نوریتھینڈرون کے مضر اثرات: کیا متوقع ہے، کیا فوری ہے، اور ڈاکٹر سے کب رابطہ کریں

بے قاعدہ خون بہنا نوریتھینڈرون کا سب سے عام ضمنی اثر ہے: سائیکل کے دوران معمولی خراش، ادوار کا جلد یا دیر سے آنا، یا بالکل ادوار نہ آنا۔ سر درد، چھاتی کی نرمی، متلی، چکر آنا، مہاسے اور وزن میں تبدیلی اس کے بعد آتے ہیں۔ زیادہ تر ایک سے تین سائیکلوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ پیٹ میں اچانک شدید درد یا نیا شدید سر درد ایک ہنگامی صورتحال ہے۔

• حیض کی بے قاعدگی سب سے زیادہ بار بار رپورٹ ہونے والا اثر ہے، یہ اس بات کی علامت نہیں ہے کہ دوا ناکام ہو رہی ہے۔
• سادہ نوریتھینڈرون میں 3 گھنٹے کی خوراک کی کھڑکی ہوتی ہے؛ دیر سے گولی کا مطلب ہے 48 گھنٹے کی بیک اپ مانع حمل۔
• دیر سے یا بے ترتیب خوراک سے بریک تھرو بلیڈنگ ہوتی ہے جس پر قارئین اکثر دوا کو مورد الزام ٹھہراتے ہیں۔
• 5 ملی گرام ایسیٹیٹ فارم مانع حمل نہیں ہے اور اس کا خون بہنے کا نمونہ تقریباً الٹا ہوتا ہے۔
• چوتھے سائیکل میں اب بھی موجود علامات انتظار کا کھیل نہیں بلکہ تبدیلی کی گفتگو ہیں۔

نوریتھینڈرون کے زیادہ تر مضر اثرات پریشان کن ہیں، وارننگ سائن نہیں

نوریتھینڈرون کے سب سے عام مضر اثرات حیض سے متعلق ہیں: جلد یا دیر سے آنے والے ادوار، سائیکلوں کے درمیان معمولی خراش، اور غیر متوقع وقت، جسے DailyMed پر FDA سے منظور شدہ لیبل سب سے زیادہ بار بار رپورٹ ہونے والے مسئلے کے طور پر درج کرتا ہے۔ سر درد، چھاتی کی نرمی، متلی، چکر آنا، مہاسے، وزن میں اضافہ اور بالوں میں اضافہ اس کے بعد آتے ہیں۔ جسم کے مطابق ہونے کے ساتھ نوریتھینڈرون کے زیادہ تر مضر اثرات ایک سے تین سائیکلوں میں کم ہو جاتے ہیں۔

یہ علامات کی فہرست MedlinePlus (NIH) سے آئی ہے اور یہ 0.35 ملی گرام مانع حمل گولی پر لاگو ہوتی ہے۔ نوریتھینڈرون ایسیٹیٹ کے مضر اثرات (5 ملی گرام Aygestin یا Norlutate گولی) نظام کے شکایات پر مشترک ہیں لیکن خون بہنے پر تیزی سے مختلف ہوتے ہیں، جس پر ذیل میں خوراک کا سیکشن تفصیل سے بات کرتا ہے۔

اس کے بعد آنے والی ہر چیز تین سوالوں کا ترتیب سے جواب دیتی ہے۔ کیا یہ متوقع ہے؟ یہ کب تک رہے گا؟ اور کون سی علامات کا مطلب ہے کہ آج گولی بند کر دی جائے؟

3 گھنٹے کی کھڑکی نوریتھینڈرون کو کسی بھی دوسری گولی سے مختلف بناتی ہے

نوریتھینڈرون کو "گولی" کی طرح سمجھنا وہ سب سے بڑی عملی غلطی ہے جو لوگ اس کے ساتھ کرتے ہیں۔ مشترکہ ایسٹروجن اور پروجیسٹن گولیاں 12 سے 24 گھنٹے کی تاخیر سے خوراک کو برداشت کر لیتی ہیں۔ نئی ڈروسپائرینون-اونلی گولی 24 گھنٹے کی کھڑکی کی اجازت دیتی ہے۔ سادہ نوریتھینڈرون تین گھنٹے کی اجازت دیتا ہے۔

اس کھڑکی کو چھوٹا کریں اور آپ صرف دیر سے نہیں ہیں، آپ بے نقاب ہیں۔ MedlinePlus تین گھنٹے سے زیادہ لی گئی گولی کے 48 گھنٹے بعد بیک اپ مانع حمل، کنڈوم یا پرہیز سے مشورہ دیتا ہے۔ CDC U.S. Selected Practice Recommendations باقی کو بھرتے ہیں: گولی چھوڑی ہوئی گولی جیسے ہی آپ کو یاد آئے، پیک کو اس کے اصل شیڈول پر رکھیں، جب تک کہ آپ مسلسل دو دن وقت پر گولیاں نہ لیں اس وقت تک رکاوٹ کا طریقہ استعمال کریں، اور اگر خلا میں غیر محفوظ جنسی تعلقات ہوئے ہیں تو ہنگامی مانع حمل پر غور کریں۔

یہاں وہ ہے جو زیادہ تر صفحات آپ کو نہیں بتائیں گے: "یہ گولی مجھے خون بہا رہی ہے" کی شکایات کا ایک بڑا حصہ خوراک کے مسائل ہیں جو ضمنی اثر کے لباس پہنے ہوئے ہیں۔ نوریتھینڈرون تیزی سے صاف ہو جاتا ہے، ایک بے ترتیب شیڈول ہارمون کی کمی پیدا کرتا ہے، اور کمی بریک تھرو بلیڈنگ پیدا کرتی ہے۔ دوا کو مورد الزام ٹھہرانے سے پہلے گھڑی کا آڈٹ کریں۔

ایک خوراک کا وقت چنیں جو آپ ہفتہ کو اور نائٹ شفٹ میں بھی لے سکیں، نہ صرف منگل کو۔

نوریتھینڈرون پر معمولی خراش متوقع ہے؛ ایک گھنٹے میں پیڈ بھگونا نہیں

نوریتھینڈرون پر خون بہنا دو اقسام میں تقسیم ہوتا ہے جن کے لیے بالکل مختلف جوابات کی ضرورت ہوتی ہے۔ متوقع: ادوار کے درمیان معمولی خراش، ادوار کا جلد یا دیر سے آنا، مختصر یا چھوٹا ادوار، اور پہلے کئی مہینوں میں غیر متوقع وقت۔ DailyMed لیبل اسے معمول کے طور پر، منفی ردعمل کے طور پر نہیں دیکھتا ہے۔

ان میں سے کسی کے لیے جانچ کروائیں:

• ہر گھنٹے میں پیڈ یا ٹیمپون بھگونا
• خون بہنا جو تقریباً سات دن سے زیادہ رہتا ہے
• تین یا زیادہ مہینے ادوار نہ ہونے کے بعد نیا شدید خون بہنا
• چکر آنا یا سانس کی قلت کے ساتھ کوئی بھی خون بہنا، جو انیمیا کا اشارہ کر سکتا ہے

ادویات کے تعامل یہاں سب سے پہلے ظاہر ہوتے ہیں۔ کاربامازپائن اور رفپین دوا کی کلیئرنس کو بڑھانے والے جگر کے انزائمز کو بڑھاوا دیتے ہیں، اور سینٹ جانز ورٹ بھی یہی کرتا ہے؛ MedlinePlus تاثیر میں اس کمی کو نمایاں کرتا ہے۔ گردش کرنے والی دوا کی کم مقدار کمزور مانع حمل تحفظ اور زیادہ بریک تھرو بلیڈنگ دونوں کا مطلب ہے، اس لیے کسی نئی نسخے کے ہفتوں میں شروع ہونے والی معمولی خراش کے لیے صبر کے بجائے دوا کے جائزے کی ضرورت ہوتی ہے۔

خون بہنے کی ایک تبدیلی کبھی بھی انتظار اور دیکھنے کی نہیں ہوتی۔ چھوٹا ہوا ادوار حمل کے ٹیسٹ کا متقاضی ہے۔ اور اگر نوریتھینڈرون پر خون بہنا وہ ہے جو آپ کو چھوڑنے پر مجبور کرتا ہے، تو دیگر پروجیسٹن طریقے مختلف طریقے سے کام کرتے ہیں، جیسا کہ ہماری Kyleena IUD کے مضر اثرات کی گائیڈ دکھاتی ہے۔

5 ملی گرام نوریتھینڈرون ایسیٹیٹ اور 0.35 ملی گرام منی پل دونوں کا ضمنی اثر پروفائل ایک جیسا نہیں ہے

لوگ جو نوریتھینڈرون 5mg کے مضر اثرات تلاش کر رہے ہیں وہ عام طور پر کسی ایسی صورتحال کے بارے میں مواد پڑھ رہے ہیں جو ان کی اپنی صورتحال سے مختلف ہے۔ 5 ملی گرام کی گولی نوریتھینڈرون ایسیٹیٹ (Aygestin, Norlutate) ہے، جو اینڈومیٹرائیوسس، غیر معمولی رحم کے خون بہنے، یا ادوار میں تاخیر کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ 0.35 ملی گرام سادہ گولی مانع حمل منی پل ہے۔ وہی مالیکیول، مختلف خوراک، مختلف کام۔

خون بہنے کا نتیجہ تقریباً الٹا ہوتا ہے۔ جہاں منی پل غیر متوقع معمولی خراش پیدا کرتا ہے، 5 ملی گرام روزانہ کے لیے طبی آزمائش کے دستاویزات کی رپورٹ ہے کہ تقریباً 86% صارفین مکمل طور پر ادوار ختم کر دیتے ہیں (amenorrhea) جبکہ تقریباً 14% اب بھی بریک تھرو بلیڈنگ حاصل کرتے ہیں۔ یہ اعداد و شمار آزمائشی کاغذی کارروائی سے آتے ہیں، FDA لیبل کی انسیڈنس ٹیبل سے نہیں۔ تو نوریتھینڈرون ایسیٹیٹ کے مضر اثرات کسی بھی خون بہنے سے مکمل طور پر نہ ہونے کی طرف مائل ہوتے ہیں، اس کے علاوہ عام پروجیسٹن شکایات: سر درد، چھاتی کی نرمی، پیٹ کا پھولنا، موڈ میں تبدیلی۔

دو اصول لاگو ہوتے ہیں۔ 5 ملی گرام گولی کا کورس ختم کرنے کے بعد ایک انخلا کا خون بہنا منصوبہ بند ہوتا ہے، ضمنی اثر نہیں۔ اور 5 ملی گرام فارم کو کبھی بھی حمل سے بچانے کے لیے نہیں سمجھا جانا چاہیے۔ خوراکیں قابل تبادلہ نہیں ہیں، اور آپ ایک کو دوسرے کی تقلید کرنے کے لیے ایڈجسٹ نہیں کرتے ہیں۔

نوریتھینڈرون کے چند علامات کا مطلب ہے کہ گولی بند کر دیں اور آج ہی دکھائیں

شدت درجہ بندی کا فیصلہ کرتی ہے، علامات کے نام کا نہیں۔ ہلکا درد والا پیلوک درد عام ہے۔ اچانک، شدید، ایک طرفہ نچلا پیٹ کا درد نہیں ہے۔ FDA لیبل لوگوں کو گولی بند کرنے اور اس درد یا نئے شدید سر درد کے لیے فوری طور پر ڈاکٹر سے رابطہ کرنے کے لیے کہتا ہے۔

اگر آپ کو ایسا ہو تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا ایمرجنسی روم میں جائیں:

• اچانک یا شدید نچلا پیٹ یا پیٹ میں درد
• ایک نیا، شدید، مستقل یا خراب ہونے والا سر درد، یا مائیگرین کا بدلا ہوا نمونہ
• اچانک بینائی میں تبدیلی، بینائی کا ختم ہونا، دوہری بینائی، یا آنکھوں کا باہر نکلنا
• ٹانگ میں درد، سوجن یا گرمی کے ساتھ سینے میں درد یا سانس کی قلت
• اچانک بے حسی، کمزوری، الجھن، بولنے میں دشواری، یا توازن کا ختم ہونا
• جلد یا آنکھوں کا پیلا ہونا، گہرا پیشاب، یا بھوک کا ختم ہونا کے ساتھ اوپری پیٹ کا دایاں درد
• غیر معمولی طور پر شدید یا طویل خون بہنا

دو لیبل حقائق بتاتے ہیں کہ پیٹ کا درد اتنے اونچے درجے پر کیوں ہے۔ نوریتھینڈرون گولی استعمال کرنے والوں میں ایکٹوپک حمل تقریباً 5 فی 1,000 عورت-سال میں ہوتا ہے، اور ہونے والے حملوں میں سے 10% تک ایکٹوپک ہوتے ہیں۔ نوریتھینڈرون عام فولکلر کے ٹوٹنے میں بھی تاخیر کر سکتا ہے اور بڑھے ہوئے فعال بیضہ دانی کے سیسٹ پیدا کر سکتا ہے۔ زیادہ تر خود بخود ٹھیک ہو جاتے ہیں، لیکن ایک بہت کم ہی مڑ سکتا ہے یا پھٹ سکتا ہے اور سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اگر یہ علامات ہوں تو اگلے ہفتے کے اندر ملاقات کا وقت لیں:

• سائیکل تین کے بعد بھی معمولی خراش جاری ہے
• آپ کو چھاتی میں کوئی نیا گٹھلی ملے
• متلی اتنی خراب ہو کہ آپ کو کھانے سے روک دے
• آپ کے موڈ میں کمی واقع ہو رہی ہے یا نئے ڈپریشن کے علامات ظاہر ہوئے ہیں
• مہاسے یا بالوں کے بڑھنے میں تبدیلی آپ کو پریشان کرتی ہے
• آپ کا ادوار چھوٹ گیا ہے اور حمل کا ٹیسٹ منفی تھا

اس میں سے کچھ پہلی گولی سے پہلے کی گفتگو میں آتا ہے۔

اگر آپ کو یہ مسائل ہیں تو گولی شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں:

• آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں
• آپ کو جگر کی بیماری یا چھاتی کے کینسر کی تاریخ ہے
• آپ کو غیر واضح اندام نہانی سے خون بہنا ہے
• آپ کاربامازپائن، رفپین، یا سینٹ جانز ورٹ لیتے ہیں

تین سائیکلوں سے زیادہ دیر تک رہنے والے مضر اثرات تبدیل کرنے کی وجہ ہیں، انتظار کرنے کی نہیں

نوریتھینڈرون کے مضر اثرات کتنے عرصے تک رہتے ہیں یہ وہ سوال ہے جس کا ہر دوا کا صفحہ "ایک سے تین سائیکل" کے ساتھ جواب دیتا ہے اور پھر چلا جاتا ہے۔ یہ رجحان کافی حقیقی ہے: متلی، چھاتی کی نرمی، سر درد اور چکر آنا عام طور پر پہلے ایک سے تین سائیکلوں کے اندر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ خون بہنے میں تبدیلی میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ لیکن سائیکل تین فیصلہ کن نقطہ ہے، اطمینان کی ضمانت نہیں۔

سائیکل چار پر، ایک ڈاکٹر کو حمل کو خارج کرنا چاہیے، آپ کی خوراک کے وقت کا آڈٹ کرنا چاہیے، باہمی تعامل کرنے والی ادویات کا جائزہ لینا چاہیے، اگر خون بہنا شدید رہا ہو تو ہیموگلوبن کی جانچ کرنی چاہیے، اور ڈروسپائرینون-اونلی گولی، ایک مشترکہ گولی، یا پروجیسٹن آئی یو ڈی میں تبدیلی پر بات کرنی چاہیے۔ میری ترجیح، جب مسئلہ ان لوگوں میں وقت پر مبنی معمولی خراش ہو جو واقعی 3 گھنٹے کی کھڑکی کو پورا نہیں کر سکتے، تو صبر کے بجائے ڈروسپائرینون-اونلی گولی یا آئی یو ڈی کی طرف ہوتی ہے۔

اس ملاقات کا انتظار کرتے ہوئے پیک کے بیچ میں گولی بند نہ کریں جب تک کہ آپ کے پاس بیک اپ کا طریقہ ہاتھ میں نہ ہو۔ جیسے ہی آپ گولی بند کرتے ہیں، وہی 48 گھنٹے کا اصول لاگو ہوتا ہے۔

اگر سائیکل چار پر بھی معمولی خراش، متلی یا سر درد موجود ہے، تو August کا 39 ڈالر کا آن لائن ایمرجنسی کیئر وزٹ ایک سمجھدار اگلا قدم ہے: ایک امریکی لائسنس یافتہ ڈاکٹر آپ کے علامات اور خوراک کا جائزہ لیتا ہے اور فیصلہ کرتا ہے کہ آیا نسخہ، تبدیلی، یا بالمشافہ کام کرنا مناسب ہے۔ حدود کے بارے میں واضح رہیں۔ ویڈیو وزٹ پیلوک امتحان، الٹرا ساؤنڈ، یا بالمشافہ لیب نہیں کر سکتا، اور یہ ایکٹوپک حمل کو خارج نہیں کر سکتا۔ وہ کام بالمشافہ ہونا چاہیے۔

نوریتھینڈرون کو بند کرنا: آپ کا سائیکل دوبارہ شروع ہوتا ہے، لیکن زرخیزی پہلے واپس آتی ہے

جب آپ نوریتھینڈرون لینا بند کر دیتے ہیں تو اس کے مضر اثرات زیادہ تر ان اثرات کا غائب ہونا ہے جو آپ کو پہلے تھے۔ کسی ٹیپر کی ضرورت نہیں ہے۔ کوئی انخلا سنڈروم نہیں ہے۔

5 ملی گرام ایسیٹیٹ کا کورس ختم کرنے کے چند دن کے اندر انخلا کے خون بہنے کی توقع رکھیں، اور آپ کے اپنے نمونہ کو دوبارہ ظاہر ہونے سے پہلے کچھ غیر متوقع سائیکل۔ ہارمون سے منسلک چھاتی کی نرمی، متلی، معمولی خراش اور موڈ کے اثرات عام طور پر ہارمون کے خارج ہونے کے ساتھ ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ مہاسے اور بالوں کے بڑھنے میں تبدیلی میں تاخیر ہوتی ہے، بعض اوقات ہفتوں تک۔

خطرناک حصہ وہ حصہ ہے جو سب سے محفوظ محسوس ہوتا ہے۔ بیضہ دانی کا اخراج تقریباً فوراً دوبارہ شروع ہو سکتا ہے، اس لیے گولی بند کرنے کے دو ہفتے وہ وقت ہوتے ہیں جب غیر ارادی حمل کا سب سے زیادہ امکان ہوتا ہے، بالکل اس لیے کہ مضر اثرات ختم ہو رہے ہیں اور تحفظ کا احساس ایسا ہوتا ہے جیسے یہ باقی رہنا چاہیے۔ یہ نہیں رہتا۔ گولی بند کرنے کے اسی دن ایک اور طریقہ شروع کریں۔

اگر گولی بند کرنے کے تقریباً تین مہینوں کے اندر کوئی ادوار واپس نہ آئے، یا اگر خون بہنا آپ کے گولی سے پہلے کی سطح سے زیادہ بھاری ہو کر واپس آئے تو کال کریں۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا میں دودھ پلانے کے دوران نوریتھینڈرون لے سکتی ہوں؟

جی ہاں۔ پروجیسٹن-اونلی گولیاں دودھ پلانے کے دوران زبانی مانع حمل کی عام پہلی پسند ہوتی ہیں کیونکہ ان میں ایسٹروجن نہیں ہوتا، جو دودھ کی سپلائی کو کم کرنے سے منسلک جزو ہے۔ ترسیل کے بعد شروعات کا وقت اب بھی انفرادی خطرے کے عوامل کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے، اس لیے ہاتھ میں موجود کسی بھی پیک کو مناسب سمجھنے کے بجائے ڈاکٹر یا پوسٹ پارٹم کیئر کا انتظام کرنے والے ڈاکٹر سے تاریخ کی تصدیق کریں۔

کیا نوریتھینڈرون ایچ آئی وی یا دیگر ایس ٹی آئیز سے بچاتا ہے؟

نہیں. MedlinePlus (NIH) واضح طور پر کہتا ہے کہ پروجیسٹن-اونلی گولیاں ایچ آئی وی یا کسی دوسرے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن سے کوئی تحفظ فراہم نہیں کرتی ہیں۔ کنڈوم ہی واحد مانع حمل ہیں جو وہ تحفظ فراہم کرتے ہیں، اور نوریتھینڈرون کے ساتھ ان کا استعمال حمل کی روک تھام کی ضروریات سے قطع نظر مناسب ہے۔ باقاعدہ ایس ٹی آئی اسکریننگ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ مانع حمل سے ایک الگ گفتگو باقی ہے۔

اگر میں نوریتھینڈرون لینے کے فوراً بعد الٹی یا شدید اسہال کا شکار ہو جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

بعض اوقات خوراک جذب نہیں ہوتی۔ اگر گولی کے تقریباً تین گھنٹے کے اندر الٹی یا شدید اسہال ہو جائے، تو اس خوراک کو چھوٹی ہوئی گولی سمجھیں: جیسے ہی آپ کر سکیں دوسری لیں، پیک کے باقی حصے کو شیڈول پر رکھیں، اور جب تک دو دن مسلسل وقت پر گولیاں نہ ہوں اس وقت تک رکاوٹ کے طریقے کا CDC بیک اپ اصول پر عمل کریں۔

کیا نوریتھینڈرون مشترکہ مانع حمل گولی سے زیادہ مہاسے خراب کرتا ہے؟

کبھی کبھی۔ مشترکہ گولیاں اکثر مہاسوں کو بہتر بناتی ہیں کیونکہ ایسٹروجن اینڈروجن کی سطح کو کم کرتا ہے، جبکہ پروجیسٹن-اونلی گولی کا کوئی ایسا توازن نہیں ہوتا اور یہ کچھ لوگوں کے لیے جلد کو بدتر بنا سکتی ہے۔ مہاسے نوریتھینڈرون کے ان مضر اثرات میں سے ایک ہے جو برداشت کرنے کے بجائے تبدیلی کی وجہ کے طور پر اٹھانے کے قابل ہے۔ اس دوران، بنزوئیل پیروکسائیڈ جیسا ٹاپیکل ایک مناسب اضافہ ہے۔

کیا نوریتھینڈرون پیک میں پلیسبو گولیاں ہیں، اور کیا میں ایک ہفتہ چھوڑ سکتا ہوں؟

نہیں. معیاری منی پل پیک میں 28 فعال گولیاں ہوتی ہیں جن میں کوئی پلیسبو قطار اور کوئی ہارمون سے پاک وقفہ نہیں ہوتا، اسی لیے کچھ بھی چھوڑنا نہیں ہے۔ ایک پیک ختم کریں اور اگلے دن نیا پیک شروع کریں۔ نئے پیک کو دیر سے شروع کرنا گولی چھوٹ جانے کے مترادف ہے، جس میں اسی 48 گھنٹے کی بیک اپ ضرورت منسلک ہے۔

نتیجہ

بے قاعدہ خون بہنا نوریتھینڈرون کے مضر اثرات کی فہرست پر غالب ہے اور عام طور پر متوقع ہے، لیکن فی گھنٹہ پیڈ بھگونا، سات دن سے زیادہ خون بہنا، یا پیٹ میں اچانک شدید درد نہیں۔ 3 گھنٹے کی خوراک کی کھڑکی عام سے کہیں زیادہ معمولی خراش کی وضاحت کرتی ہے۔ تیسرے سائیکل سے بچ جانے والے پریشان کن علامات فارمولیشن کو تبدیل کرنے کی وجہ ہیں، نہ کہ ایک اور مہینہ برداشت کرنے کی۔

دستبرداری: یہ مضمون صرف معلوماتی مقاصد کے لیے ہے اور طبی مشورہ نہیں ہے۔ تشخیص اور علاج کے فیصلوں کے لیے ہمیشہ کسی مستند صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے مشورہ کریں۔ اگر آپ کو کوئی طبی ایمرجنسی ہو رہی ہے، تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا قریب ترین ایمرجنسی روم میں جائیں۔