Cách Dùng Norethindrone Để Ngăn Chặn Kỳ Kinh Nguyệt: Thời Gian, Liều Lượng Và Ai Không Nên Sử Dụng

Bắt đầu dùng norethindrone khoảng ba ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến, với liều lượng do bác sĩ của bạn quy định, thường là 5 mg norethindrone acetate ba lần mỗi ngày, và tiếp tục dùng trong suốt sự kiện của bạn. Chảy máu thường trở lại sau 3 đến 7 ngày sau liều cuối cùng. Việc sử dụng này là "off-label" (ngoài chỉ định ban đầu của thuốc), và nó không phải là biện pháp tránh thai.

Tóm tắt: Những điểm chính

• Bắt đầu khoảng ba ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến. Tìm hiểu cách dùng norethindrone để ngăn chảy máu kinh nguyệt chủ yếu là bài toán đếm ngược thời gian, không phải liều lượng.
• Chế độ trì hoãn đã được nghiên cứu là 5 mg norethindrone acetate ba lần mỗi ngày, chỉ theo toa bác sĩ.
• Chảy máu thường trở lại sau 3 đến 7 ngày sau liều cuối cùng, vì vậy hãy chọn ngày ngừng thuốc một cách cẩn thận.
• Việc sử dụng này là "off-label", và thuốc không phải là biện pháp tránh thai.
• Thuốc không thể ngăn chặn kỳ kinh nguyệt đã bắt đầu.

Norethindrone trì hoãn kỳ kinh nguyệt, và chưa bao giờ được phê duyệt để ngăn chặn nó

Dùng norethindrone để trì hoãn chảy máu kinh nguyệt cho đám cưới, cuộc đua hoặc chuyến bay dài là một công dụng "off-label" của một loại thuốc được phê duyệt cho mục đích khác. Nhãn thuốc FDA cho norethindrone acetate bao gồm vô kinh thứ phát, lạc nội mạc tử cung và chảy máu tử cung bất thường do mất cân bằng nội tiết tố. Việc trì hoãn một kỳ kinh nguyệt bất tiện không được đề cập ở đó.

Cơ chế hoạt động chỉ có một câu: viên thuốc giữ cho mức progestin cao để niêm mạc tử cung không bị bong ra, và niêm mạc chỉ bong ra khi ngừng thuốc.

Vậy norethindrone có ngăn được kinh nguyệt không? Nó trì hoãn sự chảy máu thay vì làm mất kinh nguyệt của bạn, và nếu dùng đúng thời điểm thì nó hoạt động tốt. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên được công bố trên BMC Women's Health, 8,7% phụ nữ dùng norethindrone acetate 5 mg ba lần mỗi ngày bị đốm máu hoặc chảy máu đột ngột trong thời gian trì hoãn, so với 43,5% phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai kết hợp đường uống cho cùng mục đích (p<0,007).

Điều mà nó không làm là ngăn ngừa thai kỳ, vì vậy bất kỳ phương pháp nào bạn đang sử dụng đều phải tiếp tục. Nhiều loại thuốc nội tiết tố có thể làm thay đổi chu kỳ mà không được thiết kế cho mục đích đó: Plan B cũng có thể làm chậm kinh nguyệt của bạn, và nó cũng không phải là thuốc trì hoãn.

Cách dùng norethindrone để ngăn chặn kỳ kinh nguyệt: bắt đầu trước khi chảy máu

Norethindrone chỉ theo toa bác sĩ. Bắt đầu dùng thuốc khoảng ba ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến, dùng liều mà bác sĩ của bạn chỉ định (thường là 5 mg norethindrone acetate ba lần mỗi ngày), tiếp tục dùng trong suốt sự kiện của bạn, sau đó ngừng khi bạn sẵn sàng để chảy máu. Chảy máu thường xảy ra sau đó 3 đến 7 ngày. Bắt đầu dùng thuốc sau khi chảy máu đã bắt đầu thì không có tác dụng.

Sớm hơn tốt hơn muộn. Trong phác đồ của BMC Women's Health, việc dùng thuốc bắt đầu vào hoặc trước ngày thứ 12 của chu kỳ, điều này sớm hơn hầu hết mọi người nghĩ khi họ đặt lịch hẹn. Nhãn thuốc ghi rằng chảy máu do ngừng thuốc xảy ra 3 đến 7 ngày sau khi ngừng thuốc, đây là con số bạn cần tính toán ở cả hai đầu.

Khi áp dụng vào ngày thực tế, nó sẽ như thế này:

• Sự kiện: Ngày 17 tháng 10.
• Kỳ kinh nguyệt dự kiến: Ngày 14 tháng 10.
• Đếm lùi ba ngày, vì vậy liều đầu tiên: Ngày 11 tháng 10.
• Liều cuối cùng: Ngày 18 tháng 10, sau khi sự kiện đã kết thúc.
• Mong đợi chảy máu: khoảng ngày 21 đến ngày 25 tháng 10.
• Trong suốt thời gian đó: tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai thông thường của bạn. Thuốc này không ngăn ngừa thai kỳ.

Chia đều các liều, buổi sáng, buổi chiều và buổi tối, thay vì dồn hai liều lại với nhau. Khoảng cách giữa các liều là nơi bắt đầu chảy máu đột ngột. Và lịch trình này phải đến từ bác sĩ biết rõ chu kỳ của bạn. Đừng tự ý điều chỉnh lại phác đồ từ đơn thuốc cũ hoặc từ thuốc của người khác.

Liều lượng để trì hoãn kinh nguyệt không giống liều lượng của thuốc tránh thai mini

Liều lượng norethindrone để ngăn chảy máu kinh nguyệt không liên quan gì đến liều lượng trong gói thuốc tránh thai mini, và đây là nguồn gốc lớn nhất của lời khuyên mâu thuẫn trên mạng. Norethindrone 0,35 mg là thuốc chỉ chứa progestin dùng để tránh thai, uống một lần mỗi ngày và liên tục; dùng khác đi sẽ không trì hoãn một cách đáng tin cậy bất kỳ điều gì. Norethindrone acetate 5 mg, được bán dưới tên Aygestin, là dạng được kê đơn thực sự dưới dạng norethindrone acetate để trì hoãn chảy máu kinh nguyệt.

Đối với các chỉ định đã được phê duyệt, nhãn thuốc quy định 2,5 đến 10 mg norethindrone acetate mỗi ngày trong 5 đến 10 ngày, và đó là cấu trúc mà các bác sĩ điều chỉnh "off-label". Chế độ nghiên cứu là 5 mg ba lần mỗi ngày, hoặc 15 mg mỗi ngày. Các trang web ở Anh gọi cùng một phân tử là norethisterone 5 mg, vì vậy một trang web của Anh không mô tả một loại thuốc khác.

Bảng: Liều lượng norethindrone để ngăn chảy máu kinh nguyệt, theo dạng và hàm lượng.

Không bao giờ được chia đôi, gấp đôi hoặc gộp liều để tăng hiệu quả. Nhiều progestin hơn không mang lại sự trì hoãn hơn, và việc dùng liều không đều là cách hiệu quả nhất để gây ra chảy máu mà bạn đang cố gắng tránh.

Tại sao "lên đến 17 ngày" và "lên đến 27 ngày" đều đúng

Norethindrone trì hoãn kinh nguyệt bao lâu? Chỉ cho đến khi bạn ngừng dùng. Đó là lý do tại sao các con số được công bố có vẻ mâu thuẫn với nhau: LloydsPharmacy Online Doctor ở Anh mô tả khoảng 17 ngày trì hoãn, các trang web chăm sóc sức khỏe và kinh nguyệt như Wisp và Saalt mô tả liều dùng lên đến 20 ngày, và một số hướng dẫn của Anh nêu là lên đến 27 ngày.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: những con số đó không đo lường cùng một thứ. Một số đếm thời gian của một liệu trình, số khác đếm thời gian chảy máu thực tế bị trì hoãn, và chúng đến từ các sản phẩm khác nhau (norethindrone 0,35 mg, norethindrone acetate 5 mg, norethisterone 5 mg của Anh) bắt đầu vào các thời điểm khác nhau trong chu kỳ. Bắt đầu sớm hơn hai ngày thay vì năm ngày sẽ làm giảm thời gian trì hoãn, bất kể hộp thuốc nói gì.

Không có hiệu quả tích lũy. Ngày bạn ngừng thuốc là ngày đồng hồ bắt đầu chạy, và chảy máu thường đến sau 3 đến 7 ngày, vì vậy hãy đếm ngược từ thời điểm kỳ kinh nguyệt sẽ thuận tiện. Trên thực tế, việc norethindrone trì hoãn kinh nguyệt bao lâu là câu hỏi về việc bác sĩ của bạn sẵn sàng kê đơn bao nhiêu: một liệu trình kéo dài hơn 5 đến 10 ngày theo quy định của nhãn thuốc cần có sự chấp thuận rõ ràng, không phải tự ý kéo dài.

Nếu bạn đã bị chảy máu, bạn đã lỡ cơ hội

Norethindrone không thể ngăn chặn kỳ kinh nguyệt đã bắt đầu, một giới hạn mà dịch vụ trì hoãn kinh nguyệt của LloydsPharmacy Online Doctor ở Anh nêu rõ. Nếu bạn tìm hiểu cách dùng norethindrone để ngăn chảy máu kinh nguyệt sau khi chảy máu đã bắt đầu, việc bắt đầu bây giờ có thể làm giảm hoặc rút ngắn thời gian chảy máu, nhưng nó sẽ không trì hoãn kỳ kinh nguyệt đó. Thay vào đó, hãy lên kế hoạch cho chu kỳ tiếp theo và yêu cầu bác sĩ vẽ ra ngày cụ thể.

Ở giữa liệu trình, bỏ lỡ liều là điểm thất bại khác. MedlinePlus khuyên nên uống liều bị bỏ lỡ ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo, trong trường hợp đó hãy bỏ qua. Không được dùng gấp đôi.

Liều dùng trễ làm tăng khả năng chảy máu đột ngột, và nếu bắt đầu đốm máu, bản năng muốn dừng lại là sai. Hãy tuân thủ lịch trình và gọi cho bác sĩ, vì ngừng norethindrone đột ngột không được khuyến khích nếu không có lời khuyên y tế. Nếu bạn không thể phân biệt được liệu máu ra ít là chảy máu đột ngột hay kỳ kinh nguyệt đến sớm, hãy so sánh nó với kiểu chảy máu đốm máu trước kỳ kinh nguyệt thông thường của bạn.

Tự kiểm tra trước khi đặt lịch hẹn: norethindrone không an toàn cho tất cả mọi người

Phần lớn việc kiểm tra này bạn có thể tự làm trước khi đặt lịch hẹn. Nhãn thuốc FDA chống chỉ định norethindrone acetate đối với những người có:

• Tiền sử huyết khối tĩnh mạch hoặc các rối loạn huyết khối tắc mạch khác, bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi
• Bệnh mạch máu não
• Ung thư vú đã biết hoặc nghi ngờ
• Chảy máu âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân
• Rối loạn chức năng gan đáng kể
• Có thai đã biết hoặc nghi ngờ

Ngoài các trường hợp chống chỉ định tuyệt đối, Cleveland Clinic khuyên nên thận trọng đối với những người có tiền sử cục máu đông hoặc bệnh mạch máu, đau nửa đầu, bệnh gan, một số loại ung thư và rối loạn co giật; đau nửa đầu có hào quang và hút thuốc sau 35 tuổi là các yếu tố cảnh báo tiêu chuẩn cho bất kỳ đơn thuốc nội tiết tố nào. Một số loại thuốc có thể làm giảm hiệu quả trì hoãn của thuốc, bao gồm rifampin, một số loại thuốc điều trị HIV, barbiturat và các loại thuốc chống co giật khác, và St. John's wort. Hãy chuẩn bị kiểm tra huyết áp và các câu hỏi về lịch sử đông máu của bản thân và gia đình bạn trước khi được kê đơn.

Nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai kết hợp đường uống, đừng thêm norethindrone. Thay vào đó, hãy hỏi về việc uống liên tục các vỉ thuốc hoạt động và bỏ qua tuần placebo, đây là con đường đơn giản và dễ hiểu hơn cho người đang dùng thuốc tránh thai.

Nếu thời gian gấp rút, dịch vụ chăm sóc khẩn cấp trực tuyến trị giá 39 đô la của August sẽ kết nối bạn với một bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét lịch sử của bạn và kê đơn khi thích hợp. Bác sĩ là người đưa ra quyết định đó, không phải nền tảng. Một cuộc hẹn video không thể khám cho bạn, yêu cầu xét nghiệm máu cùng ngày hoặc xử lý tình trạng chảy máu đang nặng, và không có việc nào trong số đó nên chờ đợi lịch hẹn telehealth.

Hầu hết các tác dụng phụ đều gây khó chịu, nhưng một vài trường hợp cần ngừng và tìm kiếm sự giúp đỡ

Hầu hết các tác dụng phụ của việc trì hoãn kinh nguyệt bằng norethindrone đều gây khó chịu hơn là nguy hiểm: buồn nôn, đầy hơi, căng tức ngực, đau đầu, thay đổi tâm trạng, và chảy máu đốm, tất cả đều thường theo diễn biến của liệu trình và giảm dần khi kết thúc. Những tác dụng phụ quan trọng là liên quan đến mạch máu. MedlinePlus liệt kê đau chân, nóng hoặc sưng, khó thở đột ngột, ho ra máu và đau tức ngực là các dấu hiệu có thể của cục máu đông cần được xử lý ngay lập tức.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:

• Đau ngực đột ngột, khó thở hoặc ho ra máu
• Đau đầu đột ngột dữ dội, mất hoặc thay đổi thị lực, nói lắp, hoặc yếu hoặc tê một bên cơ thể
• Đau, nóng, sưng hoặc đỏ ở một chân
• Vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu, hoặc đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải

Đặt lịch hẹn trong vòng một tuần tới nếu:

• Chảy máu làm ướt băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ hoặc ít hơn
• Đau vùng chậu dữ dội
• Chảy máu đốm không ngừng trong khi bạn vẫn tuân thủ lịch trình
• Không có chảy máu trong khoảng một tuần sau liều cuối cùng
• Đau đầu mới, dai dẳng

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu nếu:

• Bất kỳ mục nào trong danh sách không được sử dụng áp dụng cho bạn
• Bạn bị đau nửa đầu có hào quang
• Bạn hút thuốc và trên 35 tuổi
• Bạn đang dùng thuốc tránh thai kết hợp đường uống
• Bạn dùng rifampin, thuốc chống co giật, hoặc St. John's wort

Câu hỏi thường gặp

Nếu tôi tiếp tục dùng norethindrone, nó có ngăn kỳ kinh nguyệt của tôi hàng tháng không?

Thông thường là không. Một liệu trình dùng thuốc theo thời gian là một chuyện; lặp lại nó hàng tháng là quyết định của bác sĩ kê đơn, không phải là thói quen tự quản lý, và không ai nên tự ý thay đổi chu kỳ uống thuốc hoặc ngừng thuốc chứa 15 mg progestin hàng ngày trong thời gian dài. Nếu bạn muốn triệt tiêu kinh nguyệt dài hạn, các phương pháp được thiết kế cho công việc đó là thuốc tránh thai kết hợp dùng liên tục hoặc kéo dài chu kỳ và vòng tránh thai nội tiết tố.

Nếu sự kiện của tôi chỉ còn ba ngày nữa, liệu có quá muộn để trì hoãn kỳ kinh nguyệt không?

Đôi khi. Đây là bài toán tính toán thời gian chuẩn bị thay vì quy tắc ba ngày. Nếu kỳ kinh nguyệt của bạn còn mười ngày nữa hoặc hơn, thường vẫn có đủ thời gian để đặt lịch hẹn, lấy thuốc tại nhà thuốc và bắt đầu dùng thuốc ba ngày trước kỳ kinh dự kiến. Nếu kỳ kinh dự kiến trong vòng 48 giờ, việc tìm hiểu cách dùng norethindrone để ngăn chảy máu kinh nguyệt sẽ không kịp thời gian.

Chu kỳ của tôi có trở lại bình thường sau khi tôi ngừng norethindrone không?

Có. Trong thử nghiệm BMC Women's Health, thời gian trung bình để chu kỳ trở lại bình thường là khoảng 2,0 tháng sau khi dùng norethindrone, so với khoảng 3,6 tháng sau khi dùng thuốc tránh thai kết hợp đường uống để trì hoãn, và không có thai kỳ nào xảy ra trong nghiên cứu. Chu kỳ đầu tiên của bạn sau đó vẫn có thể đến sớm hoặc muộn trước khi nhịp điệu ổn định trở lại.

Tôi có nên làm xét nghiệm thai kỳ không nếu không có chảy máu sau khi kết thúc liệu trình?

Có. Vì thuốc này không phải là biện pháp tránh thai, nên việc không có kinh nguyệt trong khoảng một tuần sau liều cuối cùng cần được làm xét nghiệm thay vì chờ đợi, và nhãn thuốc chống chỉ định norethindrone trong thai kỳ. Có những lời giải thích khác cho việc chậm kinh khi không mang thai, nhưng hãy loại trừ thai kỳ trước.

Có các lựa chọn thay thế nào nếu norethindrone không an toàn cho tôi?

Có, có các lựa chọn thay thế, mỗi lựa chọn đều có những đánh đổi. Uống liên tục các vỉ thuốc hoạt động của thuốc tránh thai kết hợp phù hợp với người đang dùng thuốc đó, mặc dù nó đi kèm với các rủi ro về cục máu đông và đau nửa đầu cần sàng lọc. Vòng tránh thai nội tiết tố làm giảm hoặc ngừng chảy máu trong nhiều tháng thay vì vài ngày, vì vậy nó giải quyết các vấn đề của năm tới, không phải vấn đề của cuối tuần này. Tất cả những điều này đều là quyết định kê đơn.

Kết luận: thời gian, không phải viên thuốc, quyết định xem nó có hiệu quả hay không

Bốn yếu tố thay đổi kết quả. Bắt đầu khoảng ba ngày trước kỳ kinh nguyệt dự kiến, lý tưởng nhất là vào hoặc trước ngày thứ 12 của chu kỳ. Hãy để bác sĩ kê đơn quyết định liều lượng và thời gian của liệu trình, với 5 mg norethindrone acetate ba lần mỗi ngày là phác đồ đã thực sự được nghiên cứu. Mong đợi chảy máu 3 đến 7 ngày sau liều cuối cùng của bạn, và chọn ngày ngừng thuốc cho phù hợp. Và hãy tiếp tục sử dụng một phương pháp tránh thai thực sự, vì việc sử dụng norethindrone để trì hoãn chảy máu kinh nguyệt không bảo vệ khỏi bất kỳ điều gì. Điều này để lại một điều cần ghi nhớ về cách dùng norethindrone để ngăn chặn chảy máu kinh nguyệt một cách an toàn: đau ngực, khó thở, yếu một bên cơ thể, hoặc chân sưng đau nghĩa là ngừng thuốc và tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp.

Miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ để đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.