isang hiwalay na kondisyon sa tainga.
  • Ang mga trigger ay nagtutulak na ngayon sa pag-iwas sa trabaho, paaralan o pagkain.
  • Nawawalan ka ng tulog o bumababa ang iyong kalooban.

Para sa bahagi ng kondisyon sa tainga sa listahang iyon, ang $39 online urgent care visit ng August ay nagbibigay ng US-licensed clinician upang suriin ang mga sintomas at magpasya kung ang isang reseta o referral ay naaangkop. Maging malinaw tungkol sa mga limitasyon: hindi nito maaaring i-diagnose ang misophonia, magbigay ng CBT, o pumalit sa isang in-person na pagsusuri sa audiology o ENT.

Makipag-usap sa isang clinician bago ka magsimula kung:

  • Mayroon kang diagnosed na OCD, PTSD, autism, ADHD o isang anxiety disorder. Ang self-help na estilo ng exposure ay maaaring bumalik sa iyo nang walang gabay, at ang paggamot sa kasamang kondisyon ay maaaring mas mahalaga kaysa sa trigger work.

Isang bagay na karapat-dapat sabihin nang malinaw: ang pag-iwas na lumalala hanggang sa pagkakahiwalay ay isang dahilan upang mag-book, hindi isang dahilan upang maghintay at tingnan.

Hakbang 5: Gamutin ito sa dalawang antas, sa sandaling mangyari, at pagkatapos ay stepped care

Ang paggamot sa Misophonia ay may dalawang antas, at ang una ay ang ginagawa mo habang nangyayari ang isang reaksyon. Isagawa ito sa ganitong pagkakasunod-sunod:

  1. Putulin ang exposure. Lumabas, o takpan ang tunog gamit ang puti o kayumangging ingay.
  2. Huminga sa isang kontroladong bilang sa loob ng 60 hanggang 90 segundo, mas mahaba ang paghinga palabas kaysa sa paghinga papasok, at hayaang humupa ang pisikal na pagdagsa.
  3. Baguhin ang pagtatasa. Ito ay isang reflex firing, hindi isang pag-atake sa iyo.
  4. Bumalik nang sadya, na may planadong ruta ng paglabas, sa halip na manatiling malayo.

Ang pagkakasunod-sunod ay hindi dekorasyon. Ang pagbabago ng pagtatasa sa gitna ng pagdagsa ay bihira gumana dahil ang pisyolohiya ay sumasagasa sa argumento, at ang pagpapalit ng ikaapat na hakbang ay ginagawang permanente ang coping tool na pag-iwas na tahimik na nagpapaliit ng iyong buhay.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: isang 2023 systematic review ng mga paggamot sa misophonia ang nagkonklusyon na "wala pang isang pangunahing paggamot para sa misophonia sa ngayon". Ang CBT ang pinaka-consistent na epektibong pamamaraan na pinag-aralan, ngunit ang basehan ng ebidensya ay isang randomized controlled trial kasama ang case studies at series. Ang kasalukuyang modelo ng Cleveland Clinic ay tumutugma sa pagtitipid na iyon: psychotherapy para sa mga trigger at coping skills, paggamot sa mga comorbid na kondisyon tulad ng pagkabalisa at OCD, at mga adaptive na akomodasyon kabilang ang mga earplug, noise-cancelling headphones at masking na may puti o kayumangging ingay.

Tumawag sa isang clinical psychologist na bihasa sa CBT muna kung ang pagkabalisa at pag-iwas ang nangingibabaw, at sa isang audiologist muna kung ang tinnitus, pagkawala ng pandinig o pangkalahatang pagpaparaya sa tunog ay kasama rin. Bumibili ang mga akomodasyon ng iyong paggana. Hindi nila pinapaliit ang pinagbabatayan na reaksyon.

Hakbang 6: Ano talaga ang nangyayari sa CBT para sa misophonia

Nagsisimula ang CBT para sa misophonia sa psychoeducation at isang structured trigger assessment, pagkatapos ay ginagawang ranked trigger hierarchy ang iyong dalawang-linggong talaarawan upang ang trabaho ay lumipat mula sa mga kayang pamahalaan na tunog pataas sa halip na diretso sa pinakamasama. Mula doon, ang mga sesyon ay karaniwang nagdaragdag ng atensyon at task-concentration training, na nagtuturo sa iyo na panatilihin ang pokus sa isang gawain habang ang tunog ay naroroon sa halip na bantayan ito. Ang cognitive restructuring ay nagta-target sa mga pagtatasa na nagpapalaki sa pagdagsa, ang mga kaisipan na "ginagawa nila ito sa sinadya" at "hindi ko kaya ito." Ang counterconditioning ay nagpapares ng isang trigger sound sa isang positibong stimulus, at ang stimulus manipulation at graded exposure ay gumagamit ng mga nakarecord na trigger na ang lakas ng tunog, tagal, at konteksto ay kontrolado mo. Ang arousal-reduction work ay tumatakbo kasabay ng lahat ng ito.

Ang oras sa silid ay hindi ang aktibong sangkap. Ang maikling pang-araw-araw na takdang-aralin sa pagitan ng mga sesyon ay, at ang paglaktaw nito ay ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit humihinto ang kurso.

Ang paggamot ay dapat na limitado sa oras at sinusukat, na may paulit-ulit na pag-score sa isang bagay tulad ng A-MISO-S na nagpapakita kung may nagbabago at nagti-trigger ng pagbabago ng plano kung wala naman. Ang iisang randomized trial sa basehan ng ebidensya ay sumubok ng isang misophonia-specific CBT protocol; ang ACT at iba pang mga variant na batay sa exposure ay lumilitaw lamang sa case studies at series. At ang CBT ay hindi nangangako na hihinto sa pagrerehistro ang tunog. Ang target ay kung gaano kalaki ang reaksyon at gaano katagal ito tumatagal.

Hakbang 7: Hindi mo kailangan ng DSM-5 code upang makakuha ng mga akomodasyon

Dahil hindi ito isang hiwalay na diagnosis sa DSM-5, ang mga employer, paaralan at insurer ay walang code na hahanapin, kaya naman ang mga kahilingan ay binabalewala. Ang workaround na ginagamit na ng mga clinician ay ang pagdodokumento at pag-bill sa ilalim ng katabing anxiety, OCD o iba pang tinukoy na kondisyon, kaya posible pa rin ang bayad na pagbisita at suportang sulat.

Pagkatapos ay humingi nang tiyak. Isang bagay na maaari mong i-paste: "Mayroon akong dokumentadong kondisyon sa pagpaparaya sa tunog na nagti-trigger ng hindi sinasadyang stress response sa mga partikular na paulit-ulit na tunog. Magagawa ko ang bawat bahagi ng aking trabaho. Humihingi ako ng mga noise-cancelling headphones habang nagtatrabaho, isang desk na malayo sa break room, at pahintulot na tumawag sa isang tahimik na silid. Maaaring kumpirmahin ito ng aking clinician nang nakasulat.""

Mga tiyak, murang at nasusubok na pagsasaayos ang aprubado. Ang isang pangkalahatang kahilingan na ma-accommodate ay hindi. Ang mga mag-aaral ay dapat magtanong sa paaralan tungkol sa mga pormal na ruta tulad ng 504 plan o IEP sa US at magbigay ng sulat ng clinician. Kung may magtanong kung totoo ito, ituro sila sa nai-publish na 2022 expert consensus definition.

Mga Madalas Itanong

Mawawala ba ang misophonia nang kusa?

Hindi karaniwan. Karaniwan ang simula sa pagkabata o pagdadalaga, at mas madalas na nagpapatuloy ang mga sintomas kaysa sa nalulutas, kaya naman ang paghihintay ay isang mahinang estratehiya. Ang nagbabago ay ang kalubhaan: ang mga reaksyon ay may tendensiyang lumaki sa mga panahon ng stress, mahinang pagtulog o mababang kontrol sa iyong kapaligiran, at humuhupa kapag bumuti ang mga iyon. Ang pagbabagu-bago na iyon ay madalas na napagkakamalang paggaling o pagbabalik ng sakit.

Mas lumalala ba ang misophonia kung suot ko ang earplugs at noise-cancelling headphones buong araw?

Minsan. Ang masking ay maaasahang nakakabili ng paggana sa sandaling iyon, ngunit ang patuloy na pagsusuot nito ay maaaring magpaliit ng iyong pagpaparaya sa ordinaryong tunog at magpatibay ng pag-iwas, kaya ang protektadong baseline ay patuloy na lumiliit. Gamitin ito nang sitwasyonal, para sa pagkain o sa hapon sa open-plan na alam mong magiging mahirap, at ipares ito sa apat-na-hakbang na sequence sa halip na gamitin ito bilang kapalit ng isa.

Mayroon bang gamot para sa misophonia?

Hindi karaniwan. Walang gamot na aprubado ng FDA para sa kundisyong ito, at walang gamot sa merkado ang direktang nagta-target sa trigger response. Kapag nagrereseta ng gamot, ito ay nagagamot sa isang kasamang anxiety, OCD o depressive disorder na nagpapalaki ng reaksyon, at kung ito ay naaangkop ay isang desisyon ng iyong prescribing clinician pagkatapos ng assessment, hindi isang bagay na hihilingin sa pamamagitan ng pangalan.

Sasagutin ba ng insurance ang paggamot sa misophonia kung hindi ito diagnosis sa DSM-5?

Minsan. Ang saklaw ay karaniwang nakasalalay sa kung ang clinician ay nagdodokumento ng isang katabing billable na kondisyon, kaya ang parehong mga sesyon ng CBT ay maaaring ma-reimburse sa ilalim ng isang code ng pagkabalisa o OCD. Magtanong nang direkta sa practice, bago mag-book, kung paano nila balak i-code ang pagbisita at kung nag-bill na sila ng mga presentasyon ng sound-tolerance noon. Ang mga front-desk staff ay madalas na makakasagot nito nang mas mabilis kaysa sa clinician.

Dapat ko bang hilingin sa aking partner o pamilya na baguhin kung paano sila kumain?

Oo. Ang paghingi ay lehitimo, at ang katahimikan ay karaniwang nauuwi sa sama ng loob. Ngunit dahil ang mga reaksyon ay na-moderate ng konteksto at perceived control, ang isang negosyadong kasunduan ay mas gumagana kaysa sa pagbabantay: sumang-ayon sa isang tahimik na pagkain o dalawa sa isang linggo, isang radyo na nakabukas sa hapunan, o isang signal na magagamit mo nang walang paliwanag. Gayunpaman, ang ganap na pag-accommodate ng buong sambahayan ay may tendensiyang patatagin ang pag-iwas.

Ang Pangunahing Punto sa Pamamahala ng Misophonia

Kumpirmahin muna ang pattern ng reaksyon, itala ang iyong mga trigger sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos ay i-score ang iyong sarili. Gamitin ang apat-na-hakbang na in-the-moment sequence habang ginagawa mo ito, at lumipat sa CBT at paggamot ng anumang kasamang kondisyon kung naaapektuhan ang paggana. Ang binibili mo ay isang mas maliit, mas maikling reaksyon, hindi isang lunas. I-score ang iyong sarili ngayong linggo, at mag-book kung ang numero o ang iyong pang-araw-araw na buhay ay nagsasabi nito.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para sa layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng medikal na payo. Palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.