Khi con bạn bị ốm, việc đến gặp bác sĩ nhi khoa không phải lúc nào cũng dễ dàng. Bạn có thể phải đối mặt với công việc, trường học, đi lại hoặc một đứa trẻ cảm thấy khó chịu và không muốn ra khỏi nhà. Trong một số trường hợp, telehealth cho trẻ em có thể là một cách thiết thực để nói chuyện với bác sĩ lâm sàng mà không cần phải đến phòng khám.
Tuy nhiên, một cuộc hẹn video không thể thay thế hoàn toàn mọi phần của việc khám nhi khoa. Một số triệu chứng có thể được đánh giá từ xa, trong khi những triệu chứng khác yêu cầu bác sĩ lâm sàng phải khám trực tiếp cho con bạn, kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn, lấy mẫu hoặc yêu cầu xét nghiệm.
Câu hỏi không phải là telehealth tốt hay xấu cho trẻ em. Câu hỏi là liệu cuộc hẹn video có cung cấp đủ thông tin cho bác sĩ lâm sàng để đánh giá an toàn cho con bạn hay không.
Tóm tắt nhanh: Những điểm chính
- Telehealth có thể hữu ích cho một số bệnh nhẹ, tái khám, kiểm tra thuốc, quản lý bệnh mãn tính và một số loại phát ban hoặc các triệu chứng có thể nhìn thấy khác.
- Cuộc hẹn video có thể không đủ khi con bạn cần khám thực thể, xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh hoặc đánh giá khẩn cấp hơn.
- Bác sĩ telehealth có thể chẩn đoán cho trẻ em không? Có, đôi khi. Bác sĩ lâm sàng có thể chẩn đoán một số tình trạng từ xa, nhưng họ có thể khuyên nên đến khám trực tiếp khi thông tin có sẵn qua video không đủ.
- Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo không sử dụng các phòng khám bán lẻ, dịch vụ telehealth trực tiếp đến người tiêu dùng và các cơ sở không có chuyên môn về nhi khoa.
- Telehealth xuyên bang có các yêu cầu cấp phép bổ sung. Các quy tắc phụ thuộc vào các tiểu bang liên quan và nơi trẻ đang ở trong thời gian khám bệnh.
- Nếu con bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc diễn biến nhanh chóng, đừng chờ đợi một cuộc hẹn video thông thường. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu khi thích hợp.
Không chắc con bạn cần mức độ chăm sóc nào? Hãy thử công cụ đánh giá triệu chứng miễn phí của August AI để sắp xếp các triệu chứng và suy nghĩ về các bước tiếp theo có thể có. Nếu con bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc bạn nghĩ rằng con có thể gặp trường hợp cấp cứu y tế, đừng sử dụng sàng lọc trực tuyến. Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức. Sàng lọc AI không phải là chẩn đoán và không nên được sử dụng thay cho việc khám của bác sĩ lâm sàng. Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, việc khám trực tiếp bởi bác sĩ nhi khoa, phòng khám cấp cứu nhi khoa hoặc khoa cấp cứu có thể phù hợp hơn chăm sóc từ xa.
Khi nào telehealth cho trẻ em là một lựa chọn tốt?
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ ủng hộ telehealth như một phần của việc chăm sóc nhi khoa, đặc biệt là khi nó liên quan đến đội ngũ chăm sóc sức khỏe thông thường của trẻ. Cuộc hẹn video có thể hữu ích khi bác sĩ lâm sàng có thể đánh giá hợp lý vấn đề mà không cần khám trực tiếp.
Các ví dụ có thể bao gồm:
- Các triệu chứng cảm lạnh nhẹ
- Sổ mũi hoặc nghẹt mũi
- Một số trường hợp ho hoặc đau họng
- Nôn hoặc tiêu chảy khi không có dấu hiệu cảnh báo đáng lo ngại
- Một số loại phát ban hoặc các vấn đề về da có thể nhìn rõ trên camera
- Tái khám sau khi khám trực tiếp
- Kiểm tra hoặc gia hạn thuốc khi thích hợp
- Quản lý một tình trạng đang diễn ra ổn định
- Các câu hỏi về triệu chứng hoặc kế hoạch chăm sóc của trẻ
Telehealth cũng có thể hữu ích khi không có bác sĩ chuyên khoa nhi khoa gần đó. Bác sĩ lâm sàng thường xuyên của trẻ có thể sử dụng telehealth để kết nối với một chuyên gia ở địa điểm khác, đặc biệt là khi việc đi lại sẽ khiến việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc của chuyên gia trở nên khó khăn.
Điều đó không có nghĩa là mọi vấn đề trong danh sách này đều có thể được xử lý trực tuyến. Tuổi của trẻ, các triệu chứng, tiền sử bệnh và khả năng đánh giá vấn đề của bác sĩ lâm sàng đều quan trọng.
Khi nào cuộc hẹn video không đủ?
Hạn chế lớn nhất của telehealth là đơn giản: bác sĩ lâm sàng không thể thực hiện mọi phần của việc khám thực thể qua màn hình.
Trẻ em có thể cần đến khám trực tiếp khi bác sĩ lâm sàng cần:
- Khám thực thể trực tiếp
- Các dấu hiệu sinh tồn không thể thu thập đáng tin cậy từ xa
- Lấy mẫu gạc họng hoặc xét nghiệm cận lâm sàng khác
- Xét nghiệm nước tiểu
- Chẩn đoán hình ảnh
- Khám tai không thể thực hiện đầy đủ từ xa
- Điều trị yêu cầu thủ thuật trực tiếp
- Quan sát kỹ hơn vì trẻ có vẻ ốm nặng
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo xem xét khám trực tiếp đối với các bệnh từ trung bình đến nặng, một số lần khám bệnh nhân mới, các tình huống yêu cầu chẩn đoán hình ảnh hoặc xét nghiệm cận lâm sàng, tiêm chủng và khám sức khỏe định kỳ.
Cuộc hẹn video không nhất thiết phải là quyết định "tất cả hoặc không có gì". Con bạn có thể bắt đầu bằng telehealth, và bác sĩ lâm sàng có thể quyết định cần phải khám trực tiếp. Để biết thêm về những gì telehealth có thể và không thể xử lý nói chung, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về chăm sóc cấp cứu ảo: những gì nó điều trị và không điều trị.
Bác sĩ telehealth có thể chẩn đoán cho trẻ em không?
Có, trong một số trường hợp.
Bác sĩ lâm sàng có thể thu thập lịch sử bệnh, hỏi về các triệu chứng, quan sát ngoại hình và hành vi của con bạn, và đôi khi khám các triệu chứng có thể nhìn thấy qua camera. Điều này có thể cung cấp đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.
Ví dụ, bác sĩ lâm sàng có thể đánh giá một số bệnh không phức tạp từ xa. Họ cũng có thể xác định rằng con bạn cần được khám trực tiếp thay vì cố gắng chẩn đoán vấn đề qua video.
AAP lưu ý rằng các cuộc hẹn video cho phép bác sĩ lâm sàng quan sát các yếu tố như mức độ hoạt động của trẻ, nhịp thở, tương tác và ngoại hình chung. Nếu cuộc hẹn video không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị đến phòng khám, phòng khám cấp cứu hoặc phòng cấp cứu.
Vì vậy, chẩn đoán telehealth không nhất thiết kém hợp pháp chỉ vì nó xảy ra qua màn hình. Câu hỏi quan trọng là liệu bác sĩ lâm sàng có đủ thông tin để đưa ra quyết định lâm sàng an toàn hay không.
Còn trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi thì sao?
Tuổi tác rất quan trọng khi quyết định liệu telehealth có phù hợp hay không.
Trẻ rất nhỏ khó đánh giá từ xa hơn và tình trạng của chúng có thể thay đổi nhanh chóng. Hướng dẫn của AAP cho biết họ không khuyến nghị các phòng khám bán lẻ, dịch vụ telehealth trực tiếp đến người tiêu dùng hoặc các cơ sở chăm sóc không có chuyên môn về nhi khoa cho trẻ em dưới 2 tuổi. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi cần được chăm sóc trong ngày, AAP khuyến nghị bác sĩ nhi khoa, phòng khám cấp cứu tập trung vào trẻ em hoặc khoa cấp cứu tùy thuộc vào tình hình.
Điều đó không có nghĩa là telehealth không bao giờ có thể được sử dụng cho trẻ dưới 2 tuổi. Telehealth vẫn có thể là một phần của việc chăm sóc được cung cấp thông qua một trung tâm y tế nhi khoa đã thiết lập hoặc được sử dụng để theo dõi thích hợp. Sự khác biệt quan trọng là liệu dịch vụ có được thiết kế và có nhân viên đủ năng lực để cung cấp dịch vụ chăm sóc nhi khoa phù hợp hay không.
Những triệu chứng nào không nên chờ đợi một cuộc hẹn video thông thường?
Một số triệu chứng cần được đánh giá trực tiếp kịp thời.
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp đối với các dấu hiệu như khó thở nghiêm trọng, môi hoặc da có màu xanh lam hoặc xám, trẻ khó đánh thức hoặc phản ứng kém bất thường, co giật, mất nước nghiêm trọng, hoặc các triệu chứng khác khiến bạn nghĩ rằng con mình có thể bị bệnh nặng.
Nếu bạn không chắc liệu tình huống có phải là trường hợp khẩn cấp hay không, việc liên hệ với bác sĩ nhi khoa của con bạn hoặc dịch vụ chăm sóc cấp cứu phù hợp có thể giúp bạn quyết định nên làm gì. Để có thêm hướng dẫn về việc lựa chọn giữa các cấp độ chăm sóc khác nhau, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về chăm sóc cấp cứu so với ER: cách quyết định trong 60 giây.
Cha mẹ nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn telehealth nhi khoa?
Một chút chuẩn bị có thể làm cho cuộc hẹn video trở nên hữu ích hơn nhiều.
Hãy để con bạn ở gần. Bác sĩ lâm sàng có thể cần nhìn thấy khuôn mặt, hơi thở, làn da hoặc hành vi tổng thể của con bạn.
Hãy ghi lại các triệu chứng. Bao gồm cả thời điểm chúng bắt đầu và liệu chúng có đang tốt hơn hay tệ đi hay không.
Chuẩn bị sẵn thuốc. Biết tên, liều lượng và thời điểm con bạn dùng thuốc lần cuối.
Biết tiền sử bệnh của con bạn. Đề cập đến dị ứng, tình trạng mãn tính, bệnh gần đây và các phương pháp điều trị liên quan.
Chuẩn bị sẵn nhiệt kế. Bác sĩ lâm sàng có thể hỏi về nhiệt độ của con bạn.
Sử dụng một địa điểm đủ sáng, yên tĩnh. Bạn nên nghe rõ bác sĩ lâm sàng và con bạn nên hiển thị rõ trên camera.
Sẵn sàng chuyển sang chăm sóc trực tiếp. Nếu bác sĩ lâm sàng không thể đánh giá vấn đề một cách an toàn từ xa, hãy tuân theo khuyến nghị về khám tại phòng khám, phòng khám cấp cứu hoặc phòng cấp cứu.
Nếu con bạn được chăm sóc bởi người khác ngoài bác sĩ nhi khoa thông thường, hãy chia sẻ thông tin cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông thường của trẻ khi có thể. Việc giữ cho đội ngũ y tế được thông tin có thể giúp ngăn ngừa khoảng trống trong chăm sóc và xét nghiệm lặp lại.
Còn telehealth xuyên bang thì sao?
Cha mẹ đôi khi gặp vấn đề này khi đi du lịch cùng con hoặc tạm trú ở một tiểu bang khác.
Telehealth xuyên bang phải tuân theo các quy định cấp phép của tiểu bang. HHS giải thích rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường cần phải được cấp phép hoặc có giấy phép hợp pháp để hành nghề tại tiểu bang nơi bệnh nhân sinh sống. Các tiểu bang có thể sử dụng các cách tiếp cận khác nhau, bao gồm cấp phép đầy đủ, luật thực hành tạm thời, công nhận lẫn nhau, đăng ký telehealth hoặc các hiệp định liên bang.
Đối với telehealth, địa điểm thực tế của con bạn trong thời gian khám bệnh là rất quan trọng. Nếu bạn đang đi du lịch và con bạn tạm thời ở một tiểu bang khác, hãy cho nhà cung cấp biết trước cuộc hẹn thay vì giả định các quy tắc tương tự được áp dụng.
Một số hiệp định cấp phép chuyên nghiệp có thể giúp việc hành nghề xuyên bang dễ dàng hơn cho các bác sĩ lâm sàng tham gia, nhưng tính đủ điều kiện và yêu cầu khác nhau.
Telehealth có thể thay thế bác sĩ nhi khoa không?
Thông thường, tốt hơn hết là coi telehealth như một cách khác để tiếp cận dịch vụ chăm sóc nhi khoa thay vì là sự thay thế cho bác sĩ nhi khoa của con bạn.
AAP nhấn mạnh tầm quan trọng của trung tâm y tế của trẻ, nơi việc chăm sóc được phối hợp với đội ngũ chăm sóc sức khỏe thông thường của trẻ. Telehealth có thể là một phần của mối quan hệ đó, bao gồm cả chăm sóc theo dõi, các vấn đề cấp tính, quản lý bệnh mãn tính và tiếp cận chuyên gia.
Cuộc hẹn ảo cũng có thể hữu ích khi lựa chọn thay thế là trì hoãn việc chăm sóc vì việc đến phòng khám trở nên khó khăn. Nhưng sự tiện lợi không nên quyết định mức độ chăm sóc khi một đứa trẻ cần được khám hoặc xét nghiệm.
Kết luận
Telehealth cho trẻ em có thể hữu ích cho một số bệnh nhẹ, các cuộc hẹn tái khám, các câu hỏi về thuốc, quản lý bệnh mãn tính và các vấn đề có thể được đánh giá hợp lý qua video.
Đây không phải là lựa chọn phù hợp cho mọi tình huống. Nếu con bạn cần khám thực thể, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc điều trị khẩn cấp, bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị đến khám trực tiếp.
Và nếu bạn đang tự hỏi bác sĩ telehealth có thể chẩn đoán cho con bạn không, câu trả lời là có, trong một số tình huống. Chẩn đoán vẫn phụ thuộc vào việc bác sĩ lâm sàng có đủ thông tin để đưa ra quyết định an toàn hay không.
Đối với các gia đình sử dụng telehealth khi đi du lịch, hãy nhớ rằng telehealth xuyên bang có thể liên quan đến các quy tắc cấp phép bổ sung dựa trên nơi trẻ đang ở trong thời gian khám bệnh.
Mục tiêu không phải là chọn chăm sóc video mỗi lần. Đó là sử dụng loại hình chăm sóc mang lại cho con bạn một đánh giá phù hợp mà không trì hoãn việc chăm sóc trực tiếp mà chúng có thể cần.
