Ні. У рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях комбіновані таблетки, такі як Спрінтек, практично не впливають на вагу, а власна інструкція Спрінтек від FDA реєструє збільшення ваги як причину припинення прийому лише у 1,1% з 1647 учасників дослідження. Збільшення ваги, яке більшість людей помічає в перший місяць, є рідиною, а не жиром.

TL;DR: Ключові висновки

  • Чи спричиняє Спрінтек набір ваги? Рандомізовані, плацебо-контрольовані докази кажуть «ні».
  • Інструкція містить згадку про збільшення ваги, але лише 1,1% учасників припинили прийом через це. Головний біль та мігрень становили 32,9%.
  • Контрацептив із задокументованим набором ваги – це ін'єкція Депо-Провера, а не комбінована таблетка.
  • Більшість початкових змін – це затримка рідини та здуття, які зазвичай минають протягом одного-трьох циклів.
  • Дайте йому три повні цикли. Стійке збільшення ваги понад приблизно 5 фунтів (2,3 кг) заслуговує на думку лікаря.

Чи спричиняє Спрінтек набір ваги? Не за даними випробувань

Інформація про призначення препаратів, схвалена FDA для Спрінтек (норгестімат та етинілестрадіол), переглянута у квітні 2022 року, дійсно вказує «збільшення ваги» як побічну реакцію, що спостерігалася в клінічних випробуваннях. Але збільшення ваги було причиною припинення прийому препарату лише у 1,1% з 1647 учасників дослідження, порівняно з 32,9%, які припинили прийом через головний біль або мігрень. Вага була приблизно в тридцять разів менш імовірною причиною припинення лікування.

Ось частина, яка губиться. Реакція, про яку повідомляється під час випробування, не те саме, що реакція, спричинена препаратом. Без плацебо-групи для порівняння дослідження може лише зафіксувати, що сталося з людьми, які приймали таблетку, а не те, що сталося б у будь-якому випадку. Тіло змінюється протягом року незалежно. Таким чином, рядок про набір ваги від Спрінтеку в інструкції документує те, що повідомили учасники, а не доказ причини.

Репутація набору ваги належить уколу, а не таблетці

Докази щодо протизаплідних засобів та ваги набагато більш усталені, ніж припускає Інтернет. Систематичний огляд комбінованих контрацептивів Кокрейнівського товариства 2014 року, узагальнений у клінічному огляді Моді та Хана в Clinical Obstetrics and Gynecology, не виявив жодного зв'язку між комбінованими оральними контрацептивами або комбінованим пластиром та набором ваги в рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях. Той самий огляд радить лікарям повідомляти пацієнтам, що набір ваги при більшості методів, як правило, не відрізняється від звичайного набору ваги, пов'язаного з віком, «за деякими винятками».

Ця фраза має велике значення. Винятком є DMPA (Депо-Провера), ін'єкційний метод, що містить лише прогестин, а не комбінована таблетка. Серед користувачів DMPA, підлітків та молодих дорослих, досліджених у 2019 році, у 12,1% спостерігався надмірний набір ваги, визначений як понад 5% від початкової маси тіла, протягом шести місяців. Майже половина з тих, хто набирав вагу на початку, перевищила 10% від початкової ваги за дванадцять місяців.

Якщо ви турбуєтеся про Спрінтек, ви турбуєтеся про побічний ефект іншого методу. Це має значення, тому що страх гормонального набору ваги змушує деяких жінок, включаючи тих, хто має ожиріння, повністю уникати ефективної контрацепції.

Першомісячне збільшення ваги на вагах – це вода, а не жир

Здуття від таблеток – це реальність, і це пояснює більшу частину того, що люди бачать на вагах у перші тижні. Затримка рідини оборотна і з'являється протягом кількох днів. Жирова маса потребує тривалого надлишку калорій протягом місяців, тому стрибок ваги на три фунти (1,4 кг) за чотири дні не може бути жиром, незалежно від того, що показують цифри. Те, що люди описують як скарги на затримку води від протизаплідних засобів, пов'язано з впливом естрогену на обробку натрію та водний баланс, і зазвичай досягає піку протягом перших одного-трьох циклів, перш ніж стабілізуватися, коли організм адаптується.

Норгестімат, прогестин Спрінтеку, є одним з прогестинів з низьким рівнем андрогенності, тому ефекти апетиту та здуття, як правило, менш виражені, ніж у деяких інших таблеток. Порівняйте це з лікарськими засобами, які спричиняють вимірні зміни ваги, де ефект впливає на жирову масу і наростає протягом місяців.

Перевіряйте це належним чином. Зважуйтесь в один і той самий час доби в той самий день циклу, очікуйте коливання на один-два фунти (0,5-1 кг) в будь-якому напрямку, і не робіть висновків про таблетку, поки не пройдуть три повні цикли.

Статистика «17% набрали вагу» в Інтернеті не вимірює того, що ви думаєте

Побічні ефекти Спрінтеку цитуються у відсотках, які звучать точно, але такими не є. Drugs.com агрегує приблизно 1310 відгуків користувачів, з яких близько 222 (близько 17%) позначають набір ваги. Ніхто не залишає відгук про таблетку, яка нічого їм не зробила.

Ось що більшість сторінок не скажуть вам: відгуки на Спрінтек, Трі-Спрінтек і Трі-Ло-Спрінтек – це різні форми, на які читачі потрапляють взаємозамінно через пошук, а сторінка WebMD об'єднує Спрінтек з десятьма або більше брендами, що мають той самий генерик (Estarylla, Mili, Previfem), тому там немає нічого специфічного для Спрінтеку. Порівняйте цифру 17% відгуків з показником припинення прийому 1,1% в інструкції та запитайте, яка з двох цифр мала контрольна група. Лише одна мала. Вага також знаходиться поруч зі здуттям, чутливістю грудей, нудотою та головним болем у обговореннях набору ваги від Спрінтеку, і головний біль незмінно є тим, що фактично змінює призначення.

Коли зміна ваги потребує лікаря, а коли це надзвичайна ситуація

Телефонуйте 911 або звертайтеся до відділення невідкладної допомоги негайно, якщо:

  • Раптовий біль у нозі, набряк, тепло або почервоніння (можливий тромбоз глибоких вен)
  • Біль у грудях, задишка або кровохаркання (можлива тромбоемболія легеневої артерії)
  • Раптовий сильний головний біль, сплутаність свідомості, труднощі з мовленням, одностороння слабкість або оніміння, або втрата зору (можливий інсульт)
  • Раптові або серйозні зміни зору, або двоїння в очах
  • Пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця)
  • Сильний біль у животі

Інструкція Спрінтеку рекомендує пацієнтам припинити прийом препарату та негайно звернутися за оцінкою при ознаках тромбу або артеріальної тромботичної події, раптової втрати зору або змін зору, нових сильних, повторюваних або тривалих головних болів, посилення мігрені або жовтяниці. Вага не входить до цього списку.

Запишіться на прийом протягом наступного тижня, якщо:

  • Стійке збільшення ваги понад приблизно 5 фунтів (2,3 кг), яке не припинилося після трьох повних циклів
  • Набряк, який не зникає між циклами
  • Нові мігрені або помітне збільшення частоти чи тяжкості мігрені
  • Стійкі зміни настрою
  • Непричинна кровотеча

Для цього проміжного рівня, онлайн-візит до невідкладної допомоги від August за $39 надасть вам доступ до ліцензованого в США лікаря, який розгляне ваші симптоми, і цей лікар вирішить, чи доцільним є призначення або перехід на іншу таблетку. Він не може впоратися з екстреними симптомами, згаданими вище, і не може оглянути вас особисто або взяти аналізи крові.

Один ризик варто відокремити від ваги взагалі, оскільки пацієнти постійно їх плутають.

Поговоріть з лікарем перед початком прийому, якщо:

  • Ви курите і вам більше 35 років. Застереження FDA зазначає, що куріння сигарет підвищує ризик серйозних серцево-судинних подій у користувачів комбінованих оральних контрацептивів, і Спрінтек протипоказаний жінкам старше 35 років, які курять. Це серцево-судинний ризик, а не метаболічний.
  • У вас є історія тромбів, мігрень з аурою або високий кров'яний тиск.

Часті запитання

Чи втрачу я вагу, якщо припиню приймати Спрінтек?

Зазвичай ні. Зміщення рідини зазвичай минають протягом одного-двох циклів, тому фунт або два (0,5-1 кг) можуть швидко піти. Якщо таблетка не додала жиру, припинення прийому не може його видалити, і очікування іншого призведе до розчарування. Варто запланувати: овуляція та фертильність повертаються швидко після останньої таблетки, на відміну від уколу Депо, тому використовуйте інший метод одразу, якщо ви не плануєте вагітність.

Чи робить Спрінтек вас голоднішим?

Іноді. Апетит – це один із правдоподібних механізмів, що стоять за питанням, чи спричиняє Спрінтек набір ваги, але докази непослідовні і майже повністю базуються на самозвітах. Голод також тісно пов'язаний зі сном, стресом та фазою циклу. Перш ніж покладати провину на таблетку, запишіть, що ви насправді їсте протягом двох повних циклів. Якщо споживання справді не змінилося, а ваги продовжують рости, це варто обговорити.

Чи впливає маса тіла на ефективність Спрінтеку?

Зазвичай ні. Комбіновані таблетки залишаються ефективними в широкому діапазоні маси тіла, і основною причиною невдач є запізнілі або пропущені таблетки, а не ваша вага. Дані для найвищих діапазонів ІМТ менш повні, ніж хотілося б. Якщо це стосується вас, запитайте свого лікаря, чи не краще б підійшов метод, менш залежний від ідеального щоденного графіка.

Я набрала вагу на уколі Депо. Чи допоможе перехід на Спрінтек її скинути?

Ні. Вага, набрана від DMPA, є жировою масою, а не рідиною, тому вона не зникає при зміні методу. У дослідженні 2019 року серед підлітків та молодих дорослих, 12,1% набрали понад 5% від початкової маси тіла протягом шести місяців. Перехід усуває причину. Втрата вже набраної ваги потребує тих самих зусиль, що й будь-яка інша втрата жиру.

Висновок щодо Спрінтеку та ваги

Набір ваги від Спрінтеку – це репутація, запозичена від іншого методу. Комбіновані таблетки практично не впливають на вагу за даними рандомізованих досліджень, а DMPA є документованим винятком. Зважуйтесь послідовно, дайте йому три повні цикли, і розглядайте стійке збільшення ваги понад приблизно 5 фунтів (2,3 кг) як сигнал для звернення до лікаря. Червоні прапорці, згадані вище, – це інша справа і потребують уваги того ж дня.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена лише для інформаційних цілей і не є медичною консультацією. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником для діагностики та прийняття рішень щодо лікування. Якщо у вас виникла медична надзвичайна ситуація, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.