Etkililik temelde aynıdır, her iki yöntemle yılda 100 kullanıcı başına yaklaşık 7 gebelik ve kusursuz kullanımla yaklaşık %0,3'tür. Gerçek doğum kontrol yaması vs. hap farkı östrojen maruziyetidir: yama kabaca %60 daha fazla toplam östrojen sağlar ve 198 pound (yaklaşık 90 kg) üzerindeki ağırlıklarda güvenilir bir şekilde çalışmayı durdurur.
TL;DR: Anahtar Çıkarımlar
- Tipik kullanımda başarısızlık her ikisi için de yılda 100 kullanıcı başına yaklaşık 7'dir; kusursuz kullanım her ikisi için de yaklaşık %0,3'tür.
- Yama düşük hormonlu seçenek değildir. Standart bir 35 mcg hapa kıyasla kabaca %60 daha fazla toplam etinilestradiol sağlar.
- Venöz tromboembolizm, herhangi bir kombine yöntemde 10.000 kadın-yılı başına yaklaşık 3 ila 12 iken, hormon kullanmayanlarda 1 ila 5'tir.
- Yama 198 pound (yaklaşık 90 kg) üzerinde başarısız olabilir ve BMI 30 veya üzerinde kontrendikedir. Haptın böyle bir üst sınırı yoktur.
- Hormonsuz bir ara vermeden geçiş yaparsanız yedek bir yönteme ihtiyacınız olmaz. Herhangi bir ara, yedi günlük prezervatif kullanımı anlamına gelir.
Doğum kontrol yaması vs. hap: eşit derecede etkilidir, ancak farklı şekillerde başarısız olurlar
Her ikisi de FDA tarafından listelenen aynı gerçek dünya başarısızlık oranına sahip kombine hormonal kontraseptiflerdir: tipik kullanımda yılda 100 kullanıcı başına yaklaşık 7 gebelik, kusursuz kullanımda yaklaşık %0,3. Doğum kontrol yaması etkililiği, her ikisinin de östrojen ve progestin kullanarak yumurtlamayı baskılaması nedeniyle hapla aynıdır. Farklı olan dozaj ritmi, toplam östrojen dozu ve yalnızca yamada geçerli olan bir kilo üst sınırıdır.
| Yama | Kombine hap | |
|---|---|---|
| Dozaj çizelgesi | Üç ardışık hafta boyunca takılan bir yama, ardından bir yamasız hafta | Her gün yutulan bir hap |
| Doğum kontrol yaması etkililiği vs. hap etkililiği | Yaklaşık 7/100 kullanıcı/yıl tipik kullanım; yaklaşık %0,3 kusursuz kullanım | Aynı |
| Östrojen yolu ve toplam maruziyet | Transdermal, sabit salım, kabaca %60 daha fazla toplam maruziyet | Oral, günlük pik ve dip, daha düşük toplam maruziyet |
| Kilo ve BMI sınırları | 198 pound (yaklaşık 90 kg) veya üzerinde daha az etkili olabilir; BMI 30 veya üzerinde kontrendikedir | Etiketlemede kilo üst sınırı yok |
| Ciltte görünür | Evet | Hayır |
| Gecikirse | Yılda 52 değiştirme günü kaçırılabilir | Yılda 365 doz kaçırılabilir |
| Sadece progestin içeren versiyon | Hayır | Evet |
| Maliyet | ACA uyumlu önleyici kapsama altında genellikle 0 $ | Kapsam altında genellikle 0 $; genetikler genellikle bunun olmadan en ucuzudur |
Tablonun gösteremeyeceği bir şey: Her iki yöntem de FDA'nın kombine hormonal kontrasepsiyon için belirttiği kan pıhtıları, kalp krizi, felç ve yüksek tansiyon gibi ciddi risklerin aynı listesini taşır. Yama, bir risk profilini daha nazik birine karşı takas etmez.
Yama, düşük hormonlu seçenek değildir: kabaca %60 daha fazla östrojen sağlar
Doğum kontrol yaması kan pıhtısı riski, iki yöntemin gerçekten ayrıldığı yerdir ve çoğu insanın varsaydığı yönün tersine. Xulane için FDA reçete bilgisine göre, yama, tepe konsantrasyonu daha düşük olmasına rağmen, tipik bir 35 mcg östrojen hapından kabaca %60 daha fazla toplam etinilestradiolü kan dolaşımına (eğri altındaki alan olarak ölçülür) bırakır. Sabit, sivri olanı yener. Sabit aynı zamanda daha fazlası anlamına gelir.
Sayılar bunu tartılabilir hale getirir. Venöz tromboembolizm, hap, yama veya halka dahil olmak üzere herhangi bir kombine hormonal kontraseptif kullananlarda 10.000 kadın-yılı başına tahmini 3 ila 12 vaka, hamile olmayan ve hormon kullanmayanlarda 10.000 kadın-yılı başına 1 ila 5 vaka ile karşılaştırıldığında görülür. Bu risk, kullanımın ilk yılında en yüksektir ve dört hafta veya daha uzun süreli bir ara verildikten sonra bir kombine yöntem yeniden başlatıldığında sıfırlanır.
İşte çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey: FDA, 2005 tarihli bir güvenlik iletişiminde bu %60'lık maruziyet farkını işaretledi ve 2008'de yama etiketine epidemioloji ekleyerek yama kullanıcılarının hap kullanıcılarından daha yüksek pıhtı riskiyle karşı karşıya olduğunu öne sürdü, ancak karşılaştırmalı çalışmalar tam olarak hiçbir zaman aynı fikirde olmadı. Uygulama o zamandan beri yakınlaştı. 2020 tarihli kanıta dayalı bir kontrasepsiyon güncellemesi, her ikisi için de aynı önlemleri uygulamaktadır, bu da VTE öyküsü olanlar veya immobilizasyonlu büyük ameliyatlar etrafında kombine hormon kullanılmaması anlamına gelir.
Bu nedenle, uyumluluk ve kendi pıhtı ve BMI riskinize göre seçim yapın. Bir yamanın bir hap yutmaktan daha nazik olduğu varsayımına göre değil.
Etkililik 198 pound (yaklaşık 90 kg) üzerinde düşer, hapsın sahip olmadığı bir üst sınır
Doğum kontrol yaması etkililiğinin, hapın sahip olmadığı bir sınırı vardır: Xulane'nin kutulu uyarısı, yamanın 198 pound (90 kg) veya daha fazla ağırlığa sahip kadınlarda daha az etkili olabileceğini ve artan pıhtı riski nedeniyle 30 kg/m² veya daha yüksek BMI'da kontrendike olduğunu belirtmektedir. Bu ağırlığın üzerindeki doğum kontrol yaması ne kadar etkilidir, etiket bunu nicel olarak belirtmez, bu da kendi başına cevaptır.
Eğer bu eşiklerden biri sizin için geçerliyse, yama ile daha çok deneme yapmak doğru değildir. Etiketinde kilo üst sınırı olmayan kombine bir hap veya etkililiği hiç vücut ağırlığına bağlı olmayan bir IUD veya implant gibi bir yöntem hakkında soru sorun.
Markalar da birbirinin yerine geçemez. Xulane, Twirla ve Zafemy farklı BMI ve kilo dili taşır, bu nedenle "yamayı" tek bir ürün olarak ele almak yerine belirli ürün etiketini okuyun.
Yama için karşı argüman aritmetiktir. Yılda 52 kez gecikme şansı, 365'e karşı. Son üç ayda iki veya daha fazla hapı kaçırdıysanız, iki yöntem bir denemede eşdeğer olsa bile yama pratikte hapı geride bırakabilir. August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, hangi çizelgeyi gerçekten takip ettiğinizi görmek için yama değişim günlerini veya kaçırılan hapları kaydetmenize yardımcı olabilir.
Hatırlanacak bir şey daha az, ancak kullanıcıların %1'i cilt tahrişi yaşıyor
Yama doğum kontrolünün artılarını ve eksilerini dürüstçe tartmak cilt ile başlar. Uygulama alanı tahrişi, yama kullanıcılarının yaklaşık %20'sini etkiler, ancak yalnızca yaklaşık %3'ü bundan dolayı yöntemi bırakır, bu da çoğu reaksiyonun rahatsız edici olduğunu ancak dışlayıcı olmadığını söyler.
Yama görünürdür ve yapışma ısı, nem, ağır terleme, yüzme ve jakuziler tarafından test edilir. Alanları değiştirin, temiz ve kuru cilde uygulayın ve alanın uzağında losyon ve yağ tutun. Tekrarlayan tahriş olmuş cilt yamaları, sessizce etrafta yeniden konumlandırmak yerine dile getirilmeye değerdir. Gerçek bir yama avantajı: kusma veya ishal nedeniyle emilim kesintiye uğramaz, bu da mide rahatsızlığı sırasında oral bir hap için gerçek bir başarısızlık modudur.
Hapın avantajları daha sessiz ve daha dayanıklıdır. Görünmezdir, birçok formülasyonda ve östrojen dozunda gelir ve östrojen alamayan kişiler için sadece progestin içeren bir seçeneği vardır. Yamada sadece progestin içeren bir versiyon yoktur. Yan etki profillerini optimize ediyorsanız, ruh hali stabilitesi için en iyi doğum kontrolü gibi şeyleri de içeren hap, size daha fazla kaldıraç sağlar. August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, ilk üç ay boyunca lekelenme, baş ağrısı veya cilt reaksiyonlarını kaydetmenize yardımcı olabilir, böylece bir klinisyen bir hafıza yerine bir örüntü görür.
Yöntemleri değiştirmek, çoğu insanın planlamadığı 7 günlük bir boşluk bırakır
Doğum kontrol hapından yamaya geçiş, kapsama alanının sessizce ortadan kaybolduğu yerdir. Kural basittir: bir sonraki aktif hap paketinizi başlatmanız gereken gün ilk yamanızı uygulayın, hormonsuz bir ara vermeyin ve yedek gerekmez. Herhangi bir ara varsa, yedi gün boyunca prezervatif veya başka bir yedek yöntem kullanın. Yama geçişinden hap geçişine de aynısı geçerlidir.
Bir klinisyen size söylemedikçe, bir boşluğu doldurmak için her iki yöntemi de ikiye katlamayın. Ve dört hafta veya daha uzun süre ara verdiyseniz, doğrudan geçiş yapmak yerine, yeniden başlamak, artan ilk yıl pıhtı riskini sıfırlar.
Bu sayfadaki tek nokta burasıdır ki bir ziyaret gerçekten bir sonraki adımdır. ABD lisanslı bir klinisyenle 39 dolarlık bir çevrimiçi acil durum ziyareti, geçmişinizi kapsayabilir ve uygun olduğunda reçete yazabilir. Kararı klinisyen verir ve reçete garanti edilmez. Sanal bir ziyaret ayrıca kan basıncınızı ölçemez veya bazı kişilerin kombine bir yönteme başlamadan önce ihtiyaç duyduğu laboratuvar testlerini çalıştıramaz. Yürüyerek başvurabileceğiniz seçenekleri tartıyorsanız, acil durum bakımının doğum kontrolü reçete edip edemeyeceğini ayrı olarak ele aldık.
Yama veya hap semptomları ne zaman durup görülmesi gerektiğini belirtir
Bu kırmızı bayraklar her iki yöntem için de aynıdır. Teslimat yolu, bir acil durumun nasıl göründüğünü değiştirmez.
Hemen 911'i arayın veya acil servise gidin eğer:
- Ani göğüs ağrısı veya nefes darlığı
- Normal baş ağrılarınızdan farklı ani şiddetli baş ağrısı veya ani görme değişiklikleri veya görme kaybı
- Vücudun bir tarafında ani zayıflık, uyuşma veya konuşma güçlüğü
- Tek bacakta ani ağrı ve şişlik
- Şiddetli karın veya mide ağrısı ve hassasiyet
- Ciltte veya gözlerde sararma, koyu idrar ve iştah kaybı
Gelecek hafta içinde bir randevu alın eğer:
- Yeni bir göğüs yumrusu bulursanız
- Vajinal kanama, kombine hormonal kontrasepsiyon hakkında MedlinePlus rehberliğine göre 7 günden fazla sürerse, alışılmadık derecede ağırdır
- Bir yama alanı değişimler arasında kırmızı, çiğ veya kaşıntılı kalırsa
- Yamalar düşmeye devam ederse
- Tekrarlayan bir şekilde hapları kaçırıyorsanız
Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer:
- 35 yaşın üzerinde sigara içiyorsanız
- BMI'niz 30 veya üzerinde ise veya 198 pound (yaklaşık 90 kg) veya daha fazla ağırlıktaysanız
- Siz veya birinci derece akrabanız kan pıhtısı, DVT veya pulmoner emboli geçirdiyseniz
- Aura ile migreniniz varsa
- Kan basıncınız kontrol altında değilse
- Yakın zamanda büyük bir ameliyat geçirdiyseniz veya uzun süreli hareketsiz kaldıysanız
- Rifampin, belirli antikonvülsanlar veya St. John's Wort kullanıyorsanız
Sıkça Sorulan Sorular
Yama düşerse hala korunuyor muyum?
Bazen. Doğum kontrol yaması çıktıktan sonra ne kadar etkili olduğu tamamen saate bağlıdır. 48 saatten az çıktıysa, aynı yamayı tekrar yapıştırın veya yeni bir yama takın ve orijinal değişim gününüzü takip edin, yedek gerekmez. 48 saat veya daha uzun süre çıktıysa, yeni bir yama başlatın, yedi gün boyunca yedek kullanın ve o pencerede cinsel ilişki yaşadıysanız acil kontrasepsiyon hakkında bilgi alın. Kaldırılmış kenarlar çıktı olarak sayılır.
Doğum kontrol yaması hap kadar kilo aldırır mı?
Hayır. Doğum kontrol yaması vs. hap kilo alımı konusunda, kombine hormonal kontraseptifler üzerine yapılan Cochrane incelemesi kanıtları, bir yıl boyunca yaklaşık 0,4 kg (1 pound'dan az) bulmuştur ve iki yol arasında anlamlı bir fark yoktur. Bu, FDA rakamı yerine bir inceleme kanıtıdır ve normal yıllık kilo dalgalanmalarına o kadar yakındır ki çoğu insan bunu diğer her şeyden ayıramaz.
Adetlerimi atlamak için yamasız haftayı atlayabilir miyim?
Evet. Yamasız hafta yerine yeni bir yama uygulamak, insanların hap paketlerini arka arkaya çalıştığı gibi aynı şekilde kullanılamayan (off-label) yerleşik bir genişletilmiş veya sürekli kullanım yaklaşımıdır. Özellikle ilk birkaç ayda ara kanamaları bekleyin ve bunun yerleşmesini bekleyin. Değişim günlerinizi nasıl saydığınızı değiştirdiği için planı önce bir klinisyenle onaylayın.
Antibiyotikler yamanın veya hapın çalışmasını durdurur mu?
Genellikle değil. Amoksisilin ve doksisiklin gibi yaygın antibiyotikler, o uyarının devam etmesine rağmen her iki yöntemin de etkinliğini azaltmaz. Gerçek etkileşimler rifampin ve rifabutin, belirli antikonvülsanlar ve hormon metabolizmasını hızlandıran St. John's Wort'tur. Bir antibiyotik reçete eden kişiye hormonal kontrasepsiyon kullandığınızı söyleyin ve bu özel ilaç için yedek kullanılıp kullanılmayacağını sorun.
Fiziksel muayene olmadan çevrimiçi yama veya hap reçetesi alabilir miyim?
Evet. Kombine kontrasepsiyona başlamak için pelvik muayene veya Pap testi gerekmez. Bir klinisyenin ihtiyaç duyduğu şey, makul derecede yakın tarihli bir kan basıncı okuması ve dürüst bir pıhtı, migren ve sigara içme geçmişidir. Kan basıncınız bilinmiyorsa veya geçmişiniz karmaşıksa, herhangi bir reçete yazılmadan önce gelmeniz veya okuma almanız istenecektir.
Sonuç
Doğum kontrol yaması vs. hapta etkililik bir beraberliktir, bu nedenle karar başka yerlerde yatar. Yama doğum kontrolünün artı ve eksileri, günlük dozlamada gerçekten zorlandıysanız ve BMI'niz 30'un altındaysa ve 198 poundun (yaklaşık 90 kg) altındaysanız sizin için uygundur. Hap, östrojen maruziyeti, formülasyon seçimi, görünmezlik ve sadece progestin içeren yolun mevcudiyeti konusunda kazanır. Hangisini seçerseniz seçin, hormonsuz bir ara vermeden geçiş yapın ve ilk dozunuzdan önce altı acil durum belirtisini öğrenin.
Feragatname: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.
