Genellikle, ancak otomatik olarak değil. Birçok özel sigorta yıllık fizik muayenesi, Tam Kan Sayımı (CBC), metabolik panel ve lipid panelini bir araya getirir, ancak Medicare'in Yıllık Sağlık Ziyareti rutin laboratuvar içermez ve sorun odaklı ziyaretler yalnızca şikayet için test yapar. Önceden arayın ve ziyaretinizin nasıl kodlandığını ve hangi laboratuvarların zaten sipariş edildiğini sorun.

ÖZETLE: Anahtar çıkarımlar

  • Kan alınması, ziyaretin nasıl rezerve edildiği ve kodlandığına bağlıdır, "fizik muayene" kelimesine değil.
  • Hiçbir kılavuz, her yetişkin için her yıl aynı paneli gerektirmez. Testler risk odaklıdır ve farklı programlarda çalışır.
  • Oruç genellikle 8 ila 12 saattir, sadece su içilir, ancak A1C ve CBC bunu gerektirmez.
  • Aynı test, önleyici tarama olarak 0 ABD doları tutabilir veya teşhis olarak bir fatura tetikleyebilir. Sebep kodu belirler.
  • Bir aykırı değer işareti, bir teşhis değil, bir sorudur. Sınırda sayılar genellikle 3 ila 6 ay içinde tekrarlanır.

Çoğu fizik muayenesine kan tahlilleri dahil edilir, ancak çoğu dahil edilmez

Bir fizik muayenesinin kan tahlilleri içerip içermediği, tamamen ziyaretin nasıl rezerve edildiği ve kodlandığına bağlıdır ve "yıllık ziyaret"in birbirinden çok farklı davranan üç yaygın versiyonu vardır.

Özel sigortalı yıllık bir fizik muayenesi, genellikle tam kan sayımı, kapsamlı bir metabolik panel ve bir lipid panelini bir araya getirir, genellikle aynı gün alınır. Bir Medicare Yıllık Sağlık Ziyareti açıkça rutin bir fizik muayene değildir ve hiç rutin kan testi içermez. Kişiselleştirilmiş bir önleme planı oluşturan bir konuşmadır ve testler yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğunda karşılanır. Sorun odaklı veya hasta ziyareti farklı şekilde faturalandırılır ve laboratuvarlar yalnızca sizi getiren şikayet için sipariş edilir.

Bu nedenle, önce ofisi arayın ve dört şeyi sorun: Bu ziyaret nasıl kodlanıyor? Hangi laboratuvarlar, varsa, zaten sipariş edildi mi? Kan alma aynı gün mü yoksa ayrı bir randevu mu? Oruç tutmalı mıyım?

Laboratuvarların eklenmesini istiyorsanız, siparişlerin ziyaret öncesinde veya en azından kapıdan çıkmadan önce girilmesini isteyin. Aksi takdirde ikinci bir seyahat için geri gönderilirsiniz. Ve cevap "bu yıl laboratuvar yok" ise, bu bir gözden kaçırma değil, klinik olarak doğru olabilir.

Hiçbir kılavuz, her yetişkinin her yıl aynı paneli alması gerektiğini söylemez

Rutin kan tahlilleri, kılavuz tarafından zorunlu kılınan tek bir yıllık panel değildir. Uzmanlık organlarının yaşınıza, cinsiyetinize, kilonuza ve risk faktörlerinize göre farklı aralıklarla önerdiği lipidler, glukoz veya A1C, tam kan sayımı ve metabolik panel dahil olmak üzere bireysel testlerden oluşan bir gruptur. Bazıları her yıl çizelgenizde yer almalıdır. Diğerleri beş yılda bir veya yalnızca belirli bir risk göründüğünde kullanılır.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, her asemptomatik yetişkin için genel bir panel yerine belirli yaşlar ve risk grupları için özel kan testleri önermektedir. Prediyabet ve tip 2 diyabet taraması (açlık plazma glukozu, HbA1c veya oral glukoz tolerans testi) için B sınıfı önerisi, kilolu veya obez olan 35 ila 70 yaş arasındaki gebe olmayan yetişkinler için geçerlidir. Kilolarından bağımsız olarak her yetişkin için değil.

Kolesterol daha yavaş bir zaman çizelgesi izler. CDC, çoğu sağlıklı yetişkinin kolesterolünü en az beş yılda bir kontrol ettirmesini tavsiye eder, ancak bir klinisyen daha sık tavsiye etmedikçe.

Pratik hareket, "kan tahlili yaptırıyor muyum" diye sormayı bırakıp, hangi belirli testleri yaptırdığınızı ve nedenini sormaya başlamaktır. Bu tek soru, sizi her iki aşırı uçtan da korur: Tahlilin kapsamlı olduğunu varsaymak, oysa aslında ihtiyacınız olmayan üç tüpten oluştuğunu ve hiç gerek olmadığı halde gerekli olduğunu varsaymak.

Yaygın paneller ve her biri aslında neyi tarıyor

Hangi kan testlerini yıllık olarak yaptırmanız gerektiği, kendi risk profilinizin hangi soruları sorduğuna bağlıdır, bu nedenle tüpü kabul etmeden önce her panelin hangi soruyu yanıtladığını bilmek faydalıdır.

Bir tam kan sayımı, kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini, trombositleri, hemoglobin ve hematokriti ölçer, anemi, enfeksiyon ve kan bozukluklarını tarar. MedlinePlus ayrıca, anormal değerlerin hastalıktan ziyade dehidrasyon veya ilaçlar gibi iyi huylu faktörleri yansıtabileceğini, bunun da bir işareti gördüğünüzde önemli olduğunu belirtir.

Lipid paneli toplam kolesterol, LDL, HDL ve trigliseritleri bildirir ve çoğu sağlıklı yetişkin için bu beş yılda bir kontrol sıklığına uyar. Kan şekeri testi net sayısal kesme noktaları kullanır: NIDDK, normal A1C'yi %5,7'nin altında, prediyabeti %5,7 ila %6,4 arasında ve diyabeti %6,5 veya üzerinde tutar, açlık plazma glukozu 99 mg/dL veya altında, 100 ila 125 ve 126 veya üzerindedir. Kapsamlı bir metabolik panel, böbrek fonksiyonunu, ALT ve AST dahil olmak üzere karaciğer enzimlerini, elektrolitleri ve kan glukozunu kapsar.

TSH, PSA, D vitamini ve demir çalışmaları gibi ekler, yalnızca yaş, semptomlar, aile öyküsü veya ilaç takibi bir neden verdiğinde siparişte yer alır. Diyabet veya kilo verme ilacı kullanan biri için takip edilen metabolik laboratuvarlar iyi bir örnektir, çünkü GLP-1 ilaçlarının çalışma şekli periyodik glukoz ve böbrek kontrollerini bir tarama egzersizi değil, tedavinin bir parçası haline getirir.

Aile öyküsünü kendiniz dile getirin. Doktorunuz sormayabilir.

Yanlış oruç tutmak, kan alımını boşa harcamanın en kolay yoludur

Kan tahlillerine nasıl hazırlanılacağı dört şeye iner: oruç, su, ilaç zamanlaması ve kaydettiğinizde ne yapmanız gerektiği.

Tipik oruç süresi 8 ila 12 saattir, sadece su içilir, bu da sabah erken kan alımının standart olmasının tam nedenidir. Her testin buna ihtiyacı yoktur. A1C ve CBC oruç gerektirmezken, açlık glukozu ve bazı lipid siparişleri gerektirir, bu nedenle çizelgenizdeki siparişe hangisinin uygulandığını varsayarak değil, teyit edin.

İnsanların bunu yanlış yaptığı yer ilaçlardır. Hangi günlük ilaçların suyla alınması ve hangilerinin ertelenmesi gerektiğini laboratuvara değil, reçete eden doktora sorun. Orucu "temizlemek" için tansiyon, tiroid, nöbet veya diyabet ilacını kendi başınıza bırakmayın.

İşte çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey: eğer bir şey yediyseniz veya kremalı veya şekerli kahve içtiyseniz, iğne girmeden önce bunu söyleyin. Bazı testler hiç etkilenmez ve genellikle yalnızca oruç tutulan kısmın yeniden planlanması gerekir. Sessiz kalmak, kimsenin yorumlayamayacağı bir sayı ve ihtiyacınız olmayan ikinci bir randevu ile sonuçlanmanın yoludur. Önceden su da için. Sıvı alımı kan almayı kolaylaştırır ve CBC ve elektrolit değerlerinin dalgalanmasını önler.

Sigorta genellikle öder, kod önleyici bakımdan teşhis koymaya dönene kadar

Sigortanın kan tahlillerini karşılayıp karşılamadığı, testten çok ona eklenen sebep koduna bağlıdır.

Sağlık ziyareti paneli kapsamında sipariş edilen laboratuvarlar genellikle önleyici olarak faturalandırılır ve genellikle ACA kurallarına göre 0 ABD Doları tutarındadır; planınız ağ içinde ve numuneyi işleyen laboratuvar da ağ içindeyse. Bir belirti nedeniyle yeniden sipariş edilen veya anormal bir işareti yeniden kontrol etmek için yapılan aynı testler genellikle teşhis olarak faturalandırılır. Bu, ortak ödeme, ortak sigorta veya kesintinize karşı para anlamına gelir.

Medicare mantığı açık hale getirir. Yıllık Sağlık Ziyareti kendi başına rutin kan testi içermez ve CMS ulusal kapsama kararı 190.23, asemptomatik yararlanıcılar için rutin tarama ve profilaktik lipid testlerinin sıradan teşhis testleri olarak karşılanmadığını belirtir. Bunun yerine, ayrı, daha dar bir kardiyovasküler tarama faydası geçerlidir ve tam teşhis lipid testleri, belirtiler, risk bazlı göstergeler veya yerleşik bir teşhis olduğunda karşılanır. Medicare'in hangi fizik tedaviyi kapsadığına karar vermesinin ardındaki tıbbi gereklilik muhakemesi budur.

Cebinizi koruyan iki soru vardır ve her ikisi de kan alımından önce gerçekleşir: "Bu önleyici mi yoksa teşhis mi olarak faturalandırılıyor?" ve "Numunemi işleyen laboratuvar ağ içinde mi?"

İşaretlenmiş bir sonuç teşhis değil, başlangıç ​​noktasıdır

Yıllık fizik kan tahlilleri nadiren mükemmel bir şekilde temiz döner ve tek bir aykırı değer işareti genellikle bir cevap yerine bir sorudur.

Yaygın paneller genellikle 24 ila 72 saat içinde döner. Gönderilen ve özel testler bir hafta veya daha uzun sürebilir. Sonuçların nasıl teslim edilmesini istediğinizi önceden belirleyin, portal veya telefon görüşmesi ve 7 ila 10 iş günü sonra hiçbir şey duymadıysanız, gerçek sayıları ve bir yorum için arayın. "Her şey yolunda görünüyordu" değil.

Sınırda değerler için tipik cevap zamandır, bir sevk değil. %5,7 ila %6,4 prediyabet bandındaki bir A1C veya hafif yükselmiş bir ALT genellikle hemen bir uzmana görünmek yerine, tanımlanmış bir yaşam tarzı değişikliği denemesinden sonra, üç ila altı ay içinde tekrarlanan bir test gerektirir. %6,5 veya üzerinde bir A1C gibi teşhis eşiğindeki sonuçlar, birisi teşhis koymadan önce genellikle ikinci bir testle doğrulanır. Ve MedlinePlus'ın belirttiği gibi, tek bir anormal CBC hastalıktan ziyade dehidrasyonu veya ilacı yansıtabilir.

Herhangi bir işaret hakkında üç şey sorun: hangi sayı kapalı, ne kadar menzil dışı ve ne planı değiştirir?

Kan tahlilleri ne zaman bekleyebilir ve ne zaman bekleyemez

Şu durumlarda hemen 911'i arayın veya acil servise gidin:

  • Planlanmış bir kan alımı öncesinde göğüs ağrısı, bayılma, nefes darlığı, kafa karışıklığı veya ciddi dehidrasyon belirtileri geliştirirseniz
  • Kan alımından sonra kurdeşen, yüz veya boğaz şişliği veya nefes almada zorluk yaşarsanız
  • Bir laboratuvar veya klinisyen, çok yüksek veya düşük glukoz veya şiddetli anemi gibi kritik bir değeri işaretlerse, bu durum rutin olarak ele alınmak yerine, sipariş eden klinisyenin talimatlarına göre ele alınmalıdır.

Bir hafta içinde bir ziyaret planlayın eğer: açıklanamayan şiddetli kanamanız, tekrarlayan burun kanamalarınız veya idrar veya dışkınızda kan varsa veya yeni yorgunluk, kilo kaybı veya yıllık panele beklememesi gereken diğer semptomlarınız varsa. Bunlar gibi yeni semptomlar için, August'un 39 ABD Doları çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi değerlendirebilecek ve uygun olduğunda reçete yazabilecek bir ABD lisanslı klinisyenle buluşturur, ancak bunu klinisyen belirler. Çevrimiçi bir ziyaret kanınızı alamaz veya bir panel çalıştıramaz, bu nedenle çevrimiçi ziyaret, bire bir laboratuvar siparişini yerine koymak yerine onu tamamlar.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer: günlük ilaç alıyorsanız ve orucu nasıl tutacağınızı bilmiyorsanız, hamileyseniz veya antikoagülan alıyorsanız veya kan alımı sırasında bayılma öykünüz varsa.

Sıkça sorulan sorular

Doktor ziyareti olmadan rutin kan tahlilleri sipariş edebilir miyim ve cepten ne kadar tutar?

Bazen. Birçok eyalet doğrudan erişim veya kendi kendine ödeme laboratuvar siparişine izin verir ve bazı laboratuvarlar, kurallar eyalete göre değişmekle birlikte, bir klinisyen siparişi olmadan tüketici panelleri satar. Temel bir CBC, metabolik panel ve lipid paneli için kendi kendine ödeme fiyatları genellikle laboratuvara ve panele bağlı olarak onlu düşük dolardan yüzlü dolara kadar değişir. Önce nakit fiyat için arayın, çünkü kendi kendine ödeme siparişi önleyici olarak faturalandırılmaz.

Normal bir kan paneli sağlıklı olduğum anlamına mı gelir?

Hayır. Kan tahlilleri çok şeyi gözden kaçırır. Tansiyonu ölçmez ve kolonoskopi veya mamografi gibi kanser taramalarının veya depresyon ve anksiyete taramasının yerini almaz. Normal laboratuvarlar işitme, görme, cilt değişiklikleri veya ne kadar içtiğiniz veya uyuduğunuz hakkında da bir şey söylemez. Temiz bir paneli, daha geniş bir önleme planının içinde tek bir güven verici veri noktası olarak ele alın, bir onay sertifikası olarak değil.

Doktorumdan D vitamini, testosteron veya tiroid paneli gibi testler eklemesini isteyebilir miyim?

Evet. Ne hakkında endişeli olduğunuzu ve nedenini söyleyin, çünkü bir klinisyenin sipariş vermesi ve tıbbi gerekliliği belgelemesi için klinik bir nedene ihtiyacı vardır. Belirtisi olmayan kişilerde zayıf tarama kanıtı olan testlerde geri itme bekleyin. Doktorunuz reddederse veya planınız karşılamazsa, o tek test için kendi kendine ödeme yapıp yapamayacağınızı ve nakit fiyatın ne olduğunu kabul etmeden önce sorun.

Egzersiz veya önceki gün dehidrasyon sonuçlarımı değiştirir mi?

Evet. Kan alımından önceki 24 saat içinde yoğun egzersiz, kas ve karaciğer enzimlerini, AST ve bazen ALT'yi geçici olarak yükseltebilir, bu da anormal bir işarete benzer, ancak değildir. Dehidrasyon kanınızı yoğunlaştırır ve hemoglobin, hematokrit ve elektrolitleri yukarı doğru itebilir. Kan alımından önceki günü sıradan tutun: olağan aktivite, normal sıvılar ve sonuçları yorumlayan kişiye herhangi bir olağandışı antrenmanı bildirin.

Hamileler ve çocuklar farklı bir rutin panel alıyor mu?

Evet. Hamilelik, kan grubu ve antikor taraması, anemi testi ve gestasyonel diyabet glukoz testi dahil olmak üzere kendi prenatal programına sahiptir, bu da yıllık ziyaretten ziyade trimesterlere göre zamanlanır. Çocuklar seçici olarak test edilir, belirli iyi çocuk yaşlarında kurşun ve anemi kontrolleri ve yalnızca risk faktörleri ortaya çıktığında kolesterol veya glukoz testleri yapılır. Hiçbir grup yetişkin yıllık fizik muayenesi şablonundan yönetilmemelidir.

Sonuç

Rutin kan tahlilleri, aldığınız veya kaçırdığınız sabit bir yıllık paket değildir. Ayrı programlarda yer alan hedeflenmiş bir test setidir ve faydalı sorular dar olanlardır: bu ziyaret nasıl kodlanıyor, hangi testler sipariş ediliyor ve neden, oruç tutmam gerekiyor mu, önleyici mi yoksa teşhis mi olarak faturalandırılıyor ve bir şey işaretlendiğinde ne olur. Bu beş soruyu sorun ve kan alımı bir muamma olmaktan çıkar.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.