Як приймати норетиндрон для припинення менструації: терміни, дозування та хто не повинен його використовувати

Почніть приймати норетиндрон приблизно за три дні до очікуваної менструації, у дозі, встановленій вашим лікарем, зазвичай 5 мг норетиндрону ацетату тричі на день, і продовжуйте приймати його протягом події. Кровотеча зазвичай повертається через 3-7 днів після останньої дози. Це використання є поза затвердженою інструкцією, і воно не є контрацепцією.

TL;DR: Ключові висновки

• Почніть приблизно за три дні до очікуваної менструації. Розуміння того, як приймати норетиндрон для припинення менструальної кровотечі, здебільшого є проблемою відліку, а не дозування.
• Схеми затримки, що вивчалися, передбачають 5 мг норетиндрону ацетату тричі на день, тільки за рецептом.
• Кровотеча зазвичай повертається через 3-7 днів після останньої дози, тому обирайте дату припинення свідомо.
• Використання поза затвердженою інструкцією, і препарат не є засобом контрацепції.
• Він не може зупинити менструацію, яка вже почалася.

Норетиндрон затримує менструацію, і він ніколи не був схвалений для її припинення

Прийом норетиндрону для затримки менструальної кровотечі через весілля, змагання або тривалий переліт є поза затвердженою інструкцією використанням препарату, схваленого для іншого. Інструкція FDA для норетиндрону ацетату охоплює вторинну аменорею, ендометріоз та аномальні маткові кровотечі, спричинені гормональним дисбалансом. Відтермінування незручної менструації там не згадується.

Механізм дії описується одним реченням: таблетка підтримує високий рівень прогестину, щоб слизова оболонка матки залишалася на місці, і слизова оболонка відторгається лише після припинення прийому препарату.

Отже, чи припиняє норетиндрон менструацію? Він відтерміновує кровотечу, а не вимикає вашу менструацію, і при правильному дозуванні це добре робить. У рандомізованому дослідженні, опублікованому в BMC Women's Health, 8,7% жінок, які приймали норетиндрону ацетат 5 мг тричі на день, мали невеликі кровотечі або проривні кровотечі під час затримки, порівняно з 43,5% жінок, які використовували комбіновані оральні контрацептиви для тієї ж мети (p<0,007).

Що він не робить, так це не запобігає вагітності, тому будь-який метод, який ви використовували, повинен продовжуватися. Багато гормональних препаратів зсувають цикл, не будучи розробленими для цього: План Б також може затримати вашу менструацію, і це також не препарат для затримки.

Як приймати норетиндрон для припинення менструації: починайте до початку кровотечі

Норетиндрон відпускається тільки за рецептом. Почніть його приблизно за три дні до очікуваної менструації, приймайте дозу, встановлену вашим лікарем (зазвичай 5 мг норетиндрону ацетату тричі на день), продовжуйте протягом події, потім припиніть, коли ви готові до кровотечі. Кровотеча зазвичай настає через 3-7 днів. Починати після початку кровотечі не працює.

Ранній початок краще, ніж пізній. У протоколі BMC Women's Health дозування починалося на 12-й день циклу або раніше, що раніше, ніж більшість людей припускають, коли вони записуються на прийом. Інструкція вказує на відміну кровотечі через 3-7 днів після припинення прийому препарату, це число, навколо якого ви плануєте обидва кінці.

Якщо розрахувати з реальними датами, це виглядає так:

• Подія: 17 жовтня.
• Очікувана менструація: 14 жовтня.
• Відрахуйте три дні назад, отже, перша доза: 11 жовтня.
• Остання доза: 18 жовтня, коли подія позаду вас.
• Очікувана кровотеча: приблизно 21-25 жовтня.
• Протягом усього цього: продовжуйте використовувати свою звичайну контрацепцію. Це не запобігає вагітності.

Розділяйте дози рівномірно, вранці, вдень та ввечері, а не кластеруйте дві з них разом. Падіння між дозами – це те місце, де починається проривна кровотеча. І графік призначає лікар, який знає ваш цикл. Не відновлюйте схему за старим рецептом або за пігулками іншої людини.

Доза, що затримує менструацію, не є дозою міні-пігулки

Дозування норетиндрону для припинення менструальної кровотечі не має нічого спільного з дозою в упаковці міні-пігулки, і це найбільше джерело суперечливих порад в Інтернеті. Норетиндрон 0,35 мг – це контрацептив, що містить тільки прогестин, який приймається один раз на день безперервно; прийом його по-іншому не зможе надійно затримати нічого. Норетиндрону ацетат 5 мг, що продається під назвою Aygestin, є формою, яка фактично призначається як норетиндрону ацетат для затримки менструальної кровотечі.

Для схвалених показань інструкція встановлює 2,5-10 мг норетиндрону ацетату на день протягом 5-10 днів, і це структура, яку лікарі адаптують поза затвердженою інструкцією. Схема дослідження передбачала 5 мг тричі на день, або 15 мг на день. Британські сторінки називають ту саму молекулу норетистерон 5 мг, тому британська сторінка не описує інший препарат.

Таблиця: дозування норетиндрону для припинення менструальної кровотечі за формою та дозуванням.

Ніколи не розбивайте, не подвоюйте та не комбінуйте дози для посилення ефекту. Більше прогестину не дає більше затримки, а нерівномірне дозування – найефективніший спосіб викликати кровотечу, якої ви намагалися уникнути.

Чому «до 17 днів» і «до 27 днів» – це обидва правильно

Як довго норетиндрон затримує менструацію? Тільки до тих пір, поки ви його приймаєте. Ось чому опубліковані цифри виглядають так, ніби вони суперечать одна одній: LloydsPharmacy Online Doctor у Великій Британії описує затримку близько 17 днів, телемедичні та сервіси догляду за менструацією, такі як Wisp та Saalt, описують дозування до 20 днів, а деякі британські посібники вказують до 27 днів.

Ось що більшість сторінок вам не скажуть: ці числа не вимірюють одне й те саме. Деякі підраховують, як довго тривав курс прийому, інші – як довго фактично відтерміновувалася кровотеча, і вони походять від різних препаратів (норетиндрон 0,35 мг, норетиндрону ацетат 5 мг, британський норетистерон 5 мг), початих у різні дні циклу. Почавши за два дні до замість п'яти, ви отримаєте меншу затримку, незалежно від того, що написано на упаковці.

Накопиченого ефекту немає. День, коли ви припиняєте прийом, – це день, коли починається відлік, і кровотеча зазвичай настає через 3-7 днів, тому відраховуйте назад від того часу, коли менструація була б зручною. На практиці, як довго норетиндрон затримує менструацію, це питання того, на що ваш лікар готовий виписати рецепт: курс, що виходить за межі 5-10 днів, зазначених в інструкції, потребує окремого дозволу, а не самостійного продовження.

Якщо ви вже кровоточите, ви пропустили вікно

Норетиндрон не може зупинити менструацію, яка вже почалася, – це обмеження, яке служба затримки менструації LloydsPharmacy Online Doctor у Великій Британії чітко вказує. Якщо ви шукали, як приймати норетиндрон для припинення менструальної кровотечі після її початку, початок прийому зараз може полегшити або скоротити кровотечу, але він не відтермінує її. Плануйте наступний цикл і попросіть лікаря розписати дати.

Пропуск доз в середині курсу – це інший пункт відмови. MedlinePlus радить приймати пропущену дозу, як тільки ви згадаєте, якщо тільки не настає час для наступної, у такому випадку пропустіть її. Не подвоюйте дози.

Запізнілі дози збільшують ймовірність проривної кровотечі, і якщо починається кровотеча, інстинкт припинити прийом – неправильний. Дотримуйтесь графіка та зверніться до лікаря, оскільки різке припинення прийому норетиндрону не рекомендується без медичної поради. Якщо ви не можете визначити, чи є легка кровотеча проривною, чи ваша менструація починається рано, порівняйте її зі звичайним шаблоном плямистості перед менструацією.

Перевірте себе перед записом: норетиндрон безпечний не для всіх

Багато з цих перевірок ви можете провести до візиту. FDA забороняє норетиндрону ацетат для людей з:

• Історією тромбофлебіту або інших тромбоемболічних розладів, включаючи тромбоз глибоких вен або тромбоемболію легеневої артерії
• Цереброваскулярним захворюванням
• Відомим або підозрюваним раком молочної залози
• Нез'ясованою аномальною вагінальною кровотечею
• Значною печінковою недостатністю
• Відомою або підозрюваною вагітністю

Крім абсолютних протипоказань, Клівлендська клініка рекомендує обережність при наявності в анамнезі тромбів або захворювань кровоносних судин, мігрені, захворювань печінки, певних видів раку та судомних розладів; мігрень з аурою та куріння після 35 років є стандартними ознаками для будь-якого гормонального призначення. Деякі ліки можуть послабити саму дію затримки, включаючи рифампін, певні ліки від ВІЛ, барбітурати та інші протисудомні препарати, а також звіробій. Очікуйте перевірку артеріального тиску та запитання про вашу особисту та сімейну історію згортання крові перед тим, як щось буде виписано.

Якщо ви вже приймаєте комбінований оральний контрацептив, не додавайте норетиндрон до нього. Натомість запитайте про послідовний прийом активних таблеток без перерви, пропускаючи тиждень плацебо, що є простішим та краще зрозумілим шляхом для тих, хто вже приймає протизаплідні таблетки.

Якщо терміни стислі, онлайн-консультація за $39 від August зв'яже вас з ліцензованим лікарем у США, який може переглянути вашу історію хвороби та призначити препарат, якщо це доцільно. Рішення приймає лікар, а не платформа. Відеоконсультація не може вас оглянути, призначити аналізи крові в той же день або контролювати кровотечу, яка вже сильна, і жодне з цього не повинно чекати на телемедичну консультацію.

Більшість побічних ефектів – неприємності, але кілька означають припинення та звернення за допомогою

Більшість побічних ефектів від затримки менструації норетиндроном є надокучливими, а не небезпечними: нудота, здуття живота, чутливість молочних залоз, головний біль, зміни настрою та плямистість, які зазвичай відстежують курс і зникають після його закінчення. Важливими є судинні. MedlinePlus перераховує біль у нозі, тепло або набряк, раптову задишку, кашель з кров'ю та стискаючий біль у грудях як можливі ознаки тромбу, що потребує негайної уваги.

Телефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

• Раптовий біль у грудях, задишка або кашель з кров'ю
• Раптовий сильний головний біль, втрата або зміна зору, порушення мови, або слабкість чи оніміння на одному боці
• Біль, тепло, набряк або почервоніння в одній нозі
• Пожовтіння шкіри або очей, темна сеча, або сильний біль у верхньому правому відділі живота

Запишіться на прийом протягом наступного тижня, якщо:

• Кровотеча просочує прокладку або тампон щогодини або менше
• Сильний біль у тазу
• Плямистість, яка не припиняється під час дотримання графіка
• Відсутність кровотечі протягом приблизно тижня після останньої дози
• Новий, постійний головний біль

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо:

• Застосовується будь-який пункт зі списку заборон
• У вас мігрень з аурою
• Ви курите і вам за 35 років
• Ви вже приймаєте комбінований оральний контрацептив
• Ви приймаєте рифампін, протисудомні препарати або звіробій

Часті запитання

Чи зупинятиме норетиндрон мою менструацію щомісяця, якщо я буду його приймати?

Зазвичай ні. Одноразовий курс – це одне; повторення його щомісяця – це рішення лікаря, а не звичка, яку слід дотримуватися самостійно, і ніхто не повинен нескінченно циклічно приймати та відміняти 15 мг прогестину на день самостійно. Якщо ви хочете придушити менструацію довгостроково, засобами для цього є безперервні або розширені цикли комбінованих пігулок та гормональна ВМС.

Чи занадто пізно затримувати менструацію, якщо до моєї події залишилося лише три дні?

Іноді. Це арифметика термінів, а не триденне правило. Якщо до вашої менструації ще десять або більше днів, зазвичай є час для запису на прийом, отримання рецепта в аптеці та початку прийому за три дні до очікуваної дати. Якщо вона очікується протягом 48 годин, розрахунок того, як приймати норетиндрон для припинення менструальної кровотечі, не встигне.

Чи повернеться мій цикл до норми після припинення прийому норетиндрону?

Так. У дослідженні BMC Women's Health середній час повернення до нормального циклу склав близько 2,0 місяців після прийому норетиндрону, порівняно з приблизно 3,6 місяцями після прийому комбінованих оральних контрацептивів, використаних для затримки, і вагітностей під час дослідження не було. Ваш перший цикл після цього може ще бути раннім або пізнім, перш ніж ритм відновиться.

Чи варто робити тест на вагітність, якщо кровотечі немає після закінчення курсу?

Так. Оскільки цей препарат не є контрацептивом, відсутність кровотечі протягом приблизно тижня після останньої дози вимагає тесту, а не очікування, і інструкція забороняє норетиндрон під час вагітності. Існують інші пояснення пропущеної менструації, коли ви не вагітні, але спочатку виключіть вагітність.

Які є альтернативи, якщо норетиндрон для мене небезпечний?

Так, є альтернативи, кожна зі своїми компромісами. Послідовний прийом активних таблеток комбінованого протизаплідного засобу підходить тим, хто вже його приймає, хоча він має свої ризики згортання крові та мігрені. Гормональна ВМС полегшує або зупиняє кровотечу протягом місяців, а не днів, тому вона вирішує проблеми наступного року, а не цих вихідних. Усі це рішення, що приймаються за рецептом.

Висновок: терміни, а не пігулка, визначають, чи працюватиме це

Чотири фактори впливають на результат. Почніть приблизно за три дні до очікуваної менструації, в ідеалі на 12-й день циклу або раніше. Дозвольте лікарю встановити дозу та тривалість курсу, при цьому 5 мг норетиндрону ацетату тричі на день є схемою, яка фактично вивчалася. Очікуйте кровотечу через 3-7 днів після останньої дози та відповідно обирайте дату припинення. І продовжуйте використовувати реальний метод контрацепції, оскільки використання норетиндрону для затримки менструальної кровотечі ні від чого не захищає. Це залишає одне, що потрібно запам'ятати про те, як безпечно приймати норетиндрон для припинення менструальної кровотечі: біль у грудях, задишка, одностороння слабкість або болісна набрякла нога означають припинити прийом таблеток та звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником щодо діагностики та рішень щодо лікування. Якщо ви переживаєте медичну надзвичайну ситуацію, негайно телефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.