BV và nhiễm nấm men khác nhau chủ yếu ở mùi hôi và kết cấu khí hư. BV gây ra khí hư loãng, màu trắng xám với mùi tanh như cá. Nhiễm nấm men gây ra khí hư đặc, màu trắng, vón cục với cảm giác ngứa dữ dội và ít mùi hôi. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trùng lặp, vì vậy không thể chỉ dựa vào phỏng đoán để phân biệt BV và nhiễm nấm men.
Tóm tắt: Những điểm chính cần ghi nhớ
- Mùi tanh như cá là dấu hiệu của BV. Ngứa dữ dội ở âm hộ là dấu hiệu của nấm men. Màu sắc ít nói lên điều gì nhất.
- CDC cho biết chỉ dựa vào bệnh sử là không đủ để chẩn đoán chính xác một trong hai tình trạng này.
- Que thử pH là sự khác biệt duy nhất bạn có thể đo tại nhà: pH trên 4,5 nghiêng về BV.
- Bạn có thể mắc cả hai bệnh cùng lúc, đó là lý do tại sao một số bảng kiểm tra triệu chứng cho kết quả không rõ ràng.
- Mọi phương pháp điều trị BV đầu tay đều cần kê đơn. Không có thuốc kháng nấm nào có tác dụng với BV.
BV và nhiễm nấm men: Mùi hôi là dấu hiệu nhanh nhất, ngứa thì không
Sự khác biệt chính giữa BV và nhiễm nấm men là mùi bạn ngửi thấy và những gì bạn nhìn thấy. Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) gây ra khí hư loãng, đồng nhất, màu trắng xám và có mùi tanh như cá, thường ít ngứa. Nhiễm nấm men gây ra khí hư đặc, màu trắng, vón cục, kèm theo ngứa dữ dội, nóng rát và đỏ ở âm hộ, thường không có mùi mạnh như BV. Việc phân biệt BV và nhiễm nấm men dựa vào kết cấu và mùi hôi, không chỉ riêng cảm giác ngứa.
Cả hai đều phổ biến. BV là nguyên nhân phổ biến nhất gây khí hư âm đạo trên toàn thế giới, và Cleveland Clinic ước tính tỷ lệ mắc suốt đời khoảng 35% ở những người có âm đạo, khiến nó trở thành vấn đề phụ khoa phổ biến nhất ở phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi. Nhiễm nấm men là một vấn đề hoàn toàn khác: sự phát triển quá mức của nấm Candida, với đặc trưng là khí hư đặc màu trắng kèm theo ngứa, nóng rát và sưng âm hộ, thường không có mùi hôi như BV.
So sánh khí hư do nhiễm nấm men và BV cùng các điểm khác biệt chính:
| Đặc điểm | Viêm âm đạo do vi khuẩn | Nhiễm nấm men |
|---|---|---|
| Kết cấu khí hư | Loãng, chảy nước, đồng nhất | Đặc, vón cục, giống phô mai cục |
| Màu sắc khí hư | Trắng xám hoặc trắng sữa | Trắng |
| Mùi hôi | Như cá, thường mạnh hơn sau khi quan hệ tình dục | Không có mùi hoặc mùi men thoang thoảng |
| Ngứa hoặc nóng rát | Nhẹ hoặc không có | Dữ dội, triệu chứng nổi bật |
| Đỏ hoặc sưng âm hộ | Ít gặp | Phổ biến |
| pH âm đạo | Thường trên 4,5 | Thường bình thường, khoảng 3,8 đến 4,5 |
| Nguyên nhân tiềm ẩn | Sự thay đổi hệ vi khuẩn âm đạo | Sự phát triển quá mức của nấm Candida |
| Loại điều trị | Kháng sinh | Thuốc kháng nấm |
| Có bán không kê đơn? | Không | Có, đối với các trường hợp không phức tạp |
Bảng này thu hẹp khả năng. Nó không khẳng định chẩn đoán, và phần tiếp theo sẽ giải thích lý do tại sao sự phân biệt này lại quan trọng hơn hầu hết mọi người mong đợi.
Đối chiếu triệu chứng của bạn với bảng kiểm tra không đủ chính xác để điều trị
Câu hỏi thực sự bạn đang hỏi là liệu đó là BV hay nhiễm nấm men, và câu trả lời trung thực là các triệu chứng của bạn không thể tự mình xác định được. CDC đã thẳng thắn về điều này trong hướng dẫn của họ về khí hư âm đạo: "chỉ thu thập bệnh sử đã được báo cáo là không đủ để chẩn đoán chính xác." Việc phân biệt BV, candida và trichomoniasis đòi hỏi phải khám lâm sàng kết hợp với xét nghiệm, bao gồm đo pH và soi kính hiển vi, chứ không phải nhận dạng mẫu.
Hãy xem cách các bác sĩ lâm sàng thực sự quyết định. Chẩn đoán BV sử dụng tiêu chuẩn Amsel, yêu cầu ít nhất ba trong số bốn tiêu chí: khí hư đồng nhất, loãng; tế bào clue trên soi kính hiển vi; pH âm đạo trên 4,5; và mùi tanh như cá khi thêm kali hydroxit. Tại phòng khám, việc phân biệt BV hay nhiễm nấm men được giải quyết bằng que thử và kính hiển vi, chứ không bao giờ bằng một triệu chứng đơn lẻ. Đây là sự cẩn trọng tương tự bạn muốn khi phân biệt hai tình trạng trông giống nhau ở bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể.
Các triệu chứng cũng có thể gây nhầm lẫn theo hướng khác. Theo Cleveland Clinic, tới 84% trường hợp BV không có triệu chứng rõ ràng, vì vậy việc không có mùi tanh như cá không chứng minh được điều gì. Nguyên tắc cần ghi nhớ rất đơn giản: nếu tình trạng của bạn không giống như mô tả điển hình, hãy xác nhận bằng que thử pH, khám lâm sàng hoặc soi kính hiển vi trước khi bạn chi tiền cho thuốc kháng nấm không kê đơn.
Xem xét kết cấu của khí hư trước khi tin vào màu sắc
Khi so sánh khí hư do nhiễm nấm men và BV, kết cấu và mùi hôi mang gần như toàn bộ tín hiệu chẩn đoán, còn màu sắc mang gần như không có gì. Khí hư của BV loãng và đồng nhất, màu trắng xám sữa, và phủ mỏng thành âm đạo chứ không thành từng cục. Mùi amine tanh như cá của nó thường mạnh hơn sau khi quan hệ tình dục hoặc xung quanh kỳ kinh nguyệt.
Khí hư do nhiễm nấm men không có biểu hiện như vậy. Nó đặc, màu trắng và vón cục, thường không có mùi hoặc có mùi men thoang thoảng, và đi kèm với ngứa, nóng rát, đỏ và sưng âm hộ, là những triệu chứng chiếm ưu thế. Nếu cảm giác ngứa khiến bạn tỉnh giấc lúc 2 giờ sáng, đó là thông tin có ý nghĩa.
Màu sắc là manh mối yếu nhất bạn có. Màu trắng và trắng ngà bao phủ cả hai tình trạng, còn khí hư màu vàng hoặc xanh lá cây thường không phải là BV hay nhiễm nấm men, mà có thể là do trichomoniasis hoặc nguyên nhân khác. Dưới kính hiển vi, sự phân biệt trở nên rõ ràng: BV cho thấy tế bào clue với phản ứng whiff dương tính, candida cho thấy sợi nấm hoặc tế bào men đang nảy chồi trên tiêu bản KOH, và trichomoniasis cho thấy trùng roi di động trên tiêu bản nước muối. Ngay cả như vậy, sự xuất hiện của khí hư vẫn chỉ là một trong bốn tiêu chí của Amsel.
Que thử pH tại nhà là thứ gần nhất với yếu tố quyết định thực sự
Độ pH âm đạo là sự khác biệt duy nhất trong so sánh BV và nhiễm nấm men mà bạn có thể tự đo lường. BV thường làm tăng độ pH âm đạo lên trên 4,5, đó là lý do tại sao nó được coi là một tiêu chí Amsel, trong khi nhiễm nấm men thường để pH trong phạm vi bình thường khoảng 3,8 đến 4,5.
Trên thực tế, hãy đọc kết quả như sau. pH bình thường với khí hư đặc và ngứa dữ dội nghiêng về nhiễm nấm men, và thuốc kháng nấm không kê đơn là hợp lý. Kết quả đọc trên 4,5 với mùi tanh như cá nghiêng về BV, và nó cho bạn biết một điều hữu ích và hơi khó chịu: thuốc kháng nấm bạn đang định mua sẽ không giúp ích.
Lưu ý: que thử dễ bị sai lệch và dễ đọc quá mức. Quan hệ tình dục gần đây và tinh dịch còn sót lại, máu kinh, thụt rửa, chất bôi trơn và các loại thuốc đặt âm đạo gần đây đều có thể làm tăng kết quả đọc một cách giả tạo, vì vậy hãy thử vào một ngày mà không có yếu tố nào trong số đó xảy ra. pH tăng cao cũng không đặc trưng cho BV. Trichomoniasis và những thay đổi sau mãn kinh cũng làm tăng pH. Con số cao sẽ thu hẹp phạm vi. Nó không đưa ra câu trả lời cuối cùng, và nó chỉ là một trong bốn tiêu chí.
Nếu triệu chứng của bạn không khớp với bất kỳ cột nào, bạn có thể mắc cả hai cùng lúc
Đúng vậy, bạn có thể mắc BV và nhiễm nấm men cùng lúc, và khả năng đó giải thích nhiều kết quả khó hiểu. Một hình ảnh hỗn hợp, mùi tanh như cá cùng với ngứa dữ dội, hoặc khí hư không rõ ràng là loãng cũng không rõ ràng là vón cục, là chính xác những gì bảng kiểm tra triệu chứng xử lý kém nhất.
Trình tự cũng quan trọng. Việc sử dụng kháng sinh gần đây là một yếu tố nguy cơ đã được xác định đối với nhiễm nấm men, theo Cleveland Clinic, vì vậy nhiễm nấm men có thể xảy ra sau một đợt điều trị kháng sinh BV và xuất hiện ngay khi mùi hôi giảm đi.
Không có một sản phẩm nào có tác dụng cho cả hai. Metronidazole và clindamycin không có tác dụng với Candida, và thuốc kháng nấm không có tác dụng với BV, vì vậy việc kết hợp các sản phẩm là đoán mò hai lần thay vì giải quyết vấn đề. Thay vào đó, hãy soi kính hiển vi hoặc khám lâm sàng để cả hai tình trạng đều được xác định và điều trị một cách cẩn thận. Logic tương tự áp dụng cho thuốc kháng nấm không điều trị dứt điểm: câu trả lời thường là chẩn đoán sai, không phải thuốc yếu.
Đoán sai sẽ mất một tuần của bạn, và BV luôn cần kê đơn
Việc điều trị BV hoặc nhiễm nấm men đúng đắn hoàn toàn phụ thuộc vào việc bạn thực sự mắc bệnh nào, và hai phác đồ điều trị hoàn toàn khác nhau. Đối với BV, các lựa chọn đầu tay của CDC là metronidazole uống 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày, gel metronidazole 0,75% đặt âm đạo một lần mỗi ngày trong 5 ngày, hoặc kem clindamycin 2% đặt âm đạo hàng đêm trong 7 ngày. Cả ba đều cần kê đơn. Không có loại nào được bán không kê đơn, ở bất kỳ đâu, dưới bất kỳ hình thức nào.
Trường hợp nhiễm nấm men không phức tạp dễ hơn. Các loại azole đặt âm đạo không kê đơn như miconazole hoặc clotrimazole có hiệu quả tốt, và thuốc kháng nấm uống theo đơn là một lựa chọn thay thế.
Đây là chi phí thực tế của việc đoán sai. Thuốc kháng nấm dùng cho BV hoàn toàn không có tác dụng: mùi hôi và khí hư vẫn tiếp diễn, và việc điều trị thực sự của bạn bị trì hoãn bởi thời gian của liệu trình, thường là từ ba đến bảy ngày. Kháng sinh dùng cho nhiễm nấm men cũng vô dụng tương tự và có thể làm ngứa nặng hơn. BV không được điều trị cũng liên quan đến tăng nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và các biến chứng khi mang thai, đây là một lý do nữa để không để một phỏng đoán chưa được xác nhận kéo dài hàng tuần.
Nếu bạn muốn bác sĩ xem xét tình trạng này thay vì sử dụng bảng kiểm tra, khám bác sĩ trực tuyến khẩn cấp của August với giá 39 đô la sẽ kết nối bạn với một bác sĩ có giấy phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá các triệu chứng và bệnh sử của bạn và kê đơn khi thích hợp. Bác sĩ sẽ quyết định xem việc kê đơn có phù hợp với bạn hay không. Hãy lưu ý rõ về những hạn chế: khám video không thể thực hiện khám phụ khoa, xét nghiệm dịch âm đạo hoặc kiểm tra pH tại phòng khám, vì vậy những trường hợp khó chẩn đoán, tái phát hoặc triệu chứng trong thai kỳ cần chăm sóc trực tiếp.
Một số triệu chứng yêu cầu ngừng tự điều trị và đi khám
Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:
- Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh kèm theo đau vùng chậu hoặc bụng dưới từ trung bình đến nặng, có thể báo hiệu bệnh viêm vùng chậu hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng khác.
- Bạn bị chảy máu âm đạo nhiều hoặc đau dữ dội.
- Bạn bị nôn và không thể giữ nước.
Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:
- Bạn không cải thiện hoặc triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau khi hoàn thành một liệu trình điều trị phù hợp.
- Bạn bị chảy máu âm đạo không phải là kỳ kinh nguyệt của bạn.
- Bạn có vết loét, mụn nước hoặc đau bộ phận sinh dục kéo dài không giải thích được bằng cảm giác ngứa.
- Bạn đã quan hệ tình dục không an toàn với một hoặc nhiều bạn tình mới và có thể bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
- Đây là lần đầu tiên bạn gặp phải tình trạng này.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:
- Bạn đang mang thai và có khí hư, mùi hôi hoặc các triệu chứng vùng chậu mới hoặc trở nên tồi tệ hơn.
- Bạn bị tiểu đường hoặc hệ miễn dịch suy yếu.
- Bạn đang dùng kháng sinh hoặc vừa mới hoàn thành một đợt điều trị.
- Bạn đã tái phát nhiều lần trong năm nay.
Các câu hỏi thường gặp
BV có phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục không?
Không. CDC không phân loại viêm âm đạo do vi khuẩn là bệnh lây truyền qua đường tình dục, mặc dù phụ nữ hoạt động tình dục có nguy cơ cao hơn và BV hiếm gặp ở những người chưa từng quan hệ tình dục. Việc có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tình và không sử dụng bao cao su làm tăng nguy cơ. Việc điều trị bạn tình nam định kỳ không được khuyến cáo trong hướng dẫn tiêu chuẩn, vì vậy việc điều trị bạn tình là một cuộc trò chuyện cần có với bác sĩ của bạn.
BV hoặc nhiễm nấm men có tự khỏi mà không cần điều trị không?
Đôi khi. Các trường hợp nhẹ của cả hai tình trạng có thể tự khỏi, nhưng không có cách nào đáng tin cậy để dự đoán trường hợp nào sẽ khỏi, và việc chờ đợi chủ yếu làm bạn mất thời gian trong khi các triệu chứng vẫn tiếp diễn. Một ngưỡng thực tế: nếu các triệu chứng không cải thiện rõ rệt trong khoảng ba ngày, hãy ngừng chờ đợi và đi xét nghiệm thay vì thử sản phẩm thứ hai sau sản phẩm thứ nhất.
Bao nhiêu lần trong một năm được coi là tái phát?
Bốn lần. Cleveland Clinic khuyên rằng hơn bốn lần nhiễm nấm men trong một năm cần xét nghiệm lâm sàng để tìm nguyên nhân tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường kiểm soát kém hoặc một loài kháng thuốc, thay vì tự điều trị lặp đi lặp lại. BV không có con số rõ ràng tương tự, nhưng tái phát sau điều trị là phổ biến, và các đợt tái phát nên được kiểm tra và lập kế hoạch điều trị thay vì một đợt đoán mò khác.
Tôi có cần điều trị BV nếu không có triệu chứng không?
Thường thì không. Tới 84% trường hợp BV không có triệu chứng rõ ràng, và quyết định điều trị ở những người không mang thai thường dựa vào triệu chứng chứ không chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm. Có những trường hợp ngoại lệ cần lưu ý: nếu bạn đang mang thai, hoặc dự kiến thực hiện thủ thuật phụ khoa như đặt vòng tránh thai hoặc phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem việc điều trị phát hiện không có triệu chứng có phù hợp với bạn hay không.
Điều gì sẽ xảy ra nếu hóa ra đó không phải là BV hay nhiễm nấm men?
Điều này xảy ra thường xuyên hơn so với những gì khung phân biệt BV và nhiễm nấm men gợi ý. Trichomoniasis là nguyên nhân phổ biến thứ ba và cần một loại thuốc kê đơn đặc biệt mà cả gel kháng sinh hay kem kháng nấm đều không cung cấp được. Phản ứng kích ứng hoặc dị ứng với xà phòng, thuốc diệt tinh trùng và chất tẩy rửa cũng có thể giống cả hai. Xét nghiệm là cách duy nhất để phân biệt, đó là lý do tại sao một bảng kiểm tra chỉ đưa ra hai câu trả lời có thể dẫn bạn đi sai đường.
Điểm mấu chốt: sự khác biệt giữa BV và nhiễm nấm men nằm ở mùi hôi và kết cấu, không phải màu sắc và không chỉ riêng cảm giác ngứa. Que thử pH trên 4,5 với mùi tanh như cá nghiêng về BV, luôn cần kê đơn. pH bình thường với ngứa dữ dội và khí hư đặc nghiêng về nhiễm nấm men. Khi việc phân biệt BV và nhiễm nấm men thực sự không rõ ràng, hãy xét nghiệm thay vì điều trị.
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán và quyết định điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.
