Adalimumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Adalimumab là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch của bạn khi nó hoạt động quá mức chống lại cơ thể bạn. Đây là loại thuốc mà các bác sĩ gọi là thuốc "sinh học", có nghĩa là nó được tạo ra từ các tế bào sống thay vì các hợp chất hóa học như thuốc viên truyền thống.

Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein cụ thể trong cơ thể bạn có tên là TNF-alpha, loại protein này gây viêm. Hãy nghĩ về nó như việc giảm âm lượng phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn, giúp giảm đau, sưng và các triệu chứng khác trong các tình trạng như viêm khớp dạng thấp và bệnh Crohn.

Adalimumab được dùng để làm gì?

Adalimumab điều trị một số tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tấn công các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể bạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này khi các phương pháp điều trị khác không mang lại đủ sự thuyên giảm hoặc khi bạn cần dùng thuốc mạnh hơn để kiểm soát các triệu chứng của mình.

Thuốc này thường được sử dụng cho bệnh viêm khớp dạng thấp, giúp giảm đau khớp và ngăn ngừa tổn thương khớp thêm. Nó cũng có hiệu quả đối với bệnh viêm khớp vảy nến, gây ra cả các mảng da và viêm khớp.

Đối với các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, adalimumab có thể giúp chữa lành niêm mạc ruột và giảm các đợt bùng phát đau đớn. Nó đặc biệt hữu ích khi các tình trạng này ở mức độ trung bình đến nặng.

Các tình trạng khác đáp ứng tốt với adalimumab bao gồm viêm cột sống dính khớp (một loại viêm khớp cột sống), bệnh vảy nến từ trung bình đến nặng và một số bệnh viêm mắt như viêm màng bồ đào. Bác sĩ sẽ xác định xem nó có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không.

Adalimumab hoạt động như thế nào?

Adalimumab được coi là một loại thuốc mạnh, nhắm mục tiêu, hoạt động bằng cách ngăn chặn TNF-alpha, một loại protein gây ra tình trạng viêm khắp cơ thể bạn. Khi protein này hoạt động quá mức, nó gây ra sưng đau và tổn thương mô thấy trong các bệnh tự miễn dịch.

Bằng cách liên kết với TNF-alpha và ngăn chặn nó hoạt động, adalimumab làm gián đoạn quá trình viêm từ nguồn gốc. Điều này giúp giảm các triệu chứng như đau khớp, viêm da và tổn thương ruột tương đối nhanh so với một số phương pháp điều trị khác.

Thuốc thường bắt đầu có tác dụng trong vòng 2-4 tuần, mặc dù một số người nhận thấy sự cải thiện sớm hơn. Vì là một loại thuốc sinh học, nó hoạt động chính xác hơn so với các thuốc ức chế miễn dịch rộng, nhắm vào các phần cụ thể của phản ứng miễn dịch.

Tuy nhiên, vì adalimumab ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, nó làm cho bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận để cân bằng lợi ích của việc giảm viêm với nhu cầu giữ cho hệ thống miễn dịch của bạn đủ mạnh để chống lại vi trùng.

Tôi nên dùng Adalimumab như thế nào?

Adalimumab được tiêm dưới da, thường ở đùi hoặc bụng. Hầu hết mọi người tự tiêm tại nhà sau khi học kỹ thuật thích hợp từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.

Thuốc có dạng bút tiêm hoặc ống tiêm đã được nạp sẵn giúp việc tự tiêm dễ dàng hơn. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ chỉ cho bạn chính xác cách chuẩn bị vị trí tiêm, tiêm và vứt bỏ kim một cách an toàn.

Thông thường, bạn sẽ tiêm adalimumab hai tuần một lần, mặc dù một số tình trạng có thể yêu cầu tiêm hàng tuần lúc ban đầu. Điều quan trọng là phải xoay vòng các vị trí tiêm để ngăn ngừa kích ứng da và đảm bảo thuốc được hấp thụ đúng cách.

Lấy thuốc ra khỏi tủ lạnh 15-30 phút trước khi tiêm để thuốc đạt đến nhiệt độ phòng, giúp việc tiêm thoải mái hơn. Không bao giờ lắc thuốc và kiểm tra xem thuốc có trong suốt và không màu trước khi tiêm hay không.

Bạn có thể dùng adalimumab cùng hoặc không cùng thức ăn vì nó được tiêm chứ không phải uống. Tuy nhiên, hãy tránh rượu xung quanh thời điểm tiêm, vì nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về gan và cản trở hệ thống miễn dịch của bạn.

Tôi Nên Dùng Adalimumab Trong Bao Lâu?

Hầu hết mọi người dùng adalimumab trong nhiều tháng đến nhiều năm, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của họ và mức độ đáp ứng với điều trị. Đây thường là một loại thuốc dùng dài hạn hơn là một giải pháp ngắn hạn.

Đối với các bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh Crohn, bạn có thể cần tiếp tục dùng adalimumab vô thời hạn để duy trì kiểm soát triệu chứng. Việc ngừng thuốc thường dẫn đến các triệu chứng tái phát trong vòng vài tháng.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá mức độ hiệu quả của thuốc và liệu bạn có gặp bất kỳ tác dụng phụ đáng lo ngại nào không. Họ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn dựa trên phản ứng của bạn và sức khỏe tổng thể.

Một số người cuối cùng có thể giảm tần suất dùng thuốc hoặc ngừng hẳn nếu tình trạng bệnh của họ thuyên giảm lâu dài. Tuy nhiên, quyết định này nên luôn được đưa ra với sự hướng dẫn của bác sĩ, vì việc ngừng thuốc quá sớm có thể dẫn đến các đợt bùng phát.

Adalimumab Có Tác Dụng Phụ Gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của adalimumab thường nhẹ và có thể kiểm soát được, mặc dù điều quan trọng là phải biết những gì cần theo dõi. Hầu hết mọi người đều có một số phản ứng tại vị trí tiêm, điều này hoàn toàn bình thường.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất mà bạn có thể nhận thấy bao gồm đỏ, sưng hoặc ngứa tại nơi bạn tiêm thuốc. Các phản ứng tại chỗ tiêm này thường cải thiện trong vòng vài ngày và trở nên ít đáng chú ý hơn theo thời gian.

Một số người phát triển các triệu chứng giống như cảm lạnh như sổ mũi, đau họng hoặc đau đầu nhẹ. Điều này xảy ra vì adalimumab ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn dễ bị nhiễm trùng nhẹ hơn một chút.

Các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm các dấu hiệu của nhiễm trùng nghiêm trọng như sốt, ớn lạnh, ho dai dẳng hoặc mệt mỏi bất thường không cải thiện khi nghỉ ngơi.

Dưới đây là các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần theo dõi cẩn thận:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng bao gồm bệnh lao, nhiễm nấm hoặc nhiễm khuẩn
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường không lành lại như bình thường
• Sốt dai dẳng hoặc các triệu chứng giống cúm trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
• Các triệu chứng suy tim mới hoặc trở nên tồi tệ hơn như khó thở
• Các triệu chứng thần kinh như thay đổi thị lực, yếu hoặc tê
• Thay đổi da bao gồm các khối u mới hoặc thay đổi ở các nốt ruồi hiện có
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với khó thở hoặc sưng

Những phản ứng nghiêm trọng này rất hiếm, nhưng chúng cần được đánh giá y tế kịp thời. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu các triệu chứng nào cần được chú ý ngay lập tức so với những triệu chứng bạn có thể theo dõi tại nhà.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng bao gồm sự phát triển của một số bệnh ung thư nhất định, đặc biệt là ung thư hạch, và sự tái hoạt của viêm gan B ở những người trước đây đã mắc bệnh này. Bác sĩ sẽ sàng lọc các tình trạng này trước khi bắt đầu điều trị.

Ai không nên dùng Adalimumab?

Adalimumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Một số tình trạng nhất định khiến loại thuốc này quá rủi ro để sử dụng an toàn.

Bạn không nên dùng adalimumab nếu bạn bị nhiễm trùng hoạt động, bao gồm cả các bệnh nhiễm trùng nhẹ như cảm lạnh hoặc cúm. Thuốc có thể khiến cơ thể bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn, vì vậy điều quan trọng là phải không bị nhiễm trùng trước khi bắt đầu.

Những người có tiền sử bệnh lao, viêm gan B hoặc các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác có thể cần các biện pháp phòng ngừa đặc biệt hoặc các phương pháp điều trị thay thế. Bác sĩ sẽ kiểm tra các tình trạng này trước khi bắt đầu dùng adalimumab.

Nếu bạn bị suy tim từ trung bình đến nặng, adalimumab có thể làm tình trạng của bạn tồi tệ hơn. Thuốc này cũng có thể gây ra vấn đề nếu bạn có tiền sử mắc một số bệnh ung thư nhất định, đặc biệt là ung thư hạch hoặc ung thư da.

Dưới đây là các tình trạng chính thường ngăn cản việc sử dụng adalimumab:

• Nhiễm trùng hoạt động bất kỳ loại nào, bao gồm cả nhiễm trùng răng miệng
• Tiền sử bệnh lao mà không được điều trị thích hợp
• Suy tim từ trung bình đến nặng
• Tiêm vắc-xin sống gần đây hoặc có kế hoạch tiêm
• Mang thai hoặc cho con bú (cần xem xét đặc biệt)
• Tiền sử u lympho hoặc một số bệnh ung thư khác
• Bệnh gan nặng hoặc viêm gan hoạt động
• Một số bệnh thần kinh nhất định như đa xơ cứng

Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét liệu bạn có đang dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn hay không, vì việc kết hợp các phương pháp điều trị này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Họ sẽ làm việc với bạn để tìm ra phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả nhất.

Tên thương hiệu Adalimumab

Tên thương hiệu gốc của adalimumab là Humira, đây là phiên bản đầu tiên được FDA phê duyệt. Đây là loại thuốc mà hầu hết mọi người đều quen thuộc và được nhiều chương trình bảo hiểm chi trả.

Một số phiên bản biosimilar của adalimumab hiện đã có sẵn, bao gồm Amjevita, Cyltezo, Hyrimoz và Hadlima. Chúng rất giống với Humira nhưng có thể có giá thành thấp hơn tùy thuộc vào phạm vi bảo hiểm của bạn.

Tất cả các phiên bản này đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động theo cùng một cách trong cơ thể bạn. Những khác biệt chính nằm ở chi tiết sản xuất và có khả năng về chi phí hoặc phạm vi bảo hiểm.

Bác sĩ và dược sĩ của bạn có thể giúp bạn xác định phiên bản nào là tốt nhất cho tình huống của bạn dựa trên hiệu quả, chi phí và phạm vi bảo hiểm. Việc chuyển đổi giữa các phiên bản thường yêu cầu sự giám sát y tế.

Các lựa chọn thay thế Adalimumab

Nếu adalimumab không hiệu quả với bạn hoặc gây ra các tác dụng phụ có vấn đề, một số loại thuốc thay thế có thể mang lại những lợi ích tương tự. Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn tìm ra lựa chọn tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể của bạn và phản ứng với việc điều trị.

Các chất ức chế TNF khác như etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade) hoạt động tương tự như adalimumab nhưng có lịch trình dùng thuốc và hồ sơ tác dụng phụ khác nhau. Etanercept được tiêm hai lần mỗi tuần, trong khi infliximab được truyền tĩnh mạch 8 tuần một lần.

Các loại thuốc sinh học mới hơn nhắm vào các bộ phận khác nhau của hệ thống miễn dịch. Chúng bao gồm các loại thuốc như rituximab, tocilizumab và abatacept, có thể có tác dụng khi các chất ức chế TNF không mang lại đủ sự thuyên giảm.

Đối với một số tình trạng, các loại thuốc truyền thống như methotrexate hoặc sulfasalazine có thể đủ, dùng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc sinh học. Bác sĩ sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, lối sống và tiền sử điều trị của bạn khi đề xuất các lựa chọn thay thế.

Adalimumab có tốt hơn Methotrexate không?

Adalimumab và methotrexate hoạt động khác nhau và thường được sử dụng cùng nhau thay vì là các phương pháp điều trị cạnh tranh. Methotrexate thường được dùng thử đầu tiên vì nó đã được sử dụng lâu hơn và ít tốn kém hơn adalimumab.

Adalimumab có xu hướng hoạt động nhanh hơn và có thể hiệu quả hơn đối với các triệu chứng nghiêm trọng, nhưng nó cũng đắt hơn và có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn. Methotrexate hoạt động chậm hơn nhưng có hồ sơ an toàn và hiệu quả lâu dài hơn.

Nhiều người thực sự dùng cả hai loại thuốc cùng nhau, vì chúng bổ sung cho nhau rất tốt. Methotrexate có thể giúp ngăn cơ thể bạn phát triển kháng thể chống lại adalimumab, làm cho thuốc sinh học hiệu quả hơn về lâu dài.

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, phản ứng điều trị trước đó, chi phí và sức khỏe tổng thể của bạn khi quyết định giữa các lựa chọn này. Không có loại thuốc nào tốt hơn một cách phổ biến - nó phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn.

Các câu hỏi thường gặp về Adalimumab

Adalimumab có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Adalimumab thường có thể được sử dụng an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng cần theo dõi thêm. Bản thân thuốc không trực tiếp ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, nhưng nhiễm trùng có thể khiến việc kiểm soát bệnh tiểu đường trở nên khó khăn hơn.

Vì adalimumab làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, những người mắc bệnh tiểu đường cần đặc biệt cảnh giác về việc theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng. Lượng đường trong máu cao cũng có thể khiến việc chống lại nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn, tạo ra mối lo ngại kép.

Bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để theo dõi cả tình trạng tự miễn dịch và việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Họ có thể đề nghị kiểm tra thường xuyên hơn và theo dõi lượng đường trong máu khi bắt đầu sử dụng adalimumab.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Adalimumab?

Nếu bạn vô tình tiêm nhiều adalimumab hơn so với quy định, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ để được hướng dẫn. Đừng đợi xem các triệu chứng có phát triển hay không, vì can thiệp sớm là rất quan trọng.

Quá liều adalimumab chủ yếu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các vấn đề khác về hệ thống miễn dịch. Bác sĩ có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn hoặc điều chỉnh liều kế tiếp của bạn.

Giữ bao bì thuốc và ghi chú chính xác lượng thuốc bạn đã dùng thêm và thời điểm. Thông tin này sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xác định hành động tốt nhất.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau khi dùng quá nhiều adalimumab, chẳng hạn như sốt, mệt mỏi bất thường hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Adalimumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một liều adalimumab, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, sau đó quay lại lịch trình thông thường của bạn. Đừng dùng gấp đôi liều hoặc dùng thêm thuốc để "bù".

Nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn, hãy bỏ qua liều đã bỏ lỡ và tiếp tục với thời gian biểu thông thường của bạn. Dùng liều quá gần nhau có thể làm tăng tác dụng phụ mà không mang lại lợi ích bổ sung.

Việc bỏ lỡ các liều dùng không thường xuyên thường sẽ không gây ra các vấn đề tức thì, nhưng hãy cố gắng dùng thuốc đều đặn nhất có thể. Dùng thuốc thường xuyên giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định trong hệ thống của bạn.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc sử dụng ứng dụng theo dõi thuốc. Dùng thuốc đều đặn rất quan trọng để duy trì kiểm soát các triệu chứng.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Adalimumab?

Không bao giờ ngừng dùng adalimumab mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Ngừng đột ngột có thể dẫn đến các đợt bùng phát triệu chứng, có thể tồi tệ hơn các triệu chứng ban đầu của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc việc ngừng hoặc giảm liều adalimumab nếu tình trạng của bạn đã ổn định trong một thời gian dài, nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc nếu bạn đạt được sự thuyên giảm lâu dài.

Một số người cuối cùng có thể ngừng adalimumab sau nhiều năm điều trị thành công, nhưng quyết định này nên luôn được đưa ra từ từ và có sự giám sát y tế. Bác sĩ của bạn có thể sẽ giảm liều từ từ thay vì ngừng đột ngột.

Nếu bạn đang cân nhắc việc ngừng thuốc do tác dụng phụ hoặc các lo ngại khác, hãy thảo luận những vấn đề này với bác sĩ của bạn. Họ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn hoặc giải quyết các lo ngại của bạn mà không cần ngừng thuốc hoàn toàn.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Adalimumab không?

Bạn có thể uống rượu có cồn không thường xuyên trong khi dùng adalimumab, nhưng điều độ là quan trọng. Cả rượu và adalimumab đều có thể ảnh hưởng đến gan và hệ thống miễn dịch của bạn, vì vậy không nên kết hợp chúng thường xuyên.

Rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về gan và có thể cản trở khả năng chống nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch của bạn. Vì adalimumab đã làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, việc thêm rượu có thể làm trầm trọng thêm mối lo ngại này.

Nếu bạn chọn uống rượu, hãy tự giới hạn mình ở một hoặc hai ly thỉnh thoảng và tránh uống quá nhiều. Chú ý đến cảm giác của bạn và theo dõi bất kỳ dấu hiệu nào của các vấn đề về gan như mệt mỏi bất thường hoặc đau bụng.

Hãy trao đổi với bác sĩ về thói quen sử dụng rượu của bạn để họ có thể cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa dựa trên sức khỏe tổng thể của bạn và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.