Чи покриває страховка телемедицину?
Більшість приватних планів медичного страхування покривають принаймні деякі послуги телемедицини, але деталі залежать від плану. Ваше покриття може залежати від типу візиту, постачальника послуг, який ви використовуєте, чи є постачальник в мережі, та чи досягли ви свого франшизи.
Ви все ще можете мати доплату, спільне страхування або франшизу, навіть коли телемедицина покривається. Деякі плани також мають різні правила для віртуальної невідкладної допомоги, візитів до первинного лікаря, послуг з психічного здоров'я та консультацій спеціалістів.
Medicare та Medicaid мають власні правила щодо телемедицини. Покриття Medicare може змінюватися залежно від федеральної політики та типу послуги, тоді як покриття телемедицини Medicaid варіюється залежно від штату. Ви можете перевірити актуальну інформацію про покриття телемедицини Medicare та правила Medicaid вашого штату перед бронюванням візиту.
Що робити, якщо ваша страховка не покриває телемедицину?
Ви все ще можете оплатити візит до телемедицини самостійно. Це часто називається оплатою готівкою або самооплатою. Ціна залежить від постачальника послуг, типу візиту та того, чи потрібне вам щось окрім консультації, наприклад, рецепт або лабораторні дослідження.
Перед бронюванням перевірте, чи вказана ціна покриває сам візит, чи можуть застосовуватися додаткові платежі. Низька ціна візиту не обов'язково означає, що загальна вартість лікування буде низькою, якщо ліки, лабораторні дослідження або інші послуги виставляються окремо.
Потрібна допомога без складного страхового виставлення рахунків? Забронюйте візит до онлайн-невікладної допомоги за 39 доларів з August AI. Ліцензований лікар з США може оцінити ваші симптоми та виписати рецепт, коли це клінічно доцільно, з можливістю отримання ліків у аптеці того ж дня по всім 50 штатам. Візит не гарантує призначення ліків. Онлайн-невідкладна допомога August є послугою з фіксованою платою за готівку і не виставляється до Medicare або приватного страхування. Тривале хронічне лікування та консультації спеціалістів, як правило, краще надаються вашим сімейним лікарем або спеціалістом.
Чи можна використовувати HSA або FSA для оплати телемедицини?
Кошти HSA та FSA, як правило, можуть використовуватися для кваліфікованих медичних витрат, які можуть включати певні послуги телемедицини. Однак, той факт, що послуга надається онлайн, не робить автоматично кожну плату за телемедицину прийнятною. Перевірте правила вашого плану та вимоги IRS для конкретної витрати.
HSA проти FSA: у чому різниця?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Зазвичай доступно з високофраншизним планом медичного страхування, який відповідає вимогам HSA. | Зазвичай пропонується через план пільг роботодавця. |
| Невикористані гроші, як правило, переносяться з року в рік. | Кошти, як правило, відповідають правилам плану на рік, хоча деякі роботодавці дозволяють обмежений перенос або пільговий період. |
| Рахунок, як правило, залишається з вами, якщо ви змінюєте роботодавця. | Рахунок, як правило, пов'язаний з планом пільг вашого роботодавця. |
| Може використовуватися для кваліфікованих медичних витрат. | Може використовуватися для медичних витрат, що відповідають вимогам плану та правилам IRS. |
IRS пояснює правила щодо медичних та стоматологічних витрат у Публікації 969. Якщо ви не впевнені, чи відповідає певна плата за телемедицину вимогам, зверніться до свого адміністратора HSA або FSA перед використанням рахунку.
Як перевірити, чи покривається ваш візит до телемедицини
Перед записом перевірте ці деталі зі своєю страховою компанією:
- Чи покривається телемедицина? Запитайте, чи покриваються віртуальні візити для того типу медичної допомоги, яка вам потрібна.
- Чи є постачальник в мережі? Візит до телемедицини поза мережею може коштувати значно дорожче або не покриватися.
- Що ви будете платити? Запитайте про вашу доплату, спільне страхування та залишок франшизи.
- Чи вимагає ваш план конкретного постачальника телемедицини? Деякі страховики використовують власну службу віртуальної допомоги або мережі телемедицини.
- Чи потрібне вам попереднє дозвіл? Певні послуги можуть вимагати схвалення перед візитом.
Зазвичай ви можете знайти цю інформацію на порталі учасника страховика, у документах про пільги або зателефонувавши за номером на вашій страховій картці.
Скільки коштує телемедицина без страховки?
Єдиної ціни на візит до телемедицини без страховки не існує. Ціни за готівку варіюються залежно від постачальника та типу необхідної допомоги. Базовий віртуальний візит може коштувати менше, ніж особистий прийом, але загальна сума може збільшитися, якщо вам потрібні ліки, лабораторні дослідження, візуалізація або подальше спостереження.
Саме тому корисно перевірити повну ціну перед бронюванням. Якщо ви порівнюєте послуги телемедицини за готівку, подивіться, що включає плата за візит, і чи коштують рецепти або інші послуги додатково.
Що робити, якщо страховка покриває телемедицину, але у вас все ще висока франшиза?
Покриття не завжди означає, що візит безкоштовний. Якщо ваша франшиза не була досягнута, вам, можливо, доведеться самостійно оплатити узгоджену вартість візиту, перш ніж ваша страховка почне розділяти витрати.
Наприклад, план може покривати телемедицину, але все одно вимагати від вас сплатити повну дозволену суму, доки ви не досягнете своєї франшизи. Інший план може стягувати фіксовану доплату за віртуальні візити незалежно від вашої франшизи. Конкретні пільги вашого плану визначають, яке правило застосовується.
Висновок
Страховка часто покриває телемедицину, але ваша фактична вартість залежить від вашого плану, постачальника, статусу мережі, франшизи та типу медичної допомоги, яку ви отримуєте. Medicare та Medicaid мають окремі правила, і ці правила можуть відрізнятися залежно від послуги та, для Medicaid, від штату.
Якщо ви платите з власної кишені, порівнюйте повну вартість візиту, а не припускайте, що страхове покриття зробить телемедицину дешевшою. Кошти HSA та FSA також можуть бути доступні для кваліфікованих медичних витрат, але право на їх отримання залежить від правил IRS та вашого плану.
