Дозування Амоксициліну 250 мг/5 мл для дитини: доза за вагою, а не за віком

Амоксицилін 250 мг/5 мл містить 50 мг на мл, тому дозування амоксициліну 250 мг/5 мл для дитини встановлюється за вагою: при типовій дозі суспензії амоксициліну 45 мг/кг/добу, розділеній на два прийоми, дитина вагою 12 кг (26 фунтів) отримує близько 5,4 мл двічі на день. При інфекціях вуха дози вищі, і етикетка на рецепті має перевагу.

TL;DR: Ключові висновки

• 250 мг/5 мл означає 50 мг в кожному 1 мл. 400 мг/5 мл означає 80 мг в кожному 1 мл.
• Дозування амоксициліну за вагою має перевагу над віком. Коли таблиця за вагою та таблиця за віком суперечать одна одній, перевагу має вага.
• Інфекції вуха є винятком: рекомендації передбачають 80–90 мг/кг/добу, що майже вдвічі перевищує звичайну дозу.
• Вимірюйте за допомогою орального шприца, ніколи кухонною ложкою, і струшуйте пляшку перед кожним прийомом.
• Приготовлена суспензія придатна протягом 14 днів. Після цього викиньте її, а не використовуйте для дозування.

Двом дітям одного віку можуть знадобитися дуже різні кількості 250 мг/5 мл

Для дозування амоксициліну 250 мг/5 мл для дитини почніть з концентрації: 250 мг/5 мл означає 50 мг в кожному 1 мл. Етикетка FDA встановлює 25 мг/кг/добу, розділених кожні 12 годин, для легких та помірних інфекцій, та 45 мг/кг/добу, розділених кожні 12 годин, для тяжких інфекцій. При 45 мг/кг/добу дитина вагою 12 кг отримує 270 мг на дозу, або 5,4 мл, двічі на день.

Ці цифри взяті безпосередньо з інструкції із застосування амоксициліну для оральної суспензії, яка для дітей старше 3 місяців передбачає 25 мг/кг/добу кожні 12 годин (або 20 мг/кг/добу кожні 8 годин) для легких та помірних інфекцій вуха, носа, горла, шкіри та сечовивідних шляхів, та 45 мг/кг/добу кожні 12 годин (або 40 мг/кг/добу кожні 8 годин) для тяжких інфекцій та інфекцій нижніх дихальних шляхів. За тим самим прикладом з 12 кг, але з іншої пляшки, 270 мг стає 3,4 мл 400 мг/5 мл.

Ось дозування амоксициліну за вагою при 45 мг/кг/добу, розділене кожні 12 годин, переведене в мілілітри з обох концентрацій.

Дві примітки мають більше значення, ніж таблиця. По-перше, дозування амоксициліну 400 мг/5 мл для дітей не є взаємозамінним з колонкою 250 мг/5 мл, а при інфекціях вуха використовуються вищі цільові показники, ніж у будь-якому рядку вище (див. розділ про середній отит). По-друге, немовлятам до 3 місяців призначають нижчі дози, до 30 мг/кг/добу, розділених кожні 12 годин, оскільки незріла функція нирок повільно виводить амоксицилін. Ця таблиця є ілюстративною. Кількість міліграмів, зазначена вашим лікарем, та мілілітри на етикетці аптеки завжди мають перевагу.

Три числа визначають дозу: вага, інфекція та міцність пляшки

Дозування амоксициліну за вагою є єдиною надійною відправною точкою, тому коли таблиця за вагою та таблиця за віком суперечать одна одній, дозуйте відповідно до поточної ваги вашої дитини. Вага – це перша змінна, і вона змінюється. Минулорічні 4,5 мл – це не доза для цієї зими для дитини, яка з тих пір набрала 4 кг.

Друга – це інфекція. Звичайні інфекції вимагають приблизно від 20 до 45 мг/кг/добу. Інфекції вуха потребують 80–90 мг/кг/добу. Третє – це пляшка: суспензія амоксициліну випускається у вигляді 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл та 400 мг/5 мл, і дозування пляшки 250 мг/5 мл за таблицею 125 мг/5 мл призводить до подвоєння препарату при кожному прийомі.

Ось чому залишкова пляшка від брата чи сестри, або від минулої хвороби вашої дитини, не є скороченням. Різна вага, можливо, різна інфекція, можливо, різна концентрація. Дорослі отримують дозування за тим же принципом: правильна доза амоксициліну для дорослих надходить у вигляді таблеток по 500 мг або 875 мг, без жодних обчислень на кухонному столі. Перераховуйте для цієї дитини, цієї ваги, цієї пляшки, щоразу.

Якщо ваша пляшка містить 400 мг/5 мл, не використовуйте мілілітри від 250 мг/5 мл

Дозування амоксициліну 400 мг/5 мл для дітей – це та сама міліграмова ціль, але в меншому об'ємі, оскільки ця пляшка містить 80 мг на мл, а не 50 мг. Перерахунок не становить "приблизно половину". Це 250, поділене на 400, або 0,625, трохи менше двох третин. П’ять мл 250 мг/5 мл – це 250 мг, а 250 мг з більш міцної пляшки – це близько 3,1 мл.

Перерахунок дозування амоксициліну 400 мг/5 мл для дітей за таблицею 250 мг/5 мл шляхом ділення навпіл тому призводить до недобору приблизно 20 відсотків. Якщо аптека видає вам іншу міцність, ніж минулого разу, зупиніться перед першим прийомом, прочитайте мг на 5 мл, надруковані на етикетці, і попросіть фармацевта написати нову кількість мл на пляшці. Робіть це при кожному поповненні, а не тільки при першому отриманні.

Рецепти на високі дози для лікування інфекцій вуха зазвичай видаються як 400 мг/5 мл з практичних міркувань. Дитині вагою 15 кг, яка потребує 80–90 мг/кг/добу, потрібно приблизно 12–13,5 мл на дозу з пляшки 250 мг/5 мл, порівняно з приблизно 7,5–8,4 мл з міцнішої пляшки.

Інфекції вуха потребують майже подвійної стандартної дози, або іноді взагалі не потребують антибіотиків

Керівництво 2013 року AAP та AAFP щодо гострого середнього отиту рекомендує високі дози амоксициліну, 80–90 мг/кг/добу у двох розділених дозах, як першочергове лікування для більшості дітей без алергії на пеніцилін. Причина фармакологічна: вищі концентрації в середньому вусі необхідні для подолання проміжно-резистентного Streptococcus pneumoniae. Те саме керівництво встановлює тривалість за віком та тяжкістю: 10 днів для дітей від 6 до 23 місяців або з тяжким або двостороннім захворюванням, та 5–7 днів для дітей старше 2 років з нетяжким захворюванням.

При 85 мг/кг/добу дитина вагою 12 кг потребує близько 510 мг на дозу. Це 10,2 мл 250 мг/5 мл, або 6,4 мл 400 мг/5 мл, майже вдвічі більше, ніж об'єм у таблиці вище.

Ось що більшість сторінок не скажуть вам: приблизно дві третини дітей з гострим середнім отитом одужують без антибіотиків, тому спостереження з резервним рецептом або запланованим подальшим візитом є доцільним для багатьох здорових дітей старше 6 місяців з легкими, односторонніми або нетяжкими симптомами. Рекомендації CDC для амбулаторних пацієнтів педіатричних груп погоджуються, що амоксицилін залишається засобом першого вибору для інфекцій вуха, синуситу та стрептококового фарингіту, за умови, що дитина не приймала амоксицилін протягом попередніх 30 днів, і підтримують вичікувальну тактику до 3 днів при легкому гострому бактеріальному синуситі.

Якщо ви перебуваєте у вікні спостереження, додаток для компаньйонів здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам реєструвати температуру, біль у вусі та порушення сну, щоб ви прийшли на наступний візит з записом, а не з враженням. Відстежуйте симптоми за допомогою August AI.

Кухонна чайна ложка – це не дозуючий пристрій

Знання, як вимірювати рідкий амоксицилін, має таке ж значення, як і розрахована вами цифра, оскільки правильна доза, виміряна неправильно, все одно буде неправильною дозою. MedlinePlus чітко зазначає: ніколи не використовуйте побутову ложку. Використовуйте належним чином маркований оральний шприц або дозуючий пристрій, що постачається з ліками. Побутові ложки суттєво різняться за об'ємом, який вони фактично вміщують, тому "чайна ложка" може бути значно меншою або значно більшою за 5 мл.

Добре струшуйте пляшку перед кожним прийомом. Амоксицилін – це суспензія, а не розчин, і нерівномірно змішана пляшка призводить до недобору перших доз та передозування пізніших.

Три звички полегшать решту. Читайте позначку мл на рівні очей, а не зверху. Вибирайте шприц, загальний об'єм якого близький до дози, оскільки 5,4 мл набагато легше точно прочитати на 6-мл шприці, ніж на 20-мл. Потім повільно вливайте у внутрішню частину щоки, а не в горло, що викликає блювотний рефлекс. Попросіть у фармацевта безкоштовний оральний шприц та щоб кількість мл, а не тільки мг, була написана на етикетці.

Пляшка перестає бути ліками через 14 днів після приготування фармацевтом

Зберігання рідкого амоксициліну після приготування має жорстке обмеження: етикетка FDA надає приготовленій суспензії 14 днів, причому зберігання в холодильнику є бажаним, але не строго обов'язковим. Після цього терміну викиньте її, а не використовуйте для дозування. Напишіть дату приготування на пляшці в день її отримання, оскільки наклейка аптеки рідко робить це очевидним.

Ніщо з вищесказаного не змінює правила, що повний курс лікування завершується, навіть якщо ваша дитина виглядає краще. MedlinePlus та етикетка попереджають, що дострокове припинення або пропуск доз ризикує неповним лікуванням та сприяє розвитку стійких бактерій. Викиньте те, що залишилося. Це не резервний рецепт для брата чи сестри або для наступної хвороби.

Подвоєння після пропущеної дози – більш небезпечна помилка

Пропущена доза амоксициліну у дитини зазвичай є меншою проблемою, ніж її виправлення. MedlinePlus радить дати пропущену дозу, коли ви згадаєте, пропустити її, якщо наближається час наступної дози, і ніколи не подвоювати, щоб надолужити. На практиці двічі на день означає ранок та перед сном, тричі на день означає приблизно кожні 8 годин, і відносно рівномірні інтервали кращі за точний час.

Дози, які дитина виплюнула або блювала, не мають універсального правила повторного прийому, оскільки це залежить від того, скільки вийшло і як швидко після дози. Зателефонуйте фармацевту або лікарю перед повторним прийомом, а для дитини, яка не може нічого утримувати, блювота сама по собі потребує уваги, перш ніж антибіотик.

Знайте денну стелю в простих цифрах. Для дитини вагою 12 кг навіть високий режим лікування інфекції вуха 90 мг/кг/добу становить близько 1080 мг на день, приблизно 21,6 мл 250 мг/5 мл. Якщо ви дали більше, ніж денна норма, зазначена на етикетці, зателефонуйте, а не чекайте, і зв'яжіться з US Poison Control за номером 1-800-222-1222 при підозрі на подвійну або додаткову дозу. Коли двоє опікунів чергують дозування, додаток для компаньйонів здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам записати час прийому кожної дози, щоб друга людина не повторила її.

Не кожна реакція на амоксицилін є надзвичайною, але ці – так

Негайно зателефонуйте 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

• Набряк обличчя, губ або язика, швидко поширюється кропив'янка, утруднене дихання або ковтання, або хрипи після прийому дози
• Поширений висип з бульбашками або лущенням шкіри, або лихоманка з висипом
• Сильна або кривава діарея, або діарея з лихоманкою та болем у животі
• Ознаки зневоднення у дитини, яка не може утримувати ліки: відсутність сечі протягом 8 годин або більше, відсутність сліз, запалі очі, млявість
• Висока температура зі скутістю шиї, набряк за вухом або опущення обличчя
• Будь-яка дитина до 3 місяців з лихоманкою

Заплануйте візит протягом наступного тижня, якщо:

• З'являється плаский висип без набряку або утруднення дихання
• Легка діарея не покращується
• Симптоми все ще присутні після повного курсу лікування
• Вага вашої дитини суттєво змінилася з моменту виписки рецепта

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо:

• Є будь-яка історія алергії на пеніцилін або цефалоспорини
• У вашої дитини мононуклеоз або проблеми з нирками
• Дитині менше 3 місяців
• Амоксицилін приймався протягом останніх 30 днів, оскільки рекомендації CDC передбачають необхідність іншого препарату
• Ваша дитина приймає інші ліки, які взаємодіють з амоксициліном

Для середнього рівня, онлайн-візит до невідкладної допомоги August за $39 з'єднує вас з ліцензованим лікарем у США, який може оцінити симптоми та вирішити, чи є антибіотик доцільним. Будьте чіткими щодо обмежень: відеовізит не може зазирнути всередину барабанної перетинки або провести мазок на стрептокок, і це не шлях для немовляти до 3 місяців з лихоманкою, для утруднення дихання або для підозри на алергічну реакцію.

Часті запитання

Чи слід давати амоксицилін з їжею?

Зазвичай не потрібно. Амоксицилін добре засвоюється як з їжею, так і без неї, тому вам не потрібно планувати прийом доз навколо їжі. Прийом з невеликим перекусом часто зменшує розлади шлунка та нудоту, що є найпоширенішою скаргою, тому якщо у вашої дитини була нудота після прийому, поєднайте наступний прийом з їжею. Послідовність важливіша за час.

Як швидко має покращитися стан моєї дитини, і що робити, якщо температура все ще тримається після 3 днів?

Так, покращення має бути помітним. Більшість дітей почуваються краще протягом 48–72 годин після початку прийому амоксициліну. Якщо лихоманка або біль зберігаються довше, зателефонуйте лікарю, а не змінюйте дозу самостійно. Тривала лихоманка частіше свідчить про стійкий організм, вірусне захворювання, яке ніколи не потребувало антибіотика, або про інший діагноз, ніж про помилку вимірювання.

Чи можна змішувати дозу з молоком або соком, якщо дитина відмовляється?

Так. Етикетка FDA дозволяє змішувати дозу з молоком, фруктовим соком, водою, імбирним пивом або іншим холодним напоєм. Застосовуються дві умови: дайте його негайно після змішування та переконайтеся, що ваша дитина випила всю кількість. Використовуйте якомога менше рідини, оскільки недопита чашка соку означає недопиту дозу.

Чи є плаский висип на 5-й день прийому амоксициліну алергією?

Зазвичай ні. Плаский, не сверблячий макулопапульозний висип, що з'являється через кілька днів прийому, є поширеним явищем у дітей і часто не є справжньою алергією на пеніцилін. Кропив'янка, набряк обличчя або губ, та утруднення дихання – це інше, і потребує термінової уваги. У будь-якому випадку, нехай лікар огляне та правильно позначить реакцію в історії хвороби, оскільки помилково записана алергія супроводжує дитину десятиліттями.

Чи потрібно будити дитину для нічного прийому?

Ні. Не будіть сплячу дитину для прийому амоксициліну. Замість цього перенесіть розклад вперед і дотримуйтесь приблизно однакових інтервалів протягом наступного дня. Для дворазового прийому давайте дозу, коли дитина прокинеться, і наступну – приблизно через 12 годин. Сон сприяє одужанню, а дворічна зміна не підриває курс лікування.

Чи є жувальні таблетки варіантом, якщо дитина не приймає рідину?

Іноді. Жувальні таблетки та капсули випускаються у фіксованих дозах, тому вони працюють тільки якщо призначена доза амоксициліну 250 мг/5 мл для дитини чітко перетворюється на цілі таблетки, і тільки якщо ваша дитина надійно їх жує, а не ковтає цілими. Спочатку запитайте у фармацевта про ароматизацію суспензії, що є недорогим і вирішує більшість відмов.

Дозування амоксициліну 250 мг/5 мл для дитини: коротка версія

Переведіть вагу в міліграми, потім міліграми в мілілітри, використовуючи 50 мг на мл для пляшки 250 мг/5 мл і 80 мг на мл для пляшки 400 мг/5 мл. Перевіряйте концентрацію при кожному отриманні, вимірюйте оральним шприцом після струшування та викидайте пляшку через 14 днів. Коли будь-яка таблиця та етикетка аптеки суперечать одна одній, дотримуйтесь етикетки та зателефонуйте лікарю.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена виключно для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником щодо діагностики та прийняття рішень щодо лікування. У разі екстреної медичної ситуації негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.