Mizofoni, tedavisi olmayan ve FDA onaylı bir ilacı bulunmayan istemsiz bir ses tetikleyicili durumdur, ancak yönetilebilir. Tepki kalıbınızı doğrulayın, tetikleyicilerinizi iki hafta boyunca kaydedin, geçerli bir anketle kendinizi puanlayın ve anlık dört adımlı bir diziyi kullanın. Günlük işlevleriniz azalıyorsa, eğitimli bir klinisyenle BDT en iyi desteklenen seçenektir.
ÖZET: Temel Çıkarımlar
- Teşhis, seste değil, tepkide (öfke, tiksinme, panik, hızlı kalp atışı, kaçış) bulunur.
- Ses seviyesi önemsizdir. Tepkiyi tetikleyen, genellikle insana ait olan belirli desenli seslerdir.
- Kendi kendine yapılan puanlamalar teşhis koydurucu değildir, ancak kendi kendine mi yönetmeniz gerektiğini yoksa bir klinisyene mi başvurmanız gerektiğini söyler.
- Tedavi iki katmanlıdır: anlık bir dizi, ardından BDT ve eşlik eden durumların tedavisi ile yönlendirilen kademeli bakım.
- Tam bir iyileşme yerine daha küçük, daha kısa bir tepki bekleyin ve işe yarayıp yaramadığını kontrol etmek için yeniden puanlayın.
Mizofoni bir reflekstir, kabalık değil ve bu hedefi değiştirir
Mizofoni, ne kadar yüksek olursa olsun, çiğneme veya tıkırdama gibi belirli, genellikle insan kaynaklı, desene dayalı veya tekrarlayan seslere karşı azalan bir toleranstır. Mizofoni hastaları sıklıkla kaba veya aşırı duyarlı olarak etiketlenir, ancak tepki, bağlama ve algılanan kontrole aracılık eden istemsiz ve nörofizyolojiktir. Seçicilik değildir, işitme kusuru değildir ve irade gücüyle düzeltilemez.
Bu ifade rastgele değildir. Mizofoni Araştırma Vakfı tarafından bir araya getirilen 15 uzmandan (psikologlar, psikiyatristler, odyologlar, KBB doktorları ve işitme bilimcileri) oluşan uluslararası bir Delphi panelinin ulaştığı 2022 yılındaki fikir birliği tanımından gelmektedir. Aynı yorum, sınırlamalar konusunda nettir: Bu, DSM-5'te tanınan bağımsız bir tanı değildir, FDA onaylı bir ilaç yoktur ve yerleşik bir tedavisi yoktur. Şiddet, hafif tahrişten sosyal, akademik ve mesleki yaşamın bozulmasına kadar değişir.
Bu nedenle hedef ortadan kaldırmak değildir. Hedef, ruh sağlığı veya odyoloji uzmanı ile yönetilen daha küçük bir tepkidir.
People also ask
Genellikle hayır. Genelde çocukluk veya ergenlik döneminde başlar ve belirtiler zamanla kendiliğinden geçmek yerine daha çok kalıcı olma eğilimindedir, bu yüzden beklemek iyi bir strateji değildir. Değişen şey ise şiddetidir: Stresli olduğunuz, uykusuz kaldığınız veya çevreniz üzerindeki kontrolünüzün azaldığı dönemlerde tepkileriniz artar, bu durumlar düzeldiğinde ise hafifler. Bu dalgalanma genellikle iyileşme veya nüksetme ile karıştırılır.
Bazen. Kulaklık takmak o an için işlevselliğinizi korumanızı sağlar ancak bunu sürekli yapmak, sıradan seslere karşı toleransınızı daraltabilir ve kaçınma davranışını pekiştirebilir; bu da koruma sağladığınız alanın giderek küçülmesine yol açar. Kulaklığı her zaman kullanmak yerine sadece zor olacağını bildiğiniz yemek saatlerinde veya gürültülü ortamlarda stratejik olarak kullanın ve tek başına bir çözüm olarak değil, dört adımlı sürecin bir parçası olarak değerlendirin.
Adım 1: Sorunun seste değil, tepkinizde olup olmadığını kontrol edin
Mizofoni semptomları üç kategoriye ayrılır ve Cleveland Clinic bunları duygusal, fiziksel ve davranışsal olarak gruplandırır:
- Duygusal: öfke, tiksinme, panik, bazen kendiniz için bile orantısız hissettiren öfke nöbetleri.
- Fiziksel: artan kalp atış hızı ve kan basıncı, göğüs sıkışması, tüylerin diken diken olması.
- Davranışsal: kaçınma, odadan ayrılma, başkalarının alışkanlıklarını gözetleme.
Bir sesi sevmemek bu değildir. 2022 yılındaki fikir birliği, başlangıcın tipik olarak çocukluk veya ergenlik döneminde olduğunu belirtir ve Cleveland Clinic, ilk kez en sık gençlik yıllarının başlarında ortaya çıktığını, ancak her yaşta ortaya çıkabileceğini belirtir. Kadınlarda daha sık rapor edilmektedir ve bildirilen serilerde vakaların %55 ila %83'ünü oluşturmaktadır. DEHB, otizm spektrum bozukluğu, OKB, TSSB, depresyon, işitme kaybı ve kulak çınlaması sık sık eşlik eder, bu da daha sonra önemlidir: bunların tedavisi planın bir parçasıdır, bir sapma değil.
Asıl önemli olan test işlevseldir. Seslerden kaçınmak için öğünleri, dersleri, toplantıları veya ortak odaları atlıyor musunuz?
People also ask
Genellikle hayır. Mizofoni için FDA onaylı bir ilaç yoktur ve piyasada doğrudan tetikleyici tepkiyi hedefleyen bir ilaç bulunmamaktadır. İlaç reçete edildiğinde, bu durum mizofoniyi şiddetlendiren eşlik eden bir kaygı bozukluğu, OKB veya depresyonu tedavi etmek içindir. Bunun uygun olup olmadığına ise isim vererek talep etmeniz gereken bir şeyden ziyade, değerlendirme sonrası doktorunuz karar vermelidir.
Bazen. Sigorta kapsamı genellikle klinisyenin yanında faturalandırılabilir başka bir durum belirtip belirtmediğine bağlıdır; yani aynı BDT (Bilişsel Davranışçı Terapi) seansları bir kaygı veya OKB kodu altında karşılanabilir. Randevu almadan önce kliniğe doğrudan, görüşmeyi nasıl kodlamayı planladıklarını ve daha önce ses toleransı ile ilgili vakalar için faturalandırma yapıp yapmadıklarını sorun. Danışma personeli bu konuda genellikle doktordan daha hızlı bilgi verebilir.
Adım 2: Ses seviyesi önemsizdir, bu nedenle desibel değil, deseni haritalandırın
Cleveland Clinic'e göre mizofoni tetikleyicileri ezici bir şekilde oral ve nazal sesler (çiğneme, şapırdatma, yutma, nefes alma, geniz temizleme) artı tıkırdama ve çıtlama gibi tekrarlayan seslerdir. Tepki bağlama ve algılanan kontrole aracılık ettiğinden, kendi mutfağınızdaki masada partnerinizin çiğnemesi, trende bir yabancıdan gelen aynı sesden çok daha sert vurur.
İki hafta boyunca şunları kaydedin: ses, ortam, kimin çıkardığı, 0'dan 10'a kadar şiddet ve ardından ne yaptığınız. Bu günlük, daha sonra terapi için ham malzeme haline gelir ve August AI gibi bir sağlık takip uygulaması randevular arasında tetikleyicileri ve yoğunluğu kaydetmenize yardımcı olabilir. Kayıt tutmak için bir eklentidir, bir klinisyen değildir.
Kaydederken ayrımı doğru yapın. Hiperakuzi, sıradan seslerin fiziksel olarak çok yüksek veya acı verici hissedilmesi anlamına gelir. Fonofobi, sesin korkusu ve endişeli beklentisidir. Mizofoni, herhangi bir ses seviyesinde öfke veya tiksinmeyi tetikleyen belirli desenli seslerdir. Yeni işitme kaybı, kulak çınlaması veya kulak ağrısı bunlardan hiçbiri değildir ve bir odyolog veya KBB gerektirir.
People also ask
Evet. Bunu istemeniz en doğal hakkınız, çünkü sessizlik genellikle birikir ve kırgınlığa dönüşür. Ancak tepkileriniz bağlama ve kontrol algısına dayalı olduğundan, çatışmak yerine uzlaşmaya dayalı bir anlaşma yapmak daha etkilidir: Haftada birkaç sessiz yemek, akşam yemeğinde radyo açık olması veya açıklama yapmadan kullanabileceğiniz bir işaret üzerinde anlaşın. Evin tamamen sizin için şekillendirilmesi ise kaçınma davranışını daha da yerleşik hale getirebilir.
Adım 3: Bir mizofoni testi sizi teşhis etmez, ancak kimi arayacağınızı söyler
Mizofoni testi bir teşhis kapısı değil, bir şiddet ölçümüdür. Klinisyenler ve araştırmacılar Mizofoni Değerlendirme Anketi'ni (0 ila 63), A-MISO-S'yi (0 ila 24), MAS-1 ve MisoQuest'i, yarı klinikten aşırıya kadar değişen şiddet bantlarıyla puanlarlar. Hiçbir puan bir şeyi onaylamaz veya dışlamaz ve araştırma bunun nedenini açıklar: 2024'te yapılan 12 uluslararası çalışmanın sistematik bir derlemesi, tutarsız tarama anketleri ve kesme noktaları nedeniyle rapor edilen yaygınlığın yaklaşık %5 ila neredeyse %35 arasında değiştiğini, sabit bir oran yerine bu farkı bulmuştur. Bu arada Cleveland Clinic, yaşamın bir noktasında yaklaşık 5 kişiden 1'inin etkilendiğini tahmin ediyor. Bu rakamlar açıkça çelişiyor ve nokta bu: araçlar hastalık durumunu değil, sıkıntıyı ölçer.
Bantı işlevinizle birlikte kullanmaya karar verin. Günlük yaşamı sağlam olan yarı klinik veya hafif düzeyde: aşağıdaki adımları kendiniz uygulayın ve dört hafta içinde yeniden puanlayın. Orta derecede bir puan veya kaçınılan öğünler, dersler veya toplantılar gibi herhangi bir işlevsel bozukluk veya ilişki gerginliği: BDT eğitimli bir psikolog veya mizofoni deneyimi olan bir odyologla randevu alın. Ciddi veya aşırı, veya bir sonraki bölümdeki herhangi bir uyarı işareti: bugün harekete geçin.
Durumunuzun ne kadar acil olduğundan emin değilseniz, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı randevu almadan önce hızlı bir triyaj sunar. Hem puanı hem de tetikleyici günlüğünü ilk randevuya götürün. Tedavinin bir işe yarayıp yaramadığını anlamanın yolu tekrarlayan puanlamadır.
Adım 4: Ne zaman kendi kendine yönetimi bırakıp hemen yardım almalı
Şimdi 911'i arayın veya acil servise gidin eğer:
- Bir ses, başka bir insana fiziksel zarar verme dürtüsü tetikliyor veya gerçek bir şiddetli patlama yaşadınız.
- Tetikleyici sıkıntı veya izolasyonla bağlantılı olarak intihar düşünceleriniz veya kendine zarar verme düşünceleriniz var. ABD'de 988 İntihar ve Kriz Yardım Hattı'nı arayın veya mesaj atın.
Bu çizginin altında, çoğu sayfanın atladığı çok daha yaygın durum yatar.
Önümüzdeki hafta içinde bir randevu alın eğer:
- Yeni veya kötüleşen işitme kaybınız, şiddetli kulak çınlaması, kulak ağrısı veya ani aşırı ses hassasiyetiniz var. Bu, ayrı bir kulak hastalığını dışlamak için bir odyolog veya KBB gerektirir.
- Tetikleyiciler artık iş, okul veya yemeklerden kaçınmaya neden oluyor.
- Uykunuzu kaybediyorsunuz veya ruh haliniz bozuluyor.
Listenin kulak sağlığıyla ilgili ucu için August'ın 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, ABD lisanslı bir klinisyenin semptomları gözden geçirmesini ve bir reçete veya sevk uygun olup olmadığına karar vermesini sağlar. Sınırlamalar konusunda net olun: mizofoniyi teşhis edemez, BDT sağlayamaz veya şahsen odyoloji veya KBB muayenesinin yerini alamaz.
Eğer başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer:
- Teşhis edilmiş OKB, TSSB, otizm, DEHB veya bir anksiyete bozukluğunuz varsa. Maruz kalma tarzı kendi kendine yardım denetim olmadan ters tepebilir ve eşlik eden durumu tedavi etmek tetikleyici çalışmasından daha önemli olabilir.
Açıkça söylemeye değer bir şey: izolasyona dönüşen kaçınma, kendiliğinden beklemenin bir nedeni değil, randevu almanın bir nedenidir.
Adım 5: İki katmanda tedavi edin, anlık olarak ve sonra kademeli bakım
Mizofoni tedavisinin iki katmanı vardır ve ilki, bir tepki meydana gelirken yaptığınız şeydir. Bunu bu sırayla çalıştırın:
- Maruz kalmayı kırın. Dışarı çıkın veya sesi beyaz veya kahverengi gürültüyle maskeleyin.
- 60 ila 90 saniye boyunca bir sayım eşliğinde nefes alın, nefes verme daha uzun olsun ve fiziksel yükselişin düşmesine izin verin.
- Değerlendirmeyi yeniden çerçeveleyin. Bu, size saldırmak değil, bir reflekstir.
- Planlı bir çıkış yolu ile bilinçli olarak tekrar girin, uzak durmak yerine.
Sıra süsleme değildir. Yükseliş ortasında yeniden çerçeveleme nadiren işe yarar çünkü fizyoloji argümanı boğar ve dördüncü adımı bırakmak bir başa çıkma aracını sessizce hayatınızı daraltan kalıcı kaçınmaya dönüştürür.
İşte çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey: 2023 tarihli mizofoni tedavilerinin sistematik bir derlemesi, "bugüne kadar mizofoni için tek bir öncelikli tedavi yoktur" sonucuna varmıştır. BDT incelenen en tutarlı etkili yaklaşımdı, ancak kanıt tabanı bir rastgele kontrollü çalışma artı vaka çalışmaları ve serileridir. Cleveland Clinic'in mevcut modeli o mütevazılığı yansıtıyor: tetikleyiciler ve başa çıkma becerileri için psikoterapi, anksiyete ve OKB gibi komorbid durumların tedavisi ve kulak tıkaçları, gürültü önleyici kulaklıklar ve beyaz veya kahverengi gürültü ile maskeleme dahil olmak üzere uyarlanabilir düzenlemeler.
Sıkıntı ve kaçınma baskınsa önce BDT eğitimli bir klinik psikologu, kulak çınlaması, işitme kaybı veya genel ses toleransı da söz konusuysa önce bir odyologu arayın. Düzenlemeler size işlev kazandırır. Altta yatan tepkiyi küçültmezler.
Adım 6: Mizofoni için BDT'de aslında ne olur
Mizofoni için BDT, psiko-eğitim ve yapılandırılmış bir tetikleyici değerlendirmesi ile başlar, ardından iki haftalık günlüğünüzü sıralı bir tetikleyici hiyerarşisine dönüştürür, böylece çalışma en kötüsüne doğrudan gitmek yerine yönetilebilir seslerden yukarı doğru ilerler. Oradan, seanslar tipik olarak dikkat ve görev konsantrasyonu eğitimi ekler, bu da sesi izlemek yerine ses mevcutken bir göreve odaklanmanızı sağlar. Bilişsel yeniden yapılanma, yükselişi artıran değerlendirmeleri, "bunu bilerek yapıyorlar" ve "buna dayanamam" düşüncelerini hedefler. Karşıt koşullandırma, bir tetikleyici sesi olumlu bir uyaranla eşleştirir ve uyaran manipülasyonu ve dereceli maruz kalma, ses seviyesini, süresini ve bağlamını kontrol ettiğiniz kayıtlı tetikleyicileri kullanır. Uyarılma azaltma çalışması bunların hepsiyle birlikte çalışır.
Odadaki bir saat aktif bileşen değildir. Oturumlar arasındaki kısa günlük ödevler aktiftir ve bunu atlamak kursun durmasının en yaygın nedenidir.
Tedavi süreli ve ölçülü olmalı, A-MISO-S gibi bir şeyle tekrarlanan puanlama bir şeylerin değişip değişmediğini göstermeli ve değişmiyorsa plan değişikliğini tetiklemelidir. Kanıt tabanındaki tek rastgele çalışma, mizofoniye özgü bir BDT protokolünü test etti; ACT ve diğer maruz kalma tabanlı varyantlar yalnızca vaka çalışmaları ve serilerinde görünür. Ve BDT, sesin kaydedilmesini vaat etmez. Hedef, tepkinin ne kadar büyük olduğudur ve ne kadar sürdüğüdür.
Adım 7: Düzenlemeler almak için bir DSM-5 koduna ihtiyacınız yok
Bu bağımsız bir DSM-5 tanısı olmadığından, işverenlerin, okulların ve sigortacıların bakacak bir kodu yoktur, bu nedenle talepler geri çevrilir. Klinisyenlerin zaten kullandığı geçici çözüm, bitişik bir anksiyete, OKB veya başka türlü belirtilen bir durum altında belgelemek ve faturalandırmaktır, böylece finanse edilen bir ziyaret ve destek mektubu mümkün kalır.
O zaman dar bir şekilde sorun. Yapıştırabileceğiniz bir şey: "Belirli tekrarlayan seslere istemsiz bir stres tepkisi tetikleyen belgelenmiş bir ses toleransı durumum var. İşimin her bölümünü yapabilirim. Odaklanma çalışması sırasında gürültü önleyici kulaklıklar, mola odasından uzakta bir masa ve sessiz bir odada görüşme yapma izni talep ediyorum. Klinisyenim bunu yazılı olarak onaylayabilir." Belirli, ucuz ve test edilebilir ayarlamalar onaylanır. Genel bir düzenleme talebi onaylanmaz. Öğrenciler, ABD'de 504 planı veya IEP gibi resmi yollar hakkında okuldan bilgi almalı ve klinisyen mektubunu sunmalıdır. Herhangi biri bunun gerçek olup olmadığını sorgularsa, onları yayınlanan 2022 uzman fikir birliği tanımına yönlendirin.
Sıkça Sorulan Sorular
Mizofoni kendi kendine geçer mi?
Genellikle hayır. Başlangıç tipik olarak çocukluk veya ergenlik döneminde olur ve semptomlar çözülmek yerine devam etme eğilimindedir, bu nedenle beklemek kötü bir stratejidir. Değişen şey şiddettir: tepkiler stres dönemlerinde, kötü uykularda veya çevre üzerinde düşük kontrol sırasında şişme eğilimindedir ve bunlar iyileştiğinde azalır. Bu dalgalanma sıklıkla iyileşme veya nüksetme ile karıştırılır.
Kulak tıkaçları ve gürültü önleyici kulaklıklar tüm gün takılırlarsa mizofoniyi daha da kötüleştirir mi?
Bazen. Maskeleme anlık olarak işlevseldir, ancak sürekli takmak sıradan sese toleransınızı daraltabilir ve kaçınmayı güçlendirebilir, böylece korunan temel sürekli küçülür. Zor olacağını bildiğiniz öğün veya açık ofis öğleden sonrası için durumsal olarak kullanın ve bunu yerini almak yerine dört adımlı diziyi tamamlamak için kullanın.
Mizofoni için bir ilaç var mı?
Genellikle hayır. Bu durum için FDA onaylı bir ilaç yoktur ve piyasada tetikleyici tepkiyi doğrudan hedefleyen bir şey yoktur. İlaç reçete edildiğinde, tepkiyi artıran eşlik eden bir anksiyete, OKB veya depresif bozukluğu tedavi etmektedir ve bunun uygun olup olmadığı, reçete eden klinisyeninizin değerlendirme sonrası verdiği bir karardır, isimle talep edilecek bir şey değildir.
Sigorta, mizofoni bir DSM-5 teşhisi olmasa bile tedaviyi karşılar mı?
Bazen. Teminat genellikle klinisyenin bitişik faturalandırılabilir bir durumu belgeleyip belgelemediğine bağlıdır, bu nedenle aynı BDT seansları bir anksiyete veya OKB kodu altında geri ödenebilir. Randevu almadan önce, muayenehaneye doğrudan, ziyareti nasıl kodlamayı düşündüklerini ve daha önce ses toleransı sunumlarını faturalandırıp faturalandırmadıklarını sorun. Ön büro personeli genellikle bu soruyu klinisyenden daha hızlı yanıtlayabilir.
Partnerimden veya ailemden yemek yeme şekillerini değiştirmelerini istemeli miyim?
Evet. Sormak meşrudur ve sessizlik genellikle kırgınlığa dönüşür. Ancak tepkiler bağlama ve algılanan kontrole aracılık ettiğinden, müzakere edilmiş bir anlaşma gözetimden daha iyi çalışır: haftada bir veya iki sessiz öğün, akşam yemeğinde açık bir radyo veya açıklama yapmadan kullanabileceğiniz bir sinyal üzerinde anlaşın. Ancak, tam ev düzenlemeleri kaçınmayı pekiştirme eğilimindedir.
Mizofoni yönetiminde altın çizgi
Önce tepki kalıbını doğrulayın, tetikleyicilerinizi iki hafta boyunca kaydedin, ardından kendinizi puanlayın. Bunu yaparken anlık dört adımlı diziyi kullanın ve işlev etkileniyorsa BDT'ye ve eşlik eden herhangi bir durumun tedavisine yükseltin. Satın aldığınız şey, tam bir iyileşme değil, daha küçük, daha kısa bir tepkidir. Kendinizi bu hafta puanlayın ve sayı veya günlük yaşamınız söylüyorsa randevu alın.
Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.
