سائنوس انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن بنیادی علاج کی پہلی ترجیح نہیں ہے۔ IDSA اس کے بجائے ایموکسیسلن-کلیولینیٹ (Augmentin) تجویز کرتا ہے، کیونکہ Haemophilus influenzae کے سٹرینز کا ایک بڑا حصہ سادہ ایموکسیسلن کے خلاف مزاحمت رکھتا ہے۔ کان کے انفیکشن کے لیے سادہ ایموکسیسلن اب بھی پہلی ترجیح ہے، 80 سے 90 ملی گرام/کلوگرام/دن کی خوراک میں، اور ٹیسٹ کے ذریعے تصدیق شدہ اسٹریپ گلے کے لیے بھی۔
TL;DR: اہم نکات
- زیادہ تر سائنوس اور کان کے انفیکشن وائرل ہوتے ہیں اور کسی بھی اینٹی بائیوٹک کے بغیر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔
- بیکٹیریل سائنوسائٹس کے لیے، گائیڈ لائنز سادہ ایموکسیسلن کے بجائے ایموکسیسلن-کلیولینیٹ کو ترجیح دیتی ہیں۔
- کان کے انفیکشن ایک استثناء ہیں: زیادہ خوراک والی سادہ ایموکسیسلن، 80 سے 90 ملی گرام/کلوگرام/دن، اب بھی پہلی ترجیح ہے۔
- اسٹریپ کے لیے پہلے مثبت ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے، پھر 10 دن کے مکمل علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
- اسٹریپ کے لیے 24 سے 48 گھنٹوں میں، اور سائنوس اور کان کے انفیکشن کے لیے 2 سے 4 دنوں میں بہتری کی توقع رکھیں۔
سائنوس انفیکشن کے لیے سادہ ایموکسیسلن عام طور پر پہلی ترجیح نہیں ہوتی
سائنوس انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن کا مسلسل استعمال ہوتا ہے، لیکن یہ وہ چیز نہیں ہے جسے گائیڈ لائنز دراصل سب سے پہلے رکھتی ہیں۔ شدید بیکٹیریل رائینوسائنوسائٹس کے لیے 2012 کے IDSA گائیڈ لائن میں بچوں اور بڑوں دونوں میں ایموکسیسلن-کلیولینیٹ، نہ کہ اکیلے ایموکسیسلن، کو پہلی ترجیح کے طور پر نامزد کیا گیا ہے۔ اس کی وجہ محدود اور مخصوص ہے: H. influenzae کے 27% سے 43% آئسولیٹس ایموکسیسلن کے خلاف مزاحم ہیں لیکن کلیولینیٹ شامل کرنے پر اب بھی حساس ہوتے ہیں۔
کلیولینیٹ ایک مضبوط اینٹی بائیوٹک نہیں ہے۔ یہ ایک ڈھال ہے۔ یہ ان بیکٹیریا کے انزائم کو روکتا ہے جو ایموکسیسلن کو توڑنے کے لیے استعمال کرتے ہیں اس سے پہلے کہ دوا کوئی کارآمد کام کر سکے۔
یہاں وہ چیز ہے جو زیادہ تر صفحات آپ کو نہیں بتائیں گے: بہت سے تجربہ کار ڈاکٹر اب بھی سائنوسائٹس کے لیے سادہ ایموکسیسلن لکھتے ہیں، اور بصورت دیگر صحت مند بڑے شخص کے لیے جو حال ہی میں اینٹی بائیوٹکس نہیں لیتا ہے، یہ اکثر کام کرتا ہے۔ ڈاکٹر مقامی مزاحمت کے پیٹرن، آپ کی الرجی کی تاریخ، اور اس سال آپ کو پہلے سے دی گئی ادویات کو مدنظر رکھ رہا ہے۔ سادہ ایموکسیسلن کا نسخہ غلطی نہیں ہے۔ یہ ایک فیصلہ ہے جس کے بارے میں آپ پوچھنے کے حقدار ہیں۔
زیادہ تر سائنوس اور کان کے انفیکشن کو دراصل کبھی بھی اینٹی بائیوٹک کی ضرورت نہیں تھی
CDC اس بارے میں واضح ہے: زیادہ تر سائنوس انفیکشن وائرس کی وجہ سے ہوتے ہیں اور خود بخود ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ ڈاکٹر حضرات دیکھ بھال کا انتظار کر سکتے ہیں، یا ایک تاخیر شدہ نسخہ لکھ سکتے ہیں جسے آپ صرف اس صورت میں بھریں گے اگر دو یا تین دن میں چیزیں بہتر نہ ہوں۔ اس دوران آرام، سیال، اور نمکین پانی کے غرارے کام کر رہے ہیں۔
IDSA تین پیٹرن بیان کرتا ہے جو وائرس کے بجائے بیکٹیریا کی نشاندہی کرتے ہیں:
- علامات 10 دن یا اس سے زیادہ عرصے تک بغیر کسی بہتری کے برقرار رہیں۔
- شدید آغاز: 39°C (102°F) یا اس سے زیادہ بخار کے ساتھ مواد والا اخراج یا چہرے کا درد، 3 سے 4 مسلسل دنوں تک۔
- "دوہرا بیمار ہونا": آپ کی صحت بہتر ہونے لگی، پھر واضح طور پر بدتر ہو گئی۔
گلے میں خراش مختلف انداز میں کام کرتی ہے لیکن اسی جگہ پر آتی ہے۔ CDC کہتا ہے کہ طبی معائنہ تنہا وائرل فارینجائٹس کو گروپ A اسٹریپ سے الگ نہیں کر سکتا۔ ایک مثبت تیز رفتار اینٹیجن ٹیسٹ یا گلے کی ثقافت پہلے آتی ہے، اور بچے میں منفی تیز رفتار ٹیسٹ کی تصدیق ثقافت سے کی جانی چاہیے۔ صرف علامات کی بنیاد پر ایموکسیسلن کی توقع یا درخواست نہ کریں۔ فرنٹ ڈیسک پر دباؤ وہ ہے جس سے ایک وائرل بیماری کے ساتھ ہیضہ ہوتا ہے اور کوئی فائدہ نہیں ہوتا۔ اگر آپ کی علامات غیر معمولی ہیں، جیسے کہ بغیر کسی بندش کے سائنوس انفیکشن، تو وہ ابہام اور بھی زیادہ معنی رکھتا ہے۔
اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آپ نے حد پار کی ہے، تو August's $39 آن لائن فوری نگہداشت کا دورہ آپ کو امریکہ کے لائسنس یافتہ ڈاکٹر سے جوڑتا ہے جو یہ فیصلہ کرتا ہے کہ آیا اینٹی بائیوٹک مناسب ہے اور صرف تب ہی اسے لکھتا ہے جب وہ ہو۔ حدود کے بارے میں واضح رہیں: ویڈیو وزٹ کان کے پردے کے اندر نہیں دیکھ سکتا یا اسٹریپ کا جھاڑو نہیں چلا سکتا، لہذا شبہ شدہ کان کے انفیکشن یا ممکنہ اسٹریپ کے لیے اکثر ذاتی معائنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
سائنوس خوراک عمر کے لحاظ سے تقسیم ہوتی ہے: بڑوں کے لیے مختصر مدت، بچوں کے لیے طویل مدت
سائنوس انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن کی خوراک ایک مقررہ تعداد نہیں ہے، اور کورس کی لمبائی شدت سے زیادہ عمر سے منسلک ہے۔ شدید بیکٹیریل رائینوسائنوسائٹس کے بڑوں کے لیے 5 سے 7 دن اور بچوں کے لیے 10 سے 14 دن کی IDSA نے مقرر کی ہیں۔ زیادہ خوراک کے نظام (بڑھوں میں روزانہ 2 گرام دو بار، بچوں میں 90 ملی گرام/کلوگرام/دن) خطرے کے عوامل کے لیے مخصوص ہیں: حالیہ اینٹی بائیوٹک کا استعمال، ڈے کیئر میں شرکت، یا مزاحمت کے معلوم خدشات والے علاقے۔
عمل میں دیکھی جانے والی معیاری بڑوں کی حدیں ہر 8 گھنٹے میں 500 ملی گرام یا ہر 12 گھنٹے میں 875 ملی گرام ہیں۔ بڑوں کے لیے ایموکسیسلن کی خوراک کے ہمارے مکمل تجزیے میں بتایا گیا ہے کہ اشارے کے مطابق وہ حدیں کیسے بدلتی ہیں۔
بچوں کے لیے، سائنوس انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن کی خوراک وزن پر مبنی ہوتی ہے، جس کا ایک عملی نتیجہ والدین کم سمجھتے ہیں: وہی بچہ کی صحیح خوراک بیماریوں کے درمیان بدل جاتی ہے کیونکہ وہ بڑھتے ہیں۔ پچھلی سردیوں کی بچی ہوئی بوتل پچھلی سردیوں کی خوراک ہے۔
کان کے انفیکشن وہ واحد جگہ ہیں جہاں زیادہ خوراک والی ایموکسیسلن اب بھی پہلی ترجیح ہے
کان کے انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن سائنوس کی کہانی کا عکس ہے، کیونکہ یہاں سادہ ایموکسیسلن اب بھی گائیڈ لائن کا جواب ہے۔ شدید اوٹائٹس میڈیا کے لیے 2013 کے AAFP کے تیز ثبوت کی جانچ میں بچوں کے لیے پہلے زیادہ خوراک والی ایموکسیسلن، 80 سے 90 ملی گرام/کلوگرام/دن دو تقسیم خوراکوں میں، رکھی گئی ہے۔
مدت عمر اور شدت کے لحاظ سے تقسیم ہوتی ہے: 2 سال سے کم عمر کے بچوں یا شدید علامات والے بچوں کے لیے 10 دن، اور 2 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بچوں میں ہلکے کیسز کے لیے 5 سے 7 دن۔ منتخب غیر شدید کیسز میں جب فالو اپ کی یقین دہانی ہو تو اینٹی بائیوٹکس کے بغیر مشاہدہ ایک جائز اختیار ہے، جو کہ قابل غور ہے اگر آپ کے بچے نے بار بار کورس کیے ہیں۔
بڑھے کان کے انفیکشن کا بھی شکار ہوتے ہیں۔ ان کا علاج وزن پر مبنی حساب کے بجائے معیاری بڑوں کی ایموکسیسلن خوراک سے کیا جاتا ہے۔ اگر انفیکشن بار بار ہو رہے ہیں، تو اگلے دورے سے پہلے کان کے انفیکشن اور سماعت کے مسائل کے بارے میں پڑھیں۔
اسٹریپ کا نسخہ ریمیٹک بخار کو روکنے کے لیے ہے، نہ کہ گلے کی جلن کو کم کرنے کے لیے
اسٹریپ گلے کے لیے ایموکسیسلن ایک وجہ سے دی جاتی ہے جسے زیادہ تر لوگ کبھی بھی اونچی آواز میں نہیں سنتے۔ CDC واضح کرتا ہے کہ علاج کا مقصد شدید ریمیٹک بخار اور دائمی پیچیدگیوں جیسے کہ پیرے ٹونسلر پھوڑے اور ماسٹائڈائٹس کے خطرے کو کم کرنا ہے، نہ کہ صرف گلے کی خراش کو ایک دن کے لیے کم کرنا۔
CDC کا پہلا مرحلہ کا طریقہ کار 10 دن کے لیے 50 ملی گرام/کلوگرام روزانہ ایک بار، زیادہ سے زیادہ 1000 ملی گرام تک ہے۔ پینسلن V اتنا ہی مؤثر ہے اور کچھ انتظامیہ کے پروٹوکول میں ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ یہ تنگ اسپیکٹرم ہے، یہی وجہ ہے کہ ہدایتیں کبھی کبھی ایسی لگتی ہیں جیسے ایموکسیسلن رنر اپ ہے۔ ایسا نہیں ہے۔ یہ زیادہ قابل قبول اختیار ہے، خاص طور پر بچوں کے لیے۔
تیسرے دن گلے کے معمول کے مطابق محسوس ہونے کے بعد بھی تمام 10 دن مکمل کریں۔ بخار سے پاک ہونے کے بعد، پہلی خوراک کے 24 گھنٹے بعد اسکول، کام، یا ڈے کیئر واپس چلے جائیں۔
دو دن میں بہتر محسوس کرنے کا مطلب یہ نہیں کہ آپ کورس روک سکتے ہیں
ایموکسیسلن کو کام کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ کس انفیکشن کا علاج کیا جا رہا ہے۔ اسٹریپ کی علامات اکثر 24 سے 48 گھنٹوں میں کم ہو جاتی ہیں۔ سائنوس اور کان کے انفیکشن کو عام طور پر رخ موڑنے میں 2 سے 4 دن لگتے ہیں، کیونکہ سوجے ہوئے، بند جگہیں انفیکشن کے ختم ہونے کے بعد بھی آہستہ آہستہ خارج ہوتی ہیں۔
48 سے 72 گھنٹوں تک کوئی خاص بہتری نہ ہونا ایک فون کال ہے، انتظار نہیں ہے۔ تین وضاحتیں زیر غور ہیں: ایک مزاحم جاندار، غلط تشخیص، یا ایک وائرل بیماری جو کبھی بھی جواب دینے والی نہیں تھی۔
پکڑ: اس بات سے کامیابی کا اندازہ نہ لگائیں کہ آپ کا سر صاف محسوس ہوتا ہے یا نہیں۔ کان کے پردے کے پیچھے سیال اور انفیکشن کے بعد کی بندش انفیکشن کے خود علاج ہونے کے ہفتوں بعد تک برقرار رہ سکتی ہے۔ وہ دیرپا بھرا پن نکاسی ہے، ناکامی نہیں، اور یہ دوسرے اینٹی بائیوٹک کی وجہ نہیں ہے۔
کچھ ایموکسیسلن کے رد عمل کا مطلب دفتر کو فون کرنا ہے؛ دوسروں کا مطلب 911 کو فون کرنا ہے
ایموکسیسلن کے عام مضر اثرات غیر دلکش اور عام طور پر بے ضرر ہوتے ہیں: اسہال، متلی، ہلکی جلدی، اور فنگل انفیکشن۔ وہ پریشان کن ہیں، خطرناک نہیں، اور زیادہ تر کو روکنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ رد عمل کی ایک مختصر فہرست واقعی مختلف ہے۔
اگر آپ کو یہ ہو تو ابھی 911 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم جائیں:
- آپ کو سانس لینے میں دشواری، سانس لینے یا نگلنے میں دشواری، یا چہرے، گلے، زبان، ہونٹوں، یا آنکھوں کی سوجن، یا جلد پر شدید چھالے یا چھیلنا۔
- آپ کو بخار اور درد کے ساتھ شدید پانی والا یا خونی اسہال ہوتا ہے، جو C. difficile کولائٹس کا اشارہ ہو سکتا ہے۔
- سائنوس انفیکشن کے ساتھ شدید یا بگڑتا ہوا سر درد، چہرے یا آنکھوں کی سوجن، بینائی میں تبدیلی، یا الجھن ہو۔
- گلے میں خراش کے ساتھ تھوکنا، ایک مبہم "ہاٹ پوٹیٹو" آواز، یا منہ کھولنے سے قاصر ہونا۔
- بچے کے کان کے پیچھے سوجن، لالی، یا درد کے ساتھ بخار ہو۔
اگر یہ ہو تو اگلے ہفتے کے اندر ایک وزٹ بک کروائیں:
- سائنوس علامات 10 دن یا اس سے زیادہ عرصے سے بغیر کسی بہتری کے جاری ہیں۔
- اینٹی بائیوٹک پر 3 دن کے بعد آپ بہتر نہیں ہیں۔
- آپ کو سال میں چار یا اس سے زیادہ سائنوس کے دورے پڑتے ہیں۔
- کان کے انفیکشن بار بار ہو رہے ہیں، یا علاج کے بعد سماعت کم لگتی ہے۔
شروع کرنے سے پہلے کسی ڈاکٹر سے بات کریں اگر:
- آپ کو پینسلن یا سیفالوسپورن سے الرجی، گردے کی بیماری، یا C. difficile کا پچھلا انفیکشن ہے۔
- مونونیوکلیوسس کا شبہ ہے۔
- آپ حاملہ ہیں یا دودھ پلا رہی ہیں۔
- آپ میتوتریکسیٹ یا ایلوپورینول لیتے ہیں۔
اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ آپ کس زمرے میں ہیں، تو مفت August AI علامات کی جانچ آپ کو یہ فیصلہ کرنے سے پہلے کہ کہاں جانا ہے، فوری اور معمول کے درمیان فرق کرنے میں مدد کرے گی۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
کیا ایموکسیسلن اسٹریپ گلے کا علاج کرتا ہے؟
جی ہاں۔ جب لوگ پوچھتے ہیں کہ کیا ایموکسیسلن اسٹریپ گلے کا علاج کرتا ہے، تو جواب یہ ہے کہ یہ گروپ A سٹریپٹوکوکس کو قابل اعتماد طریقے سے ختم کرتا ہے جب ایک ٹیسٹ اس کی تصدیق کرتا ہے۔ پیچیدگی مونونیوکلیوسس ہے، جو اسٹریپ کی ایک عام تقلید ہے۔ مونونقلی والے شخص کو دی جانے والی ایموکسیسلن اکثر ایک وسیع الرش کا سبب بنتی ہے جو منشیات کی الرجی کی طرح لگتا ہے لیکن عام طور پر نہیں ہوتا۔ نسخہ لکھنے سے پہلے جانچ کا ایک اور دلیل۔
کیا میں ایموکسیسلن لے سکتا ہوں اگر مجھے پینسلن سے الرجی ہو؟
نہیں. ایموکسیسلن ایک پینسلن ہے، لہذا پینسلن کی حقیقی الرجی اسے خارج کر دیتی ہے۔ ڈاکٹر انفیکشن کے لحاظ سے دیگر کلاسوں کو بدلتے ہیں، عام طور پر سائنوسائٹس کے لیے ڈوکسی سائکلن اور اسٹریپ کے لیے ایزیتھرومائسن یا کلینڈامائسن، کچھ سیفالوسپورنز کا احتیاط سے ان لوگوں میں استعمال کیا جاتا ہے جن کا رد عمل ہلکا تھا۔ بہت سے بچپن کی "پینسلن الرجی" لیبل رسمی جانچ پر غلط ثابت ہوتے ہیں، جو اگر آپ کے اختیارات کو محدود کرتا رہے تو قابل قدر ہے۔
اگر میں ایموکسیسلن کی ایک خوراک بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟
عام طور پر نہیں۔ ایک خوراک بھول جانے سے کورس ختم نہیں ہوتا۔ جیسے ہی آپ کو یاد آئے اسے لیں، جب تک کہ آپ کی اگلی مقررہ خوراک قریب نہ ہو، اس صورت میں اسے چھوڑ دیں اور جاری رکھیں۔ کبھی بھی پکڑنے کے لیے دوگنا نہ کریں۔ اگر آپ باقاعدگی سے خوراکیں بھول رہے ہیں، تو ڈاکٹر کو بتائیں، کیونکہ ہر آٹھ گھنٹے کے بجائے روزانہ دو بار کا نظام زیادہ حقیقت پسندانہ ہو سکتا ہے۔
کیا ایموکسیسلن حمل کے دوران محفوظ ہے؟
کبھی کبھی۔ ایموکسیسلن ان اینٹی بائیوٹکس میں سے ہے جن کے لیے ڈاکٹر اکثر حمل اور دودھ پلانے کے دوران استعمال کرتے ہیں، لیکن یہ فیصلہ نسخہ لکھنے والے شخص کا ہوتا ہے، جس کا وزن علاج کیے جانے والے انفیکشن کے مقابلے میں کیا جاتا ہے۔ بتائیں کہ آپ حاملہ ہیں، حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں، یا نسخہ لکھنے سے پہلے دودھ پلا رہی ہیں، اسے اٹھانے کے بعد نہیں۔ خوراک اور مدت کو تبدیل کیا جا سکتا ہے بجائے اس کے کہ دوا کو تبدیل کیا جائے۔
بغیر انشورنس کے ایموکسیسلن کی قیمت کتنی ہے؟
عام طور پر زیادہ نہیں۔ ایموکسیسلن ایک پرانی جنرک ہے اور سب سے سستی اینٹی بائیوٹکس میں سے ایک ہے جو عام طور پر استعمال ہوتی ہے، حالانکہ درست اعداد و شمار فارمیسی، فارمولیشن، اور مقدار کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، اور بچوں کے لیے مائع معلق کی قیمت کیپسول سے مختلف ہوتی ہے۔ ہم بغیر انشورنس کے ایموکسیسلن کی قیمت کتنی ہے کے بارے میں اپنی گائیڈ میں موجودہ اعداد و شمار کو بیان کرتے ہیں۔
کیا میں پرانے نسخے سے بچا ہوا ایموکسیسلن استعمال کر سکتا ہوں؟
نہیں. بچی ہوئی گولیاں غلط خوراک ہیں اور، تعریف کے مطابق، ایک نامکمل کورس، اور بچے کی وزن پر مبنی خوراک اس کے بعد سے تقریبا یقینی طور پر بدل چکی ہے۔ موجودہ تشخیص کے بغیر سائنوس انفیکشن کی علامات کے لیے ایموکسیسلن لینے کا مطلب یہ بھی ہے کہ کسی نے یہ نہیں چیک کیا کہ آپ نے بیکٹیریل حد کو بالکل پار کیا ہے یا نہیں۔ جزوی کورسز علاج کے بغیر مزاحمت پیدا کرنے کا ایک قابل اعتماد طریقہ ہیں۔
سائنوس، کان، اور اسٹریپ انفیکشن کے لیے ایموکسیسلن پر آخری بات
تشخیص کی حد نسخہ سے پہلے آتی ہے، ہر بار۔ سائنوس انفیکشن کے لیے، ایموکسیسلن-کلیولینیٹ کو بڑوں میں 5 سے 7 دن اور بچوں میں 10 سے 14 دن کے لیے سادہ ایموکسیسلن پر ترجیح دی جاتی ہے۔ کان کے انفیکشن کے لیے، 80 سے 90 ملی گرام/کلوگرام/دن پر زیادہ خوراک والی سادہ ایموکسیسلن پہلی ترجیح بنی ہوئی ہے۔ تصدیق شدہ اسٹریپ کے لیے، یہ 50 ملی گرام/کلوگرام روزانہ ایک بار، 1000 ملی گرام تک، پورے 10 دن کے لیے ہے۔
جب آپ اچھا محسوس کریں تو بھی کورس مکمل کریں، اور اگر 72 گھنٹوں تک کوئی بہتری نہ ہو تو واپس کال کریں۔
دستبرداری: یہ مضمون صرف معلوماتی مقاصد کے لیے ہے اور اسے طبی مشورہ نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ تشخیص اور علاج کے فیصلوں کے لیے ہمیشہ ایک مستند صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مشورہ کریں۔ اگر آپ کو طبی ایمرجنسی کا سامنا ہے، تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔
