BRAT diyeti (muz, pirinç, elma püresi, tost) mide rahatsızlığını giderebilir, ancak ishali kısaltmaz. Tedavi olarak değil, bir köprü olarak kullanın: yetişkinlerde 48 saate kadar, çocuklarda ise en fazla 24 saat. Tıbbi işlevi yerine getiren, besin kısıtlaması değil, oral rehidrasyon solüsyonudur.

ÖZETLE: Anahtar Çıkarımlar

  • Rehidrasyon gerçek tedavidir. Düşük ozmolariteli oral rehidrasyon solüsyonu (ORS) her yaşta ilk tercihtir.
  • Dört yiyecek ilaç değil, rahatlatıcıdır. Enfeksiyonun seyrini değil, dışkı kıvamını değiştirirler.
  • Tavan: Çocuklarda 24 saat, yetişkinlerde yaklaşık 48 saat.
  • Oruç tutmayın. 24 saatin üzerinde yiyecek vermemek uygunsuzdur, bu yüzden yiyecek istendiği anda yiyin.
  • Çocuklar için kısıtlamayı tamamen atlayın: emzirmeye veya tam formüle devam edin.

BRAT diyeti belirtileri hafifletir. Hastalığı kısaltmaz

BRAT diyeti, muz, pirinç veya pirinç gevreği, elma püresi ve tosttan oluşan, mide rahatsızlığını gidermek için kullanılan kısa süreli bir beslenme düzenidir. İshali iyileştirmez, patojen öldürmez veya hastalığı kısaltmaz. MedlinePlus notlarına göre "geçmişte bazı sağlık profesyonelleri tarafından önerilmişti" ancak "mide rahatsızlığı için standart bir diyetten daha iyi olduğuna dair çok fazla kanıt yok". Bunu normal beslenmeye geri dönüş için 24 ila 48 saatlik bir köprü olarak görün, gerçek işlevi oral rehidrasyon solüsyonu üstlenir.

Bu çerçeve önemlidir çünkü kendinizi kötü hissettiğinizde neye öncelik verdiğinizi değiştirir. Soru hangi yiyeceklerin ishali durduracağı değil. Soru, bağırsaklarınız kendi programında iyileşirken nasıl susuz kalmayacağınız ve iki günlük yetersiz beslenmeyle mide rahatsızlığını takas etmeyecek kadar hızlı gerçek yiyeceklere nasıl geri döneceğinizdir.

Besin kısıtlaması tedavi değildir. Rehidrasyon tedavidir

Kılavuz kuruluşlar bu yaklaşımdan yıllar önce vazgeçti. CDC'nin çocuklarda akut gastroenteritin yönetimi konusundaki kılavuzu bu düzeni "gereksiz yere kısıtlayıcı" olarak nitelendiriyor ve "24 saatten fazla yiyecek vermenin uygunsuz olduğunu" belirtiyor. 2017 IDSA bulaşıcı ishal kılavuzu bunu hiç bahsetmiyor; güçlü tavsiyesi ise tam tersine "rehidrasyon süreci tamamlanırken veya hemen sonrasında yaşa uygun normal diyetin yeniden başlatılmasının önerildiğidir".

Aynı kılavuzun önerdiği ise, bebeklerde, çocuklarda ve yetişkinlerde, her türlü nedene bağlı akut ishalden kaynaklanan hafif ila orta dereceli dehidrasyon için ilk basamak tedavi olarak düşük ozmolariteli ORS'dir. Uygulamada bu, Pedialyte veya WHO formülü poşet gibi ticari bir ürün anlamına gelir, yudumlanarak içilir, yutulmaz. Evde ek sıvıya ihtiyacı olan bebekler için MedlinePlus somut bir doz verir: her 30 ila 60 dakikada yaklaşık 1 ons (2 yemek kaşığı veya 30 mL). Bu solüsyonları asla ekstra su ile seyreltmeyin. Seyreltme, ilk etapta emilimi sağlayan sodyum-glukoz oranını bozar.

Ticari ürün bulunmuyorsa, WHO tarzı ev yapımı solüsyon 1 litre temiz su, yarım çay kaşığı tuz ve tam olarak ölçülmüş 6 tepeleme çay kaşığı şekerdir. Bu bir yedektir, eşit bir seçenek değildir. Oranları tahmin etmek, özellikle ekstra şeker eklemek, daha fazla suyu bağırsağa çekebilir ve ishali daha da kötüleştirebilir.

Neden muz, pirinç, elma püresi ve tost, ve her birinden ne kadar

BRAT diyeti yiyecekleri, az lifli ve tutması kolay oldukları için seçilmiştir. Muz ve elma püresindeki çözünür lif olan pektin, bağırsaktaki suyu bağlar ve dışkıyı sertleştirebilir. Beyaz pirinç, neredeyse hiç çaba gerektirmeden sindirilen çözünür lif ve nişasta sağlar. Muzlar, gevşek dışkıda kaybedilen potasyumun bir kısmını yerine koyar.

Çoğu sayfanın size anlatmayacağı şey şudur: bu etkiler kozmetiktir. Midenizin nasıl hissettiğini ve dışkınızın nasıl göründüğünü değiştirirler. Enfeksiyona dokunmazlar.

Pratik bir başlangıç noktası olarak ve bunlar kılavuz sayıları yerine editöryel porsiyonlardır, yaklaşık yarım ila bir orta boy muz, yarım fincan pişmiş beyaz pirinç, yarım fincan şekersiz elma püresi ve tereyağsız bir veya iki dilim sade beyaz tost hedefleyin. Her iki ila üç saatte bir küçük porsiyonlar, üç tam öğünden çok daha iyi çalışır. Sade krakerler, sade yulaf ezmesi, tereyağsız haşlanmış veya ezilmiş patates, berrak et suyu ve sade makarna makul eklemelerdir. İshalde kaçınılması gereken yiyecekler tahmin edilebilirdir: süt ürünleri, kızarmış ve yağlı yiyecekler, baharatlı yiyecekler, kafein, alkol, yüksek şekerli meyve suyu ve sorbitol ve ksilitol gibi şeker-alkol tatlandırıcıları.

Bu dört yiyeceğin neyi sağlamadığını fark edin. Neredeyse hiç protein, yağ, kalsiyum veya B12 vitamini yok. Bu yüzden bir sonraki bölümde yer alan zamanlayıcı var.

48 saatlik bir yemek planı, saat saat

Bir BRAT diyeti yemek planı aslında üzerine yiyeceklerin eklendiği bir rehidrasyon çizelgesidir.

  1. 0 ila 6 Saat: ORS önceliklidir. Kusuyorsanız, birkaç dakikada bir 5 ila 10 mL alın ve sakinleştikçe artırın. Her gevşek dışkıdan sonra sıvıları yenileyin.
  2. 6 ila 24 Saat: Hafif yiyecekleri istendiği anda yemeye başlayın. İshalin durmasını bekleyerek oruç tutmayın, çünkü CDC 24 saatten fazla yiyecek vermeyi uygunsuz görüyor.
  3. 24 ila 48 Saat: Dört yiyecek üzerine kurulu üç ila beş küçük öğün, artı yulaf ezmesi, et suyu veya haşlanmış patates gibi bir hafif ek, ORS ise birlikte devam eder.

İşe yarar bir ikinci gün: kahvaltıda yarım muz ve bir dilim tost, sabah ORS, öğle yemeğinde berrak et suyu ile yarım fincan pirinç, öğleden sonra yarım fincan elma püresi, akşam yemeğinde ise yarım muz ile pirinç. 48. saatte aşağıda listelenen yeniden tanıtım merdivenine geçilir, aynı dört yiyeceğin bir turu daha değil.

Yetişkinler için tavan iki gündür, çocuklar için 24 saattir

BRAT diyetinde ne kadar kalmalısınız? Cleveland Clinic'e göre bir çocuk için 24 saatten, yetişkinler için ise normal yiyeceğe dönmeden önce bir ila iki gün (yaklaşık 48 saat) aşmamalıdır. Tavanın varlığının nedeni, düzenin yeterli kalsiyum, B12 vitamini, protein ve lif içermemesidir.

Başka yerlerde bulduğunuz çelişkili sayılar farklı bir soruyu yanıtlıyor. Tüketici sağlığı sitelerinde dolaşan yedi günlük ishal ve iki günlük kusma eşikleri, doktorunuza ne zaman görünmeniz gerektiğini belirtir, yiyecekleri ne kadar süreyle kısıtlamanız gerektiğini değil. Bazı klinik referanslarda belirtilen daha uzun süreler, farklı bir kullanım durumu olan gastrit için geçerlidir.

Ayrıca bir geri tepme de var. Birkaç gün çok az lifli beslenmek genellikle bağırsakları diğer yöne döndürür ve mide rahatsızlığından sonra kabızlık yaygın bir şikayettir. Eğer oraya düşerseniz, müshil yerine işleri tekrar harekete geçirmek için nazik diyet yollarıyla başlayın.

Eğer 48 saatlik tavanı geçtikten sonra hala önemli miktarda ishal yaşıyorsanız, bu değerlendirilmesi mantıklı bir noktadır. August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil durum ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyenle buluşturur, belirtilerinizi değerlendirir ve herhangi bir reçetenin uygun olup olmadığına karar verir. Sınırların net olun: bir görüntülü görüşme, sıvıları yutamayan birini yeniden hidrate edemez ve dehidre bir bebek için yol değildir. Her ikisinin de şahsen görülmesi gerekir.

İshalden sonra ne yenir: dört aşamalı bir yeniden tanıtım merdiveni

İshalden sonra ne yediğiniz, sırasında neyi kestiğinizden daha önemlidir. Her seferinde her şeyi eklemek yerine, her 6 ila 12 saatte bir yeni bir gıda grubu ekleyerek bilinçli bir şekilde tırmanın.

  1. Aşama 1: ORS, berrak et suyu ve dört hafif temel gıda.
  2. Aşama 2: çırpılmış yumurta, derisiz kümes hayvanları, sade yulaf ezmesi, iyi pişmiş sebzeler ve haşlanmış patates, Cleveland Clinic'in tanımladığı ilerleme.
  3. Aşama 3: yağsız etler, pişmiş meyve, sade yoğurt, yumuşak peynir ve tam tahıllı ekmek.
  4. Aşama 4: süt ürünleri, çiğ sebzeler, baklagiller, yağlar ve kafein dahil olmak üzere tam normal diyetiniz.

Geri tepme kuralı, hiçbir adım adım planın atlamaması gereken kısımdır. Yeni bir yiyecekten birkaç saat içinde kramp, aciliyet veya gevşek dışkı geri dönerse, 12 ila 24 saat boyunca bir aşama geri çekilin, ORS'yi devam ettirin, sonra tek gıdayı kendi başına tekrar deneyin. Aynı gıdayı üç başarısız yeniden deneme, denemeye devam etmek için değil, bir klinisyeni aramak için bir nedendir. Bu durumu takip etmek, kendinizi kötü hissettiğinizde göründüğünden daha zordur ve August AI gibi bir sağlık arkadaşı uygulaması yeniden tanıtılan gıdaları ve sonrasında neler olduğunu kaydetmenize yardımcı olabilir. Aşama 4 tutulduğunda, haftalarca dikkatli yemek yerine dengeli bir günlük beslenme planına geri dönülür.

Çocuklar için bu yanlış bir araçtır

Ebeveynler makul bir şekilde BRAT diyetinin çocuklar için güvenli olup olmadığını soruyorlar ve dürüst cevap, bu onların için hiç de doğru bir yaklaşım olmadığıdır. CDC, bu düzeni gereksiz yere kısıtlayıcı olarak nitelendiriyor ve 24 saatten fazla yiyecek vermenin uygunsuz olduğunu söylüyor. Anne sütü alan bebekler talep üzerine emzirmeye devam etmelidir. Mama ile beslenen bebekler, rehidrasyondan hemen sonra tam mama kullanmaya devam etmelidir, çünkü erken beslenme "enfeksiyona bağlı bağırsak geçirgenliğindeki değişiklikleri azaltır, hastalık süresini kısaltır ve beslenme sonuçlarını iyileştirir".

MedlinePlus daha spesifik: muz ve diğer katı gıdalar "aktif olarak kusan bir çocuk için çoğu zaman önerilmez". Bu nedenle sıralama önce ORS'dir (bebekler için her 30-60 dakikada yaklaşık 1 ons veya 30 mL, asla seyreltilmemiş), ardından çocuğun olağan yaşa uygun diyetidir. Hasta bir çocuk tost veya pirinç isterse, bu sorun değil, ancak kısıtlı düzeni 24 saatle sınırlayın.

Bu duruşun Amerikan Pediatri Akademisi'ne atfedildiğini diğer sağlık sitelerinde göreceksiniz. Bu pozisyon iyi destekleniyor, ancak alıntılanan kaynaklar CDC, IDSA ve MedlinePlus'tur, doğrudan okumak için sizi oraya yönlendiririz.

İshalin bir kliniğe ihtiyaç duyduğu zaman, diyet değil

İnsanları hastaneye kaldıran ishalin kendisi değil, dehidrasyondur. MedlinePlus ve IDSA kılavuzu birlikte harekete geçmeye değer sinyalleri tanımlar.

Hemen 911'i arayın veya acil servise gidin, eğer:

  • Bir çocukta veya bebekte: 3 aydan küçük herhangi bir bebek ishal olursa; 6 saat boyunca ıslak bez veya idrar yapmama; ağlarken gözyaşı olmaması; çökmüş fontanelle veya göz çukuru; ağız kuruluğu; uyuşukluk veya belirgin şekilde azalmış tepki; 24 saati aşan kusma veya sıvıları yutmama.
  • Yetişkinde: dışkıda kan veya mukus, özellikle ateşle birlikte; şiddetli veya kötüleşen karın ağrısı veya hassasiyeti; kafa karışıklığı; hiçbir sıvıyı yutamama; kanlı ishal sonrası solgunluk, şiddetli yorgunluk ve azalmış idrar yapma, bu durum sepsis veya hemolitik üremik sendromu gösterebilir.

Gelecek hafta içinde bir ziyaret planlayın, eğer:

  • Yetişkinde: ishal 7 günden fazla devam ederse, istemsiz kilo kaybediyorsanız veya normal yiyecekleri her yeniden tanıttığınızda belirtiler geri geliyorsa.
  • Çocukta: 2 ila 3 günden fazla süren ateşle birlikte ishal veya iştah ve beslenmenin temel seviyeye dönmemesi.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun, eğer:

  • Hamilesiniz, diyabetle yaşıyorsunuz veya inflamatuar bağırsak hastalığınız var.
  • Sıvı kısıtlaması olan böbrek veya kalp hastalığınız var.
  • Bağışıklık sisteminiz baskılanmışsa, yaşlı bir yetişkinseniz veya yakın zamanda antibiyotik kullandıysanız.

Hangi katmanın sizi tanımladığından emin değil misiniz? Ücretsiz August AI Semptom Kontrolü nereye gideceğinize karar vermeden önce aciliyeti ayırmanıza yardımcı olabilir. Bu bir teşhis değil, triyaj desteğidir.

Sıkça Sorulan Sorular

İshalim varken yoğurt yiyebilir miyim veya probiyotik alabilir miyim?

Bazen. Sade yoğurt genellikle en kötü belirtiler geçtikten sonra tolere edilir ve genellikle sorunlara neden olan tam bir süt ürünü yüküdür, küçük bir porsiyon değil. Probiyotikler isteğe bağlıdır, zorunlu değildir; rehidrasyon öncelikli bir planda hiçbir şey bunlara bağlı değildir. Bağışıklık sisteminiz baskılanmışsa, canlı kültür takviyesine başlamadan önce bir klinisyene sorun.

İshal için loperamid (Imodium) almalı mıyım?

Bazen. Su bazlı, kanlı olmayan ishal ve ateşi olmayan bir yetişkin, belirti kontrolü için etiketlendiği gibi kullanabilir. Dışkıda kan veya ateş varsa kullanmayın, çünkü bu kombinasyon baskılama yerine değerlendirme gerektirir. Oral rehidrasyon solüsyonunun yerini tutmaz ve tıbbi tavsiye olmadan küçük çocuklar için değildir.

Sporcu içecekleri veya hindistancevizi suyu oral rehidrasyon solüsyonunun yerini tutabilir mi?

Genellikle değil. Sporcu içecekleri, düşük ozmolariteli ORS ile eşleşmek için çok fazla şeker ve çok az sodyum içerir ve hindistancevizi suyu sodyum açısından düşük ve değişkenlik gösterir. Hafif belirtileri olan bir yetişkin için, ikisi de hiçbir şeyden daha iyidir. Bebekler, çocuklar veya belirgin şekilde dehidre olan herkes için bunun yerine uygun bir ORS ürünü kullanın.

BRAT diyeti hamilelik sırasında veya sabah bulantısı için güvenli midir?

Bazen. Bir veya iki gün hafif, az lifli yiyecekler bulantı için makuldur, aynı 48 saatlik tavanla. Bununla birlikte, hamilelik yukarıdaki ilk konuşma kademesine girer, çünkü dehidrasyon tedavisinin eşiği daha düşüktür ve sürekli kusma sıradan sabah bulantısı yerine hiperemezis olabilir. Doğum ekibinizi erken bilgilendirin.

Diyabetim varsa BRAT yiyeceklerini takip edebilir miyim?

Bazen, daha yakın izleme ile. Dört yiyeceğin tamamı neredeyse hiç protein veya yağ içermeyen temel olarak karbonhidrattır, bu nedenle daha az yemek yerken bile glukoz normalden daha fazla dalgalanabilir. Daha sık kontrol edin, hasta gün planınızı kullanın, şekersiz elma püresi seçin ve ORS'nin kasıtlı olarak şeker içerdiğini unutmayın, çünkü glukoz sodyum emilimini sağlayan şeydir.

İshalde beyaz pirinç, kahverengi pirinçten daha iyi çalışır mı?

Evet, kısa vadede. Beyaz pirinç daha az çözünmeyen lif içerir ve daha az kalıntı bırakır, bu nedenle tahriş olmuş bir bağırsak için daha naziktir. Kahverengi pirinç dışkı hacmini artırır ve belirtiler aktifken aciliyeti artırabilir. Yeniden tanıtım merdiveninin 3. veya 4. aşamasında tam tahıllara geri dönün.

BRAT kusmaya mı yoksa sadece ishale mi yardımcı olur?

Genellikle değil. Kusma aktifken, yiyecek çözüm değildir: birkaç dakikada bir 5 ila 10 mL civarında küçük yudumlar ORS'dir. MedlinePlus, muz ve diğer katı gıdaların aktif olarak kusan bir çocuk için çoğu zaman önerilmediğini belirtiyor. Kusma birkaç saat yatıştıktan sonra hafif yiyecek ekleyin.

BRAT diyeti hakkındaki sonuç

Bir kural hepsini kapsar: Önce ORS, isteğe bağlı hafif yiyecekler, çocuklar için 24 saat ve yetişkinler için 48 saat, ardından normal yiyeceğe aşamalı bir dönüş. Hala sıvı kaybediyorsanız, yeniden hidrate edin. Sıvılar yerindeyse, merdiveni tırmanmaya başlayın. Acil durum katmanındaki herhangi bir şey geçerliyse veya 3 aydan küçük bir bebek hastaysa, şimdi görülmesi gerekir.

Feragatname: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.