Her ikisi için de evet. Prednizon, böbreklerinizin tuz ve suyu tutmasına neden olarak kan basıncını yükseltir ve insülin direncini artırarak kan şekerini yükseltir. Miktarı, dozunuza ve kaç hafta kullandığınıza bağlıdır ve her ikisi de genellikle kontrollü bir doz azaltma sonrası normale döner. Dozları atlamak yerine yükselen ölçümleri bildirin.

ÖZETLE: Ana çıkarımlar

  • Her iki etki de tek bir hormon etkisinden kaynaklanır: prednizon kortizolü taklit eder, bu da sıvı tutulmasına ve insüline dirence yol açar.
  • Risk, tek bir tablete değil, günlük doza ve ilacı kullanım süresine bağlıdır.
  • Sabah dozu alındıktan sonra, glikoz öğleden sonra erken saatlerde zirve yapma eğilimindedir, bu nedenle sabah ilk açlık ölçümleri yanıltıcı derecede normal görünebilir.
  • Bir sayıyı düzeltmek için asla dozları bırakmayın veya atlamayın. Ani olarak bırakmak adrenal krizi tetikleyebilir.
  • Ölçümlerinizi bir programa göre kaydedin ve reçeteyi yazan doktorunuza getirin; o da planı ayarlayabilir.

Prednizon yüksek tansiyona neden olur mu? Evet, ve FDA'nın kendi etiketi de bunu söylüyor

Prednizon yüksek tansiyona neden olur mu? Evet. Ortalama ve yüksek dozlarda, böbreklerin potasyumu atarken tuzu ve suyu tutmasına neden olur, bu da kan hacmini ve manşon ölçümünü artırır. Etki, dozunuza ve kaç hafta kullandığınıza bağlıdır ve çoğu insan için, steroid tıbbi gözetim altında doz azaltıldığında tersine döner.

Bu, etiket dışı bir endişe değil. Prednizon tabletleri için FDA onaylı etiket açıkça belirtiyor ki, ortalama ve yüksek doz kortikosteroidler "kan basıncında yükselmeye, tuz ve su tutulmasına ve potasyum atılımının artmasına neden olabilir."

Basitçe söylemek gerekirse: prednizon, kendi stres hormonunuz olan kortizolü taklit eder. Böbrekleriniz bu sinyali okur ve sodyumu ve onu takip eden suyu tutarken, potasyumu dışarı atar. Sabit bir boru setindeki daha fazla sıvı, daha yüksek basınç anlamına gelir.

Prednizon şişliği aynı işlemin görünen yüzüdür. Puf şi ayak bilekleri, ayaklar, eller ve birkaç gün içinde görünen iki veya üç kilo, yağdan çok sudur. Bir mekanizma, iki belirti. Her ikisi de doza, süreye bağlıdır ve çoğu insanda geri döndürülebilir.

People also ask

Evet. Doktorunuz aksini söylemediği sürece ilacınızı kullanmaya devam edin, çünkü prednizon diğer ilacınızın etkisini yok etmez. Olabilecek şey, normal dozunuzun birkaç haftalığına tam yeterli gelmemesi ya da idrar söktürücü ile prednizonun birleşerek potasyum seviyenizi ikisinin ayrı ayrı düşüreceğinden daha fazla düşürmesidir; bu yüzden uzun süreli kullanımlarda potasyum takibi yaptırmak mantıklıdır. Yanınızda takip çizelgenizi götürün ki yapılacak herhangi bir değişiklik bilinçli bir karar olsun.

Bazen. Solunum yoluyla alınan veya burun spreyi şeklindeki steroidler vücuda çok daha az miktarda karışır ve tansiyonunuzu nadiren etkiler. İğneler ise farklıdır: eklem içine veya epidural yapılan iğneler, uygulama sonrası birkaç gün boyunca kan şekerini yükseltebilir ve bu durum hastaları hazırlıksız yakalayabilir. Eğer prednizonun bu yöntemlerden daha fazla tansiyonu yükseltip yükseltmediğini soruyorsanız, hap formları için cevap evettir; çünkü sistemik maruziyet hem daha yüksektir hem de daha uzun sürer.

Yükselen bir ölçüm, doz atlamayı değil, doktorun planını gerektirir

İşte en önemli kısım. Prednizon, bir sayıyı düzeltmek için duraklattığınız türden bir ilaç değildir.

MedlinePlus, prednizonu aniden kendi başınıza bırakmamayı uyarıyor: bunu yapmak, vücudunuzda yeterli doğal steroid hormonu kalmamasına neden olarak aşırı yorgunluk, halsizlik, bulantı, kilo kaybı ve tuz isteğine yol açabilir. Bu durum adrenal krizdir ve gerçek bir acil durumdur. Dozun, sizin için reçete edildiği gibi, gözetim altında bir doz azaltma ile indirilmesi gerekir, bu da doktorunuzun tedavi sırasında periyodik laboratuvar testleri istemesinin nedenidir.

Doğru hareket, ölçümü bildirmektir. Cleveland Clinic, hastalara kan basıncındaki bir yükselmeyi veya artan susuzluk veya idrara çıkma, olağandışı halsizlik veya bulanık görme gibi yüksek kan şekeri belirtilerini bakım ekibine bildirmelerini söylüyor, çünkü steroidi bırakmak yerine diyet veya ilaç değişiklikleri gerekebilir.

Reçeteyi yazan doktorunuzun gerçek seçenekleri var: dozu düşürmek, doz azaltma süresini kısaltmak veya yeniden yapılandırmak, sodyumu kısıtlamak, bir tansiyon ilacı başlamak veya ayarlamak veya diyabet ilacını ayarlamak. Mutfak tezgahından gelenlerin hiçbiri sizin elinizde değil.

People also ask

Bazen. Tuz kısıtlaması, sorunun temelindeki mekanizmayı doğrudan hedef aldığı için, yüksek tansiyonun diğer birçok nedenine kıyasla burada daha etkilidir. Prednizon vücuttan potasyum atılımını artırdığı için, böbrek hastalığınız yoksa veya potasyum tutucu bir ilaç kullanmıyorsanız; kuru fasulye, yeşil yapraklı sebzeler, patates ve yoğurt gibi potasyum yönünden zengin gıdaları beslenmenize eklemek faydalı olabilir. Bu tür bir durumunuz varsa, önce mutlaka doktorunuza danışın.

Evet. NSAİİ (ağrı kesici/iltihap giderici) grubu ilaçlar kendi başlarına vücutta tuz ve su tutulmasına neden olur ve tansiyon ilaçlarının etkisini zayıflatabilir; bu yüzden prednizonla birlikte kullanıldığında aynı etkiyi ikiye katlamış olursunuz. Ayrıca prednizonun zaten artırdığı mide tahrişi ve kanama riskini daha da yükseltirler. Steroid tedavisi süresince ağrınız olursa, kendi başınıza karar vermek yerine doktorunuza parasetamol gibi başka bir ağrı kesicinin daha uygun olup olmayacağını sorun.

Gerçek riskiniz, doza ve ne kadar süreyle kullandığınıza bağlıdır

Prednizon dozu ve yüksek tansiyon riski birlikte hareket eder: günlük doz ne kadar yüksek ve tedavi süresi ne kadar uzun olursa, sayılarınızın o kadar çok sapma olasılığı artar. Genel bir kural olarak, düşük dozda yaklaşık iki ila üç hafta veya daha az süren kısa bir tedavi, çoğu sağlıklı insan için düşük risk taşır. Günlük dozlar haftalarca veya aylarca fizyolojik aralığın üzerinde kaldığında risk artar.

Bu aralık nerede? 2023 tarihli glukokortikoid kaynaklı hiperglisemi ve diyabet üzerine pratik bir rehber suprafizyolojik dozlamayı yaklaşık 5 mg prednizolon eşdeğeri veya daha yüksek olarak belirtiyor, daha yüksek güç ve daha uzun tedaviler riski daha da artırıyor. Bu, FDA etiketinin kendi ifadesiyle uyumludur ve herhangi bir doz değil, "ortalama ve yüksek dozları" işaret eder.

Bunu bir zemin olarak kabul edin, bir garanti olarak değil. Zaten yüksek tansiyon, diyabet, kalp yetmezliği veya böbrek hastalığı ile yaşıyorsanız, etkiler daha düşük dozlarda ve daha erken ortaya çıkabilir. Ve bir kuralın gücüyle asla dozları kendiniz uzatmayın veya azaltmayın. Bu size ne zaman izlemeye başlayacağınızı söyler, bir reçeteyi nasıl yeniden yazacağınızı değil.

People also ask

Her ikisi de. Birkaç gün içinde alınan birkaç kilo vücutta tutulan tuz ve sudan kaynaklanır ve genellikle ilaç dozu azaltıldığında kendiliğinden gider. Aylar içinde alınan kilo ise çoğunlukla yağdır; iştah artışının yanı sıra yağın yüz, sırtın üst kısmı ve karın bölgesinde toplanmasıyla oluşur ve bu kolay kolay gitmez. Hızlı kilo alımına yeni başlayan ayak bileği şişkinliği eşlik ediyorsa, bunu vakit kaybetmeden doktorunuza bildirmenizde fayda var.

Aynı hormon etkisi, çoğunlukla öğleden sonra, kan şekerini yükseltir

Prednizonun kan şekeri değişiklikleri ayrı bir yan etki değildir. Manşon ölçümünüzü yükselten aynı kortizol taklidinden, böbrekler yerine metabolizma üzerinde etki ederek kaynaklanır.

Glukokortikoidler, insülin direncini artırarak glikozu yükseltir: karaciğer daha fazla glikoz üretir ve kas daha az alır. Kortikosteroid verilen sağlıklı gönüllülerde, aynı 2023 incelemesi raporlarına göre plazma insülini kabaca iki katına çıkarken, insülin duyarlılığı yaklaşık %50 düştü. Pankreasınız daha kötü bir sonuç için daha sıkı çalışır.

Zamanlama, neredeyse kimsenin hastalara söylemediği ayrıntıdır. Bir sabah dozu saatler sonra zirve yapar, bu nedenle glikoz öğleden sonra erken ve akşam saatlerinde yükselme eğilimindedir, oysa sabah ilk açlık ölçümü güven verici derecede normal görünür. Bu inceleme, tam da bu nedenle öğleden sonra erken saatlerde test yapmayı önermektedir. Sabah 7'de kontrol edip rahatlıyorsanız, basitçe yanlış saatte kontrol yapıyor olabilirsiniz, bu nedenle normal bir kan şekeri aralığının nasıl göründüğünü bilmek, bir sayıyı yorumlamadan önce yardımcı olur.

FDA etiketi, prednizonun olumsuz reaksiyonları arasında hiperglisemi, glikozüri ve karbonhidrat ve glikoz toleransında azalmayı listeler. Artan susuzluk, sık idrara çıkma, olağandışı halsizlik veya bulanık görme fark ederseniz, planlanandan daha erken kontrol edin.

Steroid kaynaklı diyabet genellikle doz azaltıldıktan sonra geçer, ancak herkes için geçerli değildir

Prednizon ve diyabetin örtüşmesi en çok tekrarlanan veya uzun süreli tedavi gören kişilerde görülür; burada geçici bir glikoz yükselişi, steroid kaynaklı diyabete dönüşebilir. FDA etiketi bunu doğrudan adlandırır, "yeni başlangıçlı veya gizli diyabet belirtileri" olarak listeler ve antidiyabetik ilaç dozlarının ayarlanması gerekebileceği konusunda uyarır.

Ancak: geri döndürülebilirlik olasıdır, garanti değildir. 2023 rehberine göre, glukokortikoid kaynaklı diyabet geliştiren kişilerin yaklaşık üçte birinde, steroid durdurulduktan sonra bile diyabet devam etmektedir. Bu durumlarda ilaç sorunu yaratmaktan çok, zaten oluşan bir sorunu ortaya çıkarmıştır. Risk en yüksek yaşlılarda, yüksek BMI'de, yüksek bazal HbA1c'de veya diyabet veya gestasyonel diyabetin kişisel veya aile öyküsünde görülür.

Bu nedenle, doz azaltma sonrası kısa bir rutin oluşturun ve bunu reçeteyi yazan doktorunuzla kararlaştırın: son dozdan sonra iki ila dört hafta boyunca kan basıncınızı kontrol etmeye devam edin ve tedavi sırasında herhangi bir ölçüm yüksek çıktıysa, tekrarlayan açlık glikozu veya HbA1c sonucunuzu sorun. Steroid tamamen bittikten haftalar sonra hala yüksek olan ölçümler artık bir steroid hikayesi değildir. Kendi başlarına yüksek tansiyon veya diyabet araştırmasını hak ederler.

Sayılarınızı bir programa göre kontrol edin, keyfi olarak hissettiğinizde değil

Belirtiler burada zayıf bir dedektördür, çünkü orta derecede yüksek kan basıncı ve orta derecede yüksek glikoz ikisi de pek bir şey hissettirmez.

Kan basıncı için, her gün aynı saatte, tercihen tedavinin ilk iki haftası boyunca günlük olarak ve sonrasında haftada en az üç kez oturan bir ölçüm yapın ve bunu o günkü dozunuzun yanına yazın. Glikoz için, 2023 rehberi, yüksek riskli ayakta tedavi hastalarının steroidler varken haftada en az iki kez, sabah ilk saatler yerine öğleden sonra erken saatlere zamanlanmış olarak kendi kendine izlemelerini önermektedir. Kendinizi tartın ve ayak bileklerinize de bakın; sıvı orada bir eğilim çizgisinde görünmeden önce ortaya çıkar.

140/90 mmHg veya üzerinde tutarlı ölçümler veya kendi bazal değerinizin üzerinde net, sürekli bir artış, tekrarlayan öğleden sonra glikoz ölçümlerinde 180 mg/dL'nin üzerinde veya açlık ölçümlerinde 126 mg/dL'nin üzerinde ise, acil servisi değil, reçeteyi yazan doktorunuzu arayın. Günlük yüksek tansiyonu yönetmeye yardımcı olan aynı alışkanlıklar, steroid kullanırken de geçerlidir.

Reçeteyi yazan ofise hızlı bir şekilde ulaşamıyorsanız, August ile 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, ABD lisanslı bir klinisyenin kaydedilmiş ölçümlerinizi ve belirtilerinizi incelemesine ve uygun olduğunda reçete yazmasına olanak tanır. Hekim uygun olana karar verir ve ziyaret, reçeteyi yazan doktorunuzun doz azaltma kararı yerine geçmez. Ayrıca acil düzeydeki ölçümler veya belirtiler için de uygun bir yol değildir.

Yüksek bir ölçümün acil durum olduğu ve bir hafta bekleyebileceği zamanlar

Ne kadar hızlı hareket etmeniz gerektiği konusunda genel bir kılavuz olarak bu eşikleri kullanın.

Hemen 112'yi arayın veya acil servise gidin eğer:

  • Ölçümünüz, şiddetli baş ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya görme değişiklikleri ile birlikte 180/120 mmHg civarında veya daha yüksekse.
  • Şiddetli hiperglisemi veya diyabetik ketoasidoz belirtileriniz varsa: aşırı susuzluk, sık idrara çıkma, kafa karışıklığı, hızlı nefes alma, bulantı veya kusma veya meyveli kokan nefes.
  • Doz atlaması veya ani bırakmadan sonra adrenal kriz belirtileriniz varsa: şiddetli halsizlik, baş dönmesi veya bayılma, kusma, düşük kan basıncı veya kafa karışıklığı.
  • Gastrointestinal kanama belirtileriniz varsa: siyah, katranlı veya kanlı dışkı veya kan kusma.
  • Ani şişlik, özellikle geceleri şiddetli nefes darlığı veya düzensiz kalp atışı geliştirirseniz.

Gelecek hafta içinde bir randevu alın eğer:

  • Ölçümler acil durum belirtileri olmadan 140/90 mmHg veya üzerinde duruyorsa.
  • Ayak bileği veya bacak şişliği yeni ise veya kötüleşiyorsa.
  • Öğleden sonra glikoz ölçümleri tekrarlayan şekilde yüksekse.
  • Yeni susuzluk, sık idrara çıkma veya bulanık görme fark ederseniz.

Başlamadan önce bir hekime danışın eğer:

  • Yüksek tansiyon, diyabet veya prediyabet veya bilinen yüksek HbA1c'niz varsa.
  • Kalp yetmezliği veya böbrek hastalığınız varsa.
  • Hamileyseniz.
  • Bir diüretik veya düzenli NSAID kullanıyorsanız.
  • Planlanan tedavi süreniz iki ila üç haftadan uzun sürüyorsa.

Tekrarlamaya değer bir şey: doz atlamak asla acil müdahale değildir. 911 düzeyinde bir ölçüm ve denetimsiz bir durma iki ayrı tehlikedir ve ilkini çözmeye çalışırken ikincisini yaratabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Prednizon kullanırken tansiyon ilacımı almaya devam edebilir miyim?

Evet. Reçetenizi yazan doktorunuz aksini söylemedikçe almaya devam edin, çünkü prednizon onu iptal etmez. Birkaç hafta boyunca alışılmış dozunuzun yeterli olmayabileceği veya bir diüretik artı prednizonun potasyumu tek başına olduklarından daha düşük seviyelere düşürebileceği durumlar olabilir, bu da uzun tedavilerde potasyum kontrolünü makul kılar. Herhangi bir değişikliğin bilinçli bir karar olması için günlüğünüzü getirin.

Steroid enjeksiyonları ve inhalerleri, prednizon hapları gibi tansiyon ve kan şekerini yükseltir mi?

Bazen. Solunan ve burun spreyleri yoluyla alınan steroidler çok daha düşük sistemik doz verir ve manşonu nadiren hareket ettirir. Enjeksiyonlar farklıdır: eklem veya epidural bir enjeksiyon, birkaç gün sonra glikozu yükseltebilir ve bu da insanları hazırlıksız yakalar. Eğer prednizonun bu yollardan daha fazla tansiyonu yükseltip yükseltmediğini soruyorsanız, haplar için cevap evettir, çünkü sistemik maruziyet daha yüksek ve daha sürdürülebilirdir.

Tuzu kesmek prednizonun tansiyon üzerindeki etkisini gerçekten azaltır mı?

Bazen. Sodyum kısıtlaması, çalışan mekanizmayı hedefler, bu nedenle birçok diğer yüksek ölçüm nedeni için olduğundan daha kullanışlıdır. Prednizon potasyum atılımını artırdığı için, fasulye, yeşil yapraklı sebzeler, patates ve yoğurt gibi potasyum açısından zengin gıdalar da değerlidir, böbrek hastalığınız yoksa veya potasyumu tutan bir ilaç kullanmıyorsanız. Bu durumda önce sorun.

İbuprofen veya naproksen, prednizonun tansiyon üzerindeki etkisini daha kötüleştirebilir mi?

Evet. NSAID'ler kendi sodyum ve su tutulmalarına neden olur ve birçok tansiyon ilacının etkisini azaltabilir, bu nedenle bunları prednizonla birlikte almak aynı kola iki kez basar. Ayrıca mide tahrişi ve kanama riskini de artırırlar, ki bu riski prednizon zaten artırır. Bir steroid tedavisi sırasında ağrı için, kendi başınıza karar vermek yerine, asetaminofenin daha uygun olup olmadığını doktorunuza danışın.

Prednizon kilo alımı sıvıdan mı yoksa yağdan mı kaynaklanır?

Her ikisi de. Birkaç gün içinde gelen birkaç kilo tuz ve sudan kaynaklanır ve genellikle doz azaltma ile kaybolur. Aylarca alınan kilo çoğunlukla yağdır, iştahın artması ve yüz, üst sırt ve karın çevresinde yeniden dağılım nedeniyle oluşur ve bu o kadar çabuk kaybolmaz. Yeni ayak bileği şişliği ile birlikte hızlı kilo alımı, hemen bildirilmeye değer bir kombinasyondur.

Prednizon, Tansiyon ve Kan Şekeri Hakkında Son Söz

Peki, prednizon tansiyonu yükseltir mi? Evet, ve kan şekerini de, tek bir ortak hormon etkisiyle. Her ikisi de doza ve süreye bağlıdır ve her ikisi de genellikle kontrollü bir doz azaltma sonrası tersine döner, bu nedenle prednizon ve diyabetin örtüşmesi çoğunlukla uzun veya tekrarlayan tedavilerde görülür. Sayı, evde düzenli kontrollerle yönetilir ve doktorunuz tarafından ayarlanır, asla kendi başınıza ilacı bırakarak değil.

Eğer bir şey yapacaksanız: ölçümlerinizi dozlarınızın yanına kaydedin ve o günlüğü doktorunuza götürün.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima yetkili bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 112'yi arayın veya en yakın acil servise gidin.