Không. Nitrofurantoin (Macrobid) chỉ được phê duyệt cho các bệnh nhiễm trùng bàng quang. Thuốc tập trung trong nước tiểu, không phải mô âm đạo, nên không bao giờ đến được vi khuẩn gây viêm âm đạo do vi khuẩn. Sử dụng thuốc không nguy hiểm; nó đơn giản là không hiệu quả. Nitrofurantoin có thể điều trị BV ở liều cao hơn hoặc liệu trình dài hơn không? Vẫn không. BV cần metronidazole hoặc clindamycin.

TÓM TẮT: Điểm chính

  • Nhãn FDA của Nitrofurantoin chỉ bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính không biến chứng. Không có nhiễm trùng âm đạo nào xuất hiện trên đó.
  • Thuốc có tiêu diệt vi khuẩn liên quan đến BV trong đĩa thí nghiệm, nhưng thận đào thải thuốc quá nhanh nên nó không bao giờ đạt đến nồng độ hữu ích trong mô âm đạo.
  • Đây không phải là vấn đề an toàn. Đây là vấn đề chậm trễ: một tuần dùng kháng sinh sai là một tuần nhiễm trùng tiếp tục phát triển.
  • Điều trị BV đầu tay là metronidazole đường uống, gel metronidazole âm đạo hoặc kem clindamycin âm đạo.
  • Nếu khí hư và mùi không thuyên giảm sau 2 đến 3 ngày dùng kháng sinh điều trị UTI, bạn cần được chẩn đoán, không phải là một đợt điều trị dài hơn.

Nitrofurantoin là kháng sinh chỉ dành cho bàng quang, còn BV không phải là nhiễm trùng bàng quang

Không, nitrofurantoin không điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, và đây không phải là trường hợp có thể nhầm lẫn. Nhãn thuốc được FDA phê duyệt cho viên nang nitrofurantoin chỉ bao gồm một thứ: nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính không biến chứng, có nghĩa là viêm bàng quang cấp tính do E. coli hoặc Staphylococcus saprophyticus nhạy cảm gây ra. Cùng một nhãn ghi rõ thuốc không được chỉ định cho viêm bể thận hoặc áp xe quanh thận. Nhiễm trùng âm đạo không được đề cập ở bất kỳ đâu trên đó.

Tiêu chuẩn điều trị quốc gia cũng nói điều tương tự bằng cách bỏ qua. Nitrofurantoin không xuất hiện ở bất kỳ đâu trong Hướng dẫn điều trị STI năm 2021 của CDC phần về viêm âm đạo do vi khuẩn. Hãy làm rõ điều đó có ý nghĩa gì. Đây không phải là chống chỉ định. Nitrofurantoin không gây nguy hiểm cho người bị BV. Nó chỉ không có tác dụng gì đối với tình trạng đó.

Tiêu diệt Gardnerella trong đĩa thí nghiệm không giống như chữa khỏi BV

Nitrofurantoin có điều trị BV theo nghĩa hẹp của phòng thí nghiệm không? Một phần, và đó chính xác là nơi sự nhầm lẫn bắt đầu. Nitrofurantoin cho thấy hoạt tính in-vitro thực sự chống lại Gardnerella vaginalis và Atopobium vaginae, hai trong số các sinh vật phát triển quá mức trong BV. Trên lý thuyết, điều đó có vẻ hứa hẹn.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: hoạt tính in-vitro là một tuyên bố về một đĩa petri, không phải về cơ thể bạn. Nitrofurantoin được hấp thụ và sau đó thận đào thải gần như ngay lập tức. Nó tập trung trong nước tiểu và mô bàng quang, đó chính xác là lý do tại sao nó là một loại thuốc điều trị viêm bàng quang tốt, và chính xác là lý do tại sao nó vô dụng ở những nơi khác. Mô âm đạo không bao giờ đạt đến nồng độ điều trị.

Sinh học cơ bản cũng khác nhau. BV là sự mất cân bằng của Lactobacillus bảo vệ với sự phát triển quá mức của vi khuẩn kỵ khí như Gardnerella vaginalis và Atopobium vaginae, không phải là sự xâm nhập của E. coli vào thành bàng quang. Một loại thuốc chỉ hoạt động ở nơi bạn đi tiểu không thể khắc phục sự mất cân bằng trong âm đạo.

Dùng Macrobid còn sót lại cho BV không chỉ thất bại, mà còn tốn của bạn một tuần

Dùng Macrobid còn sót lại cho các triệu chứng BV là một bản năng hoàn toàn hợp lý: bạn có nửa chai, bạn nhận ra cảm giác đó, và đã là 11 giờ tối. Vấn đề không phải là viên thuốc làm bạn đau. Vấn đề là bảy ngày bạn tin rằng nhiễm trùng đang được xử lý trong khi thực tế không phải vậy.

Điều đó quan trọng vì BV không được điều trị hoặc điều trị sai có liên quan đến nguy cơ sinh non cao hơn, dễ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục bao gồm HIV, và bệnh viêm vùng chậu. Đó không phải là lý do để hoảng loạn. Đó là lý do để không đánh đổi một tuần bằng một loại thuốc sẽ không bao giờ có tác dụng.

Hãy coi đây là cách tự kiểm tra: nếu khí hư và mùi kiểu BV không cải thiện trong vòng 2 đến 3 ngày dùng một đợt nitrofurantoin, thuốc không tác động đến nhiễm trùng tiềm ẩn, và câu trả lời là đánh giá lại thay vì dùng thêm ngày với cùng một viên thuốc. Đáng để biết rằng, BV tái phát ở 50% đến 80% người bệnh trong vòng một năm ngay cả sau khi điều trị đúng. Đó là một lý do nữa để bắt đầu với đúng loại thuốc và chẩn đoán thực sự thay vì một sản phẩm thay thế.

Các loại thuốc thực sự chữa khỏi BV là metronidazole và clindamycin

Điều thực sự điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn là một đợt ngắn metronidazole hoặc clindamycin, dùng đường uống hoặc đặt âm đạo. Hướng dẫn điều trị STI năm 2021 của CDC liệt kê ba lựa chọn đầu tay: metronidazole đường uống 500 mg hai lần mỗi ngày trong 7 ngày, gel metronidazole 0,75% âm đạo mỗi ngày một lần trong 5 ngày, hoặc kem clindamycin 2% âm đạo trước khi đi ngủ trong 7 ngày.

Các phác đồ thay thế tồn tại, bao gồm tinidazole và secnidazole, và sự lựa chọn trong số tất cả những loại này là một lựa chọn lâm sàng. Tình trạng mang thai, bạn đã có bao nhiêu đợt trước đó và bạn dung nạp metronidazole đường uống tốt như thế nào đều ảnh hưởng đến quyết định, đó là lý do tại sao bác sĩ lâm sàng nên đưa ra quyết định thay vì kết quả tìm kiếm. MedlinePlus lưu ý rằng BV là nhiễm trùng âm đạo phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi 15-44 và được điều trị bằng viên kháng sinh hoặc kem hoặc gel đặt âm đạo, không phải bằng thuốc đặc trị đường tiết niệu.

Hoàn thành toàn bộ liệu trình. Mùi và khí hư thường ổn định trước khi vi khuẩn thực sự cân bằng trở lại, và việc ngừng thuốc sớm là một trong những lý do phổ biến khiến một đợt điều trị đúng cách lại tái phát ngay lập tức.

Nếu bạn cần được khám ngay tối nay, khám bác sĩ cấp cứu trực tuyến với giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá các triệu chứng của bạn và kê đơn khi thích hợp; bác sĩ lâm sàng quyết định và đơn thuốc không bao giờ được đảm bảo. Hãy thực tế về những hạn chế: khám video không thể thực hiện khám vùng chậu hoặc lấy mẫu gạc âm đạo hoặc nuôi cấy, vì vậy lần đầu tiên mắc bệnh, mang thai hoặc đau vùng chậu cần chăm sóc trực tiếp. So sánh các dịch vụ điều trị BV trực tuyến có thể hữu ích nếu bạn muốn xem các lựa chọn trước.

Các triệu chứng chồng lấp ít hơn bạn nghĩ, BV và UTI có cảm giác khác nhau

Triệu chứng BV so với UTI tách biệt rõ ràng hơn hầu hết mọi người mong đợi, điều này đáng để biết nếu bạn đang cố gắng tìm hiểu làm thế nào mà một đơn thuốc sai lại xảy ra. BV tạo ra khí hư màu trắng đục, xám hoặc xanh lá cây mỏng với mùi tanh thường mạnh hơn sau khi quan hệ tình dục, thường không có cảm giác nóng rát khi đi tiểu. UTI gây nóng rát hoặc châm chích khi đi tiểu, cảm giác muốn đi tiểu khẩn cấp và thường xuyên, áp lực vùng bụng dưới hoặc vùng chậu, và nước tiểu đục hoặc có mùi mạnh, mà không có sự thay đổi về khí hư âm đạo. Macrobid thuộc về cột thứ hai, đây cũng là bối cảnh mà Macrobid so với Bactrim để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu thực sự hữu ích.

Hai biến chứng. Lên đến 84% người bị BV không có triệu chứng nào cả, vì vậy việc không có triệu chứng không chứng minh được điều gì. Và xét nghiệm UTI qua nước tiểu không chẩn đoán được BV. Điều đó đòi hỏi mẫu gạc âm đạo hoặc tiêu chí dựa trên khám lâm sàng.

Nếu bác sĩ của bạn đã kê cả hai loại thuốc cùng lúc, đó không phải là sai lầm

Bạn có thể bị BV và UTI cùng lúc không? Có, và sự kết hợp này đủ phổ biến đến nỗi bác sĩ lâm sàng mong đợi nó. Nitrofurantoin cộng với metronidazole là một phác đồ điều trị kép chính xác: một loại thuốc hoạt động trong bàng quang, loại kia hoạt động trong âm đạo, và không loại nào thay thế cho loại kia.

Vì vậy, đừng ngừng dùng metronidazole vì cảm giác nóng rát đường tiết niệu đã hết trước. Đó là các bệnh nhiễm trùng riêng biệt trên các đồng hồ riêng biệt, và đợt điều trị BV vẫn phải hoàn thành. Nếu bạn chỉ nhận được một đơn thuốc mặc dù có triệu chứng ở cả hai nơi, hãy hỏi xem liệu bệnh nhiễm trùng thứ hai có thực sự được xét nghiệm hay không.

Một số triệu chứng BV không nên chờ ý kiến thứ hai

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay bây giờ nếu:

  • Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh cùng với đau vùng chậu hoặc bụng dưới.
  • Đau vùng chậu dữ dội hoặc ngày càng nặng, đặc biệt kèm theo buồn nôn hoặc nôn.
  • Bạn có khí hư có mùi khó chịu kèm theo sốt hoặc bạn cảm thấy không khỏe toàn thân.
  • Bạn bị chảy máu âm đạo nhiều không liên quan đến kỳ kinh.
  • Bạn đang mang thai và có cơn co thắt, áp lực vùng chậu, rò rỉ dịch hoặc chảy máu âm đạo. Hãy đến phòng sinh.

Đặt lịch khám trong vòng một tuần tới nếu:

  • Bạn đã hoàn thành một đợt kháng sinh đầy đủ và khí hư hoặc mùi vẫn còn.
  • Các triệu chứng tái phát trong vòng vài tuần sau khi kết thúc điều trị.
  • Bạn đã có ba đợt trở lên trong một năm.
  • Bạn đã dùng kháng sinh điều trị UTI cho các triệu chứng âm đạo và không có gì thay đổi.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu nếu:

  • Bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai.
  • Bạn đang tìm kiếm các loại kháng sinh còn sót lại dưới bất kỳ hình thức nào.
  • Bạn đã từng phản ứng xấu với metronidazole hoặc clindamycin trước đây.
  • Bạn chưa bao giờ được xét nghiệm và đây là lần đầu tiên mắc bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Nitrofurantoin có thay thế điều trị nhiễm nấm hoặc trùng roi không?

Không. Nitrofurantoin là kháng sinh, vì vậy nó không có tác dụng đối với nhiễm nấm, là bệnh do nấm và cần điều trị kháng nấm. Bệnh trùng roi là một bệnh nhiễm ký sinh trùng được điều trị bằng thuốc nitroimidazole như metronidazole hoặc tinidazole, cùng họ với thuốc dùng cho BV. Ba nguyên nhân khác nhau, ba nhóm thuốc khác nhau, và một kháng sinh điều trị đường tiết niệu không có tác dụng với bất kỳ loại nào trong số đó.

Tôi có hại không khi đã dùng Macrobid khi thực tế tôi bị BV?

Thường là không. Dùng một đợt nitrofurantoin khi bạn bị BV không làm BV nặng thêm hoặc làm hỏng môi trường âm đạo theo cách lâu dài. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ thông thường của thuốc: buồn nôn, đau đầu hoặc nước tiểu có màu nâu, điều này vô hại. Cái giá thực sự phải trả là thời gian. Hãy nói cho bác sĩ lâm sàng đã kê đơn biết bạn đã dùng gì và khi nào, sau đó được đánh giá đúng.

Xét nghiệm nước tiểu hoặc nuôi cấy nước tiểu có phát hiện được BV không?

Không. Nuôi cấy nước tiểu được thiết kế để nuôi cấy mầm bệnh đường tiết niệu, và các sinh vật gây BV không phải là thứ mà nó báo cáo. Chẩn đoán được thực hiện từ âm đạo, sử dụng mẫu gạc với kính hiển vi để tìm tế bào clue, đo pH âm đạo và xét nghiệm whiff, hoặc bảng xét nghiệm phân tử được xác nhận. Nuôi cấy nước tiểu sạch cùng với các triệu chứng âm đạo thường có nghĩa là mẫu đã được thu thập sai.

Tôi có thể uống rượu khi đang dùng metronidazole để điều trị BV không?

Không. CDC khuyên nên kiêng rượu trong quá trình điều trị metronidazole và trong 24 giờ sau liều cuối cùng, vì sự kết hợp này có thể gây đỏ bừng, buồn nôn, nôn và đau đầu. Điều này đặc biệt đúng với metronidazole đường uống. Nếu bạn đang sử dụng phác đồ khác, hãy xác nhận thời gian kiêng cữ cụ thể với bác sĩ kê đơn của bạn.

BV có thể tự khỏi mà không cần kháng sinh không?

Đôi khi. Một số đợt BV tự khỏi mà không cần điều trị khi Lactobacillus tái lập quần thể, nhưng không có cách đáng tin cậy nào để dự đoán điều này sẽ xảy ra với ai, và việc chờ đợi không phải là một lựa chọn trung lập trong thai kỳ hoặc khi bạn bị đau vùng chậu. Với tỷ lệ tái phát ngay cả sau khi điều trị, BV có triệu chứng đáng được điều trị đúng cách thay vì theo dõi.

Kết luận về nitrofurantoin và BV

Nitrofurantoin có điều trị được BV không? Không. Macrobid điều trị các bệnh nhiễm trùng bàng quang vì nó tập trung trong nước tiểu thay vì mô âm đạo, đó chính xác là lý do tại sao nó không thể khắc phục viêm âm đạo do vi khuẩn. Metronidazole hoặc clindamycin sẽ làm được điều đó. Nếu sau hai đến ba ngày dùng thuốc sai mà không có gì thay đổi, hãy xét nghiệm thay vì uống thêm thuốc còn lại trong chai.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.