Hipervijilans bir belirtidir, teşhis değil: nötr ipuçlarını tehlike olarak okuyan aşırı hassas bir tehdit dedektörüdür. İsimlendirme, yönlendirme ve kontrollü nefes alıp verme kullanarak bir nöbeti yaklaşık 60 saniyede kesebilirsiniz. Kalıcı rahatlama farklı bir iştir. Hipervijilansı kalıcı olarak nasıl durduracağınızı bilmek, onu tetikleyen her neyse onu bulup tedavi etmek anlamına gelir.

Özet: Ana çıkarımlar

  • Hipervijilans, geleceğe yönelik bir tehdit taramasıdır, belirli kişilerin şu anda size komplo kurduğuna dair sabit bir inanç değildir.
  • Bir nöbette: Adını koyun, beş duyunuzla yönlendirin, 4 alın, 4 tutun, 6 verin, sonra hareket edin. Yaklaşık iki buçuk dakika.
  • Akıl sağlığınız hakkında herhangi bir sonuca varmadan önce, bir hafta boyunca kafeini sınırlandırın ve uyku pencerenizi sabitleyin.
  • İki hafta boyunca günlerin çoğunda veya uyku, iş veya ilişkilerde bozulma, bir randevu almak için eşiktir.
  • Adını koyarak travma odaklı terapi isteyin. Genel danışmanlık aynı tavsiye değildir.

Hipervijilans aşırı hassas bir tehdit dedektörüdür, paranoya değil

Hipervijilans, nötr veya belirsiz ipuçlarının, örneğin bir kapının kapanması veya donuk bir ses tonunun tehlike olarak algılandığı, sürekli bir tehdit tarama durumudur. Üç hareketli parçası vardır: bilişsel (şüphe ve güvensizlik), fizyolojik (yüksek uyarılma) ve davranışsal (güvenlik arayışı ve kaçınma). Kendi başına bir durumdan ziyade başka bir şeyin belirtisidir.

Bu üç parçalı açıklama, askeri ve sivil yetişkinlerde hipervijilans üzerine yapılan araştırmalarda kullanılan açıklamadır ve nerede müdahale edeceğinizi bildirdiği için önemlidir. Cleveland Clinic, bunun ayrı bir teşhis değil, bir belirti olduğu konusunda açıktır. DSM-5'te, PTSD Kriteri E, "uyarılma ve tepkisellikteki değişiklikler" altında, abartılı irkilme tepkisi, sinirlilik, konsantrasyon sorunları ve uyku bozukluğu ile birlikte yer alır.

Paranoya farklı bir durumdur. Hipervijilans, gelebilecek bir tehdidi tarar; paranoya ise belirli, adlandırılmış kişilerin şu anda zarar planladığına dair sabit bir inançtır. Eğer ikinci açıklama uyuyorsa, bu aciliyet bölümündeki bir uyarı işaretidir ve nefes egzersizlerinden ziyade değerlendirme gerektirir.

Nöbeti Sakinleştirmek Hipervijilansı Tedavi Etmekle Aynı Değildir

Yerleştirme nöbeti dakikalar içinde bitirebilir. Bir sonrakini durdurmaz. Kalıcı rahatlama, genellikle travma odaklı psikoterapi ve bazen ilaç yoluyla, kendi kendine yönetimle değil, bir klinisyen tarafından altta yatan tetikleyiciyi belirlemek ve tedavi etmekle gelir.

Bu ayrım için kanıtlar olağanüstü derecede temiz. Yukarıdaki kontrollü askeri ve sivil çalışmada, hipervijilans savaş bölgesi konuşlandırması ve PTSD belirti şiddeti tarafından bağımsız olarak tahmin edilmişti, ancak travma maruziyeti veya askeri eğitim tarafından tek başına tahmin edilmemişti. PTSD'si olmayan görevdeki gaziler, PTSD'li siviller kadar yüksek puan aldı. Mevcut belirti şiddeti, geçmişten daha fazla taramayı yönlendirir, bu da iyi bir haberdir: şiddet tedavi edilebilir.

Onu olduğu gibi bırakmanın bir bedeli var. Yüksek suç oranlı Chicago mahallelerindeki 504 yetişkin arasında, en yüksek hipervijilans çeyreği ortalama 8.6 mmHg daha yüksek sistolik kan basıncına sahipti. Kronik tehdit taraması, herhangi bir PTSD teşhisi gerektirmeden ölçülebilir kardiyovasküler zorlanma taşır. Ve Cleveland Clinic'in adlandırdığı adrenal ve tiroid bozuklukları, fibromiyalji, demans gibi bazı tetikleyiciler, ne kadar iyi yaparsanız yapın nefes egzersiziyle ulaşılamaz.

Hipervijilans Belirtileri Sadece Hissettiklerinizde Değil, Yaptıklarınızda da Ortaya Çıkar

Hipervijilans belirtilerini hissetmekten çok davranışlardan doğrulamak daha kolaydır, çünkü his basit stres olarak kolayca göz ardı edilebilirken davranış belirli bir şeydir. Cleveland Clinic'in hipervijilansın fiziksel ve davranışsal belirtileri listesi makul bir kontrol listesidir:

  • Fiziksel: yüksek kalp atış hızı ve kan basıncı, kas gerginliği, uykuya dalma veya uykuda kalma güçlüğü, kronik yorgunluk.
  • Davranışsal: çıkış yollarını tarama, sırtı duvara dönük oturma, odadaki yüzleri ve tonları izleme, tekrarlayan kontrol etme, felaketleştirme.

Yorgunluk, insanların en sık gözden kaçırdığı şeydir. Tarama metabolik olarak maliyetlidir ve yorgunluk genellikle birisi bunu tetikte olmakla ilişkilendirmeden önce gelir.

Şimdi rakip hiç kimsenin size sormadığı soru. Hipervijilans belirtileriniz koruyucu mu yoksa uyumsuz mu?

  • Koruyucu: gerçek, mevcut, adlandırılabilir bir tehlike var ve tehdit durumundan ayrıldıktan sonra tarama hafifliyor.
  • Uyumsuz: ortam objektif olarak güvenlidir, belirli bir tehdit adlandıramazsınız, evde ve yalnızken devam eder ve kapı kapanması gibi nötr ipuçları onu tetikler.

Bu, bir sonraki adımınızı belirler, bu yüzden dürüstçe cevaplayın. Koruyucu tarama, güvenlik planlaması ve pratik destek gerektirir ve bunu bir akıl sağlığı belirtisi olarak ele almak bir hatadır. Uyumsuz tarama, tetikleyiciyi tedavi etmeyi gerektirir.

Anlık Hipervijilansı Durdurma Yolu, Bu Sırayla

Bir nöbet sırasında hipervijilansı nasıl durduracağını bilmek çoğunlukla bir sıralama problemidir. Çoğu tavsiye, hangisinin önce geldiğini veya ne kadar süreyle kalınacağını söylemeden nefes alıp vermeyi ve yerleştirmeyi adlandırır. Bu dört adımı sırayla, uçtan uca yaklaşık iki buçuk dakika boyunca çalıştırın.

  1. Adını koyun (yaklaşık 5 saniye). "Bu hipervijilans, tehlike değil." deyin veya düşünün. Adlandırma, hissi vücudunuzun zaten atladığı sonuçtan ayırır.
  2. Yönlendirin (yaklaşık 30 ila 45 saniye). Görebileceğiniz 5 şeyi, dokunabileceğiniz 4 şeyi, duyabileceğiniz 3 şeyi, koklayabileceğiniz 2 şeyi, tadabileceğiniz 1 şeyi adlandırın. Yapabiliyorsanız yüksek sesle.
  3. Kontrollü nefes alma (yaklaşık 70 saniye). 4 saniye alın, 4 saniye tutun, 6 saniye verin. Beş kez tekrarlayın.
  4. Boşaltma (yaklaşık 60 saniye). Ayağa kalkın, yürüyün, çenenizi gevşetin ve omuzlarınızı indirin. Uyarılmanın bastırılmaktan çok çıkışa ihtiyacı vardır.

Zorunlu bir uyarı: yavaş nefes egzersizleri ve nefes tutma, bazı travma mağdurları için sıkıntıyı artırır ve geri dönüşlere neden olabilir. 3. adım işleri kötüleştirirse, onu bırakın ve o süreyi yönlendirme ve hareket etmeye harcayın. Bu, tekniğin bir başarısızlığı değildir.

Durma kuralı: yaklaşık 10 dakika sonra uyarılma düşmemişse, baygınlık hissediyorsanız veya göğüs ağrınız varsa, durun ve bir sonraki bölümdeki aciliyet eşiklerini kullanın.

Nefes alma dizisini sakin olduğunuzda günde iki kez prova edin. Sadece kriz anında pratik yaptığınız bir beceri, kriz anında mevcut değildir. Kalıp çalışması için, August AI gibi bir sağlık takip uygulaması, her nöbetten önce ne olduğunu, günün saatini, kafeini, uyuduğunuz saatleri, kiminle birlikte olduğunuzu kaydetmenize yardımcı olabilir, bu da 15 dakikalık bir randevuyu verimli hale getiren bir kayıttır. Bakıma yardımcıdır ve belirtilerinizi sizin için yorumlamaz.

Çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: bu protokol belirti kontrolüdür ve hepsi bu kadardır. Nöbetler gelmeye devam ederse, protokol çalışıyor demektir ve teşhis eksiktir.

Bu Hafta Değiştirebileceğiniz Bazı Hipervijilans Nedenleri; Diğerleri Teşhis Gerektirir

Hipervijilans nedenleri iki kullanışlı yığın halinde ayrılır ve ilk yığın neredeyse hiç kimsenin kontrol etmediğidir. Kafein ve diğer uyarıcılar, uyku borcu ve alkol geri çekilmesi, herhangi bir travma veya anksiyete teşhisinden bağımsız olarak tehdit taramasını taklit eder ve güçlendirir. Akıl sağlığınız hakkında herhangi bir sonuca varmadan önce bir haftalık kafein sınırlandırması ve sabit bir uyku penceresi deneyin. Tarama yarıya inerse, cevabı ucuza bulmuşsunuz demektir.

İkinci yığın bir klinisyen gerektirir. Cleveland Clinic, PTSD, anksiyete ve panik bozuklukları, depresyon ve kişilik bozukluklarını teşhis düzeyindeki tetikleyiciler arasında listeler ve fiziksel tarafta adrenal ve tiroid bozuklukları, fibromiyalji ve demansı işaretler. Bu listeye yakın zamanda geçirilen bir kafa travmasını ekleyin. Ölçek olarak, PTSD'nin yaklaşık %6 yaşam boyu yaygınlığı vardır ve kadınlarda erkeklere göre yaklaşık iki kat daha yaygındır.

Çevre de önemlidir, sadece teşhis değil. Chicago çalışmasında, polis şiddetine maruz kalma hipervijilans puanlarını %9.8 puan artırmış ve toplumsal şiddete maruz kalma 5.5 puan artırmıştır. Bazen dedektör, bir bozukluğa değil, sokağa ayarlanmıştır.

Hipervijilans Acil Bir Durum Olduğunda ve Bir Hafta Bekleyebildiğinde

Herhangi bir şey yapmadan önce kendinizi bu üç gruptan birine yerleştirin.

ŞİMDİ 911'i ARAYIN VEYA ACİL SERVİSE GİDİN İSE:

  • İntihar veya kendine zarar verme düşünceleriniz varsa veya yaşamak için bir nedeniniz olmadığını hissediyorsanız. 988 İntihar ve Kriz Hattı mevcuttur: 988'i arayın veya SMS gönderin.
  • Ciddi yaralanmaya neden olabilecek şekilde pervasızca veya kendini yıkıcı davranıyorsanız.
  • Göğüs ağrınız veya nefes darlığı veya bayılma ile birlikte hızlı veya düzensiz kalp atışınız varsa. Bu, anksiyeteden ziyade bir kardiyak olayı işaret edebilir ve aksi varsaymak güvenli değildir.
  • Zamanı, yeri veya kimliğinizi kaybetmenize neden olacak kadar ciddi bir şekilde çözülme yaşıyorsanız veya kendinizi güvende tutamıyorsanız.
  • Belirli kişilerin şu anda zarar planladığına dair sabit inançlarınız varsa.

BİR HAFTA İÇİNDE RANDEVU ALIN İSE:

  • Belirtiler 2 hafta veya daha uzun süredir günlerin çoğunda mevcut.
  • Tarama uyku, iş veya ilişkilerde bozulmaya neden oluyor.
  • Kaçınma gitmeyi planladığınız yerleri daraltıyor.
  • Bir kafa travması, yeni bir ilaç veya hastalıktan sonra başladı.
  • Tiroit veya adrenal bir nedene işaret eden açıklanamayan titreme, kilo kaybı veya çarpıntınız var.

BAŞLAMADAN ÖNCE BİR KLİNİSYENLE KONUŞUN İSE:

  • Travma geçmişiniz var ve maruz kalma tarzı kendi kendine yardım veya yoğun nefes egzersizi planlıyorsunuz.
  • Psikiyatrik ilaç kullanıyorsunuz veya bırakmayı düşünüyorsunuz.
  • Kalp veya akciğer hastalığınız var veya hamilesiniz ve nefes tutma egzersizleri yapmayı planlıyorsunuz.

İntihar hakkında soru sorulmasını bekleyin. American Family Physician rehberliğine göre, her PTSD değerlendirmesi, hem ilk hem de takip değerlendirmesi, bir intihar riski değerlendirmesi içerir, çünkü PTSD, intihar düşüncesi ve intihar için güçlü bir bağımsız risk faktörüdür. Dürüstçe cevaplayın; soru rutin, tuzak değil. Gerçekten hangi grupta olduğunuzdan emin değilseniz, ücretsiz August AI Belirti Tarayıcısı, telefonla aramadan önce aciliyeti ayırmanıza yardımcı olabilir. Bu bir triyajdır, teşhis değildir.

Sadece "Danışmanlık" Değil, Adıyla Travma Odaklı Terapi İsteyin

Üç taleple içeri girin, bu sırayla.

Önce vücudu eleyin. Belirtiler yeniyse veya fiziksel belirtiler baskınsa, temel bir fizik muayene ve tiroid testleri isteyin. Her sayfa adrenal ve tiroid bozukluklarını olası nedenler olarak listeler; neredeyse hiçbiri, bu listedeki eylemin bir kan testi istemek anlamına geldiğini söylemez.

Sonra terapiyi adlandırın. Amerikan Psikologlar Birliği'nin 2017 klinik uygulama kılavuzu, yetişkin PTSD'si için birinci basamak tedavi olarak dört travma odaklı psikoterapiyi şiddetle tavsiye eder: bilişsel-davranışçı terapi, bilişsel işleme terapisi, bilişsel terapi ve uzun süreli maruz bırakma terapisi. EMDR ve anlatısal maruz bırakma terapisi koşullu, ikinci düzey önerilerdir. "Travma çalışması yapıyorum" ve "Bilişsel işleme terapisi konusunda eğitimliyim" ifadeleri eşdeğer iddialar olmadığı için bu ayrımı yüksek sesle söylemek önemlidir.

Sonra ilaçları tartışın. Hiperarousal belirtileri için, SSRI'lar fluoksetin, paroksetin ve sertralin ile SNRI venlafaksin birinci basamaktır. İlacın uygun olup olmadığına klinisyeniniz karar verir ve genellikle yerine değil, terapiyle birlikte kullanılır. Herhangi bir tek değişikliğe karar vermeden önce 2 ila 4 hafta verin ve hiçbir şey değişmezse yükseltin.

Bu konuşmayı bu hafta başlatmak isterseniz, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyene bağlar; bu klinisyen belirtilerinizi inceleyebilir, laboratuvar testlerini veya sevkleri görüşebilir ve uygun olduğunda reçete yazabilir. EKG çekemez, acil bakımın yerini tutmaz ve devam eden bir travma terapisi değildir.

Başkası İçin Söz Konusuysa, Öngörülebilirlik Güvenden Daha Fazla Yardımcı Olur

"Güvendesin, sakinleş" bir yapısal nedenden dolayı başarısız olur: tehdit algılama sistemini düşürmek yerine onunla tartışır. Sistemin ikna olduğu kanıt değildir. Öngörülebilirlikle tatmin edilir.

Bu yüzden dokunmadan veya bir odaya girmeden önce kendinizi tanıtın. Kapıya dönük koltuğu kendilerinin seçmesine izin verin. Planları ve zamanlamaları öngörülebilir tutun, sürprizlerden kaçının ve taramayı size güvenmemek olarak algılamayın. Zorla maruz bırakmayın ve tehlikenin gerçek olup olmadığını tartışmayın. Bakım için aynı iki eşiği kullanın: iki hafta boyunca günlerin çoğu veya uyku, iş veya ilişkilerde bozulma. Bir çocukla, çocuğu etiketlemeden davranışı yüksek sesle adlandırın ve rutinleri sabit tutun.

Sıkça Sorulan Sorular

Travma deneyimim olmasa bile anksiyete hipervijilansa neden olabilir mi?

Evet. İnsanların hipervijilans anksiyetesi olarak aradığı şey genellikle tam olarak budur: travma geçmişi olmadan aynı taramayı üreten genel anksiyete bozukluğu veya panik bozukluğu. Nitelikli bir olay gerekmez ve bir tane bulmayı beklemek tedaviyi geciktirir. Pratik sonuç, ilk randevunuzun travma işlenmesinden ziyade anksiyete yönetimi hakkında olabileceğidir.

Hipervijilans, gözlemci veya hassas kişi olmakla aynı şey midir?

Hayır. Gözlem gönüllüdür ve siz durdurmaya karar verdiğinizde durur; akşam yemeğinde onu bir kenara bırakabilirsiniz. Hipervijilans istemsizdir, fiziksel olarak yorucudur ve güvende olduğunuz bir odada yalnızken, hiçbir şey olmazken devam eder. Detayları fark etmek size hiçbir maliyet getirmez. Tarama uyku maliyetlidir ve bu maliyet, klinisyenlerin kullandığı ayırıcı çizgidir.

Hipervijilansı azaltmak için terapide tüm travma hikayemi anlatmak zorunda mıyım?

Genellikle değil. Bilişsel işleme terapisi ve bilişsel terapi, anlatımdan ziyade olay etrafında oluşan inançlar üzerinde çalışır, bu nedenle ayrıntılı anlatım sınırlıdır. Uzun süreli maruz bırakma, anıyı yeniden ziyaret etmeyi içerir, ancak derecelendirilmiş, onaylanmış ve size haber verilmeden, sizinle birlikte tempoludur. Potansiyel bir terapiste, taahhütte bulunmadan önce hangi yaklaşımı kullandıklarını sorabilirsiniz.

Beta blokerler veya diğer antidepresan olmayan ilaçlar hipervijilansa yardımcı olur mu?

Bazen. Beta blokerler ve anksiyete önleyici ilaçlar, çarpıntı ve titreme gibi uyarılmanın fiziksel yönü için kullanılır ve gerginliği alabilir. Hiçbiri birinci basamak değildir ve özellikle benzodiazepinler bağımlılık riski taşır ve aylarca süren bir belirti için uygun değildir. Onları plan olarak değil, reçete edenin seçtiği ek olarak görün.

Hipervijilans çocuklarda görülebilir mi?

Evet, ve farklı görünür. Yapışkanlık, abartılı irkilme, okul reddi, uyku direnciliği veya bir çocuğun daha önce ustalaştığı becerilerde gerileme bekleyin, güvensiz hissettiğine dair ayrıntılı bir açıklama değil. Küçük çocuklar nadiren tarif eder. Bir çocuk doktoru veya yetişkin protokolünü uyarlamak yerine çocuklara özgü travma tedavisine yönlendirebilecek bir çocuk klinisyeni ile başlayın.

Sonuç

Dürüst özet: 60 saniyelik dizi gerçektir ve prova etmeye değerdir, ancak bir termostattır, tedavi değildir. Kafein ve uyku için önce ucuz olduğu için ayarlama yapın. Ardından, hipervijilans iki hafta boyunca günlerin çoğunda orada olduysa veya uyku, iş veya ilişkilerinizden ödün veriyorsa, tetikleyiciyi teşhis ettirin ve adıyla travma odaklı terapi isteyin.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima yetkili bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.