اگر آپ افورڈ ایبل کیئر ایکٹ مارکیٹ پلیس کے ذریعے صحت کا بیمہ حاصل کرتے ہیں، تو 2027 کی کوریج کے لیے خریداری کرنے سے پہلے ایک اہم تبدیلی جاننا ضروری ہے: وفاقی مارکیٹ پلیس اوپن انررولمنٹ کی مدت کم ہو رہی ہے۔
2027 کی کوریج کے لیے، وفاقی مارکیٹ پلیس پر اوپن انررولمنٹ 1 نومبر سے 15 دسمبر 2026 تک جاری رہے گی۔ اگر آپ چاہتے ہیں کہ آپ کی نئی کوریج 1 جنوری 2027 سے شروع ہو، تو آپ کو عام طور پر 15 دسمبر تک منصوبہ بنانا یا تبدیل کرنا ہوگا اور اپنا پہلا پریمیم ادا کرنا ہوگا۔
یہ حالیہ برسوں سے مختلف ہے، جب وفاقی مارکیٹ پلیس انررولمنٹ کی مدت جنوری تک جاری رہتی تھی۔
جاننے کے قابل دیگر تبدیلیاں بھی ہیں، جن میں مارکیٹ پلیس کی مالی معاونت میں تبدیلیاں اور کچھ انررولمنٹ کے قواعد شامل ہیں۔ اگر آپ باقاعدگی سے صحت کی دیکھ بھال استعمال کرتے ہیں، تو ماہانہ پریمیم سے آگے دیکھنا اور یہ جانچنا بھی فائدہ مند ہے کہ آپ کے منصوبے میں ٹیلی ہیلتھ، فوری نگہداشت، نسخے، کٹوتی، اور نیٹ ورک سے باہر کی دیکھ بھال کے بارے میں کیا کہا گیا ہے۔
TL;DR: اہم نکات
- 2027 کے لیے اوپن انررولمنٹ 1 نومبر 2026 سے شروع ہو رہی ہے۔
- 1 جنوری 2027 سے شروع ہونے والی کوریج کے لیے وفاقی مارکیٹ پلیس کی آخری تاریخ 15 دسمبر 2026 ہے۔
- وفاقی مارکیٹ پلیس 2027 کی کوریج کے لیے 1 نومبر سے 15 جنوری تک اوپن انررولمنٹ کی مدت کا استعمال نہیں کرے گا۔
- ریاستی مارکیٹ پلیس اپنی تاریخیں مقرر کر سکتے ہیں، لیکن ان کی سالانہ انررولمنٹ کی مدت 31 دسمبر تک ختم ہونی چاہیے۔
- COVID-19 وبائی مرض کے دوران عارضی طور پر توسیع شدہ مارکیٹ پلیس پریمیم ٹیکس کریڈٹ 2025 کے بعد ختم ہو گئے ہیں، جو کچھ لوگوں کی ادائیگی کو متاثر کر سکتا ہے۔
- منصوبوں کا موازنہ کرتے وقت، صرف پریمیم سے زیادہ دیکھیں۔ کٹوتی، کاپی، نسخے، فراہم کنندہ نیٹ ورکس، ٹیلی ہیلتھ کوریج، اور آپ کے زیادہ سے زیادہ آؤٹ آف پاکٹ اخراجات پر نظر ڈالیں۔
- اسپیشل انررولمنٹ پیریڈز اب بھی آپ کو اوپن انررولمنٹ سے باہر مارکیٹ پلیس کوریج حاصل کرنے یا تبدیل کرنے کی اجازت دے سکتے ہیں اگر آپ اہل ہیں۔
یہ جاننے میں مدد چاہتے ہیں کہ آپ کی علامات کا مطلب کیا ہو سکتا ہے اس سے پہلے کہ آپ فیصلہ کریں کہ کہاں دیکھ بھال حاصل کرنی ہے؟ August AI کے مفت علامات کا اندازہ لگانے کی کوشش کریں تاکہ اپنی علامات پر غور کرنے اور یہ کہ آیا آپ کو طبی توجہ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو شدید علامات ہیں یا آپ کو طبی ایمرجنسی کا سامنا ہے، تو آن لائن ٹریاج کا استعمال نہ کریں۔ فوری طور پر 911 پر کال کریں یا قریبی ER میں جائیں۔ AI ٹریاج تشخیص نہیں ہے اور یہ کسی معالج کی تشخیص کی جگہ نہیں لیتا ہے۔ مارکیٹ پلیس انررولمنٹ، منصوبے کے اختیارات، یا مالی امداد کی اہلیت کے بارے میں سوالات کے لیے، کسی لائسنس یافتہ انشورنس ایجنٹ کے ساتھ کام کریں یا براہ راست HealthCare.gov سے رابطہ کریں۔
2027 کے لیے اوپن انررولمنٹ کب ہے؟
وفاقی طور پر سہولت فراہم کرنے والے مارکیٹ پلیس کو استعمال کرنے والے افراد کے لیے، 2027 کی کوریج کے لیے اوپن انررولمنٹ 1 نومبر سے 15 دسمبر 2026 تک جاری رہے گی۔
اگر آپ 15 دسمبر تک انررول کرتے ہیں اور اپنا پہلا پریمیم ادا کرتے ہیں، تو آپ کی کوریج 1 جنوری 2027 سے شروع ہو سکتی ہے۔
مختصر ونڈو سب سے بڑی اوپن انررولمنٹ 2027 کی تبدیلیوں میں سے ایک ہے۔
CMS نے 2027 کے منصوبہ سال سے شروع ہونے والے سالانہ اوپن انررولمنٹ کی مدت کو تبدیل کرنے والا ایک اصول حتمی شکل دی۔ فیڈرل مارکیٹ پلیس پلیٹ فارم استعمال کرنے والے ایکسچینجز کے لیے، مدت 1 نومبر سے 15 دسمبر تک ہوگی۔ ریاستی ایکسچینجز کے پاس زیادہ لچک ہے، لیکن ان کی انررولمنٹ کی مدت 1 نومبر سے پہلے شروع ہونی چاہیے، 31 دسمبر تک ختم ہونی چاہیے، اور زیادہ سے زیادہ نو کیلنڈر ہفتوں تک جاری رہنی چاہیے۔
لہذا اگر آپ عام طور پر منصوبہ بندی کا موازنہ کرنے کے لیے جنوری تک انتظار کرتے ہیں، تو 2027 میں وفاقی مارکیٹ پلیس کوریج کے لیے وہ حکمت عملی کام نہیں آئے گی۔
اوپن انررولمنٹ کی مدت کیوں تبدیل ہوئی؟
CMS کا کہنا ہے کہ مختصر انررولمنٹ کی مدت کا مقصد انررولمنٹ کی تاریخوں کے گرد الجھن کو کم کرنا، مسلسل کوریج کی حوصلہ افزائی کرنا، اور لوگوں کے انررول کرنے سے پہلے صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت کا انتظار کرنے کے امکان کو کم کرنا ہے۔
صارفین کے لیے، عملی اثر یہ ہے کہ یہ آسان ہے: منصوبہ بندی کا موازنہ کرنے اور فیصلہ کرنے کے لیے کم وقت ہے۔
آپ کو ضروری نہیں ہے کہ 1 نومبر کو منصوبہ منتخب کریں. لیکن دستیاب منصوبہ بندی پر جلدی نظر ڈالنے سے آپ کو دسمبر کی آخری تاریخ سے پہلے پریمیم، کٹوتی، ڈاکٹروں، ادویات، اور دیگر اخراجات کا موازنہ کرنے کا وقت مل سکتا ہے۔
مارکیٹ پلیس مالی امداد کے ساتھ کیا تبدیل ہوا؟
ایک اور اہم تبدیلی COVID-19 وبائی مرض کے دوران متعارف کرائے گئے عارضی طور پر بہتر پریمیم ٹیکس کریڈٹ کا خاتمہ ہے۔
وہ اضافی بچت 2025 کے بعد ختم ہو گئی۔ 2027 کے لیے آپ کو ملنے والی مالی امداد کی رقم آپ کے گھر کی آمدنی، گھر کے سائز، اور آپ کے رہنے کی جگہ پر دستیاب منصوبوں جیسے عوامل پر منحصر ہوگی۔
اس کا مطلب ہے کہ آپ کو یہ نہیں ماننا چاہیے کہ آپ کا 2027 کا پریمیم آپ کے 2026 کے پریمیم کے برابر ہوگا۔
جب آپ کوریج کے لیے درخواست دیتے ہیں یا تجدید کرتے ہیں، تو اپنی گھریلو آمدنی کا بہترین تخمینہ استعمال کریں اور اگر آپ کے حالات بدلتے ہیں تو اپنی مارکیٹ پلیس کی درخواست کو اپ ڈیٹ کریں۔ پریمیم ٹیکس کریڈٹ اور دیگر بچتوں کے لیے آپ کی اہلیت آمدنی یا گھریلو معلومات میں تبدیلیوں سے متاثر ہو سکتی ہے۔
کیا انشورنس ٹیلی ہیلتھ کا احاطہ کرتا ہے؟
اگر آپ 2027 کے لیے منصوبوں کا موازنہ کر رہے ہیں، تو منصوبہ منتخب کرنے سے پہلے یہ پوچھنا کہ آیا انشورنس ٹیلی ہیلتھ کا احاطہ کرتا ہے، ایک معقول سوال ہے۔
جواب مخصوص منصوبہ اور سروس پر منحصر ہے۔ مارکیٹ پلیس کے منصوبے ضروری صحت کے فوائد کا احاطہ کرتے ہیں، لیکن اس بات کی تفصیلات کہ کسی خاص سروس کا احاطہ کیسے کیا جاتا ہے، بشمول آپ کا لاگت کا حصہ اور فراہم کنندہ کا نیٹ ورک، مختلف ہو سکتے ہیں۔
اگر آپ باقاعدگی سے ورچوئل فوری نگہداشت، آن لائن پرائمری کیئر، ذہنی صحت کی خدمات، یا دیگر ٹیلی ہیلتھ خدمات استعمال کرتے ہیں، تو جانچیں کہ ٹیلی ہیلتھ وزٹ کا احاطہ کیا گیا ہے یا نہیں، کیا آپ کا پسندیدہ ٹیلی ہیلتھ فراہم کنندہ نیٹ ورک میں ہے، آپ کے کاپی یا کو-انشورنس ورچوئل وزٹ کے لیے، آیا کوئی کٹوتی لاگو ہوتی ہے، آیا منصوبہ ورچوئل اور ذاتی دوروں کو مختلف طریقے سے علاج کرتا ہے، اور کیا ٹیلی ہیلتھ وزٹ سے نسخے آپ کے فارمیسی کے فائدے کے تحت آتے ہیں۔
آپ اپنے منصوبے کا خلاصہ فوائد اور کوریج بھی دیکھ سکتے ہیں یا اگر معلومات واضح نہیں ہے تو انشورنس سے براہ راست رابطہ کر سکتے ہیں۔ ورچوئل کیئر اور انشورنس کے درمیان تعلقات کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، ہمارے گائیڈ کو دیکھیں کہ انشورنس ٹیلی ہیلتھ کا احاطہ کرتا ہے۔
صرف پریمیم سے منصوبوں کا موازنہ نہ کریں
کم ماہانہ پریمیم کا مطلب یہ نہیں ہے کہ منصوبہ مجموعی طور پر کم لاگت آئے گا۔
اپنے کل صحت کے اخراجات پر غور کریں، بشمول پریمیم، کٹوتی، کاپی، کو-انشورنس، اور آؤٹ آف پاکٹ زیادہ سے زیادہ۔ منصوبہ نیٹ ورکس بھی اہم ہیں کیونکہ کچھ منصوبے آپ کے نیٹ ورک سے باہر فراہم کنندگان کا استعمال کرتے وقت نمایاں طور پر زیادہ چارج کرتے ہیں۔
2027 کے لیے، جانچیں کہ آیا آپ کے پرائمری کیئر ڈاکٹر، ماہرین، ہسپتال، فوری نگہداشت کا مرکز، فارمیسی، پسندیدہ ادویات، اور ٹیلی ہیلتھ فراہم کنندگان آپ کے زیر غور منصوبہ میں شامل ہیں۔
اگر آپ باقاعدگی سے دوائیں لیتے ہیں یا متواتر طبی دوروں کی توقع رکھتے ہیں، تو زیادہ پریمیم کے ساتھ کم لاگت والے حصے والا منصوبہ آپ کے بجٹ کے لیے کم پریمیم والے زیادہ کٹوتی والے منصوبے سے مختلف طریقے سے کام کر سکتا ہے۔
کیا آپ اب بھی حیران کن طبی بل کا سامنا کر سکتے ہیں؟
مارکیٹ پلیس کے منصوبوں میں بہت سے قسم کے غیر متوقع نیٹ ورک سے باہر کے بلوں کے خلاف تحفظات ہیں، لیکن وہ تحفظات کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ہر صحت کی دیکھ بھال کا بل قابل پیشین گوئی ہوگا۔
وفاقی نو سرپرائزز ایکٹ عام طور پر زیادہ تر ہنگامی خدمات اور نیٹ ورک کے اندر سہولیات پر فراہم کردہ مخصوص نیٹ ورک سے باہر کی خدمات کے لیے پرائیویٹ ہیلتھ انشورنس والے افراد کی حفاظت کرتا ہے۔ یہ مخصوص نیٹ ورک سے باہر لاگت کی تقسیم اور بیلنس بلنگ کو بھی محدود کرتا ہے۔
تاہم، آپ اب بھی احاطہ شدہ دیکھ بھال کے لیے کٹوتی، کاپی، اور کو-انشورنس کے مقروض ہو سکتے ہیں۔
قانون کا یہ مطلب بھی نہیں ہے کہ ہر فراہم کنندہ کی ہر سروس خود بخود نیٹ ورک کے اندر کی شرح پر احاطہ کی جاتی ہے۔ آپ کے منصوبے کا نیٹ ورک اور فائدے کے قواعد اب بھی اہم ہیں۔
غیر ایمرجنسی دیکھ بھال حاصل کرنے سے پہلے، خاص طور پر جب کوئی ماہر، سہولت، یا اضافی فراہم کنندہ شامل ہو سکتا ہے، تو پوچھیں کہ کون نیٹ ورک میں ہے اور آپ کی متوقع لاگت کیا ہوگی۔
اگر آپ کے پاس انشورنس نہیں ہے یا آپ اسے استعمال نہ کرنے کا انتخاب کرتے ہیں، تو قواعد مختلف ہیں۔ بہت سی صورتوں میں، فراہم کنندگان کو آپ کو دیکھ بھال کا شیڈول کرنے سے پہلے متوقع چارجز کا ایک نیک نیتی کا تخمینہ فراہم کرنا ہوگا۔ اگر آپ کی حتمی بل اس فراہم کنندہ سے اس تخمینے سے کم از کم $400 زیادہ ہے، تو آپ وفاقی عمل کے ذریعے اسے چیلنج کر سکتے ہیں۔ کیش-پے۔ اخراجات کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، ہمارے گائیڈ کو دیکھیں کہ کتنا انشورنس کے بغیر ڈاکٹر کا دورہ ہوتا ہے۔
اگر آپ 15 دسمبر کی آخری تاریخ سے محروم ہو جاتے ہیں تو کیا ہوتا ہے؟
وفاقی مارکیٹ پلیس اوپن انررولمنٹ کی آخری تاریخ سے محروم ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو پورے سال بغیر انشورنس کے رہنا پڑے گا۔
آپ مخصوص زندگی کے واقعات کے بعد اسپیشل انررولمنٹ پیریڈ کے لیے اہل ہو سکتے ہیں، بشمول دیگر صحت کی کوریج کھونا، شادی کرنا، بچہ پیدا کرنا، یا منتقل ہونا۔ اہلیت مخصوص حالات پر منحصر ہے۔
میڈی کیئر اور CHIP میں ان لوگوں کے لیے سال بھر انررولمنٹ بھی ہے جو اہل ہیں۔
لیکن عام طور پر آپ بیمار ہونے تک انتظار نہیں کر سکتے اور پھر صرف اس لیے مارکیٹ پلیس منصوبہ کے لیے سائن اپ نہیں کر سکتے کیونکہ آپ کو طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ اسی لیے سالانہ انررولمنٹ کی آخری تاریخ اہم ہے۔
اوپن انررولمنٹ کے دوران آپ کو کیا موازنہ کرنا چاہیے؟
2027 کا منصوبہ منتخب کرنے سے پہلے، آپ جو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات درحقیقت استعمال کرتے ہیں اس کی ایک مختصر فہرست بنائیں۔
پھر ان بنیادوں پر منصوبہ بندی کا موازنہ کریں:
- ماہانہ پریمیم۔ یہ وہ رقم ہے جو آپ انشورنس کو فعال رکھنے کے لیے ادا کرتے ہیں، چاہے آپ اس مہینے صحت کی دیکھ بھال استعمال کریں یا نہ کریں۔
- کٹوتی۔ یہ وہ رقم ہے جو آپ عام طور پر احاطہ شدہ خدمات کے لیے ادا کرتے ہیں اس سے پہلے کہ منصوبہ اپنا حصہ ادا کرنا شروع کر دے، حالانکہ کچھ خدمات کٹوتی کو پورا کرنے سے پہلے احاطہ کی جا سکتی ہیں۔
- کاپی اور کو-انشورنس۔ یہ طے کرتے ہیں کہ جب آپ درحقیقت دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں تو آپ کتنا ادا کرتے ہیں۔
- آؤٹ آف پاکٹ زیادہ سے زیادہ۔ یہ منصوبہ سال کے دوران احاطہ شدہ، نیٹ ورک کے اندر کی خدمات کے لیے آپ کو کتنا ادا کرنا پڑے گا، منصوبہ کے قواعد کے تابع، اس کی حد مقرر کرتا ہے۔
- فراہم کنندہ نیٹ ورک۔ جانچیں کہ آیا آپ کے ڈاکٹر، ہسپتال، فوری نگہداشت کے مراکز، اور دیگر فراہم کنندگان شامل ہیں۔
- نسخے کی کوریج۔ منصوبہ کے دوا فارمولری کو دیکھیں اور جانچیں کہ آیا آپ کی دوائیں احاطہ کی گئی ہیں اور وہ کس ٹائر میں آتی ہیں۔
- ٹیلی ہیلتھ۔ اگر آپ باقاعدگی سے ورچوئل کیئر استعمال کرتے ہیں، تو جانچیں کہ کیا اس کا احاطہ کیا گیا ہے اور آپ ایک وزٹ کے لیے کتنا ادا کریں گے۔
نتیجہ
اوپن انررولمنٹ 2027 کی سب سے بڑی تبدیلیاں مختصر وفاقی مارکیٹ پلیس انررولمنٹ کی مدت اور مارکیٹ پلیس کی مالی امداد میں تبدیلیوں کے جاری اثرات ہیں۔
وفاقی مارکیٹ پلیس کوریج کے لیے، اوپن انررولمنٹ 1 نومبر سے 15 دسمبر 2026 تک جاری رہے گی، جنوری 1, 2027 کی کوریج ان لوگوں کے لیے دستیاب ہوگی جو 15 دسمبر کی آخری تاریخ تک انررول کرتے ہیں اور اپنا پہلا پریمیم ادا کرتے ہیں۔
ریاستی مارکیٹ پلیس کی تاریخیں مختلف ہو سکتی ہیں، لہذا 15 دسمبر کو اپنی آخری تاریخ سمجھنے سے پہلے اپنے ریاست کی خدمت کرنے والے مارکیٹ پلیس کو چیک کریں۔
منصوبوں کا موازنہ کرتے وقت، ماہانہ پریمیم سے آگے دیکھیں۔ اپنے ڈاکٹروں، ادویات، کٹوتی، آؤٹ آف پاکٹ زیادہ سے زیادہ، فوری نگہداشت کی کوریج، اور آیا منصوبہ ان ٹیلی ہیلتھ خدمات کا احاطہ کرتا ہے جنہیں آپ درحقیقت استعمال کرتے ہیں، چیک کریں۔
اور یاد رکھیں کہ انشورنس ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ہر طبی بل مفت یا قابل پیشین گوئی ہوگا۔ دیکھ بھال کی ضرورت سے پہلے اپنے نیٹ ورک اور لاگت کی تقسیم کے قواعد کو سمجھنے سے آپ کو غیر ضروری اخراجات سے بچنے اور یہ بہتر طور پر سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آپ کا منصوبہ درحقیقت کیا احاطہ کرتا ہے۔
