Що таке етинілестрадіол та норгестимат: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Етинілестрадіол та норгестимат – це комбінована протизаплідна таблетка, яка містить два синтетичні гормони. Цей препарат діє, запобігаючи овуляції (вивільненню яйцеклітин з яєчників) та ускладнюючи потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини або прикріплення заплідненої яйцеклітини до матки. Це один з найбільш часто призначуваних та ефективних видів гормональної контрацепції, ефективність якої становить понад 99%, якщо приймати її правильно.

Що таке етинілестрадіол та норгестимат?

Цей препарат поєднує два синтетичні гормони, які імітують природний естроген та прогестерон вашого організму. Етинілестрадіол є синтетичною формою естрогену, тоді як норгестимат є синтетичним прогестином (формою прогестерону). Разом ці гормони запобігають вагітності, зупиняючи вивільнення яйцеклітин з яєчників щомісяця.

Комбінація випускається у формі таблеток і приймається щодня. Більшість препаратів містять 21 активну гормональну таблетку та 7 неактивних таблеток (плацебо), щоб допомогти вам підтримувати щоденний режим. Протягом тижня, коли ви приймаєте неактивні таблетки, у вас зазвичай буде кровотеча відміни, яка імітує природний менструальний цикл.

Для чого використовується етинілестрадіол та норгестимат?

Основне застосування цього препарату – запобігання вагітності у жінок, які обирають гормональну контрацепцію. Однак лікарі також можуть призначати його при кількох інших захворюваннях, які потребують регулювання гормонів.

Крім контрацепції, ця комбінація може допомогти впоратися з нерегулярними менструальними циклами, забезпечуючи стабільний рівень гормонів протягом місяця. Багато жінок відзначають, що їхні менструації стають більш передбачуваними і часто менш рясними при прийомі цього препарату.

Ваш лікар також може рекомендувати цю комбінацію для лікування помірних вугрів у жінок старше 15 років. Гормони можуть допомогти зменшити вироблення шкірного сала та зменшити висипання. Крім того, це може допомогти впоратися з симптомами синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), включаючи нерегулярні менструації та надмірний ріст волосся.

Деякі жінки використовують цей препарат для зменшення симптомів передменструального синдрому (ПМС) або передменструального дисфоричного розладу (ПМДР). Стабільний рівень гормонів може допомогти мінімізувати перепади настрою, здуття живота та чутливість грудей, які відчувають багато жінок перед менструацією.

Як працює етинілестрадіол та норгестимат?

Ця комбінація працює за допомогою кількох механізмів для ефективного запобігання вагітності. Гормони в основному зупиняють яєчники від вивільнення яйцеклітин під час щомісячного циклу, роблячи зачаття неможливим.

Препарат також згущує слиз шийки матки, створюючи бар'єр, який значно ускладнює сперматозоїдам проходження та досягнення яйцеклітин. Цей додатковий захист додає ще один рівень контрацептивної ефективності.

Крім того, гормони змінюють слизову оболонку матки (ендометрій), зменшуючи ймовірність імплантації та росту заплідненої яйцеклітини. Ця потрійна дія робить препарат дуже ефективним при регулярному прийомі.

Як контрацептив, ця комбінація вважається помірно сильною. Вона достатньо ефективна для надійного запобігання вагітності, але достатньо м'яка, щоб більшість жінок добре переносили її з керованими побічними ефектами.

Як приймати етинілестрадіол та норгестимат?

Приймайте одну таблетку в один і той же час щодня, незалежно від того, чи приймаєте ви активні гормональні таблетки чи неактивні таблетки плацебо. Послідовність має вирішальне значення для підтримки стабільного рівня гормонів і максимальної ефективності.

Ви можете приймати цей препарат з їжею або без неї, але прийом з їжею може допомогти зменшити нудоту, якщо у вас виникає дискомфорт у шлунку. Багато жінок вважають, що прийом з вечерею або перед сном допомагає мінімізувати будь-яке нездужання.

Почніть першу упаковку в першу неділю після початку менструації або в перший день менструації, якщо ваш лікар рекомендує це. Якщо ви починаєте в середині циклу, використовуйте додаткову контрацепцію, наприклад, презервативи, протягом перших семи днів.

Проковтнути таблетку цілою, запиваючи водою. Не розчавлюйте, не жуйте та не ламайте таблетки, оскільки це може вплинути на вивільнення гормонів у вашому організмі. Якщо вам важко ковтати таблетки, поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні методи.

Встановлення щоденного будильника на телефоні може допомогти вам не забувати приймати таблетки регулярно. Багато жінок вважають, що прив'язка до щоденної рутини, наприклад, чищення зубів, полегшує запам'ятовування.

Як довго слід приймати етинілестрадіол та норгестимат?

Ви можете безпечно приймати цей препарат стільки, скільки вам потрібна контрацепція, і якщо у вас немає медичних причин для припинення. Багато жінок використовують гормональну контрацепцію протягом багатьох років без проблем.

Ваш лікар захоче бачити вас регулярно, як правило, кожні 6-12 місяців, щоб контролювати ваше здоров'я та обговорювати будь-які проблеми. Ці огляди допомагають переконатися, що препарат залишається безпечним та відповідним для вас.

Якщо ви використовуєте цей препарат для лікування акне або з інших неконтрацептивних причин, ваш лікар обговорить, як довго слід продовжувати лікування. Деякі жінки помічають покращення стану шкіри протягом 3-6 місяців, тоді як іншим може знадобитися більш тривале лікування.

Коли ви будете готові припинити прийом препарату, ви можете зробити це в будь-який час. Ваша природна фертильність зазвичай повертається протягом кількох місяців, хоча деякі жінки можуть завагітніти відразу після припинення прийому.

Які побічні ефекти етинілестрадіолу та норгестимату?

Більшість жінок добре переносять цей препарат, але, як і всі гормональні методи лікування, він може викликати побічні ефекти. Багато побічних ефектів є легкими і часто покращуються, коли ваше тіло адаптується до гормонів протягом перших кількох місяців.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути, коли ваше тіло адаптується до препарату:

• Нудота або розлад шлунка, особливо протягом перших кількох тижнів
• Болючість або набряк грудей
• Головні болі або незначні зміни настрою
• Проривні кровотечі або мажучі виділення між менструаціями
• Зміни ваги, зазвичай мінімальні
• Зміни менструального потоку

Ці поширені ефекти часто значно зменшуються через 2-3 місяці регулярного використання. Вашому тілу потрібен час, щоб пристосуватися до нових рівнів гормонів.

Деякі жінки відчувають менш поширені, але все ще керовані побічні ефекти, які можуть потребувати уваги:

• Зниження статевого потягу
• Здуття живота або затримка води
• Зміни шкіри, включаючи потемніння певних ділянок
• Зміни вагінальних виділень
• Підвищена чутливість до сонячного світла
• Дискомфорт при носінні контактних лінз

Хоча й рідко, деякі серйозні побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги і виникають менш ніж у 1% користувачів:

• Тромби в ногах або легенях (симптоми включають раптовий біль у нозі, біль у грудях або задишку)
• Симптоми інсульту (раптовий сильний головний біль, зміни зору або слабкість)
• Симптоми серцевого нападу (біль у грудях, біль у щелепі або руці)
• Сильний біль у животі, який може вказувати на проблеми з жовчним міхуром
• Тяжка депресія або зміни настрою
• Пожовтіння шкіри або очей (що вказує на проблеми з печінкою)

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих серйозних симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою. Ці ускладнення рідкісні, але вимагають негайного лікування.

Кому не слід приймати етинілестрадіол та норгестимат?

Певні стани здоров'я роблять цей препарат небезпечним, і ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, перш ніж призначити його. Гормони в протизаплідних таблетках можуть збільшити ризики для деяких жінок.

Вам не слід приймати цей препарат, якщо у вас є будь-який з цих серйозних станів:

• Наявність в анамнезі тромбів, інсульту або серцевого нападу
• Відомі порушення згортання крові або спадкові проблеми зі згортанням крові
• Активне захворювання печінки або пухлини печінки
• Невизначена вагінальна кровотеча
• Відома або підозрювана вагітність
• Наявність в анамнезі гормонозалежних видів раку (грудей, матки або шийки матки)
• Тяжка гіпертонія
• Мігрень з аурою

Ці стани значно збільшують ризик серйозних ускладнень, роблячи інші методи контрацепції більш безпечним вибором для вас.

Ваш лікар також ретельно розгляне питання про призначення цього препарату, якщо у вас є такі стани, які збільшують ризик:

• Куріння, особливо якщо вам більше 35 років
• Діабет з ускладненнями з боку кровоносних судин
• Високий рівень холестерину або тригліцеридів
• Наявність в анамнезі депресії
• Захворювання жовчного міхура
• Захворювання нирок або серця

Наявність цих станів не автоматично дискваліфікує вас, але ваш лікар зважить переваги та ризики для вашої конкретної ситуації.

Торгові назви етинілестрадіолу та норгестимату

Ця комбінація гормонів доступна під кількома торговими назвами в Сполучених Штатах. Найбільш поширені торгові назви включають Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen Lo та TriNessa.

Інші торгові назви, які ви можете побачити, включають Tri-Sprintec, Trinessa та Tri-Previfem. Ці різні бренди містять ті самі активні інгредієнти, але можуть мати різні неактивні інгредієнти або дещо інші дози гормонів.

Загальні версії також широко доступні та містять ті самі активні гормони, що й фірмові версії. Загальні варіанти можуть бути значно дешевшими, забезпечуючи при цьому таку ж ефективність і безпеку.

Ваш страховий план може віддавати перевагу певним брендам або загальним версіям, тому обговорення варіантів з вашим лікарем і фармацевтом може допомогти вам знайти найдоступніший вибір.

Альтернативи етинілестрадіолу та норгестимату

Якщо ці ліки вам не підходять, доступно багато інших ефективних варіантів контрацепції. Ваш лікар може допомогти вам знайти альтернативу, яка найкраще відповідає вашим потребам здоров'я та способу життя.

Інші комбіновані протизаплідні таблетки використовують різні гормональні комбінації, які можуть краще підходити вам. Таблетки, що містять різні типи прогестинів, такі як дроспіренон або левоноргестрел, можуть викликати менше побічних ефектів у деяких жінок.

Таблетки, що містять лише прогестин (міні-пілюлі), безпечніші для жінок, які не можуть приймати естроген через проблеми зі здоров'ям. Ці таблетки містять лише синтетичний прогестерон і не збільшують ризик утворення тромбів.

Нетаблетні гормональні варіанти включають протизаплідний пластир, вагінальне кільце або гормональні внутрішньоматкові спіралі. Ці методи доставляють гормони по-різному і можуть бути зручнішими для жінок, яким важко пам'ятати щоденні таблетки.

Негормональні альтернативи включають мідні внутрішньоматкові спіралі, бар'єрні методи, такі як діафрагми або презервативи, та методи розпізнавання фертильності. Ці варіанти не впливають на ваш природний рівень гормонів.

Чи є етинілестрадіол і норгестимат кращими за інші протизаплідні таблетки?

Ця комбінація працює так само ефективно, як і більшість інших протизаплідних таблеток, якщо приймати їх правильно. «Найкраща» протизаплідна таблетка варіюється від жінки до жінки залежно від індивідуальних факторів здоров'я та реакції вашого організму на різні гормони.

У порівнянні з таблетками, що містять старіші прогестини, норгестимат може викликати менше побічних ефектів, таких як зміни настрою або збільшення ваги. Деякі жінки відзначають, що він викликає менше акне або навіть допомагає покращити стан шкіри.

Однак таблетки, що містять новіші прогестини, такі як дроспіренон, можуть бути кращими для жінок, які відчувають здуття живота або зміни настрою. Ці новіші формули спеціально розроблені для мінімізації певних побічних ефектів.

Трифазний дизайн багатьох таблеток норгестимату (де рівні гормонів змінюються протягом місяця) може здаватися більш природним для деяких жінок. Інші віддають перевагу монофазним таблеткам, які доставляють ту саму дозу гормонів щодня.

Ваш лікар врахує вашу історію хвороби, поточні ліки та особисті вподобання, щоб порекомендувати найкращий варіант для вас. Те, що ідеально підходить одній жінці, може бути не ідеальним для іншої.

Часті запитання про етинілестрадіол та норгестимат

Питання 1. Чи безпечний етинілестрадіол та норгестимат для жінок з діабетом?

Цей препарат може бути безпечним для жінок з добре контрольованим діабетом, але вимагає ретельного моніторингу. Гормони можуть незначно впливати на рівень цукру в крові, тому ваш лікар захоче ретельно відстежувати ваш контроль глюкози.

Жінки з діабетом, які мають ускладнення з боку кровоносних судин (наприклад, діабетична ретинопатія або нефропатія), стикаються з вищими ризиками і можуть потребувати альтернативної контрацепції. Ваш лікар зважить ваш контроль діабету та ускладнення проти переваг гормональної контрацепції.

Якщо у вас діабет і ви приймаєте цей препарат, частіше контролюйте рівень цукру в крові, особливо на початку прийому. Деяким жінкам потрібні невеликі коригування їхніх ліків від діабету при початку гормональної контрацепції.

Питання 2. Що робити, якщо я випадково прийняла занадто багато етинілестрадіолу та норгестимату?

Прийом додаткових таблеток зазвичай викликає нудоту, блювоту або проривну кровотечу, але серйозне передозування малоймовірне. Якщо ви випадково прийняли кілька додаткових таблеток, ви можете відчути дискомфорт у шлунку або помітити нерегулярну кровотечу.

Зверніться до свого лікаря або фармацевта за порадою, якщо ви прийняли кілька додаткових таблеток. Вони можуть порадити, чи потрібна вам медична допомога, чи можна просто продовжувати приймати таблетки за звичайним графіком.

Не намагайтеся «компенсувати» додаткові таблетки, пропускаючи дози пізніше. Це може знизити ефективність і спричинити нерегулярну кровотечу. Натомість продовжуйте приймати таблетки за графіком і використовуйте додаткову контрацепцію, якщо це рекомендовано.

Q3. Що робити, якщо я пропустила дозу етинілестрадіолу та норгестимату?

Якщо ви пропустили одну активну таблетку, прийміть її, як тільки згадаєте, навіть якщо це означає прийом двох таблеток в один і той же день. Вам не потрібна додаткова контрацепція, якщо ви пропустили лише одну таблетку.

Пропуск двох активних таблеток поспіль вимагає прийому двох таблеток протягом двох днів, щоб надолужити втрачене. Використовуйте додаткову контрацепцію, наприклад презервативи, протягом семи днів після пропуску таблеток, щоб забезпечити захист.

Якщо ви пропустили три або більше активних таблеток, викиньте упаковку та почніть нову. Використовуйте додаткову контрацепцію протягом перших семи днів нової упаковки. У вас може не бути кровотечі відміни в цьому місяці, що є нормальним явищем.

Пропуск неактивних (плацебо) таблеток не впливає на ефективність, але дотримання щоденного режиму допомагає не забувати про активні таблетки, коли ви починаєте прийом знову.

Q4. Коли я можу припинити прийом етинілестрадіолу та норгестимату?

Ви можете припинити прийом цього препарату в будь-який час, але найкраще закінчити поточну упаковку, щоб уникнути нерегулярної кровотечі. Припинення прийому в середині упаковки може спричинити проривну кровотечу або мажучі виділення.

Ваша фертильність зазвичай відновлюється протягом 1-3 місяців після припинення прийому, хоча деякі жінки можуть завагітніти негайно. Використовуйте альтернативну контрацепцію негайно, якщо ви не готові до вагітності.

Деякі жінки відчувають тимчасові зміни у своєму менструальному циклі після припинення. Ваші місячні можуть бути нерегулярними протягом кількох місяців, поки відновлюється природне виробництво гормонів.

Якщо ви припиняєте прийом через побічні ефекти, поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні методи контрацепції. Вони можуть допомогти вам безпечно перейти на інший варіант, який може підійти вам краще.

Питання 5. Чи можна приймати етинілестрадіол та норгестимат під час грудного вигодовування?

Ця комбінація не рекомендується під час грудного вигодовування, оскільки естроген може зменшити вироблення молока. Гормони також можуть потрапляти в грудне молоко, потенційно впливаючи на вашу дитину.

Препарати, що містять лише прогестин (міні-пігулки), є безпечнішими варіантами для матерів, які годують груддю. Вони не містять естрогену і менш імовірно впливають на кількість або якість молока.

Більшість лікарів рекомендують почекати щонайменше 6 тижнів після пологів, перш ніж починати будь-яку гормональну контрацепцію. Це дозволяє вашому тілу відновитися та налагодити грудне вигодовування, якщо ви вирішите годувати дитину грудьми.

Якщо вам потрібна контрацепція під час грудного вигодовування, обговоріть безпечні варіанти зі своїм лікарем. Бар'єрні методи, таблетки, що містять лише прогестин, або певні внутрішньоматкові спіралі можуть забезпечити ефективний захист, не впливаючи на грудне вигодовування.