U nang bã nhờn là một túi dưới da chứa đầy keratin, không phải dầu, đó là lý do tại sao việc bóp chúng không bao giờ loại bỏ chúng vĩnh viễn. Hầu hết là u nang thượng bì hoặc u nang nang lông. Chúng lành tính và thường không cần điều trị, nhưng chỉ có phẫu thuật loại bỏ thành túi mới có thể ngăn chặn sự tái phát một cách đáng tin cậy.

TÓM LẠI: Những điểm chính cần lưu ý

  • Tên gọi là sai lầm. Hầu hết các khối u này là u nang thượng bì hoặc u nang nang lông chứa đầy keratin và mảnh vụn da, chứ không phải bã nhờn.
  • Thành túi sản xuất ra chất bên trong, vì vậy việc làm rỗng khối u mà không loại bỏ thành túi chắc chắn sẽ dẫn đến tái phát.
  • Việc bóp có thể làm vỡ thành túi vào bên trong, làm văng keratin vào các mô xung quanh và gây đau nhiều hơn so với khối u ban đầu.
  • Viêm và nhiễm trùng là hai vấn đề khác nhau: một bên có thể cần theo dõi hoặc tiêm steroid, bên kia cần kháng sinh và đôi khi là dẫn lưu.
  • Lan đỏ, vệt đỏ, sốt, lú lẫn hoặc tim đập nhanh có nghĩa là cần cấp cứu, không phải chăm sóc tại nhà.

U nang bã nhờn thường không phải là u nang bã nhờn

U nang bã nhờn, mặc dù có tên gọi như vậy, thực chất là các túi lành tính chứa đầy keratin dưới da. Hầu hết là u nang thượng bì (u nang bao gồm biểu bì) hoặc u nang nang lông (u nang trichilemmal), chứa đầy keratin và mảnh vụn da bong tróc thay vì bã nhờn, và cả hai đều không bắt nguồn từ tuyến bã nhờn. U nang tuyến dầu thực sự, được gọi là steatocystomas, là hiếm gặp.

Sự thật giải phẫu học đơn lẻ này chi phối mọi thứ khác ở đây. Túi được lót bằng các tế bào da sống, và các tế bào đó tiếp tục bong keratin vào khoang. Làm rỗng khoang mà vẫn giữ nguyên lớp lót bên trong có nghĩa là bạn đã loại bỏ sản phẩm nhưng vẫn để nhà máy hoạt động. Điều này cũng giải thích tại sao chất bên trong có mùi giống phô mai thay vì dầu mỡ, và tại sao không có lượng nước rửa, tẩy tế bào chết hay điều trị tại chỗ nào có thể tiếp cận chúng.

U nang thượng bì so với u nang nang lông: sự khác biệt không thay đổi điều gì, và sự khác biệt có ý nghĩa

Những người tìm kiếm sự khác biệt giữa u nang bã nhờn và u nang thượng bì thường theo đuổi một sự phân biệt không thay đổi cách điều trị, bởi vì điều quan trọng trên lâm sàng là có thành túi hay không và khối u nằm ở đâu, chứ không phải nhãn hiệu nó mang. U nang thượng bì hình thành khi nang lông bị tắc nghẽn hoặc da bị tổn thương, do vết thương phẫu thuật, mụn trứng cá hoặc tổn thương do ánh nắng mặt trời, làm kẹt các tế bào sản xuất keratin bên dưới bề mặt. U nang nang lông có hành vi tương tự nhưng thường xuất hiện ở da đầu, trong khi u nang thượng bì tập trung ở mặt, cổ và thân mình. Sự khác biệt về vị trí đó mới thực sự quan trọng, bởi vì da đầu có lông và da mặt dễ nhìn thấy có những rủi ro về phẫu thuật và thẩm mỹ khác nhau.

Dù là loại nào, khối u đều phát triển chậm, tròn và có dạng vòm, đường kính khoảng 0,25 đến 2 inch hoặc hơn, thường có một điểm chấm tối nhỏ ở giữa đánh dấu nang lông bị tắc. Hầu hết xuất hiện trong độ tuổi từ 20 đến 60, hiếm khi trước tuổi dậy thì, và chúng phổ biến hơn ở nam giới.

Trường hợp ngoại lệ thực sự là steatocystoma multiplex, tạo ra hàng chục u nang chứa đầy bã nhờn thực sự và có tính di truyền: một đột biến gen keratin KRT17 được di truyền theo kiểu trội trên nhiễm sắc thể thường. U nang thượng bì và u nang nang lông thông thường là rải rác, vì vậy việc có một u nang không nói lên điều gì về người thân của bạn.

Tại sao bạn không bao giờ nên tự nặn u nang bã nhờn

Một u nang bã nhờn được nặn tại nhà thường làm cho hai tuần sau đó tồi tệ hơn, không tốt hơn. Áp lực đủ mạnh để ép keratin ra qua một lỗ chỉ rộng một milimet cũng đủ mạnh để làm vỡ thành túi vào bên trong. Khi điều đó xảy ra, keratin sẽ tràn vào lớp hạ bì xung quanh, nơi hệ miễn dịch coi nó là vật lạ và phản ứng viêm mạnh mẽ hơn, cứng hơn và đau đớn hơn so với khối u ban đầu. Cũng không có gì được chữa khỏi, bởi vì lớp lót vẫn còn đó, giờ đã bị vỡ vụn.

Điều đó sẽ có hậu quả sau này. Một thành túi đã vỡ và lành lại sẽ bị dính vào mô sẹo, vì vậy nó không còn có thể được nhấc ra nguyên vẹn, khiến cho bất kỳ lần phẫu thuật cắt bỏ nào trong tương lai sẽ dài hơn, chảy máu nhiều hơn và có khả năng để lại sẹo.

Chăm sóc tại nhà hợp lý cho một u nang im lặng hoặc hơi nhạy cảm là đắp khăn ấm trong 20 đến 30 phút, ba hoặc bốn lần một ngày. Không dùng kim, dao hoặc ghim đã tiệt trùng. Quy tắc dừng mà hầu hết các trang bỏ qua: nếu không có cải thiện sau một đến hai tuần, hoặc xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, hãy ngừng đắp khăn ấm và đi khám bác sĩ. Hãy thận trọng hơn nữa với các u nang gần mắt, dọc đường chân tóc trên da đầu, hoặc ở vùng sinh dục hoặc bìu, nơi việc vỡ hoặc cố gắng tự xử lý có thể đe dọa đến cấu trúc và kết quả sẹo mà bạn không thể khắc phục. Và nếu những nốt sần bạn cứ nặn có cảm giác đau, tụm lại và tái phát dọc theo hàm hoặc lưng, vấn đề có lẽ là mụn trứng cá, và mụn trứng cá nang cần được điều trị bằng thuốc kê đơn thay vì áp lực.

Viêm không giống với nhiễm trùng, và cách điều trị khác nhau

Một u nang bã nhờn bị nhiễm trùng và một u nang chỉ bị viêm có thể trông giống hệt nhau từ bên ngoài, nhưng chúng được xử lý khác nhau. Một u nang bị viêm nhưng vô trùng thì nhạy cảm và cứng, với vết đỏ giới hạn ở khối u và không sốt: đó là phản ứng của vật lạ đối với keratin bị rò rỉ, và kháng sinh ít có tác dụng. Cả hai tình trạng đều gây đau và sưng cần được điều trị y tế, vì vậy câu hỏi đặt ra là điều trị như thế nào.

Hãy coi đó là nhiễm trùng và đi khám ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào sau đây dấu hiệu nhiễm trùng:

  • Vết đỏ lan ra ngoài khối u vào vùng da xung quanh
  • Ấm và đau nhói thay vì chỉ đau khi ấn
  • Chảy dịch có mùi hôi hoặc giống mủ
  • Sốt hoặc ớn lạnh

Viêm vô trùng được theo dõi hoặc tiêm corticosteroid nội tổn thương. Nhiễm trùng thực sự được điều trị bằng kháng sinh, cộng với rạch và dẫn lưu nếu có mủ tích tụ. Trong cả hai trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ dứt điểm thường được hoãn lại khoảng một tuần cho đến khi tình trạng viêm lắng xuống, vì mô bị viêm làm cho thành túi khó tìm và nhấc ra nguyên vẹn hơn nhiều.

Nếu vết đỏ đang lan rộng và bạn không thể đặt lịch hẹn trong ngày, chuyến thăm chăm sóc khẩn cấp trực tuyến trị giá 39 đô la của August cho phép một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ đánh giá khu vực, xác định xem có cần dùng kháng sinh hay không và kê đơn nếu phù hợp. Bác sĩ lâm sàng sẽ đưa ra quyết định đó. Hãy rõ ràng về giới hạn: chuyến thăm từ xa không thể dẫn lưu hoặc cắt bỏ bất cứ thứ gì, vì vậy nếu cần dao mổ, bạn cần phải ở trong phòng với ai đó, và đây là thông tin chi tiết hơn về liệu chăm sóc khẩn cấp có thể dẫn lưu u nang hay không. Các dấu hiệu khẩn cấp được liệt kê dưới đây cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phẫu thuật cắt bỏ u nang bã nhờn: chỉ loại bỏ túi mới ngăn ngừa tái phát

Phẫu thuật cắt bỏ u nang bã nhờn chỉ có hiệu quả chữa bệnh khi thành túi được loại bỏ cùng với chất bên trong, bởi vì việc dẫn lưu mà không loại bỏ vỏ bọc có khả năng tái phát. Dẫn lưu là giảm triệu chứng; cắt bỏ là cách chữa trị. Các lựa chọn tại phòng khám bao gồm tiêm steroid, rạch và dẫn lưu, phẫu thuật cắt bỏ nhỏ và laser. Các kỹ thuật được đặt tên chủ yếu khác nhau ở cách mở da: cắt bỏ tối thiểu thực hiện qua một vết rạch 2 đến 3 mm, cắt bỏ có hỗ trợ laser sử dụng laser để tạo vết rạch đó, và cắt bỏ bằng dùi sử dụng một dùi tròn nhỏ.

Đối với một u nang thượng bì nhỏ, im lặng, cắt bỏ tối thiểu thường là sự đánh đổi tốt hơn. Vết thương rất nhỏ, hầu hết các vết rạch nhỏ không cần khâu và cần khoảng một đến hai giờ áp lực chắc chắn sau đó, và kết quả thẩm mỹ tốt hơn so với cắt bỏ hình elip toàn bộ. Các u nang lớn hơn, u nang trên da đầu và bất kỳ u nang nào đã bị vỡ trước đó thường cần cắt bỏ thông thường với chỉ khâu. Hãy dự kiến ​​sẽ trở lại hoạt động bình thường trong vòng một hoặc hai ngày, với việc chăm sóc vết thương và bất kỳ việc cắt chỉ nào trong khoảng một đến hai tuần.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: cắt bỏ đổi một khối u lấy một vết sẹo, và trên khuôn mặt thì đó là một quyết định thực sự chứ không phải là một quyết định hiển nhiên. Một u nang chưa bao giờ gây đau, chưa bao giờ phát triển và nằm ở vị trí quần áo che phủ có thể hợp lý để bỏ qua trong nhiều năm. Lập luận để loại bỏ nó sớm hơn là các u nang nhỏ, chưa bao giờ bị viêm sẽ được loại bỏ dễ dàng hơn và gọn gàng hơn, chứ không phải là việc để nó lại là nguy hiểm.

Khi nào u nang bã nhờn cần được chú ý khẩn cấp

Chẩn đoán thường là nhìn và sờ tại phòng khám, với việc bổ sung chẩn đoán hình ảnh hoặc sinh thiết chỉ khi khối u có biểu hiện bất thường hoặc có nghi ngờ ung thư.

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu:

  • Bạn có da ẩm ướt hoặc đổ mồ hôi, lú lẫn hoặc mất phương hướng, đau hoặc khó chịu dữ dội, sốt hoặc cảm giác rất lạnh, tim đập nhanh hoặc mạch yếu, hoặc khó thở, đây là các dấu hiệu nhiễm trùng huyết theo danh sách của CDC
  • Vết đỏ đang lan nhanh, với các vệt đỏ kéo dài ra xa khối u

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần nếu:

  • U nang bị đau, chảy dịch hoặc trông có vẻ bị nhiễm trùng
  • Nó có kích thước lớn hơn 5 cm, hoặc đang phát triển nhanh chóng
  • Có loét, hoặc một vết thương không lành trên một u nang tồn tại lâu
  • Một khối u trên mặt, da đầu hoặc cổ có cảm giác cố định hoặc cứng, hoặc kèm theo tê bì

Sự biến đổi ác tính thành ung thư biểu mô tế bào vảy là cực kỳ hiếm, được báo cáo trong khoảng 0,011% đến 0,045% trường hợp, với sự phát triển nhanh chóng, đau đớn, đỏ, loét hoặc chảy dịch là những đặc điểm cần được đánh giá kịp thời. Những khối u này không phải là nguy cơ ung thư đáng lo ngại hàng ngày, nhưng một khối u đang thay đổi thì cần được khám. Riêng biệt, một khối u ở mí mắt dai dẳng không phải lúc nào cũng là u nang: ung thư biểu mô bã nhờn là một chẩn đoán hiếm gặp, riêng biệt, đó là lý do tại sao các tổn thương mí mắt tái phát được kiểm tra thay vì theo dõi.

Nói chuyện với bác sĩ lâm sàng trước khi bạn bắt đầu nếu:

  • Bạn đang cân nhắc bất kỳ phương pháp loại bỏ tại nhà nào
  • Bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine
  • Khối u trông đáng ngờ, vì nó có thể cần được loại bỏ và xét nghiệm thay vì giả định là lành tính

Câu hỏi thường gặp

U nang bã nhờn có tự khỏi không?

Đôi khi. Một u nang nhỏ có thể im lặng trong nhiều năm hoặc phẳng lại sau khi nó vỡ ra và chảy dịch qua da. Điều thường còn tồn tại là lớp lót, do đó khối u sẽ đầy lại trong vài tuần đến vài tháng ở nhiều người. Im lặng không có nghĩa là biến mất. Nếu nó không đau, ổn định và không gây khó chịu cho bạn, việc để yên là một lựa chọn hợp lý.

Chi phí loại bỏ u nang là bao nhiêu và bảo hiểm có chi trả không?

Tùy thuộc. Việc loại bỏ được tính phí như một thủ thuật phẫu thuật nhỏ, và giá cả biến động rộng tùy thuộc vào địa điểm, kích thước u nang và việc nó được thực hiện tại phòng khám da liễu hay phòng phẫu thuật. Việc loại bỏ thẩm mỹ một khối u không đau thường không được chi trả, trong khi u nang bị nhiễm trùng hoặc có triệu chứng thì thường được chi trả. Hãy yêu cầu mã thủ thuật và báo giá bằng văn bản, bao gồm cả phí xét nghiệm giải phẫu bệnh, trước khi đặt lịch.

Chỉ dùng kháng sinh có thể loại bỏ u nang không?

Không. Kháng sinh điều trị nhiễm trùng trong mô xung quanh túi, chứ không phải bản thân túi. Một đợt điều trị có thể làm dịu viêm mô tế bào, giảm đau, và giúp phẫu thuật sau đó an toàn và sạch sẽ hơn, nhưng khi kết thúc thì thành túi vẫn còn đó và u nang có thể đầy lại. Hãy coi kháng sinh như một cây cầu để điều trị dứt điểm chứ không phải là bản thân việc điều trị.

U nang có thể tái phát sau khi đã được loại bỏ hoàn toàn không?

Thông thường là không. Khi toàn bộ thành túi được nhấc ra nguyên vẹn, sự tái phát tại vị trí đó là không phổ biến. Hầu hết các trường hợp tái phát rõ ràng là do còn sót lại một mảnh vụn, điều này dễ xảy ra hơn sau khi bị vỡ trước đó, hoặc là một u nang mới hoàn toàn ở gần đó. Một khối u tái phát trong cùng một vết sẹo trong vòng vài tháng cần được tái khám và, trong một số trường hợp, xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Tại sao tôi lại liên tục bị nhiều u nang ở cùng một khu vực?

Thường là do giải phẫu chứ không phải do xui xẻo. Các vị trí có nhiều nang lông và tiếp xúc với ma sát, cạo râu hoặc bị che phủ, chẳng hạn như da đầu, vùng râu, lưng và bẹn, sẽ tạo ra sự tái phát. Hàng chục u nang nhỏ xuất hiện từ tuổi dậy thì trở đi thay vào đó chỉ ra một kiểu di truyền như steatocystoma multiplex, điều này cần được bác sĩ da liễu đánh giá thay vì dẫn lưu nhiều lần.

Kết luận về u nang bã nhờn

Tên gọi là sai lầm: chất bên trong là keratin, không phải dầu, và thành túi vẫn tiếp tục sản xuất thêm. Đó là lý do tại sao việc nặn làm văng mảnh vụn và khiến bạn bị viêm nặng hơn và phẫu thuật khó khăn hơn, tại sao chỉ dẫn lưu lại gây tái phát, và tại sao cắt bỏ túi là câu trả lời duy nhất để chữa trị vĩnh viễn. Các dấu hiệu nhiễm trùng cần được chăm sóc kịp thời, và các dấu hiệu nhiễm trùng huyết cần đến phòng cấp cứu.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.