Evet. Metronidazol yem enfeksiyonuna neden olabilir ve bu, ilacın kendi FDA etiketlerindeki en yaygın yan etkisidir: %1,3 vajinal jel kullanan hastaların %5,6'sında vulvovajinal kandidiyazis ve Vandazole %0,75 jel kullananların yaklaşık %10'unda Candida vajiniti. Genellikle zaten sessizce mevcut olan mayayı ortaya çıkarır.

ÖZET: Temel Çıkarımlar

  • Mayalama semptomları, ürüne bağlı olarak yaklaşık %5,6 ila %12 oranında metronidazol vajinal jel etiketlerinde bildirilen en sık görülen yan etkidir.
  • Etiket, bunların çoğunu koruyucu bakterileri yok etmekten ziyade mevcut düşük seviyedeki Candida'yı ortaya çıkarmaya bağlar.
  • Yeni kaşıntı, BV veya trikomonas tedavinizin başarısız olduğuna dair bir kanıt değildir.
  • Metronidazol tedavisini bitirin. Ayrı bir antifungal ekleyin. Daha fazla metronidazol yardımcı olmayacaktır.
  • Balık kokusu BV'ye işaret eder. Koku olmadan yoğun kaşıntı mayalamaya işaret eder.

Metronidazol yem enfeksiyonuna neden olabilir mi? Evet ve etiketteki en yaygın yan etkidir

Metronidazol yem enfeksiyonuna neden olabilir mi? Evet. Metronidazol vajinal jel %1,3 için FDA etiketi arkasındaki klinik denemelerde, vulvovajinal kandidiyazis hastaların %5,6'sında bildirilen en sık görülen yan etkidir. Daha eski Vandazole etiketinde %0,75 jel için Candida vajiniti, tedavi sırasında veya hemen sonrasında hastaların yaklaşık %10'unda yer almaktadır.

Aynı Vandazole etiketi, hastalarda %12 oranında "fungal enfeksiyon" listelerken, baş ağrısı %7 ve pruritus %6'dır. Maya ile ilgili semptomlar bu ilaçta bir dipnot değildir. Listenin başında yer alırlar.

İlaç cevap sitelerinde dolaşan çıplak "%10" rakamı, o Vandazole etiketinden gelmektedir. Etiketler genelinde dürüst aralık, ürüne ve olayın nasıl kodlandığına bağlı olarak yaklaşık %5,6 ila %12'dir. Ve metronidazol en sık kadınlara bakteriyel vajinozis için reçete edildiği için, bu yan etki neredeyse her zaman bir BV bağlamında ortaya çıkar.

Etiketin kendi açıklaması: metronidazol genellikle zaten sahip olduğunuz mayayı ortaya çıkarır

Antibiyotikler yem enfeksiyonuna neden olabilir mi? Genel olarak evet ve klasik mekanizma iyi bilinir: penisilinler, tetrasiklinler ve kinolonlar gibi geniş spektrumlu ajanlar, koruyucu Laktobasil türlerini baskılar ve Candida'nın boşluğa yayılmasına izin verir. Metronidazol farklı çalışır. Anaerobik bakterilere ve protozoalara yönelik bir nitroimidazol'dür ve laktobasil'leri nispeten etkilemez.

Peki %10'a ne sebep oluyor? Vandazole etiketi bunu kendisi yanıtlıyor. Candida vajiniti oranını, sıfırdan yeni ortaya çıkan bir enfeksiyondan ziyade, tedavi sırasında daha semptomatik hale gelen bilinen veya daha önce tanınmayan vajinal kandidiyazise bağlar. Maya zaten düşük, sessiz bir seviyede oradaydı. Bakteriyel aşırı büyümenin temizlenmesi, onun kendini duyurmasına izin verdi.

Bu kulağa geldiğinden daha önemlidir. Bir tedavi sırasında veya hemen sonrasında yeni kaşıntı, BV veya trikomonas tedavisinin başarısız olduğuna dair bir kanıt değildir. Muhtemelen işe yarayan bir tedavinin üzerine binen ikinci, ayrı bir sorundur. Ve metronidazolün hiç antifungal aktivitesi yoktur, bu yüzden daha fazlasını almak veya daha uzun bir tedavi süresi istemek kaşıntıya hiçbir fayda sağlamaz.

Vajinal jelliye geçmek sizi kurtarmaz

Flagyl kullanıyorsanız, bir yem enfeksiyonu sizin için, jeli kullanan herkesin aklında olduğu gibi akıldadır ve risk yerel üründe belirgin şekilde daha düşük değildir. CDC'nin 2021 STI Tedavi Kılavuzları BV için her ikisini de birinci basamak olarak listeler: oral metronidazol 500 mg günde iki kez yedi gün veya metronidazol vajinal jel %0,75 günde bir kez beş gün.

Burada çoğu sayfanın size anlatmayacağı şey şudur: yukarıda alıntılanan her kandidiyazis rakamı, %5,6, %10, %12, bir vajinal jel etiketinden gelmektedir. Yerel rota, en düşük olduğu yer değil, en iyi belgelendiği yerdir. Oral Flagyl için karşılaştırılabilir ölçülmüş bir oran aynı şekilde belirlenmemiştir, bu nedenle size kesin bir oral yüzde bildiren herhangi biri ekstrapolasyon yapmaktadır.

Oral metronidazol sistemik olarak etki eder, bu da kandidiyazis riskinin vajinayla sınırlı olmadığı anlamına gelir. Ağız ve bağırsak semptomları aynı fenomenin bir parçasıdır. Tedavi süresi de önemlidir: CDC, trikomonaslı kadınları tek bir 2 g dozdan yedi gün boyunca günde iki kez 500 mg'a çıkardı, çünkü çoklu doz tedavisi bir ay sonra pozitif yeniden test yapanların oranını yarıya indirdi. Erkekler hala tek dozu alıyor. Daha uzun tedavi, daha uzun maruz kalma.

Koku olmadan kaşıntı mayadır, balık kokusu BV'nin hala orada olduğunu gösterir

BV ve yem enfeksiyonu semptomlarını ayırmak genellikle evde mümkündür ve en net tek ayırt edici kokudur. Koku BV'ye işaret eder. Yoğun kaşıntı mayalamaya işaret eder.

  • Bakteriyel vajinozis: ince, gri-beyaz veya sulu akıntı, genellikle seks sonrası daha kötüleşen balık kokusu ve çok az veya hiç kaşıntı.
  • Yem enfeksiyonu: kalın, beyaz, topaklı veya lor peyniri benzeri akıntı, yoğun vulvar kaşıntı, idrar yaparken veya seks sırasında yanma ve balık kokusu yok.
  • Her ikisi birden: kaşıntı artı kalıcı balık kokusu. Bu kombinasyon, garip davranan bir enfeksiyon değil, ikili enfeksiyon imzasını taşır.

Zamanlama resmi daha da keskinleştirir. BV semptomları genellikle metronidazol tedavisini başlattıktan sonraki iki ila üç gün içinde hafifler. Bu nedenle, üçüncü günden sonra yeni veya kötüleşen kaşıntı veya tedaviyi bitirdikten sonraki hafta, maya olarak okunur. Tedavinin sonunda hala balık kokusu olması, temizlenmemiş bir BV olarak okunur, bu da reçete edenle farklı bir konuşmadır.

Buradaki sınırlamalar konusunda dürüst olun. BV vs yem enfeksiyonu semptomlarını kullanarak kendi kendine teşhis kusurludur ve reçetesiz satılan antifungal alıcıları üzerindeki çalışmalar tutarlı bir şekilde anlamlı bir payın yanlış şeyi tedavi ettiğini bulmaktadır. Semptomlar her iki desene de temiz bir şekilde uymadığında, bir sürüntü bunu çözer ve size boşa harcanan bir haftadan tasarruf sağlar.

Metronidazolü bırakmayın, mayayı da onunla birlikte tedavi edin

BV tedavisinden sonra veya tedavinin ortasında bir yem enfeksiyonu, tahmin edilebilir derecede yaygındır. İlk kural sezgilere aykırıdır: metronidazolü tam olarak reçete edildiği gibi bitirin. Erken durmak, BV veya trikomonas tedavisinin başarısızlığına ve daha sonra ikinci bir tedaviye yol açma riskini taşır. Maya, ayrı bir ilaca ihtiyaç duyan ayrı bir sorundur.

Bu ilaç bir azol antifungaldir. Tek bir 150 mg oral flukonazol dozu reçeteyle satılır ve uygundur. Mikonazol veya klotrimazol gibi reçetesiz satılan vajinal azol, bir, üç ve yedi günlük formatlarda mevcuttur, iyi çalışır ve reçeteden kaçınır. Daha uzun formatlar daha naziktir ve zaten tahriş olmuşsanız genellikle daha iyi bir seçimdir. Hem BV hem de mayayı aynı anda tedavi etmek rutin bir uygulamadır, birini diğerine başlamadan önce bitirme gereksinimi yoktur ve metronidazolü topikal bir azolden ayırmanızı zorlayan bir etkileşim yoktur, ancak planı reçete edenle onaylamalısınız. Vajinal jel kullanıyorsanız, ikisini aynı anda uygulamak yerine jel ve antifungal ilacı nasıl aralıklarla uygulayacağınızı eczacınıza sorun.

Reçeteyi hızlı bir şekilde gözden geçirmeniz gerekiyorsa, August, semptomlarınızı gözden geçiren ve uygun olduğunda reçete yazan 39 dolarlık bir çevrimiçi acil bakım ziyareti sunmaktadır. Kararı klinisyen verir. Çevrimiçi bir ziyaret, pelvik muayene yapamaz veya vajinal sürüntü alamayabilir, bu nedenle ilk kez bir atak veya klasik desene uymayan semptomlar hala yüz yüze bakım gerektirebilir. Aynı mantık, vücudun başka yerlerindeki reçeteli antifungal tedaviye de uygulanır.

Bunun için çoğu önleme tavsiyesi kanıtlanmamıştır, bir adım aslında yardımcı olur

Metronidazol alırken yem enfeksiyonunu nasıl önleyeceğinizi ararsanız, kendinden emin listeler bulacaksınız. Net gerçek şu ki, buradaki hiçbir önleme adımının güçlü bir kanıtı desteklenmemektedir. Metronidazol ile birlikte düzenli olarak profilaktik bir antifungal reçete etmek iyi kanıtlarla desteklenmemektedir ve CDC BV kılavuzunun bir parçası değildir. Probiotik Laktobasil ürünleri, oral veya vajinal, bu özel amaç için zayıf ve tutarsız verilere sahiptir. Denemeye değer. Güvenmek için güvenilir değil.

Gerçek desteğe sahip adım, gösterişsizdir. MedlinePlus, hastaların metronidazol tedavisini başlamadan önce mevcut bir yem veya mantar enfeksiyonları olup olmadığını reçete eden doktora bildirmelerini talimatını verir. Kaşıntı başlamadan, ilk dozdan önce söyleyin.

Amplify edicileri de işaretleyin: diyabet veya kötü kontrol edilen kan şekeri, gebelik, HIV veya steroid kullanımı dahil immünosupresyon ve yakın zamanda veya tekrarlayan antibiyotik tedavileri. Antibiyotikler bu risk faktörleri yığılmış herkesde yem enfeksiyonuna neden olabileceğinden, geçmişteki enfeksiyonlar sonrası yem öyküsü, önceden bir plan olması için baştan belirtmeye değerdir. Douching'den kaçının ve gereksiz tekrar tedavilerinden kaçının.

Kaşıntı bir eczane ziyaretine kadar bekleyebilir, bu semptomlar bekleyemez

Hemen 911'i arayın veya bir acil servise gidin eğer:

  • Nöbet geçiriyorsanız, ellerde veya ayaklarda ani uyuşma veya karıncalanma, kafa karışıklığı, dengesiz yürüme veya peltek konuşma. FDA etiketlemesi bu nörolojik belirtilerin metronidazolü derhal kesmeyi ve acil değerlendirme gerektirdiğini uyarmaktadır. İlacı bırakın ve görüünün.
  • Ciddi bir alerjik reaksiyon belirtileri yaşıyorsanız: yüz veya boğaz şişmesi, nefes almada zorluk veya yaygın kurdeşen.

Bir hafta içinde bir ziyaret ayarlayın eğer:

  • Vajinal akıntı ile birlikte ateş ve titreme, pelvik veya alt sırt ağrısı yaşıyorsanız. Bu durum bir haftalık değil, aynı gün değerlendirilmesi gerekir.
  • Her antifungal tedavi kursundan hemen sonra yem belirtileri geri döner.
  • Akıntı, kaşıntı veya koku yeni veya alışılmadık. Cleveland Clinic, bunu oral metronidazol yan etkileri arasında listelemektedir ve bu durum göz ardı edilerek beklenmek yerine bakım ekibinizle iletişime geçmeye değerdir.

Başlamadan önce bir klinikle konuşun eğer:

  • Zaten bir yem veya mantar enfeksiyonunuz varsa, çoğu antibiyotik tedavisinden sonra bir tane kapıyorsanız, hamileyseniz veya diyabetiniz veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa.

Sıkça Sorulan Sorular

Metronidazol vajinal bir yem enfeksiyonuna değil, ağız pamukçuğuna neden olabilir mi?

Evet. Bu, farklı bir bölgede aynı Candida fenomenidir: dil veya yanakların iç kısmında beyaz lekeler, ağrı veya tuhaf bir tat. Bu, sistemik olarak etki eden oral metronidazol (Flagyl gibi) için, vajinal jelden çok daha önemlidir. Uzun süreli oral tedavi sırasında ağız semptomları reçete eden doktora bahsetmeye değerdir, çünkü farklı bir antifungal formülasyonu gerektirirler.

Metronidazolden kaynaklanan bir yem enfeksiyonunun temizlenmesi ne kadar sürer?

Tedavi edilen çoğu yem enfeksiyonu bir ila iki hafta içinde temizlenir. Bir antifungal tedaviye başladıktan sonraki iki ila üç gün içinde kaşıntı ve yanmanın azaldığını fark etmelisiniz, tam tedavi yedi gün sürse bile. Üçüncü güne kadar hiç iyileşme olmazsa veya semptomlar kötüleşirse, teşhis muhtemelen yanlıştır ve ikinci bir kutu yerine test yaptırmanız gerekir.

Metronidazol hamilelik sırasında, yem enfeksiyonlarına neden olmaya devam ederse, almaya devam etmek güvenli midir?

Bazen, ve bu karar reçete eden kişiye aittir. CDC hamilelikte bakteriyel vajinozisi tedavi etmeyi önermektedir, bu nedenle tedaviyi bırakmak nadiren doğru cevaptır. Maya yan etkisi için, hamilelik sırasında oral flukonazol yerine topikal azoller genellikle tercih edilir. Hamilelik sırasında kendi başınıza bunlardan herhangi birini başlatmayın. Hamileliği yöneten klinisyene ne olduğunu söyleyin ve seçimi ona bırakın.

Metronidazolü bıraktıktan bir ay sonra semptomlarım geri döndü. Bu tekrar maya mı yoksa BV mi?

Genellikle maya değil. BV nüksü yaygın olarak üç ay içinde yaklaşık üç kişiden birinde bildirilmektedir, bu nedenle bir aylık bir nüks, istatistiksel olarak yeni bir mantar enfeksiyonundan çok BV'nin geri dönmesi daha olasıdır. Kokuya bakın. İnce akıntı ve minimal kaşıntı ile balık kokusu, BV'ye geri dönmeyi gösterir ve bu, eczane rafından başka bir antifungal değil, reçete eden birini gerektirir.

Test yaptırmam gerekiyor mu, yoksa sadece reçetesiz satılan bir antifungal ile tedavi edebilir miyim?

Bazen kendi kendinize tedavi edebilirsiniz, ancak üç durum önceden sürüntü gerektirir: ilk kez bir atak, klasik kalın akıntı ve yoğun kaşıntı deseniyle uyuşmayan semptomlar ve yakın zamanda tedavi sonrası tekrarlayan ataklar. Bu durumlarda başka bir reçetesiz tedavi çoğunlukla gecikme sağlar. Daha önce doğrulanmış mayanız varsa ve bu aynı hisse geliyorsa, kendinizi tedavi etmek makuldür.

Sonuç

Metronidazol yem enfeksiyonuna neden olabilir mi? Evet, DailyMed aracılığıyla yayınlanan FDA etiketlerine göre kullanıcıların yaklaşık %5,6 ila %12'sinde. Etiketler, bunların çoğunu zaten var olan mayayı ortaya çıkarmaya bağlar, bu da BV tedavisinden sonra bir yem enfeksiyonunun tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmediği ve antifungali aktivitesi olmadığı için daha fazla metronidazolün yardımcı olmayacağı anlamına gelir. Tedaviyi bitirin, bir antifungal ekleyin ve geri gelmeye devam ederse değerlendirin.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.