نوریتائینڈرون اینڈومیٹرائیوسس کے لیے: خوراک کیا ہے، یہ کتنی اچھی طرح کام کرتی ہے، اور یہ کیا نہیں کر سکتی

نوریتائینڈرون اینڈومیٹرائیوسس کے لیے زیادہ تر لوگوں میں مؤثر خوراک تک پہنچنے پر کام کرتا ہے۔ ایف ڈی اے کا لیبل 5 ملی گرام روزانہ سے شروع ہوتا ہے اور ہر دو ہفتے بعد 2.5 ملی گرام بڑھا کر 15 ملی گرام تک کر دیا جاتا ہے، جو چھ سے نو ماہ تک جاری رہتا ہے۔ یہ سائیکل کو دبا کر درد کو دور کرتا ہے۔ یہ بیماری کا علاج نہیں کرتا ہے۔

• لیبل شدہ شیڈول: روزانہ 5 ملی گرام، ہر دو ہفتے بعد 2.5 ملی گرام بڑھا کر، 6 سے 9 ماہ تک روزانہ 15 ملی گرام تک۔
• 5 ملی گرام نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ کی گولی 0.35 ملی گرام کنٹراسیپٹو منی-پل نہیں ہے۔ ایک ہی خاندان، بہت مختلف خوراک۔
• پلیسوبو ہفتہ کے بغیر مسلسل خوراک علاج ہے، کوئی شارٹ کٹ نہیں۔ کوئی سائیکل کا مطلب کوئی سائیکلیکل درد نہیں۔
• بریک تھرو بلیڈنگ سب سے عام وجہ ہے جس کی وجہ سے لوگ چھوڑ دیتے ہیں، اور یہ عام طور پر تقریباً تین ماہ کے اندر ٹھیک ہو جاتا ہے۔
• اینڈومیٹرائیوسس کے لیے نوریتائینڈرون بیماری کو دبا دیتا ہے۔ عام طور پر دوا بند کرنے کے بعد علامات واپس آ جاتی ہیں۔

اینڈومیٹرائیوسس کے لیے نوریتائینڈرون زیادہ تر لوگوں میں درد کو دور کرتا ہے جو اسے لیتے رہتے ہیں۔

نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ اینڈومیٹرائیوسس کے لیے ایف ڈی اے کے لیبل پر ہے، ساتھ ہی سیکنڈری ایمنوریا اور ہارمونل عدم توازن سے غیر معمولی رحم میں خون بہنا۔ روزانہ 5 سے 15 ملی گرام تک لی جانے والی یہ دوا، سائیکلیکل اووری سگنلنگ کو دبا دیتی ہے تاکہ اینڈومیٹریال اور ایکٹوپک ٹشو کو بار بار متحرک اور شیڈ نہ کیا جائے۔ زیادہ تر لوگ جو مؤثر خوراک تک پہنچتے ہیں اور اسے برقرار رکھتے ہیں وہ ماہواری کے درد اور غیر سائیکلیکل پیلوک درد دونوں سے بامعنی راحت کی اطلاع دیتے ہیں۔

پروفیشنل رہنمائی اس کی حمایت کرتی ہے۔ امریکن کالج آف اوبسٹیٹریشینز اینڈ گائنیکولوجسٹس پروگیسٹینز کو، این ایس اے آئی ڈی، مشترکہ زبانی مانع حمل، ڈینازول، اور جی این آر ایچ ایگونسٹ کے ساتھ، شکوہ شدہ اینڈومیٹرائیوسس میں پیلوک درد کے لیے ایک مناسب ابتدائی طبی اختیار کے طور پر درج کرتا ہے۔ اسے ایک حقیقت پسندانہ ٹائم لائن پر جانچیں: اسے ناکامی کہنے سے پہلے تقریباً تین ماہ کے لیے ایک مستحکم خوراک دیں، اور یہ جان لیں کہ لیبل میں چھ سے نو ماہ کے علاج کا تصور کیا گیا ہے۔

یہاں وہ ہے جو زیادہ تر صفحات آپ کو نہیں بتائیں گے: مریضوں کے جائزے کی سائٹس اینڈومیٹرائیوسس کے تقریباً 106 جائزوں میں سے اوسطاً 10 میں سے 5.3 کے لگ بھگ ہیں، جو ایک ناکام دوا کی طرح لگتا ہے جب تک کہ آپ شکایات کو نہ دیکھیں۔ یہ پہلے ہفتوں میں خون بہنے، خوراک کو شروعی مرحلے سے آگے نہ بڑھانے، اور 0.35 ملی گرام کنٹراسیپٹو گولی کے ساتھ الجھن کے ارد گرد جمع ہوتے ہیں۔ یہ ایک ٹائٹریشن اور فارمولیشن کا مسئلہ ہے، نہ کہ اس بات کا ثبوت کہ دوا کام نہیں کرتی ہے۔

اصل سچائی: نوریتائینڈرون اینڈومیٹرائیوسس کو دبا دیتا ہے، اسے ٹھیک نہیں کرتا

کلیولینڈ کلینیک اس کے بارے میں بے باک ہے: ہارمون تھراپی ماہواری کے چکر کو دبا کر درد اور خون بہنے کو کنٹرول کرتی ہے لیکن بیماری کا علاج نہیں کرتی ہے، اور عام طور پر دوا بند ہونے کے بعد علامات واپس آ جاتی ہیں۔ گولیاں رسولیوں کو سکڑتی، تحلیل یا ہٹاتی نہیں۔ وہ سائیکلیکل محرک کو ہٹاتی ہیں جو رسولیوں کو تکلیف دیتا ہے۔

یہ فیصلے کو دوبارہ ترتیب دیتا ہے۔ آپ علاج کا ایک ایسا کورس نہیں چن رہے ہیں جس کی تاریخ ختم ہو، آپ طویل مدتی انتظام کا انتخاب کر رہے ہیں، اکثر نگرانی کے ساتھ یا سرجری کے بعد۔ سرجری کے بعد دباؤ اپنی جگہ حاصل کرتا ہے: 17 مطالعات اور 2,137 خواتین کے 2021 کے منظم جائزے اور میٹا تجزیے میں پایا گیا کہ پوسٹ آپریٹیو ہارمونل دباؤ نے دوبارہ ہونے کے خطرے کو تقریباً 59% کم کر دیا (RR 0.41, 95% CI 0.26 to 0.65)، تقریبا 8 سے 24 کے نمبر کے ساتھ۔ شروع کرنے سے پہلے، نوریتائینڈرون لینا بند کرنے پر کیا ہوتا ہے کے بارے میں پڑھیں۔

اینڈومیٹرائیوسس کی خوراک منی-پل خوراک نہیں ہے

ایف ڈی اے لیبل پر چھاپا گیا نوریتائینڈرون اینڈومیٹرائیوسس کی خوراک ایک ٹائٹریشن ہے، ایک واحد نمبر نہیں۔:

• دو ہفتوں تک روزانہ 5 ملی گرام سے شروع کریں۔
• ہر دو ہفتے بعد روزانہ 2.5 ملی گرام بڑھائیں۔
• جب تک آپ روزانہ 15 ملی گرام تک نہ پہنچ جائیں، تب تک بڑھتے رہیں۔
• 6 سے 9 ماہ تک روزانہ 15 ملی گرام پر رہیں، یا جب تک بریک تھرو بلیڈنگ عارضی طور پر بند نہ کر دے۔

یہ صفحہ پر سب سے اہم فرق ہے۔ نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ 5 ملی گرام گولیاں (برانڈ نام ایجیسٹن) 0.35 ملی گرام نوریتائینڈرون منی-پل سے ایک مختلف پروڈکٹ ہیں: شروعی مرحلے میں خوراک کا تقریبا 14 گنا اور 15 ملی گرام پر 40 گنا سے زیادہ۔ نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ 5 ملی گرام روزانہ ایف ڈی اے کے ذریعہ بون لاس کو محدود کرنے کے لیے جی این آر ایچ ایگونسٹ کے ساتھ ایڈ-بیک تھراپی کے طور پر بھی منظور شدہ ہے۔ اس شیڈول کا ہر قدم معالج کی ہدایت پر مبنی ہے۔ خود سے خوراک نہ بڑھائیں یا کم نہ کریں، اور اسے نوریتائینڈرون کو مدت کو موخر کرنے یا روکنے کے لیے استعمال کرنے کے ساتھ الجھن میں نہ ڈالیں۔

اپنا پیریڈ چھوڑنا علاج ہے، ضمنی اثر نہیں۔

مسلسل نوریتائینڈرون کا مطلب ہے کہ ہر روز ایک گولی بغیر کسی پلیسبو ہفتہ اور بغیر کسی ہارمون فری وقفے کے۔ اس کی منطق شاذ و نادر ہی واضح کی جاتی ہے: مسلسل خوراک اوولیشن کو دبا دیتی ہے، ایسٹروجن کو کم رکھتی ہے اور اینڈومیٹریئم کو پتلا رکھتی ہے، اور س્યુڈو-ایمنوریا پیدا کرتی ہے۔ کوئی سائیکل کا مطلب رسولیوں کی ماہانہ محرک نہیں اور نہ ہی درد کو متحرک کرنے کے لیے ودھڈراول بلیڈنگ۔

یہ غیر معمولی رحم میں خون بہنے کے لیے استعمال ہونے والی سائیکلیکل یا لوٹل فیز پروگیسٹن خوراک کے برعکس ہے، جہاں منصوبہ بند ودھڈراول بلیڈنگ کا مقصد ہوتا ہے۔ پہلے بے قاعدہ داغ کی توقع کریں۔ بہت سے لوگ تقریباً ایک سے تین ماہ میں ایمنوریا تک پہنچ جاتے ہیں۔ مسلسل علاج پر اپنا پیریڈ کھونا ہی مطلوبہ نتیجہ ہے، نقصان کی علامت نہیں اور خود بخود حمل کی علامت نہیں۔

بریک تھرو بلیڈنگ، خطرے کی وجہ سے نہیں، زیادہ تر لوگ چھوڑ دیتے ہیں۔

نوریتائینڈرون کے زیادہ تر ضمنی اثرات قابل برداشت ہوتے ہیں۔ وہ ضمنی اثر جو علاج کو ختم کرتا ہے وہ خون بہنا ہے، جو مسلسل علاج پر عام ہے اور وہ بنیادی وجہ ہے جس کی وجہ سے لوگ علاج بند کر دیتے ہیں۔ یہ عام طور پر پہلے تین مہینوں میں سب سے زیادہ ہوتا ہے اور ٹھیک ہو جاتا ہے۔ این ایس اے آئی ڈی کچھ لوگوں کی مدد کرتے ہیں، اور خود لیبل عارضی طور پر رکنے کی اجازت دیتا ہے، لہذا ایک مختصر معالج کی ہدایت پر مبنی توقف ناکامی کے بجائے ایک جائز آپشن ہے۔

اگر آپ ایک گھنٹے میں پیڈ کو بھگو رہے ہیں، 7 سے 10 دن سے زیادہ مسلسل خون بہہ رہا ہے، یا سانس کی قلت، چکر آنا یا تھکاوٹ جو انیمیا کی تجویز کرتی ہے، تو انتظار کرنے کے بجائے اپنے معالج کو فون کریں۔ سر درد، متلی، موڈ میں تبدیلی، مہاسے، چھاتی کی نرمی اور وزن میں تبدیلی دیگر عام اثرات ہیں۔ چونکہ نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ جگر کی بیماری میں ممنوع ہے اور پروگیسٹن تھراپی پر جگر کے انزائم کی بلندی کی اطلاع ملی ہے، اگر آپ اسے طویل عرصے تک استعمال کریں گے تو بیس لائن اور وقتاً فوقتاً ALT اور AST کی جانچ کے بارے میں پوچھیں۔

جب ایسٹروجن دستیاب نہ ہو تو نوریتائینڈرون ایک آپشن ہے۔

اینڈومیٹرائیوسس کے لیے نوریتائینڈرون بمقابلہ برتھ کنٹرول پل کی اصل بات یہ نہیں ہے کہ کون سا درد کو بہتر طریقے سے کنٹرول کرتا ہے، بلکہ یہ ہے کہ کیا آپ محفوظ طریقے سے ایسٹروجن لے سکتے ہیں۔ مشترکہ ایسٹروجن-پروگیسٹن پل کو بھی مسلسل چلایا جا سکتا ہے، لہذا شیڈول فرق کرنے والا نہیں ہے۔ ایسٹروجن جزو ہے۔

پروگیسٹن-صرف نوریتائینڈرون ان لوگوں کے لیے موزوں ہے جنہیں ایسٹروجن سے بچنا ضروری ہے: آرٹیریل یا وینس تھرومبو ایمبولک بیماری کی تاریخ، آورا کے ساتھ مائیگرین، 35 سال سے زیادہ عمر کے افراد جو تمباکو نوشی کرتے ہیں، یا دیگر ایسٹروجن کے لیے حساس ممنوعات۔ یہ کوئی مفت پاس نہیں ہے۔ لیبل میں اب بھی ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، تمباکو کا استعمال، ہائی کولیسٹرول اور موٹاپا، اور 35 سال سے زیادہ عمر کے افراد جو پروگیسٹن پر مشتمل تھراپی لے رہے ہیں، کے بارے میں خبردار کیا گیا ہے۔ اینڈومیٹرائیوسس کے لیے ہارمونل علاج کے وسیع شعبے، بشمول ڈائنوجیسٹ، لیوونورجسٹرل آئی یو ڈی، اور جی این آر ایچ ایگونسٹ اور اینٹاگونسٹ، ایک الگ موازنہ ہے۔ یہاں کوئی بھی آپشن صرف بہتر نہیں ہے۔ انتخاب ایسٹروجن کی مناسبت، برداشت اور لاگت پر ہوتا ہے، جو معالج کے ساتھ کیا جاتا ہے۔

نوریتائینڈرون پر کچھ علامات ایسے ضمنی اثرات نہیں ہیں جن کا انتظار کیا جائے۔

اگر مندرجہ ذیل علامات ظاہر ہوں تو فوراً 911 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم میں جائیں:

• آپ کو اچانک سانس کی قلت یا سینے میں درد ہو۔
• ایک ٹانگ سوج، دردناک یا گرم ہو جائے۔
• آپ کو اچانک شدید سر درد، بینائی میں تبدیلی یا تقریر میں رکاوٹ ہو۔
• آپ کو معمول کے درد کے برعکس اچانک شدید پیلوک یا پیٹ میں درد ہو، جو پھٹے ہوئے اینڈومیٹریوما کا اشارہ ہو سکتا ہے۔

اگلے ہفتے کے اندر وزٹ بک کروائیں اگر:

• آپ کو پیشاب یا پاخانے میں خون نظر آئے، جو مثانے یا آنتوں کی شمولیت کی نشاندہی کر سکتا ہے۔
• مستحکم خوراک پر تقریباً تین ماہ کے بعد خون بہنا ٹھیک نہ ہو۔
• آپ کی جلد یا آنکھیں پیلی ہو جائیں، آپ کا پیشاب گہرا ہو جائے، یا آپ کو دائیں اوپری حصے میں درد ہو۔

اگر مندرجہ ذیل صورتحال ہو تو شروع کرنے سے پہلے معالج سے بات کریں:

• آپ حاملہ ہیں، ہو سکتی ہیں، یا حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں۔
• آپ کو غیر تشخیص شدہ غیر معمولی اندام نہانی سے خون بہنا، موجودہ یا ماضی میں چھاتی کا کینسر، فعال یا پچھلا آرٹیریل یا وینس تھرومبو ایمبولک بیماری، یا جگر کی بیماری، جو سب لیبل کے ممنوعات ہیں۔
• آپ اینٹی کنولسنٹس، رفیمپین قسم کے اینٹی بائیوٹکس یا کچھ ایچ آئی وی دوائیں لیتی ہیں، جو پروگیسٹن کی سطح کو کم کر سکتی ہیں۔

اگر آپ کو یقین نہیں ہے کہ کوئی نیا علامہ ٹھیک ہو رہا ہے یا اس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے، تو اگست کی $39 کی آن لائن ایمرجنسی وزٹ آپ کو ایک امریکی لائسنس یافتہ معالج سے جوڑتی ہے جو اس کا جائزہ لے سکتا ہے، اور معالج فیصلہ کرتا ہے کہ کیا نسخہ مناسب ہے. ٹیلی ہیلتھ وزٹ اینڈومیٹرائیوسس کی تشخیص نہیں کر سکتا، جس کے لیے معائنے، امیجنگ یا لیپروسکوپی کی ضرورت ہوتی ہے، اور یہ اوپر درج کسی بھی ایمرجنسی علامہ کا راستہ نہیں ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا نوریتائینڈرون اینڈومیٹرائیوسس کے لیے برتھ کنٹرول کے طور پر بھی کام کرتا ہے؟

نہیں. اینڈومیٹرائیوسس کے لیے استعمال ہونے والی 5 سے 15 ملی گرام خوراکیں مانع حمل کے طور پر منظور یا مطالعہ شدہ نہیں ہیں، حالانکہ وہ عام طور پر اوولیشن کو دبا دیتی ہیں۔ حمل ایک لیبل کی ممنوع ہے، لہذا آپ کو اب بھی ایک قابل اعتماد طریقے کی ضرورت ہے۔ اپنے معالج سے پوچھیں کہ اس کے ساتھ کون سا طریقہ جوڑنا ہے، کیونکہ جواب اس بات پر منحصر ہے کہ کیا آپ ایسٹروجن لے سکتے ہیں۔

نوریتائینڈرون بند کرنے کے کتنی دیر بعد میرا پیریڈ اور فرٹیلیٹی واپس آئے گی؟

عام طور پر ہفتوں سے چند مہینوں کے اندر۔ روزانہ دباؤ رکنے کے بعد اوولیشن دوبارہ شروع ہو جاتا ہے، اور زیادہ تر لوگ ایک سے تین سائیکلوں کے اندر پیریڈ کی واپسی دیکھتے ہیں۔ یہ خیال نہیں کیا جاتا ہے کہ فرٹیلیٹی خود دوا سے کم ہو جاتی ہے۔ مشکل حصہ یہ ہے کہ اینڈومیٹرائیوسس کی علامات عام طور پر واپس آ جاتی ہیں، لہذا بند کرنے سے پہلے معالج کے ساتھ اگلے قدم کا منصوبہ بنائیں۔

کیا نوریتائینڈرون ہڈیوں کے نقصان کا سبب بنتا ہے جیسا کہ جی این آر ایچ ایگونسٹ کر سکتے ہیں؟

نہیں. یہ اس کے پرسکون فوائد میں سے ایک ہے۔ نوریتائینڈرون ایسیٹیٹ 5 ملی گرام روزانہ ایف ڈی اے کے ذریعہ جی این آر ایچ ایگونسٹ کے ساتھ دی جانے والی ایڈ-بیک تھراپی کے طور پر منظور شدہ ہے تاکہ ان ادویات سے ہونے والے ہڈیوں کے نقصان کو محدود کیا جا سکے۔ یہ جی این آر ایچ ایگونسٹ کے مسئلے کے بالکل برعکس ہے، یہی وجہ ہے کہ ایڈ-بیک اس علاج کے طویل کورس کے لیے معیاری ہے۔

کیا نوریتائینڈرون کی وجہ سے میرا وزن بڑھے گا؟

کبھی کبھی۔ وزن میں تبدیلی عام اثرات میں سے ایک کے طور پر ظاہر ہوتی ہے، لیکن یہ عالمگیر نہیں ہے، اور سیال کا جمع ہونا اور بھوک میں تبدیلی کچھ ایسے عوامل ہیں جنہیں لوگ پیمانے پر محسوس کرتے ہیں۔ اسے تین ہفتوں کے بجائے تین مہینوں میں ٹریک کریں تاکہ اسے گولی سے منسوب کیا جا سکے۔ ہم اس بات کے ثبوت کو اس بارے میں مزید تفصیل سے بتاتے ہیں کہ آیا نوریتائینڈرون سے وزن بڑھتا ہے۔

اگر میں ایک خوراک بھول جاؤں یا گولیاں ختم ہو جائیں تو مجھے کیا کرنا چاہئے؟

جب یاد آئے تو اسے لے لیں، جب تک کہ آپ کی اگلی خوراک قریب نہ ہو۔ اس صورت میں، چھوٹی ہوئی خوراک کو چھوڑ دیں۔ پکڑنے کے لیے دوگنا نہ لیں۔ اینڈومیٹرائیوسس کی خوراک پر، بھولی ہوئی دن بریک تھرو بلیڈنگ اور واپس آنے والے درد کا ایک عام محرک ہیں، لہذا ایک ہفتہ پہلے ری فل کا آرڈر دیں اور اپنے معالج کو بتائیں اگر وقفے جاری رہتے ہیں۔

سب سے اہم بات

اینڈومیٹرائیوسس کے لیے نوریتائینڈرون درد کے لیے ایک حقیقی، لیبل شدہ، مؤثر آپشن ہے، بشرطیکہ خوراک کو 5 ملی گرام سے 15 ملی گرام کی طرف ٹائٹریٹ کیا جائے اور آپ اسے مستحکم خوراک پر تقریباً تین ماہ دیں۔ اسے مسلسل لیں، ابتدائی خون بہنے کی توقع کریں، اور اسے ٹھیک ہونے کی توقع کریں۔ جو یہ نہیں کرے گا وہ بیماری کو دور کرنا ہے۔ اپنے معالج سے پوچھنے کے قابل سوال یہ نہیں ہے کہ کیا یہ کام کرتا ہے، بلکہ دو سالوں میں منصوبہ کیسا دکھے گا۔

دستبرداری: یہ مضمون صرف معلوماتی مقاصد کے لیے ہے اور اسے طبی مشورہ نہیں سمجھا جانا چاہئے۔ تشخیص اور علاج کے فیصلوں کے لیے ہمیشہ ایک مستند صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے رجوع کریں۔ اگر آپ کو طبی ایمرجنسی کا سامنا ہے، تو فوراً 911 پر کال کریں یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔