Більшість побічних ефектів протизаплідного пластиру є легкими та тимчасовими. Головний біль (приблизно у 21% користувачів), нудота (приблизно у 17%), подразнення в місці нанесення (приблизно у 17%), болючість грудей та кров'янисті виділення є звичайними, і більшість з них минають протягом двох-трьох циклів. Короткий список симптомів, включаючи набряк ніг та раптовий біль у грудях, потребує невідкладної допомоги в той самий день.

TL;DR: Ключові висновки

  • Головний біль, нудота, болючість грудей, подразнення в місці пластиру та кров'янисті виділення є очікуваними ранніми скаргами, і більшість з них минають протягом двох-трьох циклів.
  • Побічні ефекти протизаплідного пластиру, які користувачі найчастіше помічають у перший тиждень (кров'янисті виділення, нудота, запаморочення, відклеювання краю пластиру), можуть свідчити про погане прилипання пластиру, а не про вплив гормонів.
  • Початок використання в будь-який день, крім першого дня менструації, означає необхідність семиденного використання додаткового негормонального засобу контрацепції.
  • Біль або набряк ніг, біль у грудях, раптовий сильний головний біль або втрата зору вимагають негайної медичної допомоги, а не тижня спостереження.
  • Індекс маси тіла (ІМТ), вага тіла та статус куріння змінюють співвідношення ризику та користі значно більше, ніж те, наскільки важким відчувається перший тиждень.

Найпоширеніші побічні ефекти протизаплідного пластиру передбачувані і здебільшого легкі

Найпоширенішими побічними ефектами протизаплідного пластиру є головний біль, нудота, болючість грудей, подразнення в місці нанесення пластиру та кров'янисті виділення між менструаціями. У клінічних випробуваннях Xulane головний біль спостерігався приблизно у 21% користувачів, нудота або блювота – приблизно у 17%, а проблеми з місцем нанесення – приблизно у 17%. Більшість цих симптомів минають протягом двох-трьох циклів.

Ці цифри походять з інформації про призначення Xulane, схваленої FDA (переглянуто 3/2022), яка перелічує реакції, про які повідомили щонайменше 5% користувачів: симптоми з боку грудей та болючість, нудота та блювота, головний біль та розлади в місці нанесення. Кров'янисті виділення або проривні кровотечі між менструаціями належать до тієї ж категорії і є найчастішими протягом перших трьох місяців використання. Клівлендська клініка також називає зміни настрою та запаморочення як часто повідомлювані, але з меншою частотою, ніж перші чотири.

Часті не означає нешкідливі. Короткий список симптомів, наведений нижче, означає, що пластир слід зняти, і звернутися за медичною допомогою в той самий день, а не чекати, чи стан покращиться.

Більше питання не в нудоті. Воно в вашому ІМТ, вазі та статусі куріння

Більшість людей оцінюють новий метод за тим, як вони почуваються перші два тижні. Цей інстинкт зрозумілий і значною мірою марний, оскільки фактори, які справді визначають, чи є пластир хорошим вибором для вас, встановлені ще до того, як ви його застосуєте.

Xulane протипоказаний при ІМТ 30 кг/м2 або вище через підвищений ризик венозної тромбоемболії. Окремо, і це інше твердження на тій самій інструкції, пластир може бути менш ефективним у запобіганні вагітності у жінок з вагою 198 фунтів (90 кг) або більше. Він також протипоказаний жінкам старше 35 років, які курять, оскільки куріння сигарет у поєднанні з комбінованим гормональним контрацептивом підвищує ризик серцевого нападу, інсульту та утворення тромбів.

Ось що вам не скажуть на більшості сторінок: пластир – це не м'якша версія таблеток. Він забезпечує приблизно на 60% більше загального впливу етинілестрадіолу з часом (AUC), ніж типова комбінована таблетка 35 мкг, навіть незважаючи на те, що пікові концентрації (Cmax) приблизно на 25% нижчі. Інший профіль впливу, а не менша доза.

Отже, відчуття нудоти на другому тижні не є доказом того, що пластир не діє або вам не підходить. ІМТ, вага тіла та статус куріння – це те, що слід з'ясувати до початку або одразу після початку прийому. Жоден з них не є самостійним виключаючим фактором, який ви повинні застосовувати до себе вдома. Це питання, які слід поставити лікарю, який може зважити їх проти інших даних вашої історії хвороби.

Декілька симптомів, пов'язаних з пластиром, означають зупинку та негайне звернення за допомогою

Майже все, що відбувається протягом першого місяця, може почекати до планового прийому. Це – ні.

Телефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

  • У вас є почервоніння, набряк, тепло або біль в одній нозі.
  • У вас раптовий біль у грудях, задишка або ви кашляєте кров'ю.
  • У вас раптовий сильний або незвичайний головний біль, сплутаність свідомості, труднощі з мовленням, або слабкість чи оніміння з одного боку тіла.
  • У вас раптова втрата зору, двоїння в очах, випинання очних яблук або біль в очах.
  • Ваша шкіра або очі стали жовтими, або у вас сильний біль у животі.
  • Ваше обличчя або горло набрякло, вам важко дихати, або по тілу поширився висип.

Ризик утворення тромбів є причиною цього списку. Комбіновані гормональні контрацептиви несуть приблизну частоту венозної тромбоемболії від 3 до 12 випадків на 10 000 жінок-років, з найвищим відносним ризиком протягом першого року використання, хоча та сама інструкція FDA зазначає, що сама вагітність несе рівний або більший ризик. Інструкція також чітко вказує, що використання пластиру слід негайно припинити після артеріальної або венозної тромбоемболічної події, або при незрозумілій втраті зору, випинанні очних яблук, двоїнні в очах, набряку диска зорового нерва або ураженні сітківки.

Запишіться на прийом протягом наступного тижня, якщо:

  • Подразнення шкіри в місці пластиру зберігається або посилюється.
  • Кров'янисті виділення залишаються рясними після трьох місяців.
  • Головні болі нові або посилюються, але не раптові або сильні.
  • Зміни настрою впливають на ваше повсякденне життя.
  • Пластир повторно не прилипає.

Жодне з цих станів не є невідкладним. Жодне з них не варте того, щоб чекати ще два цикли.

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо:

  • Ваш ІМТ становить 30 кг/м2 або вище.
  • Ви важите 198 фунтів (90 кг) або більше.
  • Вам 35 років або більше, і ви курите.
  • У вас є особиста або сімейна історія тромбів, інсульту або серцевих захворювань.

Xulane – це пластир, який ви майже напевно носите

Побічні ефекти Xulane, для практичних цілей, є побічними ефектами протизаплідного пластиру, описаними на цій сторінці. Ortho Evra, оригінальний пластир, був знятий з виробництва в США, а Xulane та його дозволені генерики (норелгестромін з етинілестрадіолом) – це те, що продають більшість аптек США.

Однак є виняток. Twirla (левоноргестрел з етинілестрадіолом) – це інший пластир з меншим вмістом естрогену, схвалений FDA у лютому 2020 року. Він також протипоказаний при ІМТ 30 кг/м2 або вище і має попередження щодо серцево-судинних ризиків для курців віком від 35 років з ІМТ понад 30, що свідчить про те, що застереження щодо ваги та тромбів стосуються всього класу препаратів, а не тільки особливостей Xulane. Перевірте коробку або етикетку аптеки, щоб дізнатися, який саме препарат вам видали. Ці два препарати не є взаємозамінними, і відсотки, наведені в випробуваннях, стосуються Xulane.

Перший тиждень має дві проблеми, яких немає в інші три тижні

Пошук за запитом "побічні ефекти протизаплідного пластиру перший тиждень" дає той самий список симптомів, що й для інших тижнів, пропускаючи два моменти, які роблять перший тиждень особливим.

Перший – це контрацептивне покриття. Якщо ви наклеюєте перший пластир у перший день менструації, вам не потрібен додатковий захист. Будь-який пізніший початок вимагає негормонального додаткового методу, такого як презервативи, протягом перших семи днів.

Друге – це помилка застосування. Кров'янисті виділення та нудота справді з'являються найпершими і є очікуваними, причому проривні кровотечі найчастіше спостерігаються протягом перших трьох місяців. Але запаморочення, відшарування країв пластиру, залишки клею або частково відірваний куточок вказують на проблему з кріпленням, а не гормональну, і рішення є механічним. Щодня перевіряйте всі чотири куточки, особливо після душу, плавання або сильного потовиділення. Це розрізнення визначає, чи правильний крок у перший тиждень – чекати чи діяти.

Практично: пластир, що відклеївся менш ніж на 24 години, зазвичай можна наклеїти назад або замінити новим, зберігаючи той самий День зміни пластиру і не потребуючи додаткового захисту. Пластир, що відклеївся довше ніж на 24 години, або протягом невизначеного часу, зазвичай означає початок нового циклу з новим пластиром, новим Днем зміни пластиру та семиденним додатковим контрацептивним захистом.

Додаток-компаньйон для здоров'я, такий як August AI, може допомогти вам відстежувати, коли почався кожен симптом і чи залишався пластир повністю приклеєним, що саме запитає у вас лікар спочатку.

Висип від пластиру зазвичай пов'язаний з місцем нанесення, а не з гормонами

Висип від протизаплідного пластиру зазвичай є проблемою з місцем нанесення пластиру, а не з його вмістом. Розлади в місці нанесення спостерігалися приблизно у 17% користувачів у випробуваннях Xulane, що робить його одним з трьох основних скарг, зазначених в інструкції.

Запобігання описано в інструкції до препарату, і це не є чимось надзвичайним. Чергуйте дозволені місця нанесення (сідниця, живіт, верхня зовнішня частина плеча та верхня частина тулуба, ніколи не груди) і не повторюйте те саме місце безпосередньо. Не наносьте лосьйон, олію, крем або пудру на шкіру, де буде наноситися пластир, або під пластир, який вже на місці.

Якщо висип від протизаплідного пластиру з'являється в середині тижня, нанесіть замінений пластир на чисте, сухе, інше місце, збережіть звичайний День зміни пластиру і вважайте ваш контрацептивний захист повним лише в тому випадку, якщо пластир був знятий менше ніж на 24 години. Якщо подразнення зберігається або посилюється, зверніться до лікаря, оскільки може знадобитися альтернативний метод контрацепції. Локалізована ділянка запаленої шкіри – це проблема місця нанесення. Висип, що поширюється по всьому тілу з набряком обличчя або горла чи утрудненим диханням, є невідкладним станом і належить до першого списку вище.

Для висипу, який не минає, онлайн-візит до невідкладної допомоги August за 39 доларів дозволяє лікарю, ліцензованому в США, оглянути місце і обговорити, чи має сенс інший метод. Лікар вирішує щодо будь-якого рецепта, і жоден візит не може гарантувати його. Телемедичний візит також не може оцінити підозру на тромб; набряк ніг або біль у грудях потребують очного огляду, сьогодні. Якщо ви роздумуєте, куди звернутися, варто зрозуміти, чи може невідкладна допомога призначати протизаплідні засоби, перш ніж бронювати.

Якщо побічні ефекти все ще присутні через три місяці, це вже не адаптація

Як довго тривають побічні ефекти протизаплідного пластиру? Для більшості людей – приблизно два-три місяці. Клівлендська клініка зазначає, що головний біль особливо поширений у перші кілька тижнів і має тенденцію покращуватися, і що більшість побічних ефектів (головний біль, нудота, нерегулярні кровотечі, болючість грудей, зміни настрою, подразнення шкіри) є тимчасовими і покращуються приблизно через два місяці безперервного використання. Кров'янисті виділення мають ту ж тенденцію, концентруючись протягом перших трьох місяців.

Розглядайте цей період як кінцевий термін, а не як запевнення. Симптоми, які все ще присутні або посилюються після третього циклу, вже не є адаптацією, і вони вимагають обговорення зміни методу замість подальшого терпіння. Зміни настрою, зокрема, є поширеною та вагомою причиною для зміни методу, і існують протизаплідні засоби, які зазвичай менше впливають на настрій.

Зміна методу – це нормальний результат, а не невдача. Обґрунтовані наступні кроки включають таблетки з меншим вмістом естрогену, прогестиновий метод або гормональну внутрішньоматкову спіраль, як Kyleena, обрані за порадою лікаря, який знає вашу історію хвороби. Додаток-компаньйон для здоров'я, такий як August AI, може допомогти вам відстежувати симптоми цикл за циклом, щоб тримісячна перевірка проводилася за даними, а не за пам'яттю.

Часті запитання

Чи викликає протизаплідний пластир збільшення ваги?

Зазвичай ні. Немає переконливих доказів того, що комбінована гормональна контрацепція викликає справжнє збільшення ваги, і це не зазначено серед частих побічних реакцій у випробуваннях Xulane. Те, що люди часто помічають, це затримка рідини та повнота грудей у перші цикли, що може змінити, як сидить одяг, без зміни жирової маси. Якщо вага стабільно зростає протягом кількох місяців, обговоріть це з лікарем, а не припускайте, що пластир є причиною.

Чи захищає протизаплідний пластир від ІПСШ?

Ні. Пластир запобігає лише вагітності. Він не надає захисту від хламідіозу, гонореї, ВІЛ, герпесу, сифілісу або ВПЛ. Якщо вам потрібен захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, вам також потрібен бар'єрний метод, і презервативи є практичним варіантом. Це також стосується перших семи днів використання пластиру, коли вам все одно потрібен додатковий контрацептив для запобігання вагітності.

Чи безпечний протизаплідний пластир під час грудного вигодовування?

Зазвичай ні, принаймні не в перші місяці. Методи, що містять естроген, зазвичай уникають незабаром після пологів через вплив на вироблення молока та тому, що ризик утворення тромбів вже підвищений після пологів. Прогестинові методи частіше використовуються в цей період. Час залежить від того, як ви народили, як відбувається грудне вигодовування, та ваших факторів ризику утворення тромбів, тому це рішення приймається лікарем, а не загальне правило.

Чи зникають побічні ефекти після припинення використання пластиру?

Так. Гормональні побічні ефекти, такі як нудота, болючість грудей та головний біль, зазвичай минають протягом кількох тижнів після зняття останнього пластиру, а фертильність швидко відновлюється, що означає, що вам потрібен інший метод негайно, якщо ви не плануєте вагітність. Подразнення шкіри в місці нанесення зазвичай минає протягом кількох днів. Будь-що, що триває значно довше кількох тижнів, потребує окремого розгляду, оскільки це може бути не пов'язано з пластиром.

Чи можу я пропустити тиждень без пластиру, щоб уникнути менструації?

Іноді. Безперервне або подовжене використання практикується, але це поза інструкцією для пластиру і потребує схвалення лікаря, частково тому, що це означає додатковий вплив естрогену протягом року. Проривні кровотечі частіше виникають, коли ви пропускаєте тиждень без пластиру, особливо в перші кілька місяців. Не імпровізуйте самостійно в першому циклі, коли ваш менструальний цикл ще не встановився.

Висновок

Дайте звичайним скаргам – головному болю, нудоті, болючості грудей, подразненню в місці пластиру та кров'янистим виділенням – близько двох-трьох місяців для припинення, а все, що триває після третього циклу, розглядайте як причину для обговорення зміни методу. Біль або набряк ніг, біль у грудях, раптовий сильний головний біль, одностороння слабкість, втрата зору або жовтяниця означають невідкладну допомогу в той самий день, без зволікань. І замість того, щоб оцінювати пластир за відчуттями в перший тиждень, з'ясуйте питання, які справді мають значення, з лікарем: ваш ІМТ, ваша вага та чи курите ви.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена виключно для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником для прийняття рішень щодо діагностики та лікування. Якщо ви переживаєте медичну надзвичайну ситуацію, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.