Kaçıngan kişilik bozukluğu, teşhis için en az 7 DSM-5 kriterinden 4'ünü gerektiren, sosyal çekingenlik ve yetersizlik hissinin ömür boyu süren bir örüntüsüdür. İlaçla değil, öncelikle bilişsel davranışçı terapi olmak üzere psikoterapiye yanıt verir. FDA onaylı hiçbir ilaç bunu tedavi etmez. Pratik çalışma, kendi kaçınma tetikleyicileriniz etrafında inşa edilmiş dereceli maruziyettir.

ÖZETLE: Temel çıkarımlar

  • Sosyal anksiyete değil: AVPD'li kişilerin yaklaşık üçte ikisi sosyal anksiyete kriterlerini karşılamaz.
  • Teşhis için bir klinisyen tarafından doğrulanmış en az 7 DSM-5 kriterinden 4'ü gerekir.
  • Kendi korku merdiveninizi oluşturun ve 30 ila 40 puan alan bir basamaktan başlayın.
  • AVPD'nin kendisini tedavi eden FDA onaylı ilaç yoktur.
  • En alt basamağınız 4 ila 6 hafta içinde hareket etmediyse tırmanın.

Kaçıngan kişilik bozukluğu utangaçlık değildir ve hiçbir hap onu tedavi etmez

Kaçıngan kişilik bozukluğu (AVPD), erken yetişkinlik döneminde başlayan, sosyal çekingenlik, yetersizlik hissi ve olumsuz değerlendirmeye karşı aşırı duyarlılığın yaygın bir örüntüsüdür. StatPearls'a göre genel nüfusun tahmini %2,36'sını ve psikiyatri poliklinik hastalarının yaklaşık %14,7'sini etkilemektedir. Bu bir kişilik özelliğidir, bir mizaç değil ve hiçbir ilaç bunu tedavi etmez.

Üç yanlış anlama gerçek gecikmelere neden olur. AVPD, korkudan ziyade bir tercih olan içe dönüklük değildir. Sosyal anksiyetenin bir eşanlamlısı değildir: AVPD'li kişilerin yaklaşık üçte ikisi sosyal anksiyete bozukluğu kriterlerini karşılamaz. Ve bir reçete sorunu değildir. StatPearls, AVPD'yi tedavi eden FDA onaylı hiçbir ilaç olmadığını ve psikotrop ilaçların genellikle bozukluğun kendisi için etkisiz olduğunu, ancak eşlik eden anksiyete veya depresyona yardımcı olabileceğini bildirmektedir. Bilişsel davranışçı terapi en uygun yaklaşım olarak kabul edilir, bu nedenle bu sayfanın geri kalanı davranışsal çalışmalardır. AVPD, Küme C kişilik bozuklukları arasında yer alır.

Önce kendi semptomlarınızı sayın: tanısal bar 7'de 4

Kaçıngan kişilik bozukluğu belirtileri geriye dönük olarak belirgindir ve anında saymak şaşırtıcı derecede zordur. Kaçıngan kişilik bozukluğu için DSM-5 kriterleri aşağıdaki yedi kriterden en az dördünü gerektirir. Son birkaç yıldır geçerli olan her birini evet veya hayır olarak işaretleyin, ardından evetleri toplayın.

  • Önemli kişilerarası temas gerektiren işlerden kaçınma.
  • Beğenileceğinden emin olmadıkça insanlarla ilişki kurmama.
  • Utanç veya alay edilme korkusuyla yakın ilişkilerde geri durma.
  • Sosyal durumlarda eleştiri veya reddedilme ile meşgul olma.
  • Yetersiz hissettiğiniz için yeni sosyal durumlarda çekingen davranma.
  • Kendinizi sosyal olarak beceriksiz, çekici olmayan veya aşağı olarak görme.
  • Utanç verici olabilecek yeni aktivitelerden kaçınma.

Örüntü uzun süreli ve yaşam boyu olmalı, tek bir kötü iş veya tek bir ayrılığa tepki olmamalıdır. Bu toplam bir teşhis değildir. Bir kişilik bozukluğunu yalnızca lisanslı bir klinisyen teşhis edebilir ve dört veya daha fazla evet, o değerlendirmeyi rezerve etmek için güçlü bir nedendir.

AVPD'li kişilerin üçte ikisinin sosyal anksiyete bozukluğu yoktur

Kaçıngan kişilik bozukluğu vs sosyal anksiyete bir şiddet sorunu değildir. StatPearls, AVPD'li kişilerin yaklaşık üçte ikisinin sosyal anksiyete kriterlerini karşılamadığını ve AVPD'nin sosyal ve mesleki işleyişi daha şiddetli bozduğunu belirtmektedir. 2019'da yayınlanan kontrollü bir karşılaştırma, kişilik özelliği alanlarının AVPD'deki varyansın %54'ünü açıklarken, sosyal anksiyete bozukluğunda %29'unu açıkladığını ve AVPD'nin benzersiz bir şekilde artmış depresiflik, kayıtsızlık ve aldatıcılık gösterdiğini bulmuştur. Bu, aynı olanın daha yüksek bir sesi değil, farklı bir psikopatolojidir.

Genellikle üç soru bunu ayırır:

  • Olumsuz yargının doğru olduğuna inanıyor musunuz, yoksa mantıksız olduğunu biliyor musunuz?
  • Kaçınma duruma özgü mü, yoksa iş, yakınlık ve yeni etkinliklerin hepsini kapsıyor mu?
  • Örüntü erken yetişkinlikten beri devam etti mi?

İki durum da birlikte ortaya çıkabilir, bu nedenle her iki soru setine de evet demek yanlış makaleyi seçtiğiniz anlamına gelmez. Eğer daha iyi uyuyorsa sosyal anksiyete bozukluğu hakkındaki rehberimize bakın.

Kendi korku merdiveninizi oluşturun; ödünç alınan biri tetikleyicilerinize uymayacaktır

Kaçıngan kişilik bozukluğu için kendi haftanızdan bir korku merdiveni oluşturun, çünkü örnek bir merdiven başkasının korkularını sıralar.

  • Şu anda kaçındığınız 8 ila 10 durum yazın, ders kitabından değil, gerçek ayınızdan alınmış.
  • Her birini beklenen sıkıntı için 0 ila 100 arasında puanlayın, sonra düşükten yükseğe doğru sıralayın.
  • Yaklaşık 30 ila 40 puan alan bir basamakta başlayın. En üst basamakta değil.
  • Bu aynı basamağı haftada iki veya üç kez tekrarlayın, sıkıntı yaklaşık yarı yarıya azalana kadar durumda kalın. Anksiyete zirvesindeyken ayrılmak kaçınmayı öğretir.
  • Her bir ila iki haftada bir bir basamak yukarı çıkın.

Gerçek bir merdiven, bir kasiyerle göz teması ve teşekkür etmek (30), bir mağaza görevlisine soru sormak (45), bir grup sohbetinde yanıt vermek (55), bir iş arkadaşını öğle yemeğine davet etmek (75), bir toplantıda kendiliğinden söz almak (90) şeklinde olabilir.

Püf noktası: maruz kalma terapisinin bir miktar etkinlik gösterdiği ancak yüksek bir bırakma riski taşıdığı ve insanların çoğunlukla üç basamak çok yüksekten başladıkları için bıraktıklarıdır. Hızı gösterişsiz bir destekle koruyun: haftada yaklaşık 150 dakika orta düzeyde egzersiz, hafta sonları da sürdürdüğünüz bir uyku programı ve her maruziyetten hemen önce birkaç dakika tempolu nefes egzersizi.

August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, sıkıntı puanlarını ve hangi basamağı uyguladığınızı kaydetmenize yardımcı olabilir, böylece ilerleme hatırlanmak yerine görünür hale gelir.

Yerine geçecek cümleyi sesli söyleyin, çünkü "düşünceyi sorgulayın" bir talimat değildir

Bir düşünceyi sorgulamak, hazırda belirli bir cümlenin olması anlamına gelir. Sesli söyleyin:

  • "Beni reddedecekler" "Tahmin ediyorum, gözlemlemiyorum. Henüz bir kanıtım yok" olur.
  • "Sıkıcıyım" "Sessizlik istenmemekle aynı şey değildir" olur.
  • "Gerçek beni görürlerse giderler" "Bir kişinin tepkisi benim hakkımda bir hüküm değildir" olur.
  • "Kendimi utandıracağım" "Garip olabilirim ve yine de konuşmayı bitirebilirim" olur.

Üç sütunlu bir kayıt tutun: durum, ne tahmin ettim, ne oldu. Her hafta gözden geçirin, çünkü çürütülen kanıt yalnızca yazıldığında geçerlidir.

Korku yükselip bir basamağı atladığınızda, merdiveni terk etmek yerine bir basamak geri dönün ve onu tekrarlayın. Orta rotada kaçınmanın geri dönmesi beklenir ve yaklaşımın başarısız olduğuna dair bir kanıt değildir. Kaçırılan bir hafta veridir. August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, o düşünce kaydını tutabilir ve seanslar arasında basit dilde soruları yanıtlayabilir.

Kendine yardım durduğunda, tedavi hızlı bir çözüm değil, sürdürülebilir bir terapidir

Kaçıngan kişilik bozukluğu tedavisi aylarca süren psikoterapidir ve bilişsel davranışçı terapi en uygun yaklaşımdır. Bir klinisyen şema terapisi, radikal açık diyalektik davranış terapisi veya meta-bilişsel kişilerarası terapi de sunabilir. AVPD için FDA onaylı hiçbir ilaç yoktur, bu nedenle ilaç, eşlik eden duygu durum bozukluklarını veya anksiyeteyi hedefler ve bu karar, reçete yazan bir klinisyene aittir.

Dört ila altı hafta dürüst denemeden sonra en alt basamağınızda hiçbir hareket olmadıysa, kaçınma sizi haftalarca iş veya okul kaçıracak kadar yayıldıysa, düşük ruh hali veya umutsuzluk kötüleşiyorsa veya kendinize zarar verme düşünceleriniz varsa, tek başınıza daha çok çaba göstermek yerine bir profesyonel ekleyin. Resmi teşhis, lisanslı bir klinik psikolog (PhD veya PsyD) veya bir psikiyatrist (MD veya DO) gerektirir.

Eşlik eden parçanın hızlı bir şekilde taranmasını istiyorsanız, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyenle buluşturur ve herhangi bir reçetenin uygun olup olmadığına karar verir. Sınırlamaların farkında olun: kısa bir telehealth ziyareti bir kişilik bozukluğunu teşhis edemez veya psikoterapi sağlayamaz. Depresyon veya anksiyete taraması ve sevk almak için bir yoldur.

Bazı kaçınmalar acil durumdur, bir sonraki basamak değil

Tedavi edilmemiş AVPD, intihar düşüncesi ve intihar girişimlerinin daha yüksek oranlarıyla ilişkilidir, bu nedenle bunları irade gücü olarak değil, triyaj olarak ele alın.

Şimdi 911'i arayın veya acil servise gidin:

  • İntihar veya kendine zarar verme düşünceleriniz varsa, planınız veya niyetiniz varsa. 988 İntihar ve Kriz Yardım Hattını arayın veya mesaj gönderin.
  • Ani bir şekilde işe gidemiyorsanız, yiyemiyorsanız veya kendinize bakamıyorsanız ve umutsuzluğunuz artıyorsa.
  • Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya bayılma ile birlikte gelen panik belirtileri varsa, bu belirtilerin anksiyete olduğu varsayılmak yerine tıbbi bir nedenin dışlanması gerekir.

Gelecek hafta içinde bir ziyaret ayarlayın:

  • Kaçınma size zaten haftalarca iş veya okul kaybettirdiyse.
  • Depresyon yeni başladıysa veya kötüleşiyorsa.
  • OKB, panik bozukluğu veya yeme bozukluğu gibi eşlik eden bir durumun belirtilerini görüyorsanız.

Başlamadan önce bir klinikle konuşun:

  • Travma geçmişiniz veya TSSB, geçmişte kendine zarar verme, yeme bozukluğu veya panik atak geçmişiniz varsa. Bu durumlarda maruz kalma çalışması denetim altında yapılmalıdır.

Durumunuzun ne kadar acil olduğundan emin değil misiniz? Ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı size birkaç dakika içinde bir triyaj okuması sunar.

Sıkça sorulan sorular

Bir genç ergen kaçıngan kişilik bozukluğu teşhisi alabilir mi?

Genellikle değil. Kaçıngan kişilik bozukluğu için DSM-5 kriterleri 18 yaşından itibaren resmi olarak uygulanır, ancak bir klinisyen daha erken kaçıngan özellikler belgeleyebilir ve bunları tedavi edebilir. Teşhis genellikle 18 yaşından çok sonra gecikir, çünkü bozukluğu olan kişilerin çoğu, kaçınmalarının ne kadar yaygınlaştığına dair zayıf bir içgörüye sahiptir ve bu nedenle bunu asla dile getirmezler.

Kaçıngan kişilik bozukluğu tedavi edilmeden iyileşir mi?

Bazen. 10 yıllık takipte, orijinal olarak teşhis edilen kişilerin yaklaşık %50'si artık tam kriterleri karşılamıyordu. Uyarı, başlığın kendisinden daha önemlidir: kısa vadeli çalışmalarremisyona karşı önemli bir direnç göstermektedir, bu nedenle on yıl beklemek bir plan değildir. Tedavi süreyi kısaltır ve yol boyunca biriken hasarı azaltır.

Kaçıngan kişilik bozukluğu genetik midir?

Kısmen. İkiz çalışmaları, genetiğin AVPD geliştirme olasılığının yaklaşık %64'ünü oluşturduğunu öne sürmektedir. Katılık ve aşırı duyarlılık gibi bebeklik mizaç özellikleri ve korkulu bir bağlanma stili de katkıda bulunur. Kalıtılabilirlik, popülasyonlar arasındaki riski, sizin kaderinizi değil, tanımlar ve maruz kalma çalışmasının yardım edip etmeyeceği üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

AVPD için terapi ne kadar sürer, yardım etmeden önce?

Hızlı değil. Aylarca, bazen bir yıldan fazla sürmesi beklenir, sabit bir kurs süresi yoktur. Belirli durumlarda küçük kazanımlar genellikle kendinizi görme biçiminizdeki herhangi bir değişiklikten önce gelir. Bırakma, sonuçlar için ana risktir, bu nedenle başlangıçta tahmin etmek yerine gerçekçi bir zaman çizelgesi ve gözden geçirme noktaları üzerinde klinisyeninizle anlaşın.

Kaçıngan ve şizoid kişilik bozukluğu arasındaki fark nedir?

Fark arzudur. Şizoid kişilik bozukluğu olan kişiler gerçekten yakınlık istemezler ve yokluğundan dolayı çok az sıkıntı hissederler. AVPD olan kişiler bağlantı isterler ve yine de ondan kaçınırlar, çünkü olası reddedilme olasılığı dayanılmaz gelir. Davranış dışarıdan aynı görünebilir, bu yüzden klinisyenler yalnızca ne yaptığınızı değil, ne istediğinizi sorarlar.

Sıradaki üç adımınız

Bugün yedi kriteri sayın ve numarayı yazın. 8 ila 10 maddelik merdiveninizi taslağını hazırlayın ve bu hafta 30 ila 40 puan alan basamakta başlayın. Sonra kaçıngan kişilik bozukluğunun kendi kendine çözülmesini beklemek yerine lisanslı bir klinisyenle bir değerlendirme randevusu alın.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima yetkili bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.