Ні. Контрольовані дослідження не виявили, що протизаплідний пластир спричиняє збільшення ваги. В одному шестимісячному дослідженні користувачки пластиру набрали близько півтора фунта, і більша частина цієї ваги була водою, а не жиром. Вага, яка має значення при використанні пластиру, – це та, яка впливає на його ефективність.

TL;DR: Ключові висновки

  • Огляд Кокрейнівської співпраці щодо рандомізованих досліджень не виявив жодних доказів причинно-наслідкового зв'язку між комбінованими гормональними контрацептивами, включаючи пластир, та зміною ваги.
  • Дослідження складу тіла виявило збільшення ваги на 0,64 кг (близько 1,4 фунта) за шість місяців, разом із 0,51 л додаткової води в організмі. Більша частина приросту була рідиною.
  • В інструкції до препарату Xulane від FDA зазначено "збільшення ваги" у 2,7% учасників клінічних досліджень. Сайти з відгуками користувачів повідомляють про в п'ять-дев'ять разів вищий показник.
  • Рідина накопичується швидко і коливається щодня. Жир накопичується повільно і не з'являється раптово.
  • При вазі 90 кг (198 фунтів) або індексі маси тіла 30 або вище, пластир може працювати менш ефективно, і саме це питання заслуговує на обговорення.

Докази свідчать: ні, пластир не був показаний як причина збільшення ваги

Чи спричиняє протизаплідний пластир збільшення ваги? Не згідно з контрольованими даними. Огляд Кокрейнівської співпраці щодо рандомізованих досліджень, що порівнював комбіновані гормональні контрацептиви, включаючи шкірний пластир, з плацебо або відсутністю втручання, не виявив доказів, що підтверджують причинний зв'язок зі зміною ваги. Частота припинення прийому через зміну ваги не відрізнялася між групами. Виміряна середня зміна становить приблизно один фунт за шість місяців, більша частина якої – рідина.

Ось що більшість сторінок вам не скажуть: Кокрейн не довів, що пластир нейтральний щодо ваги. Їхнє точне формулювання полягає в тому, що наявних доказів недостатньо для визначення впливу комбінованих контрацептивів на вагу, але великого ефекту не виявлено, і автори закликали до майбутніх досліджень з плацебо або негормональними контрольними групами. Відсутність доказів причинно-наслідкового зв'язку є слабшою заявою, ніж доказ відсутності ефекту, і це чесна заява.

Існуючі цифри невеликі. Інструкція із призначення Xulane від FDA, розміщена на DailyMed Національного інституту охорони здоров'я США, повідомляє про "збільшення ваги" як побічну реакцію у 2,7% учасників клінічних досліджень. Дослідження біоімпедансу пластиру з етинілестрадіолом та норелгестроміном виявило збільшення маси тіла на 0,64 кг через шість місяців, що становить 1,1%. Це приблизно 1,4 фунта. Приблизно велика склянка води.

Вага, яка має значення при використанні пластиру, – це 198 фунтів, а не та, що на ваших вагах

Люди, які шукають інформацію про збільшення ваги від Xulane, зазвичай читають неправильні цифри на етикетці. Ortho Evra був знятий з виробництва; два пластири, що продаються сьогодні в США, – це Xulane та Twirla, останній розроблений для меншого впливу естрогену. На етикетці Xulane зазначено, що він призначений лише для жінок з індексом маси тіла менше 30 кг/м2 і протипоказаний при 30 або вище через підвищений ризик венозного тромбоемболізму. Також попереджається, що пластир "може бути менш ефективним у запобіганні вагітності у жінок, які важать 198 фунтів (90 кг) або більше". Рекомендації CDC щодо вибору практики говорять те ж саме: ефективність може бути знижена при індексі маси тіла 30 або вище, або вазі понад 90 кг.

Підступ: етикетка та федеральні настанови не збігаються. Критерії медичної придатності США від CDC класифікують ожиріння як категорію 1 або 2 для комбінованих гормональних контрацептивів, що означає, що це, як правило, не є протипоказанням, і зазначають, що вимірювання ваги або ІМТ не потрібне для визначення придатності. Ризик тромбозу при вищій вазі також екстраполюється, а не вимірюється: CDC зазначає, що користувачки комбінованих оральних контрацептивів з ожирінням мають у 5-8 разів вищий ризик ВТЕ, ніж користувачки без контрацепції з ожирінням, і що порівняльних досліджень пластиру за вагою не виявлено. Це рішення належить лікарю, який знає вашу історію хвороби, а не граничному показнику, надрукованому на упаковці.

Перед цим візитом додаток-помічник для здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам перетворити невиразне занепокоєння щодо фунтів на конкретні запитання щодо ефективності та ризику тромбозу при вашій вазі. Він підготує вас до розмови. Він не приймає рішення.

Більша частина того, що показують ваги в перший місяць, – це вода, а не жир

Затримка рідини в організмі через пластир пояснює більшу частину того, що люди сприймають як збільшення ваги. У тому ж дослідженні імпедансу загальна кількість води в організмі зросла на 0,51 л за шість місяців, збільшення на 1,7%, разом із 0,64 кг ваги. Трохи більше пінта рідини пояснює більшу частину цього приросту.

Естроген сприяє затримці натрію та рідини. На практиці це означає здуття живота через протизаплідний пластир, пояс, який стає тіснішим до вечора, набряклі пальці або щиколотки, і ваги, які показують різний результат два рази поспіль вранці.

Самоперевірка проста. Рідина з'являється швидко, коливається день у день і проявляється як набряклість. Набір жиру накопичується повільно і стабільно протягом місяців і ніколи не з'являється раптово. Три фунти більше у вівторок і два фунти менше у четвер – це затримка рідини через пластир, а не тканинний приріст.

Зсуви рідини зазвичай стабілізуються протягом перших двох-трьох циклів. Одне чесне уточнення щодо цього терміну: приблизно тримісячний період описується для гормональної контрацепції в цілому, а не вимірюється конкретно для пластиру. І заперечення, яке ви, ймовірно, маєте? Пластир забезпечує вищий загальний системний рівень естрогену, ніж більшість комбінованих таблеток, і дані випробувань все ще не показують значного впливу на вагу.

Якщо ви хочете знати свій власний патерн, а не вгадувати, додаток-помічник для здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам реєструвати вагу, здуття живота та день циклу, щоб ви прийшли з записом, а не з пам'яттю. Це доповнення до догляду, а не його заміна.

Чому так багато людей повідомляють про збільшення ваги від протизаплідного пластиру, коли дослідження не виявляють його

Збільшення ваги від протизаплідного пластиру зустрічається набагато частіше у відгуках користувачів, ніж у дослідженнях, і розмір цієї розбіжності є ключовим. На The Lowdown 23% із 131 відгуку про Evra повідомили про збільшення ваги, тоді як 50% повідомили про відсутність змін, а 5% – про втрату. Дані Drugs.com показують близько 11,8%. Показник у клінічних дослідженнях для Xulane за даними FDA становить 2,7%. Перші два – це дані відгуків користувачів, а не клінічні докази.

Самозвітування відбувається частіше з передбачуваних причин. Немає контрольної групи, тому ніщо не підкаже вам, якою була б ваша вага незалежно від пластиру. Упередженість пам'яті змінює те, якою ви вважаєте свою вагу. Причина приписується останній зміні, а початок контрацепції зазвичай є останньою зміною. Люди з скаргами залишають відгуки; люди, яким нема чого повідомити, – ні. І вага зростає з віком незалежно від контрацепції.

Це та ж пастка, що й приписування симптому минуломісячній зміні, коли стрес може викликати дуже реальні фізичні симптоми, які не мають до цього відношення. Рішення просте. CDC зазначає, що хоча вимірювання ваги не вимагається для визначення придатності, запис початкової ваги може допомогти вирішити проблеми зі змінами з часом. Запишіть цифру в перший день.

Раптове збільшення ваги з набряком ніг – це не побічний ефект: це попереджувальний знак

Телефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

  • У вас раптовий сильний головний біль, сплутаність свідомості, проблеми з мовленням або зміни зору (можливий інсульт)
  • У вас біль у грудях, відчуття важкості в грудях або раптова задишка (можливий тромб у легенях або серцевий напад)
  • У вас сильний біль у нозі, набряк, тепло або почервоніння, особливо в литковому м'язі (можливий тромбоз глибоких вен)
  • У вас сильний біль у животі або шлунку
  • Ваша шкіра або білки очей жовтіють
  • У вас раптове запаморочення або втрата свідомості

Запишіться на прийом протягом наступного тижня, якщо: ваша вага продовжує стабільно зростати після перших трьох циклів, здуття не минуло, або побічні ефекти є сильними або тривалими. MedlinePlus перелічує збільшення ваги серед симптомів, про які слід повідомити лікаря, якщо вони сильні або не зникають, що свідомо відокремлено від списку екстрених попереджень.

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо: ваш індекс маси тіла становить 30 або вище, або ви важите 198 фунтів (90 кг) або більше, ви курите і вам за 35, у вас мігрень з аурою, або у вас є особиста або сімейна історія тромбозів або високого кров'яного тиску.

Для середньої категорії онлайн-невідкладна допомога за 39 доларів США зв'язує вас з ліцензованим лікарем США, який може оцінити тривале здуття або стійку зміну ваги та призначити відповідне лікування; лікар вирішує, що є відповідним. Будьте чіткі щодо обмеження: відеовізит не може виключити тромбоз або інсульт. Це потребує очного обстеження та візуалізації. Звичайні болі мають звичайні причини, і раптовий біль у щиколотці без очевидної травми зазвичай є незначним, але біль у литці з набряком, теплом або почервонінням під час використання пластиру – це надзвичайна ситуація, крапка.

Часті запитання

Скільки ваги я наберу від пластиру?

Зазвичай недостатньо, щоб помітити. Коли люди запитують, чи спричиняє протизаплідний пластир збільшення ваги, вони хочуть отримати цифру. Очікуйте звичайних щоденних коливань, які є у всіх, плюс-мінус кілька фунтів залежно від солі, об'єму їжі та фази циклу, плюс приблизно один-два фунти рідини в перший цикл. Ця рідина – не жир, і вона не накопичується місяць за місяцем.

Чи зникає збільшення ваги від протизаплідного пластиру після його припинення?

Так. Будь-яка рідина, яку утримував пластир, виводиться протягом кількох тижнів після його зняття, і ваги зазвичай повертаються до початкового стану. Якщо ви перейдете на інший комбінований метод, очікуйте повторення такого ж невеликого зсуву рідини під час адаптації. Якщо ваша вага продовжує зростати після зняття пластиру, це спричинене чимось іншим, крім контрацепції, і потребує дослідження.

Чи може пластир зробити груди повнішими або важчими?

Так. Естроген збільшує кількість рідини в тканинах молочної залози і може зробити груди повнішими, важчими або чутливими, найчастіше в перші кілька циклів. Це ефект тканини та рідини, а не накопичення жиру, тому він може з'явитися протягом днів і пройти без зміни показників на вагах. Постійна чутливість, нова грудка або одностороння зміна вимагають огляду лікарем.

Чи спричиняє Twirla менше збільшення ваги, ніж Xulane?

Ні. Жодне пряме порівняльне дослідження не показало різниці у вазі між ними. Twirla був розроблений для меншого впливу естрогену, ніж Xulane, що може мати значення з інших причин, які варто обговорити з лікарем, але менший вплив не показав зміни результатів щодо ваги. Вибір між ними за показниками ваги означає вибір на основі доказів, яких не існує.

Чи існує протизаплідний засіб, який доведено спричиняє збільшення ваги?

Так. Депо-Провера, ін'єкція медроксипрогестерону ацетату депо, є справжнім винятком, зі збільшенням ваги, що документується достатньо послідовно, щоб лікарі порушували це питання перед призначенням, а не відкидали його, саме тому його докази не слід використовувати для будь-яких тверджень щодо пластиру або будь-якого іншого комбінованого гормонального методу.

Висновок щодо пластиру та вашої ваги

Отже, чи спричиняє протизаплідний пластир збільшення ваги? Контрольовані дослідження не виявили причинно-наслідкового зв'язку, а виміряний середній показник, близько 1,4 фунта за шість місяців, був переважно водою. Розмова про вагу, яка заслуговує на увагу, полягає в тому, чи буде пластир все ще захищати вас при вашій вазі, а не в тому, чи додасть він фунти. Запишіть початкову вагу сьогодні, дайте йому два-три цикли, і обговоріть пороги ІМТ 30 та 198 фунтів з лікарем, перш ніж приймати будь-які рішення.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником для діагностики та прийняття рішень щодо лікування. Якщо ви відчуваєте невідкладну медичну допомогу, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.