Протизаплідний пластир проти таблеток: ефективність, вплив естрогену та як вибрати

Ефективність, по суті, однакова: близько 7 вагітностей на 100 користувачок на рік при обох методах та близько 0,3% при бездоганному використанні. Справжня різниця між протизаплідним пластиром та таблетками полягає у впливі естрогену: пластир доставляє приблизно на 60% більше загального естрогену і перестає надійно працювати при вазі понад 198 фунтів.

TL;DR: Ключові висновки

• Відмова при типовому використанні становить близько 7 на 100 користувачок на рік для обох; бездоганне використання – близько 0,3% для обох.
• Пластир не є варіантом з нижчим вмістом гормонів. Він доставляє приблизно на 60% більше загального етинілестрадіолу, ніж стандартна таблетка 35 мкг.
• Венозна тромбоемболія трапляється приблизно у 3-12 жінок на 10 000 користувачок на рік при будь-якому комбінованому методі, порівняно з 1-5 у тих, хто не використовує.
• Пластир може бути менш ефективним при вазі понад 198 фунтів і протипоказаний при ІМТ 30 або вище. Таблетки не мають такого обмеження.
• Переходьте без гормональної перерви, і вам не знадобиться додатковий захист. Будь-яка перерва означає сім днів використання презервативів.

Протизаплідний пластир проти таблеток: однаково ефективні, але відмовляють по-різному

Обидва є комбінованими гормональними контрацептивами з однаковим показником реальної відмови, зазначеним FDA: близько 7 вагітностей на 100 користувачок на рік при типовому використанні, близько 0,3% при бездоганному використанні. Ефективність протизаплідного пластиру відповідає ефективності таблеток, оскільки обидва пригнічують овуляцію за допомогою естрогену та прогестину. Відрізняється схема дозування, загальна доза естрогену та ваговий ліміт, що стосується лише пластиру.

Одне, чого таблиця не показує: обидва методи несуть однаковий перелік серйозних ризиків, які FDA називає для комбінованої гормональної контрацепції, включаючи тромби, серцевий напад, інсульт та високий кров'яний тиск. Пластир не обмінює профіль ризику на більш м'який.

Пластир не є варіантом з нижчим вмістом гормонів: він доставляє приблизно на 60% більше естрогену

Ризик тромбозу для протизаплідного пластиру – це те, де два методи дійсно розходяться, і не так, як припускають більшість людей. Згідно з інформацією FDA для призначення Xulane, пластир вводить приблизно на 60% більше загального етинілестрадіолу в кровотік (виміряно як площа під кривою), ніж типова таблетка з 35 мкг естрогену, навіть якщо його пікова концентрація нижча. Стабільний виграє у пікового. Стабільний також означає більше.

Цифри роблять це зважуваним. Венозна тромбоемболія трапляється приблизно у 3-12 випадках на 10 000 жінко-років серед користувачок будь-якого комбінованого гормонального контрацептиву, таблеток, пластирів чи кілець, порівняно з 1-5 на 10 000 жінко-років у невагітних людей, які не використовують гормони. Цей ризик найвищий у перший рік використання і скидається кожного разу, коли комбінований метод відновлюється після перерви в чотири тижні або довше.

Ось що вам скажуть не всі: FDA виявило цей 60% розрив у впливі в інформаційному бюлетені щодо безпеки 2005 року та додало епідеміологічні дані до інструкції пластиру в 2008 році, припускаючи, що користувачки пластиру стикаються з вищим ризиком тромбозу, ніж користувачки таблеток, але порівняльні дослідження ніколи не давали повної згоди. Практика з того часу зблизилася. Оновлення контрацепції на основі доказів 2020 року застосовує однакові запобіжні заходи до обох, що означає жодних комбінованих гормонів при особистій історії ВТЕ або навколо великих операцій з іммобілізацією.

Отже, вибирайте на основі відповідності графіку та вашого власного ризику тромбозу та ІМТ. Не на основі припущення, що пластир м'якший за ковтання.

Ефективність знижується при вазі понад 198 фунтів, ліміт, якого немає у таблеток

Ефективність протизаплідного пластиру має обмеження, якого немає у таблеток: попередження в рамці Xulane стверджує, що пластир може бути менш ефективним у жінок вагою 198 фунтів (90 кг) і більше, і він протипоказаний при ІМТ 30 кг/м² або вище через підвищений ризик тромбозу. Наскільки ефективний протизаплідний пластир при цій вазі, інструкція не кількісно визначає, що саме по собі є відповіддю.

Якщо будь-який з цих порогів стосується вас, не намагайтеся з пластиром. Запитайте про комбіновану таблетку, яка не має вагового обмеження в інструкції, або про метод, ефективність якого взагалі не залежить від ваги тіла, наприклад, ВМС або імплантат.

Бренди також не взаємозамінні. Xulane, Twirla та Zafemy мають різну мову щодо ІМТ та ваги, тому читайте інструкцію до конкретного продукту, а не розглядайте "пластир" як один продукт.

Контраргумент на користь пластиру – це арифметика. П'ятдесят два шанси на рік запізнитися, порівняно з 365. Якщо ви пропустили дві або більше таблеток за останні три місяці, пластир може перевершити таблетку у вашому реальному житті, навіть якщо вони еквівалентні в дослідженні. Додаток для супроводу здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам відстежувати дні зміни пластиру або пропущені таблетки, щоб побачити, якому графіку ви насправді дотримуєтеся.

Менше речей, які потрібно пам'ятати, але 1 з 5 користувачок відчуває подразнення шкіри

Чесне зважування плюсів і мінусів протизаплідного пластиру починається зі шкіри. Подразнення в місці нанесення впливає приблизно на 20% користувачок пластиру, але лише близько 3% припиняють метод через це, що говорить про те, що більшість реакцій дратують, а не дискваліфікують.

Пластир видимий, а адгезія перевіряється теплом, вологістю, сильним потовиділенням, плаванням і гарячими ваннами. Міняйте місця нанесення, наносьте на чисту суху шкіру та уникайте лосьйонів і олій у цій зоні. Повторне подразнення шкіри варто обговорити, а не тихо переносити в інше місце. Справжня перевага пластиру: всмоктування не порушується блювотою або діареєю, що є справжнім режимом відмови для пероральної таблетки під час шлункового розладу.

Переваги таблеток є більш непомітними та довговічними. Вона невидима, доступна в багатьох формах та дозах естрогену, і існує варіант тільки з прогестином для людей, які не можуть приймати естроген. Пластир не має версії тільки з прогестином. Якщо ви оптимізуєте профіль побічних ефектів, включаючи найкращі протизаплідні засоби для стабільності настрою, таблетки дають вам більше важелів. Додаток для супроводу здоров'я, як-от August AI, може допомогти вам відстежувати кров'янисті виділення, головний біль або шкірні реакції протягом перших трьох місяців, щоб лікар бачив закономірність, а не згадку.

Зміна методів залишає 7-денну перерву, яку більшість людей не планує

Перехід з протизаплідних таблеток на пластир – це момент, коли захист тихо зникає. Правило просте: нанесіть перший пластир у день, коли ви мали б почати наступний активний блістер таблеток, без гормональної перерви, і додатковий захист не потрібен. Якщо є будь-яка перерва, використовуйте презервативи або інший метод захисту протягом семи днів. Те саме стосується переходу з пластиру на таблетки.

Не використовуйте обидва методи одночасно, щоб подолати перерву, якщо вам цього не сказав лікар. І якщо ви припинили прийом на чотири тижні або довше, а не перейшли безпосередньо, відновлення прийому скидає підвищений ризик тромбозу першого року.

Це єдиний пункт на цій сторінці, де візит до лікаря дійсно є наступним кроком. Терміновий онлайн-візит за $39 з ліцензованим лікарем у США може охопити вашу історію та призначити лікування, якщо це доцільно. Рішення приймає лікар, і призначення не гарантується. Віртуальний візит також не може виміряти ваш кров'яний тиск або провести аналізи, які деяким людям потрібні перед початком комбінованого методу. Якщо ви розглядаєте варіанти звернення до центру невідкладної допомоги, ми окремо розглянули, чи може невідкладна допомога призначати протизаплідні засоби.

Коли симптоми пластиру або таблеток означають зупинитися і звернутися до лікаря

Ці червоні прапорці ідентичні для обох методів. Шлях введення не змінює, як виглядає надзвичайна ситуація.

Телефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

• Раптовий біль у грудях або задишка
• Раптовий сильний головний біль, відмінний від вашого звичайного, або раптові зміни зору чи втрата зору
• Раптова слабкість, оніміння або труднощі з мовленням на одному боці тіла
• Раптовий біль і набряк в одній нозі
• Сильний біль у животі або шлунку та болючість
• Пожовтіння шкіри або очей з темною сечею та втратою апетиту

Запишіться на прийом протягом наступного тижня, якщо:

• Ви виявили новий вузол у грудях
• Вагінальна кровотеча сильніша, ніж зазвичай, і триває більше 7 днів, згідно з рекомендаціями MedlinePlus щодо комбінованої гормональної контрацепції
• Пластир залишається червоним, подразненим або свербить між змінами
• Пластири постійно відклеюються
• Ви регулярно пропускаєте таблетки

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо:

• Ви курите і вам більше 35 років
• Ваш ІМТ становить 30 або вище, або ваша вага становить 198 фунтів (90 кг) або більше
• У вас або у вашого близького родича був тромб, ДВТ або тромбоемболія легеневої артерії
• У вас мігрень з аурою
• Ваш кров'яний тиск неконтрольований
• Вам нещодавно була проведена велика операція або тривала іммобілізація
• Ви приймаєте рифампін, деякі протисудомні препарати або звіробій

Часті запитання

Якщо мій пластир відклеївся, я все ще захищена?

Іноді. Наскільки ефективний протизаплідний пластир після відклеювання, повністю залежить від часу. Якщо він був знятий менше ніж на 48 годин, приклейте той самий пластир або наклейте новий і збережіть оригінальний день зміни, без необхідності додаткового захисту. Через 48 годин або більше почніть новий пластир, використовуйте додатковий захист протягом семи днів і запитайте про екстрену контрацепцію, якщо у вас був статевий акт у цей період. Підняті краї вважаються знятими.

Чи викликає протизаплідний пластир більше збільшення ваги, ніж таблетки?

Ні. Щодо збільшення ваги від протизаплідного пластиру проти таблеток, докази Кокранівського огляду комбінованих гормональних контрацептивів виявили близько 0,4 кг (менше 1 фунта) за рік, без значної різниці між двома шляхами введення. Це докази з огляду, а не дані FDA, і вони достатньо близькі до нормальних щорічних коливань ваги, щоб більшість людей не могли відокремити їх від усього іншого, що відбувається.

Чи можу я пропустити тиждень без пластиру, щоб пропустити менструацію?

Так. Нанесення нового пластиру замість тижня без пластиру є встановленим методом тривалого або безперервного використання, який використовується поза інструкцією так само, як люди приймають блістери таблеток поспіль. Очікуйте проривних кровотеч, особливо в перші кілька місяців, і очікуйте, що вони припиняться. Спочатку підтвердьте план з лікарем, оскільки це змінює, як ви рахуєте дні заміни.

Чи зупиняють антибіотики дію пластиру або таблеток?

Зазвичай ні. Поширені антибіотики, такі як амоксицилін і доксициклін, не знижують ефективності обох методів, незважаючи на стійкість цього попередження. Справжні взаємодії – це рифампін і рифабутин, деякі протисудомні препарати та звіробій, які прискорюють метаболізм гормонів. Повідомте тому, хто призначає антибіотик, що ви використовуєте гормональну контрацепцію, і запитайте, чи потрібен додатковий захист для цього конкретного препарату.

Чи можу я отримати рецепт на пластир або таблетки онлайн без фізичного огляду?

Так. Для початку комбінованої контрацепції не потрібен гінекологічний огляд або тест Папаніколау. Лікарю потрібні відносно нещодавні показники кров'яного тиску та чесна історія тромбозу, мігрені та куріння. Якщо ваш кров'яний тиск невідомий або ваша історія ускладнена, очікуйте, що вам буде запропоновано прийти на прийом або отримати показник перед призначенням.

Висновок

Щодо протизаплідного пластиру проти таблеток, ефективність – це нічия, тому рішення залежить від інших факторів. Плюси та мінуси протизаплідного пластиру схиляють чашу терезів на його користь, якщо ви дійсно мали проблеми з щоденним дозуванням, а ваш ІМТ нижче 30, і ваша вага нижче 198 фунтів (90 кг). Таблетки виграють за впливом естрогену, вибором форми випуску, непомітністю та доступністю версії тільки з прогестином. Який би метод ви не обрали, переходьте без гормональної перерви і знайте шість симптомів екстреної ситуації перед першою дозою.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена виключно для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником для прийняття рішень щодо діагностики та лікування. Якщо у вас виникла медична надзвичайна ситуація, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.