BV için metronidazol jel kullanan çoğu kişi, 2 ila 3 gün içinde daha az koku ve daha açık akıntı fark eder, ancak iyileşme tam 5 günlük tedaviyi gerektirir ve belirtiler genellikle 5 ila 7 gün içinde düzelir. Üçüncü geceye kadar rahatlama, enfeksiyonun geçtiğinin kanıtı değildir. Her halükarda tüm beş dozu bitirin.

ÖZET: Temel çıkarımlar

  • Standart tedavi: %0,75'lik jel, her gece yatmadan önce 5 gece boyunca vajinal olarak bir tam aplikatör (5 g).
  • Balık kokusu önce kaybolur, genellikle ikinci geceye kadar. Akıntı hacmi ve dokusu normale dönen son şeylerdir.
  • 3. güne kadar hiçbir değişiklik olmaması, bir klinisyene mesaj göndermeye değerdir. Son dozdan iki gün sonra hala belirti varsa, bu yavaş ilerleme değil, tedavi başarısızlığıdır.
  • Tedavinin ortasında kalın veya topaklı akıntı genellikle atılan jelin kendisidir. Kaşıntı ve yanma eklenirse, bu yerine bir mantar enfeksiyonu olabilir.
  • Haftalar sonra belirtilerin geri dönmesi tekrarlama anlamına gelir, bu yaygındır ve başarısızlıktan farklı şekilde ele alınır.

Çoğu kişi metronidazol jeline başladıktan 2 ila 3 gün sonra daha az koku fark eder

BV için metronidazol jel, 5 gün boyunca günde bir kez vajinal olarak uygulanan %0,75'lik jel, bir tam aplikatör (5 g) olarak reçete edilir. Koku ve akıntı tipik olarak yaklaşık 2 ila 3 gün içinde hafiflemeye başlar ve çoğu belirti rahatlaması tedavi süresi sonunda gelir. CDC tedavi kılavuzlarından alınan rakamlar, BV için tam belirti temizliğini kabaca 5 ila 7 gün olarak vermektedir.

Bu tedavi rejimi, haftada bir gün beş gün boyunca vajinal metronidazol jelini önerilen bir birinci basamak seçenek olarak listeleyen CDC 2021 Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Kılavuzları'ndan doğrudan gelmektedir. Eczaneniz size MetroGel-Vaginal etiketli bir kutu verdiyse ve arkadaşınız metronidazol vajinal jel %0,75 etiketli bir tüp aldıysa, ikiniz de aynı ilacı aynı güçte almışsınız demektir.

Bu 5 ila 7 günlük pencere içinde nerede olacağınız rastgele değildir. İki şey bunu etkiler: başlangıçta belirtileriniz ne kadar şiddetliydi ve tedaviye başlamadan önce BV ne kadar süredir devam ediyordu. Reçeteyi iki günlük koku sonrası dolduran biri, üç hafta bekleyen birinden daha çabuk normalleşme eğilimindedir.

3. güne kadar daha iyi hissetmek, iyileşmekle aynı şey değildir

"Metronidazol jel BV için ne kadar sürede işe yarar" sorusu iki farklı cevap gizler. Belirti rahatlaması günler içinde ölçülür. Mikrobiyolojik iyileşme haftalar içinde ölçülür ve garanti değildir.

Çoğu sayfanın size anlatmayacağı şey şudur: iyileşme oranları zamanla düşer. İntravajinal metronidazol jeli üzerine rastgele karşılaştırmalı bir denemede, kadınların %79'u ilk takip ziyaretinde, tedaviye başladıktan 12 ila 16 gün sonra klinik olarak iyileşmişti. 28 ila 35 gün sonraki son ziyarette ise yalnızca %66'sı hala iyileşmişti. İlaç işe yaradı. Sonra, işe yaradığı kadınların yaklaşık yedide biri için vajinal flora geri kaydı.

Bu nedenle, koku ikinci gece gitmiş olsa bile tüm beş dozu bitirin. İyi hissettiğiniz için erken bırakmak, hızlı geri dönüşün en yaygın kendi kendine neden olduğu sebebidir ve tamamen önlenebilir. CDC, BV'yi yaygın olarak kalıcı veya tekrarlayan bir durum olarak çerçeveler, bu da onu iyileştirip kurtulduğunuz bir durum yerine yönetmeniz gereken bir durum olmanın başka bir yoludur.

Balık kokusu önce gider ve akıntı son normale dönen şeydir

Metronidazol jelin BV için işe yaradığının en erken işaretleri, iç çamaşırınızda değil, burnunuzda ortaya çıkar. Beklemeniz gereken sıra şöyledir:

  • 1. ve 2. Geceler: Balık kokusu azalır, özellikle cinsel ilişkiden sonra keskin koku.
  • 3. Gün: Akıntı hacmi azalır ve incelir, herhangi bir yanma veya dış tahriş hafiflemeye başlar.
  • 5. Gün ve son dozdan sonraki 2 ila 3 gün: Akıntı, kendi başlangıç ​​seviyenize yakın görünmeli ve kokmalıdır.

3. günü gerçek bir kontrol noktası olarak kullanın. O zamana kadar kısmi iyileşme normal ve beklenir. 3. güne kadar kokuda hiçbir değişiklik olmaması, sessizce son iki gecenin bunu düzelteceğini ummak yerine bir klinisyene başvurmak için bir nedendir.

Günlük programla ilgili pratik bir not: Yatmadan önce verilir çünkü birkaç saat yatmak jeli olması gereken yerde tutar ve gündüz sızıntısını sınırlar. Bir ped hala yardımcı olur.

3. gün civarındaki o kalın, topaklı akıntı genellikle jeldir, yeni bir enfeksiyon değildir

Metronidazol jelinden sonra, tipik olarak üçüncü gecede başlayan kalın akıntı, hastaların tarif ettiği en yaygın deneyimlerden biridir ve en az açıklananlardan biridir. Hasta ilaç inceleme sitelerindeki yorumcular bunu tekrar tekrar bildirmekte ve son dozdan sonraki birkaç gün içinde düzeldiğini tarif etmektedir. Bunu klinik bir bitiş noktası değil, hasta tarafından bildirilen bir deneyim olarak kabul edin.

Olası mekanizma mikrobiyalden ziyade mekaniktir. Jel tabanı normal salgılarınızla karışır ve giderek dışarı atılır, bu nedenle hem hacim hem de doku tedavi süresinin ortasında değişir.

Önemli olan, bununla birlikte gelenlerdir. Balık kokusu artık yokken, kaşıntı ve yanma eşlik eden beyaz, topaklı, lor peyniri benzeri akıntı, antibiyotiklerin kesinlikle tetikleyebileceği ikincil bir mantar enfeksiyonuna işaret eder. Dokudaki değişiklik tek başına izlenebilir. Doku değişikliği artı yeni kaşıntı veya yanma bir çağrıya değer.

Günde iki kez kullanmak sizi daha hızlı iyileştirmez

BV için günde iki kez metronidazol jel kullanabilir miyim? Kendi insiyatifinizle değil. CDC, 5 gün boyunca günde bir kez 5 g önerir ve bir reçete yazan kişi özellikle günde iki kez bir program belirtirse, tedavi süresi hala beş gündür, bu nedenle bitiş çizgisi hareket etmez.

Ek jel size daha yüksek yerel tahriş olasılığı kazandırır ve beşinci geceye kadar aplikatörlerinizin bitmesi riski taşır. Metronidazol vajinal jel %0,75 için FDA reçete bilgileri, aplikatörü her kullanımdan sonra atmanızı ve bir sonraki doz için yenisini açmanızı talimat verir, bu nedenle set, size verilen tedavi süresi için sayılır. Bir geceyi kaçırırsanız, hatırladığınızda uygulayın ve devam edin. Bir sonraki dozu ikiye katlamayın. Aynı içgüdü, insanların reçete edilen süre yerine daha fazla ürün talep ettiği topikal steroidlerde de görülür ve ne kadar süreyle triamsinolonu güvenle kullanabileceğinizi bilmek önemlidir.

Son dozdan iki gün sonra hala belirti varsa? Bu başarısızlıktır, yavaş ilerleme değil

Metronidazol jel BV'yi gidermezse ne yapılacağı, bir tarihle başlar. Son dozunuzdan yaklaşık 7 gün sonra, yani yaklaşık 7. günde, koku ve akıntı esasen değişmediyse, daha fazla beklemek onu kurtarmaz. Tedavi süresi tamamlanmıştır ve ilaç yapacağını yapmıştır. Antibiyotik tedavi süresi, nasıl hissettiğinize göre değil, rejime göre sabitlenir, bu da bir idrar yolu enfeksiyonu için nitrofurantoin almanız gereken gün sayısı ile aynı ilkedir.

İki açıklama hakimdir. Ya baştan beri BV değildi (trikomoniyaz, mantar veya karışık bir tablo hepsini taklit edebilir) ya da bu atak farklı bir ajana ihtiyaç duyar. Bir klinisyenin, geçmişinize ve herhangi bir teste dayanarak oral metronidazol 500 mg günde iki kez 7 gün veya klindamisin veya tinidazol gibi farklı bir sınıfı düşünmesini bekleyin. Bu sohbeti hızlı bir şekilde yapmak isterseniz, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil servis ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyenle buluşturur; bu klinisyen belirtilerinizi ve tedavi geçmişinizi inceleyebilir ve uygun olduğunda reçete yazabilir. Kararı veren klinisyendir, rezervasyon değil. Sınırların net olun: bir görüntülü görüşme pelvik muayene yapamaz veya vajinal sürüntü toplayamaz, bu nedenle teşhisin kendisi belirsizse, yüz yüze test hala gerekli adım olabilir.

Üç hafta sonra geri dönen BV tekrarlamadır, başarısız bir tedavi değildir

Tedaviden sonra geri dönen BV, hiç gitmemiş BV'den farklı bir sorundur ve ikisi farklı sonraki adımlara sahiptir. Ayırt edici kural basittir: yaklaşık iki hafta veya daha fazla süren belirtisiz bir dönem, ardından geri dönen koku ve akıntı, tekrarlamadır. Hiç belirtisiz kalmamak ise yukarıdaki bölümde ele alınan tedavi başarısızlığıdır.

Tekrarlama yaygındır ve erken başlar. Kür oranının 12 ila 16 gün sonra %79'dan 28 ila 35 gün sonra %66'ya düştüğünü gösteren o çalışma, desenin ilk ayıdır. Yaygın olarak belirtilen rakamlar, üç ay içinde yaklaşık %30 ve on iki ay içinde üçte ikisine kadar tekrarlama olduğunu göstermektedir.

İki adet CDC kılavuzu akılda tutmaya değerdir. Birincisi, belirtileriniz düzelirse bir iyileşme testi ziyareti gerekmez; yalnızca geri dönerlerse geri dönersiniz. İkincisi, birden fazla tekrarlaması olan kişiler için, üç aydan fazla süreyle haftada iki kez metronidazol jelinin devam ettirilmesi tekrarlamayı azaltır, ancak önemli bir sınırlama vardır: koruma, baskılayıcı tedavi durduğunda durur.

Bazı belirtiler bunun basit BV olmadığını ve 5 günlük tedavi süresini beklememesi gerektiğini gösterir

Hemen 911'i arayın veya acil servise gidin:

  • Jeli kullandıktan sonra yüz veya boğaz şişmesi, nefes almada zorluk veya yaygın bir döküntü geliştirirseniz.
  • Ateş veya titreme ile birlikte şiddetli pelvik veya alt karın ağrısı varsa, bu pelvik inflamatuar hastalığına işaret edebilir.

Önümüzdeki hafta içinde bir ziyaret planlayın:

  • 3. güne kadar hiç iyileşme olmazsa.
  • 5 günlük tedavi süresini bitirdikten iki gün sonra hala belirti varsa.
  • Tedaviyi bitirdikten sonra 2 ila 4 hafta içinde belirtiler geri dönerse.
  • Yeni, yoğun veya alışılmadık vajinal kanamanız varsa.
  • Cinsellik yeni veya şiddetli ağrılı hale gelirse.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun:

  • Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız. BV erken doğum riskiyle ilişkilidir ve acil değerlendirme gerektirir, bekle ve gör zaman çizelgesi değil.
  • Daha önce hiçbir zaman resmi olarak BV teşhisi konmamışsa ve kendi kendinize tedavi uyguluyorsanız.
  • Eski bir reçeteden kalan jeli kullanıyorsanız.
  • Geçen yıl üç veya daha fazla atak geçirdiyseniz.

Sık sorulan sorular

MetroGel, BV için jenerik metronidazol jel ile aynı mı?

Evet. MetroGel-Vaginal, metronidazol vajinal jel %0,75'in marka adıdır ve Vandazole da bir diğeridir. Jenerikler, aktif madde, güç ve uygulama yolu açısından markayla eşleşmelidir, bu nedenle 5 günlük zaman çizelgesi aynıdır. Vajinal ürünü rozasea için satılan metronidazol jelle karıştırmayın; bu bir yüz formülasyonudur ve onunla değiştirilemez.

Metronidazol jel kullanırken alkolden kaçınmalı mıyım?

Hayır. 2021 CDC kılavuzları, metronidazol veya tinidazol tedavisi sırasında alkolden kaçınmanın gereksiz olduğunu belirtmektedir, çünkü uzun süredir varsayılan disülfiram benzeri reaksiyonun ikna edici kanıtlarla desteklenmemiştir. Bu, on yıllardır eczane tezgahı tavsiyesini tersine çevirir. İçmek hala sizi jel üzerindeyken hasta ediyorsa, kaçının, ancak tehlikeli bir etkileşim riski almıyorsunuz.

Hamilelik sırasında metronidazol jel kullanmak güvenli midir?

Evet, bir klinisyenle birlikte. CDC, metronidazol jelinin hamilelikte güvenli kabul edildiğini belirtmektedir, bir deneme Amsel kriterlerine göre yaklaşık %70 iyileşme göstermiş ve teratojenik veya mutajenik etkilere dair kanıt bulunmamıştır. Hamilelikte değişen şey güvenlik değil, aciliyettir: BV erken doğum riskiyle ilişkilidir, bu nedenle evde belirtileri izlemek yerine derhal değerlendirilip tedavi edilmelisiniz.

Metronidazol hapı BV'yi jelden daha hızlı mı iyileştirir?

Hayır. Oral rejim, jelin 5 günlük tedavisinden iki gün daha uzun olan günde iki kez 500 mg'dır ve iyileşme oranları genel olarak karşılaştırılabilirdir. Hapın mide bulantısı ve metalik tat gibi yan etkileri daha olasıdır; jel ilacı lokal tutar ancak sızdırır. Reçete yazanlar genellikle hangi yan etkilerden kaçınmak istediğinize göre seçim yaparlar.

Tekrarlayan BV'min durması için partnerim tedavi edilmeli mi?

Hayır. CDC, erkek cinsel partnerlerin rutin tedavisini önermemektedir, çünkü bir faz 3 denemesi, onları tedavi etmenin bir kadının tekrarlama riskini azaltmadığını bulmuştur. Tekrarlayan ataklardan partnerinizi suçluyorsanız bilmeniz gereken gerçekten faydalı bir bilgidir. Tekrarlama genellikle yeniden enfeksiyondan ziyade vajinal mikrobiyomun kendini yeniden kurmasının bir yansımasıdır.

Dürüst özet: BV için metronidazol jel, sizi en çok rahatsız eden belirti üzerinde hızlı çalışır, koku genellikle ikinci geceye kadar azalır ve bu hız onun hakkında en az bilgilendirici şeydir. İyi kalmayı neyin tahmin ettiğini, tüm beş dozu bitirmek, 3. ve 7. günleri belirsiz umutlar yerine gerçek karar noktaları olarak kullanmak ve üç hafta sonra geri dönen bir şeyi kişisel bir başarısızlık yerine yeni bir sohbeti hak eden bir tekrarlama olarak ele almaktır.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.