Вибір між терапевтом, психіатром чи іншим фахівцем з психічного здоров'я може здаватися складним. Назви спеціальностей часто перетинаються, що не завжди дозволяє чітко зрозуміти, хто чим займається. А коли ви вже боретеся з тривогою, поганим настроєм, проблемами зі сном чи іншими тягарями, витрачати години на дослідження відмінностей не завжди практично.

І терапевти, і психіатри можуть бути частиною якісної допомоги з психічного здоров'я. Різниця полягає в тому, чому кожен з них навчений і як вони зазвичай допомагають. Багато людей працюють з обома фахівцями, і немає неправильного способу почати.

Ось чіткий огляд того, що робить кожен фахівець, коли кожен з них може бути вдалим вибором, і як знайти того, хто підходить для вашої ситуації.

КОРОТКО: ОСНОВНІ ВИСНОВКИ

  • Терапевти, включаючи ліцензованих консультантів, клінічних соціальних працівників та терапевтів для подружніх пар та сімей, переважно надають розмовну терапію.
  • Психіатри — це лікарі (MD або DO), які можуть діагностувати психічні розлади, надавати психотерапію та призначати ліки.
  • Психологи спеціалізуються на психологічній оцінці та терапії, і зазвичай не призначають ліки, за винятком кількох штатів.
  • Ліки від тривоги іноді можна призначати онлайн. Поширені варіанти, такі як СІЗЗС, можуть призначатися через телемедицину, коли це клінічно доцільно, тоді як контрольовані речовини, як деякі бензодіазепіни, мають додаткові вимоги до призначення.
  • Страхове покриття психічного здоров'я значно варіюється, і пошук провайдера, який приймає вашу страховку, може бути однією з найвиснажливіших частин процесу.
  • Ваш сімейний лікар може бути корисним початком, якщо ви не впевнені, до кого звернутися.
  • Якщо ви перебуваєте в кризі або вам надзвичайно важко, зателефонуйте або надішліть SMS на номер 988, щоб зв'язатися з лінією допомоги при суїциді та кризах у США. Вам не потрібно розбиратися з цим самотужки.

Цікаво, чи допоможе терапія, ліки чи щось інше? Спробуйте безкоштовну ШІ-тріажну систему August AI, щоб допомогти обміркувати те, що ви переживаєте. ШІ-тріаж не є діагнозом чи заміною допомоги з психічного здоров'я. Якщо ви переживаєте кризу або маєте думки про самопошкодження, зателефонуйте або надішліть SMS на номер 988 у США для негайної кризисної підтримки.

Терапевт проти психіатра: у чому різниця?

Найпростіша різниця полягає в тому, що терапевти переважно надають психотерапію, тоді як психіатри є лікарями, які можуть проводити психіатричну оцінку та призначати ліки.

Що вони роблять Терапевт Психіатр
Основна роль Психотерапія та емоційна підтримка Медична та психіатрична оцінка та лікування
Може надавати терапію? Так Деякі так, хоча багато хто зосереджується на медикаментозному лікуванні
Може призначати ліки? Зазвичай ні Так, з урахуванням застосовних правил призначення
Може діагностувати психічні розлади? Залежить від ліцензії та сфери практики фахівця Так
Поширені причини звернення Тривога, депресія, стрес, горе, стосунки, травма, подолання труднощів Медикаментозне лікування, діагностична оцінка, складні або важкі симптоми

Межі можуть перетинатися. Терапевт може допомагати з діагностикою та плануванням лікування в межах своєї сфери практики, а деякі психіатри надають психотерапію, а також займаються медикаментозним лікуванням.

Що робить терапевт?

Термін "терапевт" охоплює кілька різних професій, але спільним є розмовна терапія.

Терапевтом може бути ліцензований професійний консультант (LPC), ліцензований терапевт для подружніх пар та сімей (LMFT), ліцензований клінічний соціальний працівник (LCSW) або інший ліцензований фахівець з психічного здоров'я. Конкретна назва залежить від їхньої освіти та ліцензування штату.

Терапевти допомагають людям подолати емоційні, міжособистісні та поведінкові труднощі. До поширених сфер належать депресія, тривога, стрес, горе, проблеми у стосунках, життєві переходи, травми, самооцінка та подолання хронічних захворювань.

Різні терапевти використовують різні підходи. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), діалектична поведінкова терапія (ДПТ), терапія прийняття та відповідальності (ACT) та психодинамічна терапія — це приклади підходів, що використовуються для різних проблем психічного здоров'я.

Зазвичай терапевти не можуть призначати ліки. Якщо медикаментозне лікування стає частиною вашого догляду, вони можуть співпрацювати з психіатром, сімейним лікарем або іншим кваліфікованим фахівцем, який має право призначати ліки.

Що робить психіатр?

Психіатр — це лікар (MD або DO), який спеціалізується на психічному здоров'ї.

Оскільки психіатри є лікарями, вони можуть діагностувати психічні розлади, призначати ліки, надавати психотерапію та враховувати, чи можуть фізичні стани або ліки сприяти психічним симптомам. Багато психіатрів зосереджуються переважно на медикаментозному лікуванні, хоча деякі продовжують надавати психотерапію.

Люди звертаються до психіатрів з багатьох причин. Це може бути медикаментозне лікування, діагностичні питання, значні симптоми, що впливають на повсякденне життя, складні психічні розлади або ситуації, коли психічне та фізичне здоров'я можуть перетинатися.

Деякі психіатри спеціалізуються на певних станах або вікових групах. Наприклад, дитячі та підліткові психіатри працюють з молодими людьми, а психіатри-геріатри зосереджуються на літніх людях.

А як щодо психологів та PMHNP?

Варто також розуміти дві інші ролі у сфері психічного здоров'я.

Психологи зазвичай мають докторський ступінь, такий як PhD або PsyD, з психології. Вони можуть надавати терапію, психологічну оцінку та діагностичні дослідження в межах своєї сфери практики. Більшість психологів не призначають ліки, хоча невелика кількість штатів дозволяє певним психологам призначати ліки за певних умов та з додатковим навчанням.

Психіатричні медсестри-практики (PMHNP) — це медсестри з розширеною практикою, які можуть діагностувати та лікувати психічні розлади та призначати ліки в межах своєї ліцензії штату. Залежно від закону штату, вони можуть практикувати самостійно або у співпраці з лікарем.

PMHNP може бути варіантом для людей, які шукають психіатричну оцінку або медикаментозне лікування, особливо коли доступ до психіатра обмежений.

Онлайн-терапія проти психіатра: що вам потрібно?

Вибір зазвичай залежить від того, що здається вам найбільш корисним на даний момент.

Терапевт може бути хорошим початком, якщо ви хочете обговорити те, що відбувається, переробляти емоції чи життєві обставини, спробувати стратегії для подолання тривоги, стресу, проблем зі сном або складних думок, або якщо ви ще не впевнені, чи підходять вам ліки.

Психіатр може мати сенс, якщо ви вважаєте, що ліки можуть допомогти, ви вже спробували терапію і хочете розглянути додаткові варіанти, ваші симптоми значно впливають на ваше повсякденне життя, у вас є діагностоване захворювання, яке потребує медикаментозного лікування, або ви хотіли б отримати медичну або психіатричну оцінку.

Немає обов'язку вибирати лише одного. Багато людей працюють з обома. Поширений варіант — періодично звертатися до психіатра для медикаментозного лікування, одночасно працюючи з терапевтом щотижня або раз на два тижні для постійної терапії.

Якщо ви не впевнені, з чого почати, наш посібник про сезонну депресію: що насправді допомагає може бути корисним, якщо ваші симптоми пов'язані зі змінами пір року. Ви також можете почати з вашого сімейного лікаря, який може допомогти вам визначити наступні кроки.

Ліки від тривоги онлайн: що реально?

Вирішення питання про початок прийому ліків від тривоги може здатися великим кроком. Деякі люди вважають ліки корисними, інші віддають перевагу терапії чи іншим підходам, а деякі використовують обидва. Це рішення ви можете прийняти разом з лікарем, виходячи з ваших симптомів, історії хвороби, уподобань та цілей лікування.

Якщо ви хочете розглянути можливість прийому ліків, ліки від тривоги іноді можна призначати через телемедицину, але тип ліків має значення.

СІЗЗС та СІЗЗСН, такі як сертралін, есциталопрам або венлафаксин, часто використовуються для лікування тривоги та депресії. Це не контрольовані речовини, і їх можна призначати через телемедицину, коли лікар вважає їх доцільними.

Бензодіазепіни, такі як алпразолам або лоразепам, є контрольованими речовинами. Вони мають додаткові вимоги до призначення, а правила призначення контрольованих препаратів через телемедицину можуть залежати від поточних федеральних вимог, законодавства штату, задіяних ліків та політики клініциста. Деякі телемедичні послуги взагалі не призначають контрольовані речовини.

Психіатр, PMHNP або сімейний лікар можуть допомогти вам зрозуміти, які варіанти лікування можуть бути доцільними для вашої ситуації. Щоб дізнатися більше про віддалене призначення, перегляньте наш посібник про як отримати рецепт онлайн, законно.

Медикаментозне лікування може бути однією частиною лікування тривоги. Терапія, зміни способу життя, сон, соціальна підтримка та інші підходи також можуть відігравати роль залежно від того, що сприяє вашим симптомам.

Як знайти терапевта, який приймає страховку

Страховка може зробити допомогу з психічного здоров'я більш доступною, але пошук провайдера, який приймає ваш план, часто є однією з найвиснажливіших частин процесу. Якщо ця частина займає багато часу, це нормально. Багато людей стикаються з певними труднощами на цьому етапі.

Деякі практичні кроки можуть допомогти:

Перевірте каталог вашої страхової компанії. Увійдіть до порталу учасника вашої страхової компанії або зателефонуйте за номером на вашій страховій картці, щоб знайти психіатрів та терапевтів, які працюють у мережі. Запитуйте як про терапевтів, так і про психіатрів, залежно від того, що ви шукаєте.

Запитайте про пільги для провайдерів поза мережею. Деякі плани відшкодовують частину витрат, навіть якщо провайдер не працює в мережі. Це називається покриттям поза мережею.

Використовуйте каталоги провайдерів. Платформи, такі як Psychology Today, Zocdoc та інші сайти для пошуку терапевтів, дозволяють фільтрувати за страховкою, спеціалізацією та місцезнаходженням.

Запитайте про ковзну шкалу. Деякі терапевти пропонують знижені ставки залежно від доходу, якщо у вас немає страховки або доплата занадто висока.

Розгляньте громадські центри психічного здоров'я. Ці центри можуть надавати послуги за нижчими цінами та можуть приймати Medicaid або пропонувати ковзну шкалу оплати.

Зверніться до роботодавців або навчальних закладів. Програми допомоги працівникам (EAP) часто надають обмежену кількість безкоштовних сеансів терапії. Школи та університети можуть пропонувати послуги з психічного здоров'я на кампусі для студентів.

Перед записом переконайтеся, що провайдер приймає ваш конкретний страховий план. "Приймає страховку" не завжди означає, що вони працюють у мережі з вашим конкретним планом.

Також корисно запитати про досвід провайдера з вашою конкретною проблемою, наявність вільних місць для запису, вартість сеансів та політику скасування.

Правильний вибір провайдера також має значення. Якщо у вас був перший прийом, і терапевт не здається вам відповідним, ви можете знайти когось іншого. Пошук провайдера, з яким вам комфортно працювати, є частиною процесу.

Чи може ваш сімейний лікар допомогти?

Так, і це часто недооцінюється.

Сімейні лікарі можуть проводити скринінг на депресію та тривогу, обговорювати варіанти лікування, призначати певні ліки за потреби, направляти вас до терапевтів або психіатрів та допомагати координувати допомогу з психічного здоров'я.

Для деяких людей з легкою або помірною тривогою чи депресією початок з сімейного лікаря може бути практичним способом розпочати лікування під час пошуку терапевта чи психіатра. Ваш лікар також може допомогти визначити, чи можуть ваші симптоми бути пов'язані з іншим медичним станом або ліками.

Якщо у вас вже є сімейний лікар, якому ви довіряєте, вам не обов'язково визначати, до якого фахівця з психічного здоров'я звернутися, перш ніж записатися на прийом.

Коли звертатися за терміновою або кризовою допомогою

Деякі ситуації потребують негайної підтримки.

Якщо у вас виникають думки про самопошкодження, ви не можете забезпечити власну безпеку або переживаєте кризу психічного здоров'я, вам не потрібно з цим розбиратися самотужки. Підтримка доступна прямо зараз.

Лінія допомоги при суїциді та кризах 988 у США доступна за телефоном або SMS, 24/7. Навчені кризові консультанти можуть вислухати та допомогти вам визначити наступні кроки. Якщо хтось перебуває в безпосередній небезпеці, зателефонуйте 911 або зверніться до найближчої приймальної комісії.

Вам не обов'язково бути в безпосередній небезпеці, щоб звернутися до 988. Вона також доступна для людей, які переживають емоційний стрес і потребують підтримки.

Часті запитання

Чи потрібно мені спочатку звернутися до терапевта чи психіатра?

Для багатьох людей будь-хто з них може бути розумним початком.

Якщо ви хочете обговорити те, що переживаєте, і спочатку спробувати немедикаментозні методи, терапевт часто є хорошим місцем для початку. Якщо ви вважаєте, що ліки можуть бути частиною того, що вам потрібно, або ваші симптоми значно впливають на ваше повсякденне життя, психіатр або сімейний лікар може допомогти вам розглянути ваші варіанти.

Ваш сімейний лікар також є розумним першим кроком, якщо ви не впевнені. Він може провести скринінг на поширені розлади, обговорити варіанти лікування, призначити певні ліки за потреби та направити вас до терапевта чи психіатра. Немає одного обов'язкового порядку. Почніть з варіанту, який здається вам керованим і доступним.

Чи може терапевт призначати ліки?

Зазвичай, ні.

Більшість терапевтів, включаючи LPC, LCSW та LMFT, не призначають ліки. Психологи також, як правило, не призначають ліки, хоча невелика кількість штатів дозволяє спеціально навченим психологам призначати їх за певних умов.

Якщо ліки можуть допомогти, терапевт може координувати догляд з психіатром, PMHNP, сімейним лікарем або іншим кваліфікованим фахівцем, який має право призначати ліки.

Як часто мені слід відвідувати терапевта?

Це залежить від того, над чим ви працюєте, і від того, що здається правильним для вас.

Багато людей починають з щотижневих сеансів, а потім переходять до сеансів раз на два тижні або щомісячних прийомів, коли їхні потреби змінюються. Деякі люди продовжують довгострокові підтримувальні сесії, особливо при хронічних станах або життєвих стресорах.

Ваш терапевт може допомогти вам визначити, яка частота має сенс для вашої ситуації, і ви можете скоригувати розклад відповідно до зміни ваших потреб.

Чи можу я отримати ліки від тривоги онлайн без особистого прийому лікаря?

Іноді.

Неконтрольовані ліки, такі як СІЗЗС та СІЗЗСН, можуть призначатися через телемедицину, коли лікар вважає їх доцільними. Контрольовані речовини, включаючи деякі бензодіазепіни, мають додаткові федеральні та штатні вимоги. Можливість їх призначення через телемедицину залежить від ліків, застосовних правил, лікаря та обставин пацієнта.

Якщо ви не впевнені, чи підходить телемедицина для вашої ситуації, відеовізит до психіатра, PMHNP або сімейного лікаря може допомогти визначити наступний крок.

У чому різниця між психологом і психіатром?

Психіатр — це лікар, який може діагностувати психічні розлади та призначати ліки. Психолог зазвичай має докторський ступінь, такий як PhD або PsyD, з психології та надає терапію та психологічну оцінку. Більшість психологів не призначають ліки.

Обидва можуть надавати допомогу з психічного здоров'я, але їхня освіта та сфера практики відрізняються. Психіатр може проводити медичну оцінку та медикаментозне лікування, тоді як психолог може зосереджуватися на терапії, психологічній оцінці та тестуванні.

Чи можу я одночасно відвідувати терапевта та психіатра?

Так. Насправді, деякі люди використовують обох як частину своєї допомоги з психічного здоров'я.

Терапевт може надавати постійну психотерапію, тоді як психіатр або інший кваліфікований фахівець, який має право призначати ліки, може займатися медикаментозним лікуванням, коли воно є частиною плану лікування. З вашого дозволу, фахівці можуть координувати догляд за потреби.

Висновок

Вибір між онлайн-терапією та психіатром залежить від того, що здається вам найбільш корисним. Терапевт може допомогти вам розібратися в емоційних питаннях, тоді як психіатр може надати медичну та психіатричну допомогу, включаючи медикаментозне лікування. Багато людей працюють з обома, і немає неправильного способу почати.

Якщо ви не впевнені, з чого почати, ваш сімейний лікар може провести скринінг на поширені розлади, обговорити варіанти лікування та направити вас до відповідного фахівця, якщо він вам потрібен. Іноді розмова з лікарем, якого ви вже знаєте, є найпростішим першим кроком.

Пошук провайдера, який приймає вашу страховку, може зайняти час, але каталоги страхових компаній, платформи для пошуку терапевтів, громадські центри психічного здоров'я та служба підтримки членів вашої страхової компанії можуть допомогти.

І якщо ви перебуваєте в кризі або вам просто надзвичайно важко, вам не потрібно розбиратися з цим самотужки. Зателефонуйте або надішліть SMS на 988lifeline.org/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">номер 988, щоб зв'язатися з лінією допомоги при суїциді та кризах у США. Навчені консультанти готові допомогти.