Çocuklarda Amoksisilin 250mg/5ml Dozu: Yaşa Değil, Ağırlığa Göre Doz Belirleyin

Amoksisilin 250 mg/5 mL, mL başına 50 mg içerir, bu nedenle bir çocuk için amoksisilin 250mg/5ml dozu ağırlığa göre belirlenir: tipik bir amoksisilin süspansiyon dozajı olan 45 mg/kg/gün iki doza bölündüğünde, 12 kg (26 lb) ağırlığındaki bir çocuk günde iki kez yaklaşık 5.4 mL alır. Kulak enfeksiyonları daha yüksek doz gerektirir ve reçete üzerindeki etiket önceliklidir.

ÖZET: Anahtar Çıkarımlar

• 250 mg/5 mL, her 1 mL'de 50 mg anlamına gelir. 400 mg/5 mL, her 1 mL'de 80 mg anlamına gelir.
• Amoksisilin dozu ağırlığa göre belirlenir, yaştan üstündür. Ağırlık tablosu ve yaş tablosu çeliştiğinde, ağırlık kazanır.
• Kulak enfeksiyonları istisnadır: kılavuzlar rutin dozun neredeyse iki katı olan günde 80 ila 90 mg/kg/gün önerir.
• Oral şırınga ile ölçüm yapın, asla mutfak kaşığıyla yapmayın ve her dozdan önce şişeyi çalkalayın.
• Hazırlanmış süspansiyon 14 gün boyunca saklanabilir. Bundan sonra, doz uygulamak yerine atın.

Aynı yaştaki iki çocuk çok farklı miktarlarda 250 mg/5 mL gerektirebilir

Bir çocuk için amoksisilin 250mg/5ml dozajında, öncelikle konsantrasyonla başlayın: 250 mg/5 mL, her 1 mL'de 50 mg anlamına gelir. FDA etiketi, hafif ila orta dereceli enfeksiyonlar için günde 25 mg/kg/gün her 12 saatte bir (veya günde 20 mg/kg/gün her 8 saatte bir) ve şiddetli enfeksiyonlar için günde 45 mg/kg/gün her 12 saatte bir (veya günde 40 mg/kg/gün her 8 saatte bir) olarak belirlemiştir. Günde 45 mg/kg/gün dozunda, 12 kg'lık bir çocuk günde iki kez 270 mg doz, yani 5.4 mL alır.

Bu rakamlar doğrudan oral süspansiyon için amoksisilin reçete bilgilerinden alınmıştır. Bu bilgi, 3 aydan büyük çocuklar için hafif ila orta dereceli kulak, burun, boğaz, cilt ve idrar yolu enfeksiyonları için her 12 saatte bir 25 mg/kg/gün (veya her 8 saatte bir 20 mg/kg/gün) ve şiddetli enfeksiyonlar ile alt solunum yolu enfeksiyonları için her 12 saatte bir 45 mg/kg/gün (veya her 8 saatte bir 40 mg/kg/gün) olarak belirtir. Diğer şişe için aynı 12 kg'lık örneği kullanırsak, 270 mg, 400 mg/5 mL'nin 3.4 mL'sine denk gelir.

Aşağıda, her 12 saatte bir verilen 45 mg/kg/gün dozunda amoksisilin dozajı ağırlığa göre, her iki konsantrasyon için mililitreye dönüştürülmüştür.

Tablodan daha önemli iki dipnot var. Birincisi, bir çocuk için amoksisilin 400mg/5ml dozu, 250 mg/5 mL sütunuyla değiştirilemez ve kulak enfeksiyonları yukarıdaki herhangi bir satırdan daha yüksek bir hedef kullanır (otitis media bölümüne bakın). İkincisi, 3 aydan küçük bebeklere, olgunlaşmamış böbrek fonksiyonu amoksisilini yavaş temizlediği için günde 30 mg/kg/gün'e kadar ikiye bölünmüş doz verilir. Bu tablo sadece örnektir. Reçetenizin yazdığı miligram miktarı ve eczane etiketindeki mililitreler her zaman bu tabloyu geçersiz kılar.

Dozu üç sayı belirler: ağırlık, enfeksiyon ve şişe gücü

Amoksisilin dozu ağırlığa göre güvenilir tek başlangıç noktasıdır, bu nedenle ağırlık tablosu ve yaş tablosu çeliştiğinde, çocuğunuzun mevcut ağırlığına göre doz ayarlayın. Ağırlık ilk değişkendir ve hareket eder. Geçen kışki 4.5 mL, 4 kg alan bir çocuk için bu kışki doz değildir.

İkincisi enfeksiyondur. Rutin enfeksiyonlar kabaca günde 20 ila 45 mg/kg/gün arasında seyreder. Kulak enfeksiyonları günde 80 ila 90 mg/kg/gün gerektirir. Üçüncüsü şişedir: amoksisilin süspansiyonu 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ve 400 mg/5 mL olarak gelir ve 250 mg/5 mL'lik bir şişeyi 125 mg/5 mL'lik bir tabloyla dozlamak, her dozda ilacın iki katını verir.

Bu yüzden, bir kardeşten veya çocuğunuzun son hastalığından kalan şişenin bir kısayol olmamasıdır. Farklı ağırlık, muhtemelen farklı enfeksiyon, muhtemelen farklı konsantrasyon. Yetişkinler tam da bu nedenle farklı dozlanır: yetişkinler için doğru amoksisilin dozu, mutfak tezgahında herhangi bir aritmetik gerektirmeyen sabit 500 mg veya 875 mg tabletler halinde gelir. Her seferinde bu çocuk, bu ağırlık, bu şişe için yeniden hesaplayın.

Şişeniz 400 mg/5 mL diyorsa, 250 mg/5 mL mililitrelerini tekrar kullanmayın

Bir çocuk için amoksisilin 400mg/5ml dozu, o şişe mL başına 80 mg yerine 50 mg tuttuğu için daha küçük bir hacimde uygulanan aynı miligram hedefidir. Dönüşüm "yaklaşık yarıya" değildir. Bu, 250'nin 400'e bölümü, yani 0.625'tir, üçte ikisinin biraz altındadır. 250 mg/5 mL'den beş mL 250 mg'dır ve daha güçlü şişeden 250 mg yaklaşık 3.1 mL'dir.

Bir çocuğun kullanımına yönelik amoksisilin 400mg/5ml dozunu 250 mg/5 mL tablosundan yarım yaparak dönüştürmek, yaklaşık %20 oranında eksik doz anlamına gelir. Eczane size geçen seferden farklı bir güç verirse, ilk dozdan önce durun, etikette yazılı olan mg/5 mL'yi okuyun ve eczacıdan şişeye yeni mL miktarını yazmasını isteyin. Bu, sadece ilk dolumda değil, yenilemelerde de geçerlidir.

Yüksek dozlu kulak enfeksiyonu reçeteleri genellikle pratik bir nedenden dolayı 400 mg/5 mL olarak gelir. 80 ila 90 mg/kg/gün dozunda 15 kg'lık bir çocuk, 250 mg/5 mL'lik şişeden yaklaşık 12 ila 13.5 mL, daha güçlü olanından ise yaklaşık 7.5 ila 8.4 mL doz gerektirir.

Kulak enfeksiyonları standart dozun neredeyse iki katını, bazen de hiç antibiyotik gerektirmez

2013 AAP ve AAFP akut otitis media kılavuzu, penisilin alerjisi olmayan çoğu çocuk için birinci basamak tedavi olarak yüksek doz amoksisilin, günde iki bölünmüş dozda 80 ila 90 mg/kg/gün önerir. Bunun nedeni farmakolojiktir: orta derecede dirençli Streptococcus pneumoniae'yi yenmek için daha yüksek orta kulak konsantrasyonlarına ihtiyaç vardır. Aynı kılavuz, yaşa ve hastalığın şiddetine göre süreyi belirler; 6 ila 23 aylık çocuklar veya şiddetli veya çift taraflı hastalığı olanlar için 10 gün, 2 yaş ve üstü hafif hastalığı olanlar için 5 ila 7 gün.

Günde 85 mg/kg/gün dozunda, 12 kg'lık bir çocuk doz başına yaklaşık 510 mg'a ihtiyaç duyar. Bu, 250 mg/5 mL'den 10.2 mL veya 400 mg/5 mL'den 6.4 mL'ye denk gelir, bu da yukarıdaki tablodaki hacmin neredeyse iki katıdır.

Çoğu sayfanın size anlatmayacağı şey şudur: akut otitis media'lı çocukların yaklaşık üçte ikisi antibiyotiksiz iyileşir, bu nedenle hafif, tek taraflı veya hafif şiddetli belirtileri olan 6 aydan büyük, aksi takdirde sağlıklı çocuklar için gözlem ve yedek reçete veya planlanmış takip makul bir seçenektir. CDC ayakta tedavi kılavuzu, çocuğun önceki 30 gün içinde amoksisilin kullanmamış olması durumunda amoksisilinin kulak enfeksiyonları, sinüzit ve boğaz enfeksiyonu için birinci basamak tedavi olmaya devam ettiği ve hafif akut bakteriyel sinüzit için 3 güne kadar "bekle gör" yaklaşımını desteklediği konusunda hemfikirdir.

Gözlem süresi içindeyseniz, August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, sıcaklıkları, kulak ağrısını ve uyku bozukluğunu kaydetmenize yardımcı olabilir, böylece takip ziyareti için bir izlenim yerine bir kayıtla gidersiniz. August AI ile belirtileri takip edin.

Mutfak çay kaşığı dozaj cihazı değildir

Amoksisilin sıvısını nasıl ölçeceğinizi bilmek, hesapladığınız sayı kadar önemlidir, çünkü kötü ölçülen doğru bir doz hala yanlış dozdur. MedlinePlus açıkça belirtiyor: asla ev tipi bir kaşık kullanmayın. Doğru şekilde işaretlenmiş bir oral şırınga veya ilaçla birlikte verilen dozaj cihazını kullanın. Ev tipi kaşıklar gerçekte tuttukları hacim açısından büyük farklılıklar gösterir, bu nedenle bir "çay kaşığı" 5 mL'nin oldukça altında veya oldukça üstünde olabilir.

Her dozdan önce şişeyi iyice çalkalayın. Amoksisilin bir çözelti değil, bir süspansiyondur ve eşit karışmayan bir şişe ilk dozları eksik, sonraki dozları ise aşırı verir.

Üç alışkanlık işleri kolaylaştırır. mL işaretini yukarıdan değil, göz hizasından okuyun. Doza yakın toplam hacme sahip bir şırınga seçin, çünkü 5.4 mL, 20 mL'lik bir şırıngadan ziyade 6 mL'lik bir şırıngada daha kolay doğru bir şekilde okunur. Ardından, öğürme refleksini tetikleyen boğazın arkasına değil, yanağın içine doğru yavaşça püskürtün. Eczacıdan ücretsiz bir oral şırınga ve etikete miligram miktarı değil, mililitre miktarı yazmasını isteyin.

Şişe, eczacı karıştırdıktan 14 gün sonra ilaç olmaktan çıkar

Amoksisilin sıvısının karıştırıldıktan sonraki saklama süresinin kesin bir sınırı vardır: FDA etiketi yeniden yapılandırılmış süspansiyon için 14 gün verir, buzdolabında saklanması tercih edilir ancak kesinlikle zorunlu değildir. Bu sürenin ötesinde, doz uygulamak yerine atın. Karıştırma tarihini aldığınız gün şişeye yazın, çünkü eczane etiketi nadiren belirgin hale getirir.

Bunların hiçbiri, çocuğunuz iyi görünse bile tam tedavinin bitirilmesi kuralını değiştirmez. MedlinePlus ve etiket, erken durmanın veya dozları atlamanın eksik tedaviye yol açtığı ve dirençli bakterileri teşvik ettiği konusunda uyarır. Kalanı atın. Bir kardeş için veya bir sonraki hastalık için yedek reçete değildir.

Kaçırılan bir doz sonrası iki katına çıkarmak daha tehlikeli bir hatadır

Bir çocukta amoksisilin dozunun kaçırılması genellikle düzeltmeden daha küçük bir sorundur. MedlinePlus tavsiye eder kaçırılan dozu hatırladığınızda vermeyi, bir sonraki dozun neredeyse zamanı geldiyse atlamayı ve telafi etmek için asla iki katı almamayı. Uygulamada, günde iki kez sabah ve yatma zamanı, günde üç kez yaklaşık 8 saatte bir anlamına gelir ve makul derecede eşit aralıklar kesin saatlerden daha iyidir.

Yutulmayan ve kusulan dozlar için evrensel bir yeniden doz kuralı yoktur, çünkü ne kadarının geri çıktığına ve dozdan ne kadar süre sonra olduğuna bağlıdır. Yeniden doz vermeden önce eczacıyı veya reçeteyi yazan doktoru arayın ve hiçbir şeyi tutamayan bir çocuk için, kusmanın kendisi antibiyotikten önce dikkat gerektirir.

Günlük tavanı net rakamlarla bilin. 12 kg'lık bir çocuk için, hatta yüksek 90 mg/kg/gün kulak enfeksiyonu rejimi bile günde yaklaşık 1.080 mg, 250 mg/5 mL'den yaklaşık 21.6 mL'ye denk gelir. Etiketteki günlük toplamdan daha fazla doz verdiyseniz, beklemek yerine arayın ve şüpheli bir çift veya ekstra doz için ABD Zehir Kontrol Merkezi ile 1-800-222-1222 numaralı telefondan iletişime geçin. İki bakıcı dozu paylaştığında, August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, ikinci kişinin tekrarlamaması için her dozun ne zaman verildiğini kaydetmenize yardımcı olabilir.

Amoksisiline her tepki acil durum değildir, ancak bunlar acildir

Aşağıdaki durumlarda hemen 911'i arayın veya acil servise gidin:

• Yüzde, dudaklarda veya dilde şişme, hızla yayılan kurdeşen, nefes almada veya yutmada güçlük veya doz sonrası hırıltı
• Kabarcıklanma veya deri dökülmesiyle yayılan döküntü veya ateşli döküntü
• Şiddetli veya kanlı ishal veya ateş ve karın ağrısıyla birlikte ishal
• 8 saat veya daha uzun süre idrara çıkmama, gözyaşı olmaması, çökmüş gözler, uyuşukluk gibi ilacı tutamayan bir çocukta dehidrasyon belirtileri
• Boyun tutulması, kulak arkasında şişlik veya yüz felci ile birlikte yüksek ateş
• Ateşi olan 3 aydan küçük herhangi bir bebek

Gelecek hafta içinde bir ziyaret planlayın, eğer:

• Şişlik veya nefes alma güçlüğü olmayan düz bir döküntü ortaya çıkarsa
• Hafif ishal düzelmiyorsa
• Tam tedavi bittikten sonra belirtiler hala mevcutsa
• Reçete yazıldıktan bu yana çocuğunuzun ağırlığı önemli ölçüde değiştiyse

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun, eğer:

• Penisilin veya sefalosporin alerjisi öyküsü varsa
• Çocuğunuzun mononükleoz veya böbrek problemleri varsa
• Çocuk 3 aylıktan küçükse
• Önceki 30 gün içinde amoksisilin alındıysa, çünkü CDC kılavuzu farklı bir ajan gerekebileceğini öne sürüyor
• Çocuğunuz amoksisilinle etkileşime giren başka ilaçlar alıyorsa

Orta seviye için, August'un 39 dolarlık online acil bakım ziyareti, belirtileri gözden geçirebilecek ve antibiyotik gerekip gerekmediğine karar verebilecek ABD lisanslı bir klinisyene sizi bağlar. Sınırların açıkça farkında olun: video görüşmesi kulak zarının içine bakamaz veya strep testi yapamaz ve 3 aydan küçük ateşi olan bir bebek, nefes alma güçlüğü veya şüpheli alerjik reaksiyon durumları için uygun değildir.

Sıkça sorulan sorular

Amoksisilin yemekle birlikte verilmeli mi?

Genellikle gerekli değildir. Amoksisilin yemekle veya yemeksiz iyi emilir, bu nedenle dozları öğünlerle zamanlamanız gerekmez. Az miktarda atıştırmalıkla vermek, mide rahatsızlığını ve bulantıyı azaltır, bu en sık bildirilen şikayettir, bu nedenle çocuğunuzun bir dozu midesi bulanarak aldıysa, bir sonrakini yemekle birlikte verin. Zamanlamadan çok tutarlılık önemlidir.

Çocuğum ne kadar sürede iyileşmeli ve 3 gün sonra hala ateşi varsa ne yapmalıyım?

Evet, iyileşme görülmelidir. Çoğu çocuk amoksisilin almaya başladıktan sonra 48 ila 72 saat içinde daha iyi görünür. Ateş veya ağrı bu süreyi aşarsa, dozu kendiniz ayarlamak yerine reçeteyi yazan doktora başvurun. Kalıcı ateş, dirençli bir organizma, hiç antibiyotik gerektirmeyen viral bir hastalık veya ölçüm hatasından daha sık başka bir tanıya işaret eder.

Çocuğum kabul etmezse dozu süte veya meyve suyuna karıştırabilir miyim?

Evet. FDA etiketi, dozu mama, süt, meyve suyu, su, zencefilli gazoz veya başka bir soğuk içecekle karıştırmaya izin verir. İki koşul geçerlidir: karışımdan hemen sonra verin ve çocuğunuzun tamamını bitirdiğinden emin olun. Mümkün olduğunca az sıvı kullanın, çünkü yarım fincan meyve suyu yarım doz anlamına gelir.

Amoksisilinin 5. gününde görülen düz döküntü alerji midir?

Genellikle değildir. Bir tedavi süreci içinde birkaç gün sonra ortaya çıkan düz, kaşıntısız makülopapüler döküntü çocuklarda yaygındır ve sıklıkla gerçek bir penisilin alerjisi değildir. Kurdeşen, yüzde veya dudaklarda şişme ve nefes alma güçlüğü farklıdır ve acil müdahale gerektirir. Her iki durumda da, reçeteyi yazan doktorun döküntüyü incelemesini ve kayıtlarda doğru şekilde etiketlemesini sağlayın, çünkü yanlış kaydedilmiş bir alerji çocuğun peşinde on yıllarca sürer.

Gece dozunu almak için çocuğumu uyandırmalı mıyım?

Hayır. Uyuyan bir çocuğu amoksisilin için uyandırmayın. Bunun yerine programı ileri alın ve bir sonraki gün boyunca aralıkları yaklaşık olarak eşit tutun. Günde iki kez dozlama için, çocuğunuz uyandığında dozu verin ve bir sonrakini yaklaşık 12 saat arayla verin. Uyku iyileşmeyi destekler ve iki saatlik bir kayma tedavi sürecini baltalamaz.

Çocuğum sıvıyı almazsa çiğnenebilir tabletler bir seçenek midir?

Bazen. Çiğnenebilir tabletler ve kapsüller sabit güçlerde gelir, bu nedenle yalnızca reçete edilen amoksisilin 250mg/5ml dozu bütün tabletlere temiz bir şekilde dönüştüğünde ve yalnızca çocuğunuz onları bütün olarak yutmak yerine güvenilir bir şekilde çiğnediğinde işe yarar. Öncelikle süspansiyonu tatlandırmak için eczacıya danışın, bu ucuzdur ve çoğu reddi çözer.

Çocuklarda Amoksisilin 250mg/5ml dozu: kısa versiyon

Ağırlığı miligrama, ardından miligramları 250 mg/5 mL şişe için mL başına 50 mg ve 400 mg/5 mL şişe için mL başına 80 mg kullanarak mililitreye dönüştürün. Her dolumda konsantrasyonu yeniden kontrol edin, çalkaladıktan sonra oral şırınga ile ölçün ve şişeyi 14 günde atın. Herhangi bir tablo ve eczane etiketi çeliştiğinde, etiketi takip edin ve reçeteyi yazan doktoru arayın.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima yetkili bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.