Metronidazole cho BV: Liều lượng, Lịch trình theo ngày và Điều gì xảy ra sau khi điều trị

Metronidazole cho BV là một trong những phương pháp điều trị theo đơn tiêu chuẩn cho viêm âm đạo do vi khuẩn (BV). Phác đồ uống thông thường là 500 mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày, trong khi lựa chọn dùng đường âm đạo là gel metronidazole 0,75% x 1 lần/ngày trong 5 ngày. Nhiều người nhận thấy mùi tanh bắt đầu giảm dần trong vòng hai đến ba ngày, nhưng các triệu chứng có thể mất nhiều thời gian hơn để khỏi hoàn toàn.

Thuốc có thể giải quyết đợt nhiễm trùng hiện tại. Tuy nhiên, nó không đảm bảo BV sẽ không tái phát, đó là lý do tại sao việc tái phát rất phổ biến.

Tóm tắt: Những điểm chính

• Hai lựa chọn hàng đầu của CDC là metronidazole 500 mg viên nén x 2 lần/ngày trong 7 ngày hoặc gel metronidazole âm đạo 0,75% x 1 lần/ngày trong 5 ngày.
• Mùi khó chịu thường bắt đầu giảm vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 3. Việc giảm hoàn toàn triệu chứng có thể mất nhiều thời gian hơn.
• Nếu không có sự cải thiện sau vài ngày, hoặc triệu chứng vẫn còn sau khi bạn hoàn thành liệu trình điều trị, hãy liên hệ với bác sĩ kê đơn thay vì tự ý bắt đầu một liệu trình khác.
• Hướng dẫn CDC năm 2021 không còn khuyến cáo tránh rượu thường xuyên khi dùng metronidazole dựa trên bằng chứng có sẵn, nhưng nhãn thuốc vẫn khuyên tránh trong quá trình điều trị và ít nhất ba ngày sau đó.
• BV thường tái phát sau điều trị. Nếu bạn bị tái phát nhiều lần, hãy hỏi về kế hoạch phòng ngừa tái phát thay vì chỉ đơn giản lặp lại các liệu trình ngắn.

Cần nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của bạn? Khám cấp cứu trực tuyến của August với giá 39 đô la kết nối bạn với một bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ, người có thể xem xét các triệu chứng của bạn và quyết định xem có nên dùng thuốc trực tuyến và kê đơn hay không.

Metronidazole cho BV giải quyết tình trạng vi khuẩn phát triển quá mức, nhưng không đảm bảo hệ vi sinh vật của bạn sẽ cân bằng trở lại

Metronidazole cho BV là một loại kháng sinh nitroimidazole theo đơn, nhắm vào các vi khuẩn kỵ khí liên quan đến viêm âm đạo do vi khuẩn. Hướng dẫn điều trị STI của CDC năm 2021 liệt kê nó là một phương pháp điều trị hàng đầu dưới hai dạng: viên nén 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày hoặc gel âm đạo 0,75% sử dụng một lần mỗi ngày trong năm ngày.

Mục tiêu là giải quyết tình trạng vi khuẩn phát triển quá mức gây ra đợt nhiễm trùng hiện tại. Metronidazole không trực tiếp tái tạo hệ vi sinh vật âm đạo hoặc đảm bảo rằng lactobacilli bảo vệ sẽ tiếp tục chiếm ưu thế sau khi điều trị.

Sự khác biệt đó rất quan trọng vì BV có thể quay trở lại ngay cả sau khi một liệu trình kháng sinh có vẻ hiệu quả. Tái phát không nhất thiết có nghĩa là thuốc thất bại, bạn đã làm gì sai, hoặc vi khuẩn đã trở nên kháng thuốc.

Kết thúc liệu trình sẽ chấm dứt đợt nhiễm trùng này, không phải nguy cơ BV của bạn

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: BV có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công. Hướng dẫn của CDC lưu ý rằng tái phát là phổ biến, với một số nghiên cứu báo cáo tỷ lệ tái phát ở hơn một nửa số phụ nữ trong vòng 12 tháng.

Điều đó làm thay đổi cách một cuộc trao đổi điều trị hữu ích diễn ra. Nếu bạn đã từng bị BV trước đây, bạn nên hỏi không chỉ "Liệu trình này có giải quyết được không?" mà còn "Tôi nên làm gì nếu nó tái phát?"

Đối với những người bị tái phát nhiều lần, bác sĩ có thể xem xét điều trị ức chế. Một ví dụ được thảo luận trong hướng dẫn lâm sàng là gel metronidazole âm đạo 0,75% x 2 lần/tuần trong vài tháng sau khi điều trị đợt cấp tính. Kế hoạch cụ thể phụ thuộc vào tiền sử của bạn và nên đến từ bác sĩ của bạn.

Mục tiêu không phải là tiếp tục dùng kháng sinh mỗi khi triệu chứng xuất hiện. Đó là để xác nhận chẩn đoán, điều trị đợt nhiễm trùng hiện tại một cách thích hợp và có một chiến lược nếu tái phát trở thành một mô hình.

Liệu trình 7 ngày dùng viên nén là tiêu chuẩn, trong khi gel âm đạo là một lựa chọn hàng đầu khác

Liều lượng metronidazole cho BV phụ thuộc vào loại bào chế mà bác sĩ của bạn kê đơn.

Phác đồ uống phổ biến nhất là metronidazole 500 mg uống x 2 lần/ngày trong 7 ngày. Lựa chọn hàng đầu khác của CDC là gel metronidazole âm đạo 0,75%, với một dụng cụ bơm 5 g được sử dụng trong âm đạo một lần mỗi ngày trong 5 ngày.

Cả hai đều là những lựa chọn hàng đầu. Việc lựa chọn không chỉ đơn giản là giữa một phương pháp điều trị "mạnh" và một phương pháp yếu hơn. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các tác dụng phụ, phản ứng điều trị trước đó, sở thích và liệu phương pháp điều trị âm đạo hay đường uống có ý nghĩa hơn đối với bạn.

Một liều uống 2 g metronidazole đã được nghiên cứu cho BV, nhưng đây không phải là phác đồ hàng đầu tiêu chuẩn của CDC. Các phương pháp điều trị liều đơn khác, bao gồm cả secnidazole, là các lựa chọn thay thế chứ không phải là sự thay thế cho các liệu trình hàng đầu tiêu chuẩn.

Hai quy tắc thực tế quan trọng nhất: dùng thuốc đúng theo chỉ định và hoàn thành liệu trình ngay cả khi mùi biến mất sớm.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều uống, hãy dùng thuốc ngay khi nhớ ra trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch trình thông thường của bạn. Không dùng gấp đôi liều.

Bạn sẽ nhận thấy mùi khó chịu giảm dần vào ngày thứ 3, không nhất thiết là ngày thứ 1

Metronidazole cho BV mất bao lâu để có tác dụng? Thuốc bắt đầu có tác dụng sau khi bạn dùng, nhưng các triệu chứng của bạn không nhất thiết biến mất ngay lập tức.

Một liệu trình uống 7 ngày điển hình có thể diễn ra như sau:

• Ngày 1: Bạn bắt đầu điều trị. Đừng mong đợi mùi hoặc khí hư biến mất ngay lập tức.
• Ngày 2 đến 3: Mùi tanh có thể bắt đầu giảm. Khí hư cũng có thể bắt đầu thay đổi.
• Ngày 4 đến 5: Các triệu chứng thường sẽ tiếp tục theo chiều hướng tích cực.
• Ngày 6 đến 7: Tiếp tục dùng mọi liều ngay cả khi bạn đã cảm thấy bình thường.
• Sau liều cuối cùng: Một số khí hư còn sót lại hoặc thay đổi mùi có thể mất thêm một chút thời gian để ổn định.

Đây là một lịch trình chung, không phải là sự đảm bảo. Một số người cải thiện nhanh hơn, trong khi những người khác cần nhiều thời gian hơn.

Điểm kiểm tra quan trọng là hướng đi tổng thể. Nếu các triệu chứng rõ ràng trở nên tồi tệ hơn, hoặc không có sự cải thiện đáng kể sau vài ngày, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn thay vì tự ý thêm một phương pháp điều trị khác.

Vị kim loại là điều có thể xảy ra; tê hoặc ngứa ran thì không

Tác dụng phụ của metronidazole cho BV thường có thể kiểm soát được, nhưng một số tác dụng phụ dễ nhận thấy hơn những tác dụng khác. MedlinePlus liệt kê các tác dụng phụ bao gồm vị kim loại, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau đầu.

Vị kim loại có thể đặc biệt khó chịu. Ăn cùng với thuốc, khi được phép theo hướng dẫn kê đơn, có thể giúp giảm buồn nôn. Kẹo cao su không đường hoặc kẹo có thể giúp dung nạp vị này dễ dàng hơn.

Nếu tác dụng phụ đường uống khiến bạn khó hoàn thành liệu trình, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn thay vì tự ý ngừng thuốc. Dạng dùng âm đạo có thể là một lựa chọn thay thế phù hợp cho một số người.

Một số triệu chứng đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn. Hãy liên hệ với bác sĩ kịp thời nếu bạn bị tê, ngứa ran, nóng rát hoặc đau ở tay hoặc chân. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị co giật, lú lẫn nghiêm trọng, mất khả năng phối hợp hoặc phản ứng da nghiêm trọng bao gồm phồng rộp hoặc bong tróc.

Quy tắc về rượu đã thay đổi vào năm 2021, nhưng nhãn thuốc vẫn khuyên nên tránh

Có thể uống rượu khi dùng metronidazole cho BV không? Đây là một trong những phần khó hiểu nhất của hướng dẫn sử dụng thuốc.

Cập nhật hướng dẫn của CDC năm 2021 nêu rằng việc tránh rượu không còn cần thiết dựa trên bằng chứng có sẵn, không thiết lập phản ứng giống như disulfiram dự kiến giữa metronidazole và rượu.

Tuy nhiên, nhãn thuốc vẫn đưa ra một lập trường thận trọng hơn. MedlinePlus khuyên tránh đồ uống có cồn và các sản phẩm chứa cồn trong quá trình điều trị và ít nhất ba ngày sau liều cuối cùng.

Vì vậy, có hai hướng dẫn cần biết:

• CDC: Việc tránh rượu thường xuyên không còn được khuyến nghị dựa trên bằng chứng được xem xét.
• Nhãn thuốc: Vẫn khuyên tránh rượu trong quá trình điều trị và ít nhất ba ngày sau đó.

Nếu bạn muốn có cách tiếp cận thận trọng nhất, hãy làm theo nhãn thuốc và hướng dẫn của bác sĩ kê đơn. Rượu cũng có thể làm tình trạng buồn nôn và khó chịu ở dạ dày trở nên tồi tệ hơn, vốn đã là những tác dụng phụ có thể xảy ra của metronidazole.

Nếu bạn không cải thiện, đó là lúc gọi điện thoại, không phải chờ đợi và xem

Vấn đề với việc metronidazole cho BV không có tác dụng là thuốc có thể không thực sự là vấn đề.

Các triệu chứng của BV trùng lặp với nhiễm nấm men, trichomonas và các bệnh nhiễm trùng âm đạo hoặc lây truyền qua đường tình dục khác. Nếu chẩn đoán sai, metronidazole sẽ không giải quyết được vấn đề tiềm ẩn.

Một quy tắc thực tế là: nếu bạn không thấy cải thiện sau vài ngày điều trị, hoặc các triệu chứng vẫn còn sau khi bạn hoàn thành liệu trình theo chỉ định, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Không được:

• Khởi động lại metronidazole còn sót lại từ đơn thuốc cũ.
• Dùng thuốc của người khác.
• Thêm thuốc chống nấm hoặc kháng sinh khác mà không biết bạn đang điều trị bệnh gì.
• Tiếp tục lặp lại liệu trình mà không xác nhận chẩn đoán.

Bác sĩ của bạn có thể cần xem xét một bệnh nhiễm trùng khác, BV dai dẳng hoặc tái phát, một phơi nhiễm mới, hoặc một nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Đây cũng là nơi câu hỏi liệu phòng khám cấp cứu có thể xét nghiệm BV hay không trở thành một câu hỏi thực tế. Tùy thuộc vào phòng khám, bạn có thể cần khám sức khỏe hoặc lấy mẫu gạc âm đạo để xác nhận những gì đang xảy ra.

Nếu bạn không chắc liệu các triệu chứng của mình có cần chăm sóc khẩn cấp hay chỉ là cuộc hẹn thông thường, Công cụ kiểm tra triệu chứng AI miễn phí của August có thể giúp bạn quyết định mức độ chăm sóc phù hợp.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay bây giờ nếu:

• Bạn bị sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc cổ họng hoặc khó thở.
• Bạn bị co giật, lú lẫn nghiêm trọng hoặc mất khả năng phối hợp.
• Bạn bị phát ban da nghiêm trọng, phồng rộp, bong tróc hoặc lan rộng.
• Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh kèm theo đau vùng chậu hoặc bụng dưới đáng kể.
• Bạn đang mang thai và bị đau bụng dữ dội, sốt, co thắt hoặc rỉ ối.
• Bạn bị chảy máu âm đạo nhiều hoặc bất thường kèm theo các triệu chứng đáng lo ngại.

Đặt lịch hẹn y tế sớm nếu:

• Các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi hoàn thành toàn bộ liệu trình.
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong khi điều trị.
• Đây là lần thứ ba hoặc các lần tiếp theo bị BV trong vòng 12 tháng.
• Bạn bị khí hư mới hoặc khác sau khi điều trị.
• Bạn đang mang thai và có các triệu chứng của BV.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng metronidazole nếu:

• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
• Bạn đang dùng warfarin hoặc thuốc làm loãng máu khác.
• Bạn đang dùng lithium hoặc disulfiram.
• Bạn bị bệnh gan đáng kể.
• Bạn đã từng có phản ứng với metronidazole hoặc nitroimidazole khác.
• Bạn có tiền sử co giật hoặc bệnh thần kinh ngoại biên.

Đối với một đợt nhiễm trùng dai dẳng hoặc tái phát, khám cấp cứu trực tuyến của August với giá 39 đô la cho phép một bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ xem xét các triệu chứng của bạn và xác định xem phương pháp điều trị có phù hợp hay không. Một cuộc khám trực tuyến không thể thực hiện khám phụ khoa hoặc lấy mẫu gạc âm đạo trực tiếp, vì vậy bạn có thể được yêu cầu xét nghiệm trực tiếp khi cần thiết.

Câu hỏi thường gặp

Metronidazole có an toàn khi mang thai không?

Metronidazole thường được sử dụng để điều trị BV có triệu chứng trong thai kỳ, nhưng phương pháp điều trị cụ thể nên được bác sĩ sản khoa hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện khác lựa chọn.

Hãy cho bác sĩ kê đơn biết bạn đang mang thai trước khi bắt đầu điều trị. Không tự điều trị dựa trên đơn thuốc cũ hoặc lựa chọn giữa thuốc uống và thuốc đặt âm đạo mà không có lời khuyên y tế.

Quyết định sàng lọc và điều trị thông thường khác với việc điều trị cho người có triệu chứng. USPSTF không khuyến cáo sàng lọc BV định kỳ ở bệnh nhân mang thai không có triệu chứng và không có nguy cơ sinh non cao.

Đối tác của tôi có cần được điều trị BV không?

Việc điều trị định kỳ cho bạn tình nam chưa từng được khuyến nghị truyền thống cho lần đầu tiên bị BV.

Tuy nhiên, BV tái phát là một lĩnh vực nghiên cứu và hướng dẫn lâm sàng đang phát triển. Nếu các triệu chứng của bạn liên tục tái phát, đặc biệt là khi có cùng một bạn tình, hãy đề cập đến mô hình đó với bác sĩ của bạn. Họ có thể xác định xem việc quản lý liên quan đến bạn tình có phù hợp hay không dựa trên hướng dẫn hiện hành và hoàn cảnh của bạn.

Có thuốc không kê đơn nào thay thế metronidazole cho BV không?

Không có thuốc không kê đơn nào được coi là sự thay thế tương đương cho việc điều trị BV có triệu chứng theo đơn.

Các sản phẩm được tiếp thị để khử mùi âm đạo hoặc điều chỉnh độ pH có thể tạm thời thay đổi triệu chứng, nhưng chúng không thay thế cho chẩn đoán chính xác và điều trị kháng khuẩn thích hợp.

Điều đó quan trọng vì BV có thể có triệu chứng giống như nhiễm nấm men và một số STI. Điều trị sai bệnh có thể làm chậm trễ việc dùng thuốc bạn thực sự cần.

Tôi có cần xét nghiệm lại sau khi hoàn thành metronidazole không?

Thông thường không cần thiết nếu các triệu chứng của bạn hoàn toàn được giải quyết.

Xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh định kỳ thường không cần thiết sau khi điều trị thành công. Việc theo dõi trở nên quan trọng hơn khi các triệu chứng còn tồn tại, tái phát sớm sau điều trị hoặc tiếp tục tái phát.

Nếu các triệu chứng tái phát, đừng cho rằng bạn cần một đợt metronidazole khác. Bác sĩ của bạn có thể muốn xác nhận rằng vấn đề vẫn là BV.

Metronidazole có trị được nấm âm đạo không?

Không. Metronidazole không điều trị nấm âm đạo.

Metronidazole nhắm vào một số loại vi khuẩn nhất định và không có hoạt tính kháng nấm đối với Candida. Nếu bạn bị khí hư trắng dày, ngứa đáng kể hoặc các triệu chứng khác trông khác với BV thông thường của bạn, bạn có thể bị nhiễm nấm men hoặc một tình trạng khác cần điều trị khác.

Nếu bạn không chắc nguyên nhân gây ra các triệu chứng, hãy đi khám thay vì tự điều trị chỉ dựa trên vẻ ngoài.

Điểm mấu chốt

Metronidazole cho BV là một trong những phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho đợt BV đang hoạt động. Phác đồ uống thông thường là 500 mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày, trong khi gel âm đạo 0,75% x 1 lần/ngày trong 5 ngày là một lựa chọn hàng đầu khác của CDC.

Đừng mong đợi mùi tanh biến mất sau liều đầu tiên. Nhiều người nhận thấy sự cải thiện vào khoảng ngày thứ 2 đến ngày thứ 3, nhưng việc giảm hoàn toàn triệu chứng có thể mất nhiều thời gian hơn. Hãy hoàn thành mọi liều ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn sớm.

Nếu bạn không cải thiện, các triệu chứng vẫn còn sau khi kết thúc liệu trình, hoặc BV tiếp tục tái phát, đừng chỉ đơn giản là lặp lại phương pháp điều trị tương tự. Hãy đi khám lại và hỏi về kế hoạch phòng ngừa tái phát.

Và nếu bạn cần thảo luận các triệu chứng của mình với bác sĩ, khám cấp cứu trực tuyến của August với giá 39 đô la có thể là một điểm khởi đầu thuận tiện khi các triệu chứng của bạn phù hợp với việc chăm sóc ảo.