Không. Các thử nghiệm có kiểm soát đã không tìm thấy bằng chứng cho thấy miếng dán tránh thai gây tăng cân. Trong một nghiên cứu sáu tháng, người sử dụng miếng dán tăng khoảng một pound rưỡi, và phần lớn là do giữ nước chứ không phải mỡ. Số cân nặng quan trọng đối với miếng dán là số cân thay đổi hiệu quả hoạt động của nó.

TÓM LƯỢC: Những điểm chính

  • Một đánh giá của Cochrane về các thử nghiệm ngẫu nhiên đã không tìm thấy bằng chứng về mối liên hệ nhân quả giữa các biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp, bao gồm cả miếng dán, và sự thay đổi cân nặng.
  • Một nghiên cứu về thành phần cơ thể đã đo lường 0,64 kg (khoảng 1,4 lb) tăng cân trong sáu tháng, cùng với 0,51 L lượng nước dư thừa trong cơ thể. Phần lớn sự tăng cân là do giữ nước.
  • Nhãn FDA của Xulane liệt kê "tăng cân" ở 2,7% người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Các trang đánh giá người dùng báo cáo tỷ lệ này cao gấp năm đến chín lần.
  • Nước tích tụ nhanh chóng và thay đổi hàng ngày. Mỡ tích tụ chậm và không xuất hiện qua đêm.
  • Với cân nặng 198 lb (90 kg) hoặc BMI từ 30 trở lên, miếng dán có thể hoạt động kém hiệu quả hơn, đây mới là vấn đề đáng thảo luận.

Bằng chứng cho thấy không: miếng dán chưa được chứng minh là gây tăng cân

Miếng dán tránh thai có gây tăng cân không? Không theo bằng chứng có kiểm soát. Một đánh giá của Cochrane về các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các biện pháp tránh thai nội tiết tố kết hợp, bao gồm cả miếng dán da, với giả dược hoặc không can thiệp đã không tìm thấy bằng chứng ủng hộ mối liên hệ nhân quả với sự thay đổi cân nặng. Tỷ lệ ngừng sử dụng do thay đổi cân nặng không khác biệt giữa các nhóm. Mức thay đổi trung bình được đo khoảng một pound trong sáu tháng, phần lớn là do giữ nước.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: Cochrane không chứng minh miếng dán có tác dụng trung lập với cân nặng. Cách diễn đạt chính xác của họ là bằng chứng có sẵn không đủ để xác định tác động của thuốc tránh thai kết hợp đối với cân nặng, nhưng không có tác động lớn nào rõ ràng, và các tác giả kêu gọi các thử nghiệm trong tương lai với nhóm đối chứng giả dược hoặc không chứa hormone. Không có bằng chứng về mối liên hệ nhân quả là một tuyên bố yếu hơn so với bằng chứng không có tác dụng, và đó là một tuyên bố trung thực.

Các con số hiện có còn nhỏ. Thông tin kê đơn của FDA cho Xulane, được lưu trữ trên DailyMed của NIH, báo cáo "tăng cân" là một phản ứng bất lợi ở 2,7% người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một nghiên cứu đo trở kháng điện sinh học về miếng dán ethinylestradiol và norelgestromin cho thấy cân nặng cơ thể tăng 0,64 kg sau sáu tháng, tương đương 1,1%. Đó là khoảng 1,4 lb. Tương đương với một ly nước lớn.

Số cân nặng quan trọng đối với miếng dán là 198 pound, không phải số trên cân của bạn

Những người tìm kiếm thông tin về việc tăng cân khi sử dụng Xulane thường đọc sai số liệu trên nhãn. Ortho Evra đã ngừng sản xuất; hai loại miếng dán được bán tại Hoa Kỳ hiện nay là Xulane và Twirla, loại sau được thiết kế để giảm tiếp xúc với estrogen. Nhãn của Xulane chỉ ra rằng nó chỉ dành cho phụ nữ có BMI dưới 30 kg/m2 và chống chỉ định ở mức 30 trở lên do nguy cơ huyết khối tĩnh mạch tăng lên. Nó cũng cảnh báo rằng miếng dán "có thể kém hiệu quả trong việc ngăn ngừa thai kỳ ở phụ nữ nặng 198 lbs (90 kg) trở lên." Các Khuyến nghị Thực hành Lựa chọn của CDC nói tương tự: hiệu quả có thể giảm ở BMI từ 30 trở lên, hoặc cân nặng trên 90 kg.

Vấn đề là: nhãn và hướng dẫn của liên bang không nhất quán. Tiêu chí Đủ điều kiện Y tế của Hoa Kỳ của CDC phân loại béo phì là Loại 1 hoặc 2 đối với thuốc tránh thai nội tiết tố kết hợp, có nghĩa là thường không phải là chống chỉ định, và nêu rõ việc đo cân nặng hoặc BMI không cần thiết để xác định đủ điều kiện. Nguy cơ huyết khối ở cân nặng cao hơn cũng được suy luận chứ không đo lường: CDC lưu ý rằng người dùng thuốc tránh thai kết hợp bị béo phì có nguy cơ VTE cao gấp 5 đến 8 lần so với người không sử dụng biện pháp tránh thai bị béo phì, và các nghiên cứu tương tự cụ thể cho miếng dán theo cân nặng chưa được xác định. Quyết định này thuộc về bác sĩ lâm sàng biết tiền sử bệnh của bạn, chứ không phải một giới hạn được in trên bao bì.

Trước cuộc hẹn đó, một ứng dụng hỗ trợ sức khỏe như August AI có thể giúp bạn biến nỗi lo mơ hồ về cân nặng thành những câu hỏi cụ thể về hiệu quả và nguy cơ huyết khối ở cân nặng của bạn. Nó giúp bạn chuẩn bị cho cuộc trò chuyện. Nó không đưa ra quyết định.

Phần lớn những gì cân nặng cho thấy trong tháng đầu tiên là nước, không phải mỡ

Giữ nước do miếng dán giải thích phần lớn những gì mọi người trải nghiệm như tăng cân. Trong cùng một nghiên cứu đo trở kháng, tổng lượng nước trong cơ thể tăng 0,51 L sau sáu tháng, tăng 1,7%, cùng với 0,64 kg cân nặng. Một chút nước tương đương hơn một cốc chiếm phần lớn sự tăng cân đó.

Estrogen thúc đẩy giữ natri và chất lỏng. Trên thực tế, điều đó có nghĩa là bị đầy hơi do miếng dán tránh thai, quần bó hơn vào buổi tối, ngón tay hoặc mắt cá chân sưng phù và cân nặng hiển thị khác nhau vào hai buổi sáng liên tiếp.

Cách tự kiểm tra rất đơn giản. Nước tích tụ nhanh chóng, thay đổi hàng ngày và biểu hiện dưới dạng phù nề. Tăng mỡ tích tụ chậm và đều đặn trong nhiều tháng và không bao giờ thay đổi đột ngột qua đêm. Tăng ba pound vào thứ Ba và giảm hai pound vào thứ Năm là do giữ nước từ miếng dán, không phải do tăng mô.

Sự thay đổi lượng nước thường ổn định trong hai đến ba chu kỳ đầu tiên. Một lưu ý trung thực về khung thời gian này: khoảng thời gian ba tháng được mô tả cho biện pháp tránh thai nội tiết tố nói chung, không được đo lường cụ thể cho miếng dán. Và sự phản đối mà bạn có lẽ đang giữ trong lòng? Miếng dán cung cấp lượng estrogen toàn thân cao hơn so với hầu hết các viên thuốc kết hợp, và dữ liệu thử nghiệm vẫn cho thấy không có tác động đáng kể nào đến cân nặng.

Nếu bạn muốn biết mô hình của riêng mình thay vì đoán mò, một ứng dụng hỗ trợ sức khỏe như August AI có thể giúp bạn ghi lại cân nặng, tình trạng đầy hơi và ngày chu kỳ để bạn đến với hồ sơ thay vì trí nhớ. Nó là bổ trợ cho việc chăm sóc, không phải là sự thay thế.

Tại sao nhiều người báo cáo tăng cân khi sử dụng miếng dán tránh thai trong khi các thử nghiệm không tìm thấy?

Tăng cân khi sử dụng miếng dán tránh thai xuất hiện thường xuyên hơn trong các đánh giá của người dùng so với trong các thử nghiệm, và quy mô của sự chênh lệch là điểm mấu chốt. Trên The Lowdown, 23% trong số 131 người đánh giá Evra báo cáo tăng cân, trong khi 50% báo cáo không thay đổi và 5% báo cáo giảm cân. Một cuộc thống kê của Drugs.com cho thấy khoảng 11,8%. Con số thử nghiệm lâm sàng trên nhãn FDA của Xulane là 2,7%. Hai số đầu tiên là dữ liệu đánh giá do người dùng báo cáo, không phải bằng chứng lâm sàng.

Báo cáo cá nhân có xu hướng cao hơn vì những lý do dễ hiểu. Không có nhóm đối chứng, vì vậy không có gì cho bạn biết cân nặng của bạn sẽ thay đổi như thế nào ngay cả khi không sử dụng. Thiên vị hồi tưởng làm thay đổi những gì bạn tin là mình đã cân. Sự quy kết hướng đến điều gần đây nhất bạn đã thay đổi, và bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai thường là điều gần đây nhất. Những người có khiếu nại sẽ để lại đánh giá; những người không có gì để báo cáo thì không. Và cân nặng có xu hướng tăng theo tuổi tác bất kể việc sử dụng biện pháp tránh thai.

Đó là cái bẫy giống như đổ lỗi một triệu chứng cho sự thay đổi của tháng trước khi căng thẳng có thể gây ra các triệu chứng thực thể rất thực tế không liên quan gì đến nó. Cách khắc phục không hề hào nhoáng. CDC lưu ý rằng mặc dù việc đo cân nặng không bắt buộc để đủ điều kiện, nhưng việc ghi lại cân nặng ban đầu có thể giúp giải quyết những lo ngại về sự thay đổi theo thời gian. Hãy ghi con số đó xuống vào ngày đầu tiên.

Tăng cân đột ngột kèm sưng chân không phải là tác dụng phụ: đó là dấu hiệu cảnh báo

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:

  • Bạn bị đau đầu dữ dội đột ngột, lú lẫn, khó nói hoặc thay đổi thị lực (có thể đột quỵ)
  • Bạn bị đau ngực, nặng ngực hoặc khó thở đột ngột (có thể huyết khối ở phổi hoặc đau tim)
  • Bạn bị đau chân dữ dội, sưng, ấm hoặc đỏ, đặc biệt ở bắp chân (có thể huyết khối tĩnh mạch sâu)
  • Bạn bị đau bụng hoặc dạ dày dữ dội
  • Da hoặc tròng trắng mắt của bạn bị vàng
  • Bạn bị chóng mặt hoặc ngất đột ngột

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần nếu: cân nặng của bạn tiếp tục tăng đều đặn sau ba chu kỳ đầu tiên, tình trạng đầy hơi chưa ổn định, hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc kéo dài. MedlinePlus liệt kê tăng cân trong số các triệu chứng cần báo cho bác sĩ nếu chúng nghiêm trọng hoặc không biến mất, được cố tình tách biệt khỏi danh sách cảnh báo khẩn cấp của nó.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bắt đầu nếu: BMI của bạn từ 30 trở lên hoặc bạn nặng 198 lb (90 kg) trở lên, bạn hút thuốc và trên 35 tuổi, bạn bị đau nửa đầu kèm hào quang, hoặc bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh huyết khối hoặc cao huyết áp.

Đối với trường hợp trung gian, dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến với giá 39 đô la sẽ kết nối bạn với bác sĩ lâm sàng có giấy phép tại Hoa Kỳ, người có thể đánh giá tình trạng đầy hơi kéo dài hoặc thay đổi cân nặng dai dẳng và kê đơn khi thích hợp; bác sĩ lâm sàng sẽ quyết định điều gì là phù hợp. Cần rõ ràng về giới hạn: thăm khám video không thể loại trừ huyết khối hoặc đột quỵ. Điều đó cần được đánh giá và chẩn đoán hình ảnh trực tiếp. Đau nhức thông thường có những nguyên nhân thông thường, và đau mắt cá chân đột ngột không do chấn thương hoặc sưng thường không đáng ngại, nhưng đau bắp chân kèm theo sưng, ấm hoặc đỏ khi bạn đang sử dụng miếng dán là trường hợp khẩn cấp, chấm hết.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi sẽ tăng bao nhiêu cân khi sử dụng miếng dán?

Thường không đủ để nhận thấy. Khi mọi người hỏi liệu miếng dán tránh thai có gây tăng cân không, họ muốn có một con số. Hãy dự kiến sự dao động cân nặng thông thường hàng ngày của mọi người, tăng hoặc giảm vài pound tùy thuộc vào lượng muối, thức ăn và giai đoạn chu kỳ, cộng thêm khoảng một đến hai pound chất lỏng trong chu kỳ đầu tiên. Lượng nước đó không phải là mỡ và nó không tích lũy tháng này qua tháng khác.

Tăng cân khi sử dụng miếng dán tránh thai có biến mất sau khi ngừng sử dụng không?

Có. Bất kỳ lượng nước nào mà miếng dán giữ lại sẽ biến mất trong vòng vài tuần sau khi loại bỏ nó, và cân nặng thường trở lại mức ban đầu. Nếu bạn chuyển sang một phương pháp kết hợp khác, hãy dự kiến sự thay đổi lượng nước nhỏ tương tự sẽ lặp lại trong khi bạn điều chỉnh. Nếu cân nặng của bạn tiếp tục tăng sau khi ngừng miếng dán, có điều gì đó khác ngoài biện pháp tránh thai đang gây ra nó và cần được điều tra.

Miếng dán có làm cho ngực bạn cảm thấy đầy hơn hoặc nặng hơn không?

Có. Estrogen làm tăng lượng nước trong mô vú và có thể khiến ngực cảm thấy đầy hơn, nặng hơn hoặc nhạy cảm, thường là trong vài chu kỳ đầu tiên. Đó là do tác động lên mô và chất lỏng chứ không phải do tăng mỡ, đó là lý do tại sao nó có thể xuất hiện trong vòng vài ngày và ổn định mà không cần cân nặng thay đổi. Sự nhạy cảm kéo dài, một khối u mới hoặc sự thay đổi ở một bên cần được bác sĩ khám trực tiếp.

Twirla có gây tăng cân ít hơn Xulane không?

Không. Chưa có thử nghiệm đối đầu nào cho thấy sự khác biệt về cân nặng giữa chúng. Twirla được thiết kế để cung cấp lượng estrogen thấp hơn Xulane, điều này có thể quan trọng vì những lý do khác cần thảo luận với bác sĩ lâm sàng, nhưng việc tiếp xúc thấp hơn chưa được chứng minh là làm thay đổi kết quả cân nặng. Lựa chọn giữa hai loại này dựa trên cân nặng có nghĩa là lựa chọn dựa trên bằng chứng không tồn tại.

Có biện pháp tránh thai nào được chứng minh là gây tăng cân không?

Có. Depo-Provera, thuốc tiêm medroxyprogesterone acetate dạng depot, là trường hợp ngoại lệ thực sự, với việc tăng cân được ghi nhận đủ nhất quán đến nỗi các bác sĩ lâm sàng đưa ra vấn đề này trước khi kê đơn thay vì gạt bỏ nó, đó chính xác là lý do tại sao bằng chứng của nó không nên được sử dụng để lập luận về bất cứ điều gì liên quan đến miếng dán hoặc bất kỳ phương pháp nội tiết tố kết hợp nào khác.

Kết luận về miếng dán và cân nặng của bạn

Vậy, miếng dán tránh thai có gây tăng cân không? Các thử nghiệm có kiểm soát đã không tìm thấy mối liên hệ nhân quả, và mức trung bình đo được, khoảng 1,4 lb trong sáu tháng, chủ yếu là nước. Cuộc trò chuyện về cân nặng đáng có là liệu miếng dán có còn bảo vệ bạn ở mức cân nặng cơ thể của bạn hay không, chứ không phải liệu nó có làm tăng cân hay không. Hãy ghi lại cân nặng ban đầu ngay hôm nay, theo dõi trong hai đến ba chu kỳ và thảo luận về giới hạn BMI 30 và 198 lb với bác sĩ lâm sàng trước khi bạn quyết định bất cứ điều gì.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.