Так. Ви можете приймати Таміфлю під час вагітності, і CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань США) визначає оральний осельтамівір (Таміфлю) як препарат вибору для противірусної терапії грипу під час вагітності. Дозування таке ж, як і для дорослих, які не вагітні: 75 мг двічі на день протягом п'яти днів. Почніть прийом протягом 48 годин після появи симптомів, не чекаючи результатів тесту на грип.

TL;DR: Ключові висновки

  • Осельтамівір (Таміфлю) є препаратом вибору CDC для противірусної терапії грипу під час вагітності.
  • Лікувальна доза становить 75 мг двічі на день протягом п'яти днів, як і для будь-якого дорослого.
  • Починайте прийом якомога швидше після появи симптомів. Попередній тест на грип не потрібен.
  • 2128 досліджених випадків впливу на вагітність не виявили жодних сигналів про вроджені вади.
  • Нелікований грип, а не Таміфлю, становить ризик документально підтвердженої шкоди.

Таміфлю під час вагітності рекомендований, а не просто дозволений

Таміфлю під час вагітності – це не вимушений виняток із правила. CDC визначає оральний осельтамівір як препарат вибору для противірусної терапії грипу у вагітних пацієнток, а в їхніх рекомендаціях щодо періоду до та після пологів зазначено, що вагітність не слід вважати протипоказанням. Лікувальна доза ідентична дозі для вагітних дорослих: 75 мг двічі на день протягом п'яти днів при неускладненому грипі. ACOG (Американська колегія акушерів і гінекологів) та CDC погоджуються щодо своєчасного лікування.

Профілактика після контакту відрізняється від лікування. У резюме для клініцистів CDC описано профілактику після контакту як 75 мг один раз на день протягом приблизно семи днів після тісного контакту з особою, хворою на грип. Який курс застосовується до вас, вирішується лікарем, а не самодіагностикою.

Якщо симптоми почалися сьогодні, виконайте наступне:

  • Зателефонуйте своєму лікарю в той же день, коли з'явилися симптоми.
  • Не чекайте результатів тесту на грип.
  • Підтвердіть, який курс ви проходите: лікування чи профілактика після контакту.
  • Пройдіть повний п'ятиденний курс, навіть якщо ви почуваєтеся краще на третій день.

People also ask

Так. Лікування одного епізоду хвороби ніяк не обмежує можливість повторного прийому. Якщо ви лікувалися в листопаді, а пізніше знову контактували з хворим і потребуєте профілактики, або ж захворіли на грип вдруге — повторний курс лікування є прийнятним, дозування при цьому не змінюється. Щоразу ваш лікар підтверджує, чи є потреба в новому курсі.

Так. Стосовно грудного вигодовування та Таміфлю, CDC дає чітку відповідь: грудне молоко матері, яка лікується противірусними препаратами від грипу (наприклад, озельтамівіром), є безпечним для дитини. Продовжуйте годувати грудьми або зціджуватися під час курсу лікування. Важливішими питаннями після пологів є гігієна рук та носіння маски поруч із немовлям, поки ви залишаєтеся заразною.

Більший ризик становить нелікований грип, а не препарат

Коли люди розглядають прийом Таміфлю під час вагітності, вони зважують ризики, пов'язані з препаратом. Те, що має документально підтверджені недоліки, – це затримка.

CDC зараховує вагітних до груп, які мають вищий ризик серйозних ускладнень грипу, саме тому клініцистам рекомендують починати противірусне лікування на основі клінічної оцінки, а не чекати лабораторного підтвердження у пріоритетних групах, таких як вагітні. Перевага найбільша протягом перших 48 годин. Дані спостережень показують, що госпіталізовані пацієнти все ще отримують користь, коли лікування починається через чотири або п'ять днів, тому пропущене вікно є причиною для швидшого звернення, а не причиною здаватися.

Серед госпіталізованих вагітних жінок зокрема, мета-аналіз та дані спостережень виявили, що ранній прийом осельтамівіру зменшував тяжкі наслідки та смертність і скорочував термін перебування в лікарні. Вагітність змінює розрахунки для інших інфекцій під час вагітності в тому ж напрямку: лікувати раніше, а не пізніше.

Якщо ви не можете зв'язатися зі своїм гінекологом сьогодні, онлайн-консультація August за 39 доларів зв'яже вас з ліцензованим клініцистом США, який може оцінити ваші симптоми та призначити противірусний препарат лише за необхідності. Рішення приймає клініцист, тому призначення не гарантоване. Відеоконсультація не може оцінити екстрені симптоми або замінити особисту акушерську допомогу. Будь-що зі списку 911 нижче вимагає звернення до відділення невідкладної допомоги.

People also ask

Так. Вакцинація та противірусне лікування не виключають одне одного. Щеплення від грипу знижує ймовірність захворіти, а в разі хвороби — полегшує її перебіг, але воно не дає 100% захисту. Якщо вагітна жінка, яка зробила щеплення, відчуває симптоми грипу, вона все одно потребує своєчасного лікування, і факт вакцинації не є приводом для очікування.

Ні. CDC не рекомендує приймати балоксавір під час вагітності чи грудного вигодовування, оскільки недостатньо даних про його безпечність для цих груп. Саме тому перевагу віддають озельтамівіру: є багаторічний досвід застосування Таміфлю під час вагітності, тоді як щодо балоксавіру таких даних ще немає. Якщо лікар пропонує Ксофлузу, обов’язково повідомте, що ви вагітні.

«Рандомізованих випробувань немає» не означає «немає доказів»

Доказова база щодо осельтамівіру під час вагітності є спостережною, і про це варто сказати прямо. База даних про безпеку впливу на вагітність від виробника, яка охоплює 2128 вагітностей з впливом, виявила показники вроджених вад, порівнянні з базовим рівнем загальної популяції, а шведська когорта з 86 вагітностей з впливом не виявила статистично значущого збільшення ризику вроджених вад. Для довідки, приблизно 3% усіх народжень пов'язані з вродженими вадами, незалежно від прийому будь-яких ліків.

Ось що більшість сторінок вам не скажуть: осельтамівір проходить через плаценту. Дані свідчать, що проходження через плаценту не призвело до збільшення несприятливих наслідків для матері, плода або новонароджених у досліджуваних групах.

Відсутність рандомізованих випробувань очікувана, а не тривожна. Вагітних пацієнток рідко рандомізують на групу з прийомом препарату або плацебо під час гострого захворювання, тому рекомендація щодо осельтамівіру під час вагітності ґрунтується на даних реєстрів та когорт. Саме так формується більшість доказів для призначення ліків в акушерстві.

People also ask

Так. Вони діють по-різному. Таміфлю спрямований на боротьбу з вірусом, тоді як парацетамол збиває температуру та полегшує біль, і він є звичним першим засобом при лихоманці під час вагітності. Дотримуйтесь дозування, вказаного в інструкції, якщо лікар не порадив інакше. Якщо температура не збивається парацетамолом, негайно зверніться до лікаря протягом дня.

Перший триместр також має значення, включно з дозами, прийнятими до того, як ви дізналися про вагітність

Вплив Таміфлю на плід у першому триместрі – це версія питання, яка викликає найбільший страх, і рекомендації не змінюються з календарем. Перший, другий, третій триместри та післяпологовий період лікуються однаково, в тій самій дозі. CDC рекомендує лікування якомога швидше для вагітних жінок, породіль та новонароджених з підтвердженим або підозрюваним грипом.

Якщо ви приймали Таміфлю до того, як дізналися про вагітність, повідомте про це свого гінеколога під час наступного контакту. Сам по собі цей вплив не вимагає додаткових тестів, сканувань або будь-яких втручань, а заспокоєння ґрунтується на вищезгаданій базі даних із 2128 випадками впливу. Ваш ультразвук на 8-му тижні – це природний час, щоб підняти це питання.

Побічний ефект, який насправді має значення тут, – це блювота

Побічні ефекти Таміфлю під час вагітності такі ж, як і у будь-кого іншого. Нудота та блювота лідирують у списку, а прийом кожної дози з їжею зменшує обидва симптоми. Не існує специфічного профілю побічних ефектів для вагітних, і вагітні пацієнтки не більш схильні до цих ефектів. Повідомлялося про рідкісні нейропсихіатричні події (сплутаність свідомості, незвичайна поведінка).

Що змінюється, так це наслідки. Блювота посилює ранкову нудоту, а зневоднення настає швидше, коли ви вже обмежені в рідині та маєте температуру. Отже, практичний поріг для побічних ефектів Таміфлю під час вагітності простий: якщо ви не можете утримати дозу або рідину, зателефонуйте лікарю в той же день, а не тихо пропускайте дози. Повний список дивіться в побічних ефектах Таміфлю у дорослих.

Грип під час вагітності може швидко стати серйозним, тому знайте точні тригери

Зателефонуйте 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

  • Утруднене дихання або задишка
  • Постійний біль або тиск у грудях чи животі
  • Постійне запаморочення, сплутаність свідомості або неможливість прокинутися
  • Судоми
  • Відсутність сечовипускання
  • Сильний біль у м'язах
  • Сильна слабкість або нестійкість
  • Лихоманка або кашель, які покращуються, а потім повертаються або погіршуються
  • Погіршення будь-якого хронічного захворювання

Це екстрені попереджувальні ознаки грипу від CDC для всіх. Вагітність додає свої тригери, що вимагають негайного звернення, які не входять до загального списку: зменшення або відсутність рухів плода, регулярні скорочення матки, витікання будь-якої рідини або лихоманка, яка не знижується ацетамінофеном. Це вимагає дзвінка вашому гінекологу або в пологове відділення сьогодні.

Заплануйте візит протягом наступного тижня, якщо:

  • Кашель або втома все ще тривають після завершення п'ятиденного курсу
  • Легкі симптоми повертаються після того, як ви, здавалося б, одужали
  • Ви ще не отримали щеплення від грипу цього сезону

Поговоріть з лікарем перед початком, якщо:

  • У вас знижена функція нирок, оскільки дозування може потребувати корекції
  • У вас була попередня реакція на осельтамівір
  • Ви вже вийшли за межі 48-годинного вікна
  • Ви приймаєте його для профілактики грипу після контакту, а не для лікування симптомів, які вже є

Часті запитання

Чи можу я приймати Таміфлю більше одного разу під час однієї вагітності?

Так. Лікування одного епізоду не вичерпує ліміт. Якщо вас лікували в листопаді, а пізніше ви мали тісний контакт, що вимагає профілактики після контакту, або ви захворіли на грип вдруге, повторний курс є прийнятним, і дозування не змінюється. Ваш лікар підтверджує, який курс застосовується кожного разу.

Чи безпечний Таміфлю під час годування груддю?

Так. Щодо питань про Таміфлю та годування груддю, CDC прямо зазначає: молоко матері, яка отримує противірусний препарат від грипу, такий як осельтамівір, безпечне для вигодовування її немовляти. Продовжуйте годувати груддю або зціджувати протягом усього курсу. Більш серйозне післяпологове занепокоєння – це гігієна рук та носіння маски навколо новонародженого, поки ви ще заразні.

Чи можна вагітним приймати Таміфлю, якщо вони вже отримали щеплення від грипу цього сезону?

Так. Вакцинація та противірусне лікування не є взаємовиключними. Вакцина від грипу знижує ваші шанси захворіти на грип та на тяжкий перебіг, якщо ви все ж захворієте, але вона не є досконалою. Вагітна особа, яка була вакцинована і у якої розвинулися симптоми грипу, все одно має право на своєчасне лікування, а факт вакцинації не є причиною для зволікання.

Чи можу я приймати Ксофлузу (балоксавір) замість Таміфлю під час вагітності?

Ні. CDC не рекомендує балоксавір під час вагітності або годування груддю, оскільки даних про його безпеку в цих групах недостатньо. Саме через цей пробіл осельтамівір є препаратом вибору: існує документація щодо Таміфлю під час вагітності, а щодо балоксавіру – ще ні. Якщо лікар запропонує Ксофлузу, повідомте, що ви вагітні.

Чи можна приймати ацетамінофен для зниження температури одночасно з Таміфлю?

Так. Вони виконують різні функції. Таміфлю націлений на вірус, тоді як ацетамінофен знижує температуру та полегшує біль, і він є звичайним першим вибором для зниження температури під час вагітності. Дотримуйтесь дозування, вказаного на етикетці, якщо ваш лікар не призначив інакше. Лихоманка, яка не знижується ацетамінофеном, вимагає дзвінка лікарю в той же день.

Висновок

Рішення щодо прийому Таміфлю під час вагітності – це переважно питання часу. Препарат вибору CDC, 75 мг двічі на день протягом п'яти днів, починається в день появи симптомів і без очікування результатів тесту. Зверніться сьогодні, пройдіть повний курс і стежте за тригерами, зазначеними вище.

Відмова від відповідальності: Ця стаття призначена виключно для інформаційних цілей і не є медичною порадою. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником для діагностики та прийняття рішень щодо лікування. Якщо ви відчуваєте екстрений медичний стан, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.