Madalas, pero hindi awtomatiko. Maraming taunang pisikal na pagsusuri sa pribadong insurance ang nagsasama ng CBC, metabolic panel, at lipid panel, ngunit ang Yearly Wellness Visit ng Medicare ay walang kasamang karaniwang lab test, at ang mga pagbisita na nakatuon sa problema ay sumusubok lamang sa reklamo. Tumawag muna at itanong kung paano naka-code ang iyong pagbisita at alin sa mga lab ang nakadirekta na.

TL;DR: Mga pangunahing punto

  • Kung makakakuha ka ng dugong hihigop ay nakasalalay sa kung paano nakareserba at naka-code ang pagbisita, hindi sa salitang "pisikal".
  • Walang gabay na nangangailangan ng parehong panel para sa bawat matanda bawat taon. Ang mga pagsusuri ay naka-target sa panganib at tumatakbo sa iba't ibang iskedyul.
  • Ang pag-aayuno ay karaniwang 8 hanggang 12 oras, tubig lamang, ngunit ang A1C at CBC ay hindi nangangailangan nito.
  • Ang parehong pagsusuri ay maaaring maging $0 bilang preventive screening o maging sanhi ng singil bilang diagnostic. Ang dahilan ng code ang magpapasya.
  • Isang resulta na wala sa hanay ay isang tanong, hindi isang diagnosis. Ang mga borderline na numero ay karaniwang inuulit sa 3 hanggang 6 na buwan.

Karamihan sa mga pisikal ay may kasamang pagsusuri sa dugo, ngunit marami ang wala

Kung ang isang pisikal na pagsusuri ay may kasamang pagsusuri sa dugo ay ganap na nakasalalay sa kung paano nakareserba at naka-code ang pagbisita, at may tatlong karaniwang bersyon ng "taunang pagbisita" na napakaiba ang kilos.

Ang isang taunang pisikal na pagsusuri sa pribadong insurance ay karaniwang nagsasama ng complete blood count, isang comprehensive metabolic panel, at isang lipid panel, na madalas na kinukuha sa parehong araw. Ang isang Medicare Yearly Wellness Visit ay malinaw na hindi isang karaniwang pisikal na eksaminasyon, at ito ay walang kasamang anumang karaniwang pagsusuri sa dugo. Ito ay isang pag-uusap na gumagawa ng isang personal na plano sa pag-iwas, kung saan ang mga pagsusuri ay sakop lamang kung kinakailangan sa medisina. Ang isang pagbisita na nakatuon sa problema o may sakit ay iba ang pagsingil, at ang mga lab ay inuutos lamang para sa reklamo na nagdala sa iyo doon.

Kaya tumawag muna sa opisina at magtanong ng apat na bagay: Paano naka-code ang pagbisitang ito? Aling mga lab, kung mayroon man, ang nakadirekta na? Parehong araw ba ang pagkuha ng dugo o hiwalay na appointment? Kailangan ko bang mag-ayuno?

Kung nais mong magdagdag ng mga lab, humiling na ilagay ang mga order bago ang pagbisita, o sa pinakamaliit bago ka umalis. Kung hindi, ipadadala ka pabalik para sa pangalawang biyahe. At kung ang sagot ay "walang lab ngayong taon," maaari itong maging klinikal na tama sa halip na isang pagkukulang.

Walang gabay na nagsasabi na ang bawat matanda ay nangangailangan ng parehong panel bawat taon

Ang karaniwang pagsusuri sa dugo ay hindi isang taunang panel na ipinag-uutos ng gabay. Ito ay isang grupo ng mga indibidwal na pagsusuri, kabilang ang lipids, glucose, o A1C, isang complete blood count, at isang metabolic panel, na inirerekomenda ng mga lupon ng eksperto sa iba't ibang mga pagitan batay sa iyong edad, kasarian, timbang, at mga salik ng panganib. Ang ilan ay dapat nasa iyong chart bawat taon. Ang iba ay dapat bawat limang taon, o isang beses lamang kung may lumitaw na partikular na panganib.

Ang US Preventive Services Task Force ay nagrerekomenda ng mga partikular na pagsusuri sa dugo para sa mga partikular na edad at grupo ng panganib sa halip na isang pangkalahatang panel para sa bawat asymptomatic na matanda. Ang rekomendasyong Grade B nito para sa prediabetes at type 2 diabetes screening (fasting plasma glucose, HbA1c, o oral glucose tolerance test) ay nalalapat sa mga hindi buntis na matatanda na may edad 35 hanggang 70 na may overweight o obesity. Hindi para sa bawat matanda anuman ang timbang.

Ang kolesterol ay sumusunod sa mas mabagal na orasan. Ang CDC ay nagpapayo sa karamihan ng mga malusog na matatanda na ipa-check ang kanilang kolesterol kahit isang beses bawat limang taon maliban kung ang isang clinician ay nagrerekomenda ng mas madalas.

Ang praktikal na hakbang ay itigil ang pagtatanong kung "nakakakuha ka ba ng bloodwork" at simulan ang pagtatanong kung aling mga partikular na pagsusuri ang iyong nakukuha at bakit. Ang isang tanong na iyon ay nagpoprotekta sa iyo mula sa parehong mga extreme: ang pag-aakala na ang pagkuha ng dugo ay komprehensibo noong ito ay tatlong tubo ng walang kwenta para sa iyo, at ang pag-aakala na ito ay kinakailangan noong walang anumang sa iyong kasaysayan ang humingi nito.

Ang mga karaniwang panel, at kung ano ang sinusuri ng bawat isa

Kung aling mga pagsusuri sa dugo ang dapat mong makuha taun-taon ay nakasalalay sa kung anong mga tanong ang itinatanong ng iyong sariling risk profile, kaya nakakatulong na malaman ang tanong na sinasagot ng bawat panel bago ka pumayag sa tubo.

Ang isang complete blood count ay sumusukat sa pulang selula, puting selula, platelet, hemoglobin, at hematocrit, na naghahanap ng anemia, impeksyon, at mga sakit sa dugo. Nabanggit din ng MedlinePlus na ang abnormal na mga halaga ay maaaring sumasalamin sa mga mabait na salik tulad ng hydration o mga gamot sa halip na sakit, na mahalaga kapag nakakita ka ng bandila.

Ang lipid panel ay nag-uulat ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, at triglycerides, at para sa karamihan ng mga malusog na matatanda ito ay nasa cadence na kahit isang beses bawat limang taon. Ang pagsusuri sa antas ng asukal sa dugo ay gumagamit ng malinaw na mga numeric na limitasyon: Ang NIDDK ay naglalagay ng normal na A1C na mas mababa sa 5.7%, prediabetes sa 5.7% hanggang 6.4%, at diabetes sa 6.5% o mas mataas pa, na may fasting plasma glucose na 99 mg/dL o mas mababa, 100 hanggang 125, at 126 o mas mataas pa. Ang isang comprehensive metabolic panel ay sumasaklaw sa paggana ng bato, mga enzyme sa atay kasama ang ALT at AST, electrolytes, at asukal sa dugo.

Ang mga add-on tulad ng TSH, PSA, bitamina D, at iron studies ay nakakakuha ng lugar sa order lamang kapag ang edad, sintomas, kasaysayan ng pamilya, o pagsubaybay sa gamot ay nagbibigay ng dahilan. Ang mga metabolic lab na sinusubaybayan para sa isang taong umiinom ng gamot para sa diabetes o timbang ay isang magandang halimbawa, dahil ang kung paano gumagana ang mga GLP-1 na gamot ay ginagawang bahagi ng paggamot ang pana-panahong pagsusuri sa glucose at bato, hindi isang ehersisyo sa screening.

Dalhin ang kasaysayan ng pamilya nang kusa. Maaaring hindi magtanong ang iyong clinician.

Ang maling pag-aayuno ay ang pinakamadaling paraan upang sayangin ang isang blood draw

Kung paano maghanda para sa pagsusuri sa dugo ay bumababa sa apat na bagay: pag-aayuno, tubig, oras ng pag-inom ng gamot, at kung ano ang gagawin kung ikaw ay makaligtaan.

Ang karaniwang window ng pag-aayuno ay 8 hanggang 12 oras, tubig lamang, na siyang eksaktong dahilan kung bakit karaniwan ang mga pagkuha ng dugo sa umaga. Hindi lahat ng pagsusuri ay nangangailangan nito. Ang A1C at CBC ay hindi nangangailangan ng pag-aayuno, habang ang fasting glucose at ilang lipid orders ay nangangailangan, kaya kumpirmahin kung alin ang nalalapat sa order na nasa iyong chart sa halip na mag-ayuno bilang default.

Mga gamot ang pinakamadalas na nagkakamali dito ang mga tao. Tanungin ang nagreseta, hindi ang lab, kung aling pang-araw-araw na gamot ang iinumin kasama ng tubig at alin ang ipagpapaliban. Huwag itigil ang gamot sa presyon ng dugo, thyroid, seizure, o diabetes nang kusa upang "linisin" ang mabilis.

Narito ang hindi sasabihin sa iyo ng karamihan sa mga pahina: kung kumain ka, o uminom ng kape na may cream o asukal, sabihin ito bago ipasok ang karayom. Ang ilang mga pagsusuri ay ganap na hindi apektado, at madalas na ang bahagi lamang ng pag-aayuno ang kailangang i-reschedule. Ang pananatiling tahimik ay kung paano ka nagkakaroon ng numero na walang makakapagpaliwanag at pangalawang appointment na hindi mo kailangan. Uminom din ng tubig bago pa man. Ang hydration ay nagpapadali sa pagkuha ng dugo at pinapanatiling hindi lumilihis ang mga halaga ng CBC at electrolytes.

Karaniwang binabayaran ng insurance, hanggang sa ang code ay magpalit mula sa preventive patungong diagnostic

Kung ang insurance ay nagbabayad para sa pagsusuri sa dugo ay mas nakasalalay sa dahilan ng code na nakakabit dito kaysa sa pagsusuri mismo.

Ang mga lab na inuutos bilang bahagi ng isang wellness-visit panel ay karaniwang sinisingil bilang preventive at kadalasang nagkakahalaga ng $0 sa ilalim ng mga patakaran ng ACA, basta't ang iyong plano ay nasa network at ang lab na nagpoproseso ng sample ay nasa network din. Ang parehong mga pagsusuri na inuutos muli dahil sa isang sintomas, o upang suriin muli ang isang abnormal na bandila, ay karaniwang sinisingil bilang diagnostic. Nangangahulugan iyon ng copay, coinsurance, o pera laban sa iyong deductible.

Ginagawang malinaw ng Medicare ang lohika. Ang Yearly Wellness Visit ay hindi mismo nagsasama ng karaniwang pagsusuri sa dugo, at ang CMS national coverage determination 190.23 ay nagsasaad na ang karaniwang screening at prophylactic lipid testing sa mga asymptomatic na benepisyaryo ay hindi sakop bilang ordinaryong diagnostic testing. Isang hiwalay, mas makitid na benepisyo sa cardiovascular screening ang nalalapat sa halip, at ang buong diagnostic lipid testing ay sakop kapag may mga sintomas, mga indikasyong nakabatay sa panganib, o isang naitatag na diagnosis. Ito ay parehong medikal-na-pangangailangan na lohika sa likod ng kung paano nagpapasya ang Medicare kung aling physical therapy ang sakop nito.

Dalawang tanong ang nagpoprotekta sa iyong wallet, at pareho itong nangyayari bago ang pagkuha ng dugo: "Ito ba ay sinisingil bilang preventive o diagnostic?" at "Ang lab ba na nagpoproseso ng aking sample ay nasa network?"

Ang isang naka-flag na resulta ay isang panimulang punto, hindi isang diagnosis

Ang taunang pisikal na pagsusuri sa dugo ay bihirang bumalik na perpektong malinis, at isang solong resulta na wala sa hanay ay karaniwang isang tanong sa halip na isang sagot.

Ang mga karaniwang panel ay karaniwang bumabalik sa loob ng 24 hanggang 72 oras. Ang mga send-out at specialty test ay maaaring tumagal ng isang linggo o higit pa. Magpasya nang maaga kung paano mo nais na maibigay ang mga resulta, portal o tawag sa telepono, at kung wala kang narinig pagkalipas ng 7 hanggang 10 araw ng trabaho, tumawag at humiling ng aktwal na mga numero kasama ang isang interpretasyon. Hindi "maayos ang lahat."

Para sa mga borderline na halaga, ang karaniwang sagot ay oras, hindi isang referral. Ang isang A1C sa 5.7% hanggang 6.4% na prediabetes band o isang bahagyang mataas na ALT ay karaniwang nangangailangan ng pag-uulit ng pagsusuri sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan, madalas pagkatapos ng isang tinukoy na pagsubok ng pagbabago ng pamumuhay, sa halip na isang agarang pagbisita sa espesyalista. Ang mga resulta sa isang diagnostic threshold, tulad ng isang A1C na 6.5% o mas mataas pa, ay karaniwang kinukumpirma sa pangalawang pagsusuri bago ang sinuman ay gumawa ng diagnosis. At gaya ng nabanggit ng MedlinePlus, ang isang solong abnormal na CBC ay maaaring sumasalamin sa hydration o isang gamot sa halip na sakit.

Magtanong ng tatlong bagay tungkol sa anumang bandila: aling numero ang wala sa hanay, gaano kalayo ito sa hanay, at ano ang magpapabago sa plano.

Kailan maaaring maghintay ang pagsusuri sa dugo, at kailan hindi

Tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room ngayon kung:

  • Naranasan mo ang sakit sa dibdib, pagkahilo, hirap sa paghinga, pagkalito, o mga senyales ng matinding dehydration bago ang nakaiskedyul na pagkuha ng dugo
  • Makakuha ka ng pantal, pamamaga ng mukha o lalamunan, o hirap sa paghinga pagkatapos ng pagkuha ng dugo
  • Isang lab o clinician ang nag-flag ng kritikal na halaga tulad ng napakataas o napakababang asukal o malubhang anemia, na dapat aksyunan ayon sa mga tagubilin ng nag-order na clinician sa halip na ituring bilang karaniwan

Mag-book ng pagbisita sa susunod na linggo kung: mayroon kang hindi maipaliwanag na mabigat na pagdurugo, paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, o dugo sa iyong ihi o dumi, o bagong pagkapagod, pagbaba ng timbang, o iba pang mga sintomas na hindi dapat maghintay para sa isang taunang panel. Para sa mga bagong sintomas tulad ng mga ito, ang $39 na online urgent care visit ng August ay nag-uugnay sa iyo sa isang US-licensed clinician na maaaring suriin kung ano ang nangyayari at magreseta kung angkop, bagaman ang clinician ang nagpapasya niyan. Ang isang online na pagbisita ay hindi makakakuha ng iyong dugo o magpapatakbo ng isang panel, kaya ito ay bumabawi sa isang personal na order ng lab sa halip na palitan ito.

Kausapin ang isang clinician bago ka magsimula kung: umiinom ka ng pang-araw-araw na gamot at hindi alam kung paano hawakan ang pag-aayuno, ikaw ay buntis o umiinom ng mga anticoagulant, o may kasaysayan ka ng pagkahilo sa mga blood draw.

Madalas na mga katanungan

Maaari ba akong umorder ng karaniwang pagsusuri sa dugo nang walang pagbisita sa doktor, at magkano ang gastos nito mula sa bulsa?

Minsan. Maraming estado ang nagpapahintulot sa direct-access o self-pay lab ordering, at ang ilang mga lab ay nagbebenta ng mga consumer panel nang walang order ng clinician, bagaman ang mga patakaran ay nag-iiba-iba ayon sa estado. Ang mga presyo para sa self-pay para sa isang basic CBC, metabolic panel, at lipid panel ay karaniwang nasa mababang sampu hanggang mababang daan-daang dolyar depende sa lab at sa bundle. Tumawag muna para sa cash price, dahil ang isang self-pay order ay hindi sisingilin bilang preventive.

Ang normal na blood panel ba ay nangangahulugan na ako ay malusog?

Hindi. Maraming bagay ang hindi nasusukat ng pagsusuri sa dugo. Hindi nito sinusukat ang presyon ng dugo, at hindi ito pumapalit sa screening para sa kanser tulad ng colonoscopy o mammography, o sa screening para sa depresyon at pagkabalisa. Ang normal na lab ay hindi rin nagsasabi tungkol sa pandinig, paningin, pagbabago sa balat, o kung gaano karami ang iyong iniinom o natutulog. Ituring ang isang malinis na panel bilang isang nakapagpapatibay na punto ng datos sa loob ng isang mas malawak na plano sa pag-iwas, hindi isang sertipiko ng clearance.

Maaari ko bang hilingin sa aking doktor na magdagdag ng mga pagsusuri tulad ng bitamina D, testosterone, o thyroid panel?

Oo. Sabihin kung ano ang iyong kinatatakutan at bakit, dahil ang isang clinician ay nangangailangan ng isang klinikal na dahilan upang umorder at magdokumento ng medikal na pangangailangan. Asahan ang pagtutol sa mga pagsusuri na may mahinang ebidensya sa screening sa mga taong walang sintomas. Kung ang iyong clinician ay tumanggi o ang iyong plano ay hindi sakop, tanungin kung maaari mong bayaran mula sa sarili ang solong pagsusuring iyon at kung ano ang cash price nito bago ka sumang-ayon.

Nakakaapekto ba ang ehersisyo o dehydration sa araw bago ang aking mga resulta?

Oo. Ang mahirap na ehersisyo sa loob ng 24 oras bago ang isang blood draw ay maaaring pansamantalang magpataas ng mga enzyme sa kalamnan at atay, kabilang ang AST at minsan ALT, na mukhang isang abnormal na bandila na hindi naman talaga. Ang dehydration ay nagpapalapot ng iyong dugo at maaaring magtaas ng hemoglobin, hematocrit, at electrolytes. Panatilihing ordinaryo ang araw bago ang blood draw: karaniwang aktibidad, normal na likido, at banggitin ang anumang hindi pangkaraniwang ehersisyo sa sinumang magpapaliwanag ng mga resulta.

Ang mga buntis at bata ba ay nakakakuha ng ibang karaniwang panel?

Oo. Ang pagbubuntis ay may sariling prenatal schedule, kasama ang blood type at antibody screening, anemia testing, at gestational diabetes glucose testing, na naka-time sa trimester sa halip na sa isang taunang pagbisita. Ang mga bata ay sinusuri nang piling-pili, na may mga check para sa lead at anemia sa mga partikular na well-child ages at cholesterol o glucose testing lamang kapag may mga risk factors. Walang grupo ang dapat pamahalaan batay sa adult annual-physical template.

Ang Konklusyon

Ang karaniwang pagsusuri sa dugo ay hindi isang nakapirming taunang bundle na iyong nakukuha o namimiss. Ito ay isang hanay ng mga naka-target na pagsusuri sa magkakahiwalay na iskedyul, at ang mga kapaki-pakinabang na tanong ay mga tiyak na katanungan: paano naka-code ang pagbisitang ito, aling mga pagsusuri ang inuutos at bakit, kailangan ko bang mag-ayuno, ito ba ay sinisingil bilang preventive o diagnostic, at ano ang mangyayari kung may lumabas na naka-flag. Itanong ang limang iyon at ang pagkuha ng dugo ay titigil sa pagiging isang misteryo.

Disclaimer: Ang artikulong ito ay para lamang sa layuning pang-impormasyon at hindi bumubuo ng medikal na payo. Laging kumunsulta sa isang kwalipikadong healthcare provider para sa mga desisyon sa diagnosis at paggamot. Kung nakakaranas ka ng medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.