کیا بیکٹیریل ویجنوسس اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہو سکتا ہے؟ ہاں، لیکن یہ وہ سوال نہیں جو اہم ہے

ہاں۔ آپ کو بیکٹیریل ویجنوسس (BV) اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہو سکتا ہے، لیکن حقیقی شریک انفیکشن غیر معمولی ہے: 16,484 ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے ویٹ پریپس کے مطالعہ میں، 0.8% کیسز میں دونوں ایک ساتھ پائے گئے۔ زیادہ مشکل مسئلہ یہ ہے کہ ان کے علامات اتنے زیادہ ایک جیسے ہیں کہ آپ خود سے ان میں فرق نہیں کر سکتے۔

TL;DR: اہم نکات

• شریک انفیکشن حقیقی ہے لیکن غیر معمولی۔ ٹیسٹ شدہ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے کیسز میں، بی وی کے ساتھ کینڈیڈیسیس 0.8% کیسز میں پایا گیا، جبکہ صرف بی وی 25.0% کیسز میں تھا۔
• علامات اس معاملے کو سلجھانے کے لیے تقریباً بیکار ہیں۔ 2001 کے ایک سوالنامے کے مطالعے میں، صرف 11% خواتین خمیر کے انفیکشن کی مخصوص علامات کو پہچان سکیں۔
• شریک انفیکشن کا مطلب ہے ایک ہی وزٹ میں دو مثبت ٹیسٹ کے نتائج، نہ کہ علامات کی الجھن والی تصویر۔
• کوئی ایک دوا دونوں کا علاج نہیں کرتی۔ بی وی کے لیے اینٹی بائیوٹک درکار ہے، خمیر کے لیے اینٹی فنگل، اور ہر ایک دوسرے کے لیے بے اثر ہے۔
• جب دونوں کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو دونوں کا ایک ساتھ علاج معمول ہے۔ حمل وہ صورتحال ہے جہاں بی وی کو ترجیح دی جاتی ہے۔

ہاں، بی وی اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہو سکتا ہے، لیکن یہ انٹرنیٹ پر بتائے جانے سے زیادہ نایاب ہے

ہاں، آپ کو بیکٹیریل ویجنوسس (BV) اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہو سکتا ہے۔ 16,484 ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے کیسز میں جہاں ویجینل ویٹ پریپ کیا گیا تھا، ان میں سے 0.8% کیسز میں بیکٹیریل ویجنوسس کے ساتھ کینڈیڈیسیس ایک ساتھ پایا گیا، یعنی 136 مریضوں میں۔ صرف بی وی 25.0% کیسز میں اور صرف کینڈیڈیسیس 3.8% کیسز میں تھا۔ سنگل انفیکشن شریک انفیکشن سے بہت زیادہ ہیں، اس لیے بی وی اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہونا ممکن ہے لیکن الجھن والی علامات کی سب سے زیادہ ممکنہ وضاحت نہیں۔

اس 0.8% کو احتیاط سے پڑھیں۔ یہ ان علامتی افراد کو بیان کرتا ہے جو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں آئے اور جن کا ویٹ پریپ کیا گیا، نہ کہ عام خواتین کو۔ یہ "0.8% خواتین" نہیں ہے، اور جو کوئی بھی اسے اس طرح سے بیان کرتا ہے اس نے ڈینومینیٹر کو تبدیل کر دیا ہے۔

اوورلیپ اس لیے ممکن ہے کہ دونوں بیماریاں ایک ہی بنیاد پر کھڑی ہیں: ایک خراب شدہ ویجینل ماحول جس میں حفاظتی لیکٹوباسیلس پرجاتیوں میں کمی آتی ہے، جو بیکٹیریل زیادہ بڑھنے اور کینڈا دونوں کے لیے دروازہ کھول دیتا ہے۔

حقیقی مسئلہ یہ نہیں ہے کہ دونوں ہو سکتے ہیں۔ مسئلہ یہ ہے کہ علامات آپ کو یہ نہیں بتا سکتیں کہ آپ کو کون سی بیماری ہے۔

بی وی بمقابلہ خمیر کے انفیکشن کی علامات کاغذ پر صاف طور پر الگ نظر آتی ہیں۔ یہاں وہ ہے جو نصابی کتاب کا فرق دکھاتا ہے۔

اب دیکھیں کہ یہ کیسے ناکام ہوتا ہے۔ امریکن فیملی فزیشن میں 2001 میں شائع ہونے والے 634 خواتین کے ایک سوالنامے کے مطالعے میں، صرف 11% نے خمیر کے انفیکشن کی مخصوص علامات کی صحیح طور پر نشاندہی کی۔ اسی 2001 کے جائزے میں، دائمی ویجینل علامات والی خواتین جو پہلے ہی اوور دی کاؤنٹر اینٹی فنگلز سے خود علاج کر چکی تھیں، جب ایک ماہر نے ان کا جائزہ لیا تو ان میں سے صرف 28% میں بار بار ہونے والا کینڈیڈیسیس پایا گیا۔ یہ اعداد و شمار پرانے ہیں، اور خود تشخیص کی درستگی پر یہ اب بھی سب سے زیادہ حوالہ دیے جانے والے اعداد و شمار ہیں۔

کلینشین صرف زبانی طور پر بہت زیادہ بہتر نہیں کرتے۔ CDC کی 2021 ویجینل ڈسچارج کی رہنمائی میں کہا گیا ہے کہ صرف تاریخ لینے کو درست تشخیص کے لیے ناکافی بتایا گیا ہے۔ اور CDC نے نوٹ کیا ہے کہ ایک قومی نمائندہ سروے میں، بی وی والی زیادہ تر خواتین میں کوئی علامات نہیں تھیں، لہذا "کوئی مچھلی جیسی بو نہیں" بی وی کو خارج نہیں کرتی۔

تو خطرہ شریک انفیکشن کا نہیں ہے۔ خطرہ یہ ہے کہ علامات ایک دوسرے سے ملتی جلتی ہیں اور غلط دوا کا طبقہ، جو آپ کو ایک ہفتہ کی تکلیف اور کوئی علاج نہیں دیتا۔

شریک انفیکشن وہ ہے جس کی تصدیق ٹیسٹ سے ہوتی ہے، نہ کہ وہ جسے آپ پہچانتے ہیں

بی وی اور خمیر کا شریک انفیکشن لیبارٹری کی دریافت ہے، نہ کہ وہ تاثر جو آپ نہاتے وقت حاصل کرتے ہیں۔ CDC امسل کے معیار کا استعمال کرتے ہوئے بی وی کی طبی طور پر تشخیص کرتا ہے، جس میں چار میں سے تین خصوصیات درکار ہوتی ہیں: پتلا یکساں رطوبت، خوردبین پر کلئول سیل، ویجینل pH 4.5 سے اوپر، اور ایک مثبت امائن "ویف" ٹیسٹ۔ حوالہ معیار اب بھی Nugent-scored Gram stain ہے۔

خمیر کا اپنا معیار ہے۔ علامتی مریض کے لیے، CDC کو ویٹ ماؤنٹ مائکروسکوپی پر خمیر یا سڈو ہائفائی، یا ایک مثبت کلچر یا دیگر کینڈا ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ اس لیے اہم ہے کہ تقریباً 10% سے 20% خواتین علامات کے بغیر کینڈا کی حامل ہوتی ہیں، اس لیے خمیر کی مثبت دریافت جو شکایت سے میل نہیں کھاتی، اس کا فوری علاج نہیں کیا جاتا۔

عملی بات یہ ہے: حقیقی شریک انفیکشن کا مطلب ہے ایک ہی وزٹ سے دو الگ الگ مثبت نتائج۔ علامات کی ایک مبہم تصویر شریک انفیکشن نہیں ہے، یہ ایک غیر ٹیسٹ شدہ اندازہ ہے۔

اس اپائنٹمنٹ سے پہلے، August AI جیسا ہیلتھ کمپینین ایپ آپ کو یہ ریکارڈ کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ رطوبت، بو اور خارش کب شروع ہوئی اور وہ کیسے تبدیل ہوئی، تاکہ ایک کلینشین کو "چند دن" کے بجائے ایک واضح ٹائم لائن ملے۔ یہ دیکھ بھال میں ایک معاون ہے، کبھی بھی تشخیص نہیں۔

کوئی ایسی دوا نہیں ہے جو دونوں کا علاج کرے۔ وہ مختلف دواؤں کے طبقات ہیں۔

کیا آپ بی وی اور خمیر کے انفیکشن کا علاج ایک ہی دوا سے کر سکتے ہیں؟ نہیں، اور اس کی وجہ طریقہ کار کے بجائے دوا سازی کی ہے۔ CDC کے پہلے درجے کے بی وی ریجیمن اینٹی بائیوٹکس ہیں: 7 دن کے لیے زبانی میٹرو نیڈازول 500 ملی گرام دن میں دو بار، 5 دن کے لیے میٹرو نیڈازول 0.75% ویجینل جیل دن میں ایک بار، یا 7 دن کے لیے سونے کے وقت کلینڈا مائسن 2% ویجینل کریم۔ غیر پیچیدہ کینڈیڈیسیس کو اینٹی فنگل کی ضرورت ہوتی ہے: فلکونازول کی 150 ملی گرام کی ایک خوراک، یا 1 سے 14 دن تک کسی ایجنٹ کے لحاظ سے کلوٹریمازول، مائیکونازول یا ٹیرکونازول جیسے ٹاپیکل ایزول۔ اینٹی فنگلز بی وی کے لیے کچھ نہیں کرتے۔ بی وی کی اینٹی بائیوٹکس کینڈا کے لیے کچھ نہیں کرتیں۔

یہاں وہ ہے جو زیادہ تر صفحات آپ کو نہیں بتائیں گے: اگر آپ مونسٹٹ کے کورس کے تین دن بعد بھی کوئی خاص بہتری نہیں دیکھتے ہیں، تو کریم نے اسے آرام دہ بنا کر صرف اندام نہانی کی جلن کو کم کر دیا ہو گا۔ یہ جزوی راحت وہی ہے جو صحیح تشخیص میں تاخیر کرتی ہے جبکہ بغیر علاج کے بی وی جاری رہتا ہے۔ دوا کو جرثومے سے ملانا وہی نظم و ضبط ہے جو پیشاب کے انفیکشن کے لیے صحیح اینٹی بائیوٹک کا فیصلہ کرنے کے پیچھے ہے۔

جب دونوں کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو ان کا ایک ساتھ علاج کرنا معمول ہے، خطرناک نہیں

جب ٹیسٹنگ دونوں کی تصدیق کرتی ہے تو ان کا ایک ساتھ علاج کرنا معمول کی بات ہے۔ فلکونازول کی 150 ملی گرام کی ایک خوراک اور میٹرو نیڈازول (یا ٹاپیکل کلینڈا مائسن) کا کورس عام طور پر ایک ہی وزٹ پر تجویز کیا جاتا ہے، اور ان خوراکوں پر زیادہ تر لوگوں کے لیے کوئی کلینکل طور پر اہم تعامل نہیں ہوتا۔

ترتیب کے بارے میں ایماندار جواب: کوئی رسمی ہدایت نہیں ہے جو یہ بتائے کہ کون سا پہلے آتا ہے۔ کام کا اصول آسان ہے۔ تصدیق شدہ انفیکشن کا علاج کیا جاتا ہے، اور آپ احتیاط کے لیے انہیں ملتوی نہیں کرتے۔

بی وی دو صورتوں میں ترجیح حاصل کرتا ہے: حمل، اور مقررہ گائناکولوجیکل طریقہ کار سے قبل۔ نامکمل بی وی کو وقت سے پہلے پیدائش کے خطرے اور پیلوک انفیکشن کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جوڑا جاتا ہے، جو اسے وہ بناتا ہے جسے انتظار نہیں کرنا چاہیے۔

دو پابندی کے نکات یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ یہ کام کرتا ہے یا نہیں۔ 5 سے 7 دن کے بی وی کورس کو مکمل کریں یہاں تک کہ بو اور رطوبت کے ختم ہونے کے بعد بھی، کیونکہ ابتدائی علامات کی راحت علاج نہیں ہے۔ اور میٹرو نیڈازول کے ساتھ دی گئی الکحل کی ہدایت پر عمل کریں۔

کچھ علامات کا مطلب ہے کہ یہ سادہ بی وی یا خمیر بالکل نہیں ہے۔

اگر آپ کو یہ علامات ہیں تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم میں جائیں:

• آپ کو تجویز کردہ دوا کے لیے شدید الرجک ردعمل کی علامات ہیں: بڑے پیمانے پر ددورا، چہرے یا گلے میں سوجن، سانس لینے میں دشواری۔
• آپ کو بخار اور ٹھنڈ لگ رہی ہے اور شدید پیلوک یا نچلے پیٹ میں درد ہے۔
• آپ کو بھاری یا غیر متوقع اندام نہانی سے خون بہہ رہا ہے۔

آئندہ ہفتے کے اندر وزٹ بک کروائیں اگر:

• علاج کے مکمل کورس کے کچھ دن بعد علامات میں بہتری نہیں آتی ہے۔
• علاج کے بعد ہفتوں کے اندر علامات واپس آجاتی ہیں۔
• آپ حاملہ ہیں اور آپ کو نئی یا بگڑتی ہوئی غیر معمولی رطوبت یا بو ہے، جس کے لیے فوری OB تشخیص کی ضرورت ہے نہ کہ او ٹی سی خود علاج کی۔

شروع کرنے سے پہلے کسی کلینشین سے بات کریں اگر:

• آپ نے پہلے ہی او ٹی سی اینٹی فنگل استعمال کیا ہے اور کوئی راحت نہیں ملی۔
• آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں۔
• آپ کو بار بار قسطیں ہوئی ہیں۔
• آپ کا نیا ساتھی ہے یا ایس ٹی آئی کا خدشہ ہے۔

غیر حل شدہ علامات عام طور پر غلط یا چھوٹا ہوا تشخیص ہیں، نہ کہ خوراک کو دہرانے کی ضرورت ہے۔ اگر آپ جلدی تشخیص کرانا چاہتے ہیں، تو $39 میں آن لائن ایمرجنسی کیئر وزٹ آپ کی علامات کے سامنے امریکہ میں لائسنس یافتہ کلینشین کو لاتا ہے، اور وہ فیصلہ کرتے ہیں کہ آیا کوئی نسخہ مناسب ہے۔ حد واضح ہے: ویڈیو وزٹ پی ایچ سٹرپ، وہف ٹیسٹ یا ویٹ ماؤنٹ مائکروسکوپی نہیں چلا سکتا، اس لیے کلینشین آپ کو ذاتی جانچ کے لیے بھیج سکتا ہے۔

بار بار ہونے والے بی وی اور خمیر کے انفیکشن کا مطلب عام طور پر چھوٹا ہوا تشخیص ہوتا ہے، بدقسمتی نہیں۔

بار بار ہونے والے بی وی اور خمیر کے انفیکشن کا مطلب عام طور پر یہ ہوتا ہے کہ ابتدائی تشخیص غلط یا نامکمل تھی بجائے اس کے کہ علاج ناکام ہوا۔ ٹھیک کرنا یہ ہے کہ جب آپ علامتی ہوں تو دوبارہ ٹیسٹ کرائیں، نہ کہ اندھا دھند دوبارہ علاج کریں۔ یہ وہی جال ہے جو فنگل انفیکشن جو واپس آتے رہتے ہیں میں ہوتا ہے، جہاں اسے کسی ایسی چیز پر دوبارہ کورس لگایا جاتا ہے جس کی کبھی تصدیق نہیں ہوئی۔

جو چیزیں واقعی مدد کرتی ہیں، ترتیب میں: مکمل اینٹی بائیوٹک اور اینٹی فنگل کورس مکمل کریں؛ ڈوچنگ اور خوشبودار واش، وائپس اور اسپرے کو ہمیشہ کے لیے بند کر دیں؛ اور اگر آپ لیکٹوباسیلس سپورٹ کی کوشش کرنا چاہتے ہیں، تو اسے دونوں کورسز مکمل ہونے کے بعد شروع کریں بجائے اس کے کہ ان کے ساتھ۔ پیشگی روکتھام میں پروبائیوٹکس کے ثبوت ملے جلے ہیں، اور وہ علاج کا متبادل نہیں ہیں۔

ایک پیٹرن کے لیے جسے آپ کسی کلینشین کو دے سکتے ہیں، August AI جیسا ہیلتھ کمپینین ایپ آپ کو ایپیسوڈ کی تاریخیں، علامات اور ہر بار جو آپ نے لیا اسے ریکارڈ کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا بی وی کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی اینٹی بائیوٹکس خمیر کا انفیکشن پیدا کر سکتی ہیں؟

ہاں۔ میٹرو نیڈازول اور کلینڈا مائسن اندام نہانی کے بیکٹیریا کو وسیع پیمانے پر دباتی ہیں، اور کینڈا اس جگہ کو بھرنے میں زیادہ بڑھ سکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ بی وی کا کورس ختم ہوتے ہی بعض اوقات خارش نظر آتی ہے۔ یہ ایک سلسلہ ہے، نہ کہ بی وی اور خمیر کا انفیکشن بیک وقت ہونا، اور اس کا علاج خارش کے اصل ظاہر ہونے پر اینٹی فنگل سے کیا جاتا ہے۔

کیا حاملہ ہونے کے دوران خمیر کے انفیکشن کے لیے فلکونازول لیا جا سکتا ہے؟

عام طور پر نہیں۔ زبانی فلکونازول سے عام طور پر حمل کے دوران پرہیز کیا جاتا ہے، اور اس کے بجائے ٹاپیکل ایزولز کو ترجیح دی جاتی ہے۔ بی وی کے لیے حمل میں میٹرو نیڈازول استعمال کیا جاتا ہے۔ چونکہ حمل میں بی وی کو وقت سے پہلے پیدائش سے جوڑا جاتا ہے، اس لیے حاملہ ہونے کے دوران نئی رطوبت یا بو کے لیے آپ کے OB کلینشین سے فوری تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے نہ کہ فارمیسی کے اینٹی فنگل اور ایک ہفتہ انتظار کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیا بی وی اور خمیر کے انفیکشن کی علامات ایک ہی ٹائم لائن پر ختم ہونی چاہییں؟

نہیں. فلکونازول کی خوراک کے ایک سے تین دن کے اندر خمیر کی خارش اکثر کم ہو جاتی ہے، جبکہ بو اور رطوبت کے ختم ہونے میں مکمل کورس اور کئی اضافی دن لگ سکتے ہیں۔ جو لوگ اینٹی فنگل کی رفتار سے اینٹی بائیوٹک کا فیصلہ کرتے ہیں وہ اسے "کام نہیں کر رہا" سمجھتے ہیں اور جلدی روک دیتے ہیں، جو کہ دوبارہ ہونے کے سب سے عام راستوں میں سے ایک ہے۔

کیا دونوں انفیکشن کے علاج کے دوران جنسی تعلق رکھنا محفوظ ہے؟

نہیں. کلینشین عام طور پر علاج ختم ہونے تک انتظار کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ تیل پر مبنی اینٹی فنگل کریم اور سپوزٹریز لیٹیکس کنڈوم اور ڈایافرام کو کمزور کر سکتے ہیں، اور رگڑ پہلے سے موجود سوزش والے ٹشو کو بڑھا دیتی ہے۔ یہی استدلال UTI ہونے پر جنسی تعلقات پر بھی لاگو ہوتا ہے: کچھ دن کی پرہیز دوبارہ کورس شروع کرنے سے کم مہنگی ہے۔

کیا بی وی یا خمیر کا انفیکشن بغیر علاج کے خود بخود ٹھیک ہو سکتا ہے؟

کبھی کبھی۔ بی وی خود بخود حل ہو سکتا ہے، اور یہ بغیر علاج کے دوبارہ بھی ہو سکتا ہے۔ علامتی خمیر کا انفیکشن شاذ و نادر ہی خود بخود ٹھیک ہوتا ہے۔ انتظار کرنا ہی وہ طریقہ ہے جس سے شریک انفیکشن آدھا علاج ہو جاتا ہے: ایک جرثومہ ختم ہو جاتا ہے، دوسرا باقی رہتا ہے، اور جب تک آپ ٹیسٹ کرتے ہیں، تصویر پہلے دن سے زیادہ گندی ہو چکی ہوتی ہے۔

خلاصہ

کیا بیکٹیریل ویجنوسس اور خمیر کا انفیکشن ایک ساتھ ہو سکتا ہے؟ ہاں، ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے ٹیسٹ شدہ کیسز میں تقریباً 0.8% میں۔ لیکن علامات آپ کو یہ نہیں بتا سکتیں کہ آپ کو کون سی بیماری ہے، دونوں کو مختلف دواؤں کے طبقات کی ضرورت ہوتی ہے، اور تصدیق شدہ شریک انفیکشن کا مطلب ہے دو مثبت ٹیسٹ۔ جب آپ علامتی ہوں تو ٹیسٹ کروائیں، پھر اس کا علاج کریں جو اصل میں موجود ہے۔

دستبرداری: یہ مضمون صرف معلومات کے مقاصد کے لیے ہے اور اسے طبی مشورہ نہیں سمجھا جانا چاہئے۔ تشخیص اور علاج کے فیصلوں کے لیے ہمیشہ ایک اہل صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مشورہ کریں۔ اگر آپ طبی ہنگامی صورتحال کا سامنا کر رہے ہیں، تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔