Tamiflu'yu almak için geç kalınmış sabit bir gün yoktur. Fayda, ilk belirtinizden sonraki 48 saat içinde en fazladır ve sonrasında azalır, ancak CDC hala hastaneye kaldırıldıysanız, yüksek riskliyseniz veya durumunuz kötüleşiyorsa oseltamivir'e her zaman başlamanızı önerir.

ÖZETLE: Temel Çıkarımlar

  • İlk belirtinizden sonraki 1. ila 2. günler Tamiflu'nun 48 saatlik penceresidir ve en büyük faydanın sağlandığı zamandır.
  • 3. gün, özellikle komplikasyonlar için daha yüksek risk altındaysanız, daha küçük ama gerçek bir fayda sunar.
  • Diğer bakımdan sağlıklı bir yetişkinde 4. ila 5. günler hastalığı kısaltma olasılığı düşüktür.
  • Hastaneye kaldırıldıysanız, ciddi şekilde hastaysanız veya durumunuz kötüleşiyorsa? Gün sayımına bakılmaksızın tedaviyi başlatın.
  • Pozitif test yaptırdığınız andan değil, ilk ateşiniz veya vücut ağrınızdan itibaren sayın.

Tamiflu'yu Almak İçin Ne Zaman Geç Kalınmış Olur? 48 Saat Kuralının Öngördüğünden Daha Sonra

Tamiflu'yu almak için ne zaman geç kalındığını sormanın iki cevabı vardır. Diğer bakımdan sağlıklı bir yetişkin için, belirtilerin yaklaşık 4. veya 5. gününden sonra başlamak hastalığı kısaltma olasılığı düşüktür. Hastaneye kaldırılan, ciddi şekilde hasta olan veya durumu kötüleşen herkes için tedavi için çok geç sayılan bir gün sayısı yoktur ve CDC her durumda başlamayı tavsiye eder. Tamiflu için geç kalmak, tıbbi bakım için geç kalmakla aynı şey değildir.

İlk belirtinizden ileriye doğru sayarak kendinizi eğri üzerine yerleştirin:

  • 1. ila 2. Gün (Tamiflu'nun 48 saatlik penceresi içinde): en büyük fayda ve her kılavuzun hedeflediği noktadır.
  • 3. Gün: semptomları kısaltmaktan ziyade komplikasyonları önlemeye yönelik, azaltılmış ama gerçek bir fayda.
  • 4. ila 5. Gün: risk faktörü olmayan, diğer bakımdan sağlıklı bir yetişkinde hastalığı kısaltma olasılığı düşüktür.

Bu, ilacın lisansıyla uyumludur. FDA onaylı Tamiflu etiketinde komplike olmayan grip A ve B tedavisi endikasyonu, belirtileri 48 saatten fazla olmayan 2 hafta ve üzeri hastalarda sınırlandırılmıştır. Ancak daha hasta hastalar için kılavuz tersini söylüyor: CDC klinisyenlere hastaneye kaldırılan veya ciddi, komplike veya ilerleyici hastalığı olan herkes için 48 saat geçtikten sonra bile oseltamivir'e mümkün olan en kısa sürede başlamalarını söylüyor. Tamiflu için geç kalmak, tıbbi bakım için geç kalmakla aynı değildir.

48 Saatlik Pencere Bir Fayda Gradyanidir, Son Kullanma Tarihi Değildir

Tamiflu 48 saatlik penceresi, faydanın en büyük olduğu yeri tanımlar, ilacın ne zaman çalışmayı bıraktığını değil. CDC'nin klinisyen kılavuzu, semptom başlangıcından itibaren 48 saat içinde tedaviye başlandığında klinik faydanın en büyük olduğunu belirtir; bu, bir anahtarın değil, bir eğimin dilidir.

Mekanizma bunun nedenini açıklıyor. Grip erken en hızlı şekilde ürer ve çoğu insanda virüs yükü semptomların ilk 24 ila 72 saati içinde zirveye ulaşır. Oseltamivir, yeni üretilen virüsün enfekte hücrelerden kaçmasına izin veren enzim olan nöraminidazı bloke eder. Bu yüzden hala gelenleri yavaşlatır. Zaten meydana gelmiş iltihabı ve doku hasarını geri alamaz, bu yüzden geç başlamak bugün ne kadar kötü hissettiğiniz konusunda daha az etkilidir.

Bu sayfadaki diğer her şeyden daha fazla bir ayrım önemlidir: "48 saat sonra etkinlik oluşturulmamıştır" iddiası "etkisiz olduğu kanıtlanmıştır" iddiasıyla aynı değildir. Etiket, kayıt denemelerinde incelenen popülasyonu yansıtır ve verilerin yokluğu, faydanın yokluğunun kanıtı değildir. IDSA 2018 grip kılavuzu, "başlangıç 2 gün veya daha az" kuralını özellikle risk grubunda olmayan ayakta tedavi gören hastalar için saklı tutarak bunu açıklar.

72 Saat Sonrasında Hedef, Daha Kısa Süren Bir Gripten Komplikasyonları Önlemeye Kayıyor

Eğer 72 saatten sonra Tamiflu düşünüyorsanız, dürüst soru bu gece daha iyi hissedip hissetmeyeceğiniz değil, tedavinin daha hasta olma olasılığınızı düşürüp düşürmediğidir ve bu da 3 gün sonra Tamiflu'nun hala buna değip değmediğini sormanın doğru yoludur. CDC hastalara antivirallere 48 saatten daha geç başlamanın "hala faydalı olabileceğini, özellikle hasta kişi ciddi grip komplikasyonları için daha yüksek risk altındaysa veya hastanede ise" söyler. IDSA daha ileri giderek, hastaneye kaldırılmış veya ciddi, komplike veya ilerleyici hastalığı olan herkes için hastalık süresinden bağımsız olarak mümkün olan en kısa sürede tedavi önerir.

Ancak: 4. günde başlama konusundaki kanıtlar, 1. günde başlama konusundaki kanıtlardan gerçekten daha zayıftır ve geç başlanan bir tedavi, daha kısa süren bir grip sözü değil, riskle ilgili bir karar verme durumudur.

Pencereyi aşan riskler her iki durumda da izlenmelidir: zatürre, dehidrasyon ve antibiyotik gerektirebilecek ikincil bir bakteriyel enfeksiyon; bu durumda bir Augmentin tedavisinin kaç gün sürdüğünü bilmek yardımcı olur.

Yüksek Risk Grubundaysanız, Takvim Karar Vermez. Doktorunuz Karar Verir

Yüksek riskli grip hastaları için Tamiflu, sağlıklı yetişkinlerin okuduğundan farklı bir kural izler, çünkü 48 saatlik pencere bu grubu kısıtlamak için asla tasarlanmamıştır. CDC, ciddi grip komplikasyonları için daha yüksek riskli kişileri şunları içerir:

  • Hamile ve doğum sonrası kişiler
  • Astım veya diğer kronik akciğer hastalığı olan kişiler
  • Diyabet veya kalp hastalığı olan kişiler
  • 65 yaş ve üstü yetişkinler ve 2 yaş altı çocuklar
  • Hastaneye kaldırılan herkes ve hastaneye kaldırılmasa bile çok hasta olan herkes

Eğer bu listede 4. veya 5. gündeyseniz, doktorunuzu arayın. 48 saatlik sayıya göre kendinizi elemeyin. IDSA, yüksek riskli ayakta tedavi gören hastalar için, özellikle 2 yaş altı çocuklar, 65 yaş ve üstü yetişkinler ve hamile veya doğum sonrası kişiler için hastalık süresinden bağımsız olarak mümkün olan en kısa sürede antiviral tedavi önerir. CDC'nin erken doktorla iletişim kurma tavsiyesi, faydanın başlangıçtan sonraki 2 gün içinde en büyük olması nedeniyle, ulaşılması hedeflenen bir noktadır, arkanızdan kapanan bir kapı değildir.

İlk Belirtinizden, Pozitif Grip Testinizden Değil, Sayın

Tamiflu'nun ne zaman alınacağını bilmek, çoğu insanın yanlış yaptığı bir başlangıç zamanına bağlıdır, çünkü hastalığı test yerine belirtilerden itibaren tarihlerler. İlk ani ateş, titreme veya vücut ağrısını kullanın. Zaten hasta uyanmışsanız, yataktan kalktığınız zamandan değil, önceki geceden itibaren sayın.

Başlangıç gerçekten belirsiz olduğunda, daha erken zamanı varsayın. Bu sizi daha çabuk hareket etmeye teşvik eder, bu da daha güvenli bir hatadır. Ve bu değer mi diye karar vermek için test sonucunu veya bir sonraki müsait randevu slotunu beklemeyin, çünkü beklerken saat işlemeye devam eder.

Eğer bir reçete alırsanız, yetişkinler ve 13 yaş ve üstü ergenler için doğru bir kür günde iki kez ağızdan 75 mg, 5 gün boyunca şeklindedir. Hastaneye kaldırılan hastalarda rejimin veya sürenin klinik takdirle ayarlanması gerekebilir.

Tamiflu İçin Geç Kalan Her Zaman Bakım İçin Geç Değildir

Hemen 911'i arayın veya acil servise gidin eğer:

  • Nefes almada zorluk veya nefes darlığı; çocukta hızlı veya zorlu nefes alma veya her nefesle kaburgaların içeri çekilmesi
  • Kalıcı göğüs veya karın ağrısı veya basıncı
  • Mavi dudaklar veya yüz
  • Kalıcı baş dönmesi, kafa karışıklığı, uyanamama veya nöbetler
  • İdrar yapmama veya şiddetli dehidrasyonun diğer belirtileri
  • Şiddetli kas ağrısı veya şiddetli zayıflık; çocukta yürümeyi reddetme
  • İyileşip sonra geri dönen veya kötüleşen ateş veya öksürük
  • 12 haftalıktan küçük bebeklerde herhangi bir ateş veya ilaçla kontrol altına alınamayan 104°F (40°C) üzerindeki ateş

Bunlar, yetişkinler ve çocuklar için CDC'nin acil durum uyarı işaretleridir.

Önümüzdeki hafta içinde bir ziyaret ayarlayın eğer:

  • Semptomlar 7 ila 10 günden fazla sürer
  • Yeni bir üretken öksürük, sinüs ağrısı veya kulak ağrısı ikincil bir bakteriyel enfeksiyonu düşündürüyor
  • Kronik bir durum (astım, kalp yetmezliği, diyabet kontrolü) temel seviyesine geri dönmedi

Başlamadan önce bir klinikle konuşun eğer:

  • Doz ayarlaması gerektirebilecek azalmış böbrek fonksiyonunuz varsa
  • Hamile veya emziriyorsanız
  • Hasta 2 haftalıktan küçük bir bebekse
  • Daha önce oseltamivir'e reaksiyon gösterdiyseniz
  • Kontrol edilmesi gereken başka reçeteli ilaçlar alıyorsanız

İlacın ne zaman başladığına bakılmaksızın bir güvenlik noktası geçerlidir. FDA etiketi, influenza hastalarının, özellikle de pediatrik hastaların, kafa karışıklığı veya anormal davranış riskinde artış olabileceği konusunda uyarır ve pazarlama sonrası raporlar, bazen ölümcül olan yaralanmalara yol açan deliryum, halüsinasyonlar ve anormal davranışları içerir. Bunu izleyin. Eğer kendi kliniğiniz sizi bugün göremezse, acil yardım veya bir görüntülü görüşme size daha çabuk değerlendirme sağlayabilir ve gitmeden önce acil yardımın sizden daha sonra fatura alıp almadığını bilmek önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Henüz belirti göstermiyorsam, bir grip teması sonrası Tamiflu'ya başlayabilir miyim?

Bazen. Bilinen bir temastan sonra önleyici kullanım, tedavi kararından ayrıdır, 5 günlük tedavi küründen farklı bir programa göre reçete edilir ve genellikle komplikasyonlar için yüksek risk altındaki kişiler için ayrılır. Semptomlar başladıktan sonra tedavi saatinin işlemeye başladığını bildiğiniz için, hasta hissetmeyi beklemek yerine temastan kısa bir süre sonra doktorunuzla iletişime geçin.

Negatif bir hızlı grip testi, Tamiflu almayı bırakmam gerektiği anlamına mı geliyor?

Hayır. Reçeteli bir kürden kendi başınıza ayrılmayın. IDSA'nın kılavuzu, şüpheli veya doğrulanmış gripten hastaneye kaldırılan hastalar için tedavi yönlendirir, bu da klinik kararın tek bir negatif taramadan daha ağır basabileceğini gösterir. Hızlı testler, olumsuz olduklarında en az güvenilirdir. Reçeteyi yazan kişiyi arayın, sonucu paylaşın ve devam edip etmeyeceğine karar vermelerine izin verin.

Tamiflu'ya geç başladıysam, yetişmek için çift doz almalı mıyım?

Hayır. Çift doz almak kayıp zamanı telafi etmez ve yalnızca mide bulantısı ve kusma olasılığını artırır ki bu da insanların kürden vazgeçmesinin en yaygın nedenidir. Standart yetişkin rejimi, 5 gün boyunca günde iki kez 75 mg'dır. Sadece hastaneye kaldırılmış veya bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastayı yöneten bir klinisyen dozu veya süreyi değiştirmelidir.

48 saati geçtiysem Tamiflu tek antiviral seçenek mi?

Hayır. Zanamivir, peramivir ve baloxavir marboxil de lisanslı grip antiviral ilaçlarıdır ve nasıl verildikleri ve kimlerin alabileceği konusunda farklılık gösterirler. Bununla birlikte, oseltamivir, CDC'nin hastaneye kaldırılmış hastalar için işaret ettiği ajandır. Seçim, yaşınıza, hamilelik durumunuza, akciğer hastalığınıza ve ağızdan ilaç alıp alamayacağınıza bağlıdır.

Tamiflu alırken grip aşısı olabilir miyim?

Evet, ziyarette bahsedilmeye değer bir uyarı ile. Aşılama, zaten sahip olduğunuz enfeksiyonu tedavi etmez ve antiviral ilaçlarla etkileşim, inaktive edilmiş aşı ile canlı nazal sprey aşı arasında farklılık gösterir. Reçetenizi yazan klinisyene, ayrı bir aşı randevusu almaktansa, ikisini aynı konuşmada halletmesini isteyin.

Sonuç: Tamiflu'yu almak için ne zaman geç kalındığı aslında iki sorudur. Sağlıklıysanız ve 4. günden sonra iseniz, ilaç muhtemelen haftanızı değiştirmeyecektir ve destekleyici bakım artı komplikasyonları izlemek mantıklı bir plandır. Yüksek riskliyseniz, hastaneye kaldırıldıysanız veya durumunuz kötüleşiyorsa, gün sayımı belirleyici faktör değildir ve doktorunuzu arama çağrısı bugün hala değerlidir.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.