کیا برتھ کنٹرول پیچ سے وزن بڑھتا ہے؟ شواہد دراصل کیا دکھاتے ہیں

نہیں. کنٹرولڈ ٹرائلز میں یہ نہیں پایا گیا کہ برتھ کنٹرول پیچ سے وزن بڑھتا ہے۔ چھ ماہ کے ایک مطالعے میں، پیچ استعمال کرنے والوں کا وزن تقریباً ڈیڑھ پاؤنڈ بڑھا، اور اس میں سے زیادہ تر چربی کے بجائے پانی تھا۔ پیچ پر جو وزن کا نمبر اہمیت رکھتا ہے وہ وہ ہے جو اس کی کارکردگی کو بدلتا ہے۔

TL;DR: اہم نکات

• ریڈمائزڈ ٹرائلز کے کوچرین جائزے میں مشترکہ ہارمونل مانع حمل، بشمول پیچ، اور وزن میں تبدیلی کے درمیان کوئی وجہانہ تعلق نہیں پایا گیا۔
• جسمانی ساخت کے ایک مطالعے میں چھ ماہ میں 0.64 کلوگرام (تقریباً 1.4 پونڈ) وزن اور 0.51 لیٹر اضافی جسمانی پانی کی پیمائش کی گئی۔ زیادہ تر اضافہ سیال تھا۔
• Xulane کے FDA لیبل میں کلینیکل ٹرائل کے شرکاء کے 2.7% میں "وزن میں اضافہ" درج ہے۔ صارف کے جائزے کی سائٹس اس شرح سے پانچ سے نو گنا زیادہ رپورٹ کرتی ہیں۔
• سیال تیزی سے آتا ہے اور روزانہ بدلتا ہے۔ چربی آہستہ آہستہ جمع ہوتی ہے اور راتوں رات ظاہر نہیں ہوتی۔
• 198 پاؤنڈ (90 کلوگرام) یا 30 کے BMI پر یا اس سے زیادہ، پیچ کم مؤثر ہو سکتا ہے، جو کہ اصل میں بات کرنے کے قابل ہے۔

شواہد کہتے ہیں نہیں: پیچ سے وزن میں اضافے کا باعث نہیں دکھایا گیا

کیا برتھ کنٹرول پیچ سے وزن بڑھتا ہے؟ کنٹرول شدہ شواہد کے مطابق نہیں۔ ریڈمائزڈ ٹرائلز کے کوچرن جائزے میں مشترکہ ہارمونل مانع حمل، بشمول جلد کا پیچ، کا پلاسبو یا کوئی مداخلت نہ ہونے کے مقابلے میں موازنہ کیا گیا، وزن میں تبدیلی کے ساتھ کوئی وجہانہ تعلق کی حمایت کرنے والے شواہد نہیں پائے گئے۔ وزن میں تبدیلی کی وجہ سے معطلی کی شرح گروہوں کے درمیان مختلف نہیں تھی۔ ناپا گیا اوسط تبدیلی چھ ماہ میں تقریباً ایک پاؤنڈ ہے، زیادہ تر سیال۔

یہاں وہ ہے جو زیادہ تر صفحات آپ کو نہیں بتائیں گے: کوچرن نے یہ ثابت نہیں کیا کہ پیچ وزن کے لحاظ سے غیر جانبدار ہے۔ اس کی اصل عبارت یہ ہے کہ دستیاب شواہد مجموعی مانع حمل کے وزن پر اثر کو متعین کرنے کے لیے ناکافی تھے، لیکن کوئی بڑا اثر واضح نہیں تھا، اور مصنفین نے پلاسبو یا غیر ہارمونل کنٹرول گروہوں کے ساتھ مستقبل کے ٹرائلز کا مطالبہ کیا۔ کسی وجہانہ تعلق کا کوئی ثبوت نہ ہونا اثر نہ ہونے کے ثبوت سے کمزور دعویٰ ہے، اور یہ ایماندارانہ ہے۔

جو اعداد و شمار موجود ہیں وہ چھوٹے ہیں۔ Xulane کے لیے FDA کی نسخہ سازی کی معلومات، جو NIH کے DailyMed پر موجود ہے، کلینیکل ٹرائل کے شرکاء کے 2.7% میں ایک منفی ردعمل کے طور پر "وزن میں اضافہ" رپورٹ کرتی ہے۔ ایتھینائل ایسٹریڈیول اور نوریلجیسٹ رومین پیچ کے بائیو الیکٹریکل امپیڈنس اسٹڈی میں چھ مہینے بعد جسمانی وزن میں 0.64 کلوگرام کا اضافہ پایا گیا، جو کہ 1.1% کی تبدیلی ہے۔ یہ تقریباً 1.4 پونڈ ہے۔ تقریباً پانی کا ایک بڑا گلاس۔

پیچ پر جو وزن کا نمبر اہمیت رکھتا ہے وہ 198 پاؤنڈ ہے، آپ کے ترازو پر والا نہیں

جو لوگ Xulane کے وزن میں اضافے کی تلاش کرتے ہیں وہ عام طور پر لیبل پر غلط نمبر پڑھتے ہیں۔ Ortho Evra بند کر دیا گیا ہے؛ آج امریکہ میں فروخت ہونے والے دو پیچ Xulane اور Twirla ہیں، مؤخر الذکر کم ایسٹروجن کی نمائش کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ Xulane کا لیبل اشارہ کرتا ہے کہ یہ صرف ان خواتین کے لیے ہے جن کا BMI 30 کلوگرام/m2 سے کم ہے اور 30 یا اس سے زیادہ پر اسے ممنوع قرار دیتا ہے کیونکہ وینوس تھرومبو ایمبولزم کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ یہ یہ بھی خبردار کرتا ہے کہ جن خواتین کا وزن 198 پاؤنڈ (90 کلوگرام) یا اس سے زیادہ ہے ان میں حمل کو روکنے میں پیچ "کم مؤثر ہو سکتا ہے۔" CDC کی منتخب پریکٹس کی سفارشات بھی یہی کہتی ہیں: BMI 30 یا اس سے زیادہ، یا 90 کلوگرام سے زیادہ وزن پر تاثیر کم ہو سکتی ہے۔

پکڑ: لیبل اور وفاقی رہنمائی متفق نہیں ہیں۔ CDC کے امریکہ کے طبی اہلیت کے معیارات موٹاپے کو مشترکہ ہارمونل مانع حمل کے لیے کیٹیگری 1 یا 2 کے طور پر درجہ بندی کرتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ عام طور پر کوئی تضاد نہیں ہے، اور یہ بیان کرتے ہیں کہ اہلیت کا تعین کرنے کے لیے وزن یا BMI کی پیمائش کی ضرورت نہیں ہے۔ زیادہ وزن پر کلٹ کا خطرہ بھی ماپا جانے کے بجائے بڑھایا جاتا ہے: CDC نوٹ کرتا ہے کہ موٹاپے والی مشترکہ زبانی مانع حمل استعمال کرنے والوں میں موٹاپے کے بغیر مانع حمل استعمال کرنے والوں کے مقابلے میں VTE کا خطرہ 5 سے 8 گنا زیادہ ہوتا ہے، اور وزن کے لحاظ سے اسی طرح کے پیچ کے مخصوص مطالعات کی شناخت نہیں ہوئی ہے۔ یہ فیصلہ ایک معالج کا ہے جو آپ کی تاریخ کو جانتا ہے، نہ کہ کارٹن پر چھپی ہوئی کٹ آف کا۔

اس ملاقات سے پہلے، August AI جیسا ہیلتھ کمپینین ایپ آپ کو پاؤنڈز کے بارے میں ایک مبہم تشویش کو تاثیر اور کلٹ کے خطرے کے بارے میں مخصوص سوالات میں بدلنے میں مدد کر سکتا ہے۔ یہ آپ کو گفتگو کے لیے تیار کرتا ہے۔ یہ فیصلہ نہیں کرتا ہے۔

پہلے مہینے میں ترازو پر جو کچھ نظر آتا ہے وہ زیادہ تر پانی ہے، چربی نہیں

پیچ پر پانی کا برقرار رہنا زیادہ تر اس کی وضاحت کرتا ہے جسے لوگ وزن میں اضافے کے طور پر محسوس کرتے ہیں۔ اسی امپیڈنس اسٹڈی میں، چھ مہینوں میں کل جسمانی پانی 0.51 لیٹر بڑھ گیا، جو کہ 1.7% کا اضافہ ہے، ساتھ ہی 0.64 کلوگرام وزن بھی۔ تقریباً ایک پنٹ سیال اس زیادہ تر اضافے کا سبب بنتا ہے۔

ایسٹروجن سوڈیم اور سیال کی برقرار رکھنے کو فروغ دیتا ہے۔ عملی طور پر اس کا مطلب ہے برتھ کنٹرول پیچ کی سوجن، شام تک تنگ محسوس ہونے والا کمر بند، پھولی ہوئی انگلیاں یا ٹخنوں، اور ایک ترازو جو دو مسلسل صبحوں میں مختلف پڑھتا ہے۔

سیلف چیک سیدھا ہے۔ سیال تیزی سے آتا ہے، دن بہ دن بدلتا ہے، اور سوجن کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ چربی کا اضافہ مہینوں کے دوران آہستہ آہستہ اور مستقل طور پر جمع ہوتا ہے اور کبھی بھی راتوں رات نہیں بدلتا۔ منگل کو تین پاؤنڈ اوپر اور جمعرات کو دو پاؤنڈ نیچے پانی کا برقرار رہنا ہے، ٹشو نہیں۔

سیال کی تبدیلیوں میں عام طور پر پہلے دو سے تین سائیکلوں میں طے ہوتا ہے۔ اس ٹائم لائن پر ایک ایماندارانہ اہلیت: تقریباً تین ماہ کی ونڈو عام طور پر ہارمونل برتھ کنٹرول کے لیے بیان کی جاتی ہے، خاص طور پر پیچ کے لیے ناپی نہیں جاتی۔ اور اعتراض جو آپ شاید کر رہے ہیں؟ پیچ زیادہ تر مجموعی گولیوں کے مقابلے میں زیادہ مجموعی سیسٹیمیٹک ایسٹروجن کی نمائش فراہم کرتا ہے، اور ٹرائل ڈیٹا اب بھی وزن پر کوئی بامعنی اثر نہیں دکھاتا ہے۔

اگر آپ یہ جاننا چاہتے ہیں کہ آپ کا اپنا پیٹرن کیا ہے بجائے اس کے کہ اندازہ لگائیں، تو August AI جیسا ہیلتھ کمپینین ایپ آپ کو وزن، سوجن اور سائیکل کے دن کو لاگ کرنے میں مدد کر سکتا ہے تاکہ آپ یادداشت کے بجائے ریکارڈ کے ساتھ پہنچیں۔ یہ دیکھ بھال کا ایک اضافی ہے، اس کا متبادل نہیں۔

اتنے سارے لوگ برتھ کنٹرول پیچ کے وزن میں اضافے کی اطلاع کیوں دیتے ہیں جب ٹرائلز میں کوئی نہیں ملتا

برتھ کنٹرول پیچ کے وزن میں اضافہ ٹرائلز کے مقابلے میں صارف کے جائزوں میں کہیں زیادہ کثرت سے ہوتا ہے، اور فرق کا سائز اہم ہے۔ The Lowdown پر، 131 Evra جائزہ لینے والوں میں سے 23% نے وزن میں اضافے کی اطلاع دی، جبکہ 50% نے کوئی تبدیلی نہیں کی اور 5% نے کمی کی اطلاع دی۔ Drugs.com کا شمار تقریباً 11.8% ہے۔ Xulane کے FDA لیبل پر کلینیکل ٹرائل کا اعداد و شمار 2.7% ہے۔ پہلے دو صارف کی رپورٹ کردہ جائزے کا ڈیٹا ہے، نہ کہ کلینیکل شواہد۔

خود رپورٹ قابل فہم وجوہات کی بنا پر زیادہ ہوتی ہے۔ کوئی کنٹرول گروپ نہیں ہے، لہذا کچھ بھی آپ کو یہ نہیں بتاتا کہ آپ کا وزن ویسے بھی کیا ہوتا۔ یادداشت کا تعصب آپ کے یقین کو بدل دیتا ہے کہ آپ کا وزن کیا تھا۔ الزام سب سے حالیہ چیز پر عائد ہوتا ہے جسے آپ نے تبدیل کیا ہے، اور مانع حمل شروع کرنا عام طور پر سب سے حالیہ چیز ہوتی ہے۔ شکایت کرنے والے لوگ جائزے چھوڑتے ہیں۔ رپورٹ کرنے کے لیے کچھ نہ ہونے والے لوگ نہیں کرتے۔ اور عمر کے ساتھ وزن بڑھتا ہی جاتا ہے، مانع حمل سے قطع نظر۔

یہ وہی پھندا ہے جو پچھلے مہینے کی تبدیلی پر کسی علامات کو پھنسانے کا ہے جب تناؤ چکر آنے کی حقیقی جسمانی علامات کا سبب بن سکتا ہے جس کا اس سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ حل غیر پرکشش ہے۔ CDC نوٹ کرتا ہے کہ جب کہ اہلیت کے لیے وزن کی پیمائش ضروری نہیں ہے، بنیادی وزن کو ریکارڈ کرنے سے وقت کے ساتھ تبدیلیوں کے بارے میں خدشات کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ پہلے دن نمبر لکھیں۔

ٹانگوں کی سوجن کے ساتھ اچانک وزن میں اضافہ کوئی ضمنی اثر نہیں ہے: یہ ایک وارننگ سائن ہے

اگر ایسا ہو تو فوراً 911 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم میں جائیں:

• آپ کو اچانک شدید سر درد، الجھن، بولنے میں دشواری یا بینائی میں تبدیلی (ممکنہ فالج) ہو
• آپ کو سینے میں درد، سینے میں بھاری پن یا اچانک سانس کی قلت ہو (ممکنہ پھیپھڑوں میں رسولی، یا دل کا دورہ)
• آپ کو ٹانگ میں شدید درد، سوجن، گرمی یا لالی ہو، خاص طور پر پنڈلی میں (ممکنہ گہری رگ تھرومبوسس)
• آپ کو پیٹ میں شدید درد ہو
• آپ کی جلد یا آنکھوں کی سفیدی پیلی ہو جائے
• آپ کو اچانک چکر یا بے ہوشی آئے

اگر اگلے ہفتے کے اندر ملاقات بک کروائیں: آپ کا وزن پہلے تین سائیکلوں کے بعد مسلسل بڑھتا رہتا ہے، سوجن کم نہیں ہوتی، یا ضمنی اثرات شدید یا مستقل ہوتے ہیں۔ MedlinePlus وزن میں اضافے کو ان علامات میں شامل کرتا ہے جن کے بارے میں ڈاکٹر کو بتانا چاہیے اگر وہ شدید ہوں یا دور نہ ہوں، اسے جان بوجھ کر اس کی ہنگامی وارننگ لسٹ سے الگ رکھا گیا ہے۔

شروع کرنے سے پہلے کسی معالج سے بات کریں اگر: آپ کا BMI 30 یا اس سے زیادہ ہے یا آپ 198 پاؤنڈ (90 کلوگرام) یا اس سے زیادہ وزن رکھتے ہیں، آپ سگریٹ پیتے ہیں اور 35 سال سے زیادہ ہیں، آپ کو اورا کے ساتھ مائیگرین ہوتا ہے، یا آپ کو خون کے لوتھڑے یا ہائی بلڈ پریشر کی ذاتی یا خاندانی تاریخ ہے۔

درمیانی طبقے کے لیے، 39 ڈالر کی آن لائن ایمرجنسی کیئر آپ کو ایک امریکی لائسنس یافتہ معالج سے جوڑتی ہے جو مستقل سوجن یا مستقل وزن میں تبدیلی کا جائزہ لے سکتا ہے اور جب مناسب ہو تو نسخہ لکھ سکتا ہے؛ معالج فیصلہ کرتا ہے کہ کیا مناسب ہے۔ حد کے بارے میں واضح رہیں: ویڈیو وزٹ کلٹ یا فالج کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ اس کے لیے ذاتی تشخیص اور امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام درد کی عام وجوہات ہوتی ہیں، اور چوٹ یا سوجن کے بغیر ٹخنے میں اچانک درد عام طور پر معمولی ہوتا ہے، لیکن پنڈلی میں سوجن، گرمی یا لالی کے ساتھ درد جب آپ پیچ پر ہوں تو ہنگامی حالت ہے، فل اسٹاپ۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

پیچ پر مجھے کتنا وزن بڑھے گا؟

عام طور پر اتنا نہیں کہ محسوس ہو۔ جب لوگ پوچھتے ہیں کہ کیا برتھ کنٹرول پیچ سے وزن بڑھتا ہے، تو وہ ایک نمبر چاہتے ہیں۔ ہر ایک کی عام روزمرہ کی تبدیلی کی توقع رکھیں، نمک، کھانے کے حجم اور سائیکل کے مرحلے کے لحاظ سے کچھ پاؤنڈ اوپر یا نیچ، علاوہ پہلے سائیکل میں تقریباً ایک سے دو پاؤنڈ سیال۔ وہ سیال چربی نہیں ہے اور وہ مہینے بہ مہینے نہیں بڑھتا۔

کیا برتھ کنٹرول پیچ کے ساتھ وزن میں اضافہ ختم ہو جاتا ہے جب آپ اسے استعمال کرنا بند کر دیتے ہیں؟

ہاں۔ پیچ جس بھی سیال کو روکے ہوئے تھا وہ اسے ہٹانے کے کچھ ہفتوں کے اندر صاف ہو جاتا ہے، اور ترازو عام طور پر وہیں واپس آ جاتا ہے جہاں سے شروع ہوا تھا۔ اگر آپ کسی دوسری مشترکہ طریقہ کار پر سوئچ کرتے ہیں، تو جب آپ ایڈجسٹ کریں تو اسی طرح کی چھوٹی سیال تبدیلی کی توقع رکھیں۔ اگر پیچ کے چلے جانے کے بعد آپ کا وزن بڑھتا رہتا ہے، تو مانع حمل کے علاوہ کوئی اور چیز اسے چلا رہی ہے اور اس کی تحقیقات ہونی چاہیے۔

کیا پیچ آپ کے سینوں کو زیادہ بھرا ہوا یا بھاری محسوس کر سکتا ہے؟

ہاں۔ ایسٹروجن سینے کے ٹشوز میں سیال میں اضافہ کرتا ہے اور سینوں کو زیادہ بھرا ہوا، بھاری یا ٹینڈر محسوس کر سکتا ہے، اکثر پہلے کچھ سائیکلوں میں۔ یہ ٹشو اور سیال کا اثر ہے نہ کہ چربی کا اضافہ، یہی وجہ ہے کہ یہ دنوں میں ظاہر ہو سکتا ہے اور ترازو کے بغیر منتقل ہوئے بغیر ٹھیک ہو سکتا ہے۔ مستقل درد، ایک نیا گانٹھ یا ایک طرفہ تبدیلی کے لیے ذاتی امتحان کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیا Twirla، Xulane سے کم وزن بڑھے کا سبب بنتا ہے؟

نہیں. کسی ہیڈ-ٹو-ہیڈ ٹرائل نے ان کے درمیان وزن میں فرق نہیں دکھایا۔ Twirla کو Xulane کے مقابلے میں کم ایسٹروجن کی نمائش فراہم کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا، جو دیگر وجوہات کی بنا پر اہم ہو سکتا ہے جن پر معالج سے بات کرنے کے قابل ہے، لیکن کم نمائش کو وزن کے نتائج کو تبدیل کرتے ہوئے نہیں دکھایا گیا ہے۔ وزن کی بنیاد پر دونوں کے درمیان انتخاب کرنا ایسے شواہد پر انتخاب کرنا ہے جو موجود نہیں ہیں۔

کیا کوئی برتھ کنٹرول ہے جو وزن بڑھے کا باعث ثابت ہوا ہو؟

ہاں۔ Depo-Provera، ڈپو میڈروکسی پروجیسٹرون ایسٹیٹ انجیکشن، حقیقی استثنیٰ ہے، جس میں وزن میں اضافہ اتنا مستقل طور پر دستاویزی ہے کہ معالج اسے تجویز کرنے سے پہلے اٹھاتے ہیں بجائے اس کے کہ اسے نظر انداز کریں، یہی وجہ ہے کہ اس کے شواہد کو پیچ یا کسی دوسرے مشترکہ ہارمونل طریقہ کے بارے میں کچھ بھی دلیل دینے کے لیے استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔

پیچ اور آپ کے وزن کے بارے میں حتمی بات

تو، کیا برتھ کنٹرول پیچ سے وزن بڑھتا ہے؟ کنٹرولڈ ٹرائلز نے کوئی وجہانہ تعلق نہیں پایا ہے، اور اوسط ناپا گیا، چھ ماہ میں تقریباً 1.4 پاؤنڈ، زیادہ تر پانی تھا۔ بات کرنے کے قابل وزن کی گفتگو یہ ہے کہ آیا پیچ آپ کے جسمانی وزن پر اب بھی آپ کی حفاظت کرے گا، نہ کہ یہ پاؤنڈز کا اضافہ کرے گا۔ آج ایک بنیادی وزن لاگ کریں، اسے دو سے تین سائیکلوں کا وقت دیں، اور فیصلہ کرنے سے پہلے معالج کے ساتھ BMI 30 اور 198 پاؤنڈ کی حدیں اٹھائیں۔

دستبرداری: یہ مضمون صرف معلوماتی مقاصد کے لیے ہے اور اسے طبی مشورہ نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ تشخیص اور علاج کے فیصلوں کے لیے ہمیشہ ایک مستند صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مشورہ کریں۔ اگر آپ کو طبی ہنگامی صورتحال کا سامنا ہے، تو فوراً 911 پر کال کریں یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔