Tác dụng phụ của ống hít Albuterol ở người lớn: Cái gì là bình thường, cái gì không và khi nào cần gọi bác sĩ

Hầu hết các tác dụng phụ của ống hít albuterol đều được dự đoán trước, không nguy hiểm. Run tay, bồn chồn và tim đập nhanh ảnh hưởng đến khoảng 7% người lớn trong các thử nghiệm của FDA, bắt đầu trong vòng vài phút và giảm dần trong một đến vài giờ. Đau ngực, nhịp tim không đều hoặc khó thở trở nên tồi tệ hơn ngay sau khi sử dụng là khác biệt và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

TÓM LẠI: Những điểm chính

• Tay run và tim đập nhanh xuất phát từ cùng một tín hiệu beta-2 làm mở đường thở của bạn, vì vậy chúng là dấu hiệu cho thấy thuốc đã có tác dụng, không phải dấu hiệu tổn thương.
• Cơn run thường đạt đỉnh trong khoảng 30 đến 60 phút và giảm dần trong khoảng 1 đến 2 giờ; các tác dụng tim mạch thường giảm dần trong khoảng 2 đến 6 giờ.
• Các tác dụng phụ có cảm giác nặng hơn so với trước đây thường có nghĩa là bạn đang sử dụng nhiều liều hơn, đây là vấn đề của thuốc kiểm soát, không phải vấn đề dung nạp thuốc.
• Sử dụng dụng cụ hỗ trợ thở, hít sâu chậm và súc miệng thật sự giúp giảm cả triệu chứng ở cổ họng và cảm giác bồn chồn toàn thân.
• Tiếng thở khò khè nặng hơn ngay sau khi sử dụng, đau ngực, nhịp tim không đều hoặc sưng mặt có nghĩa là ngừng sử dụng và tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp.

Hầu hết các tác dụng phụ của albuterol là do thuốc hoạt động, không phải là dấu hiệu cảnh báo

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của ống hít albuterol ở người lớn là run, căng thẳng hoặc bồn chồn, tim đập nhanh, đau đầu và kích ứng cổ họng. Trong thông tin kê đơn của FDA cho thuốc xịt albuterol sulfate dạng khí dung, run, căng thẳng và nhịp tim nhanh xảy ra ở khoảng 7% bệnh nhân trưởng thành và thanh thiếu niên. Gần như tất cả các tác dụng này đều liên quan đến liều lượng và tồn tại trong thời gian ngắn, giảm dần trong vòng vài giờ sau liều tiêu chuẩn hai lần xịt.

Cơ chế hoạt động giải thích cho quy luật này. Albuterol hoạt động bằng cách kích thích các thụ thể beta-2 để làm giãn cơ trơn bao quanh đường thở của bạn, nhưng các thụ thể tương tự cũng nằm trên cơ xương và ảnh hưởng đến tim, do đó hiện tượng run và nhịp tim nhanh xuất phát từ cùng một tín hiệu làm mở đường thở của bạn.

Tổng hợp các số liệu về phản ứng có hại từ các sản phẩm albuterol cho thấy tỷ lệ cao hơn so với số liệu trên nhãn, với run được báo cáo lên tới khoảng 24% và căng thẳng lên tới khoảng 15%. Sự khác biệt này chủ yếu liên quan đến liều lượng và dạng bào chế, chứ không phải do một sản phẩm độc hại hơn sản phẩm khác. Thương hiệu ít quan trọng hơn mọi người mong đợi: Ventolin, ProAir và Proventil đều là cùng một phân tử, và hồ sơ tác dụng phụ của Ventolin là hồ sơ tác dụng phụ của albuterol.

Các thử nghiệm tương tự cũng ghi nhận buồn nôn ở khoảng 10% bệnh nhân, các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên ở khoảng 21% và viêm mũi ở khoảng 16%. Hãy đọc kỹ những số liệu này. Tất cả mọi người trong các nghiên cứu này đều có bệnh hô hấp tiềm ẩn, vì vậy nghẹt mũi và cảm lạnh là những điều xảy ra trong quá trình điều trị, chứ không phải là những điều mà ống hít nhất thiết gây ra.

Việc sử dụng ống hít thường xuyên hơn là một vấn đề lớn hơn các tác dụng phụ

Các tác dụng phụ của việc sử dụng ống hít albuterol trở nên nặng hơn hoặc thường xuyên hơn gần như luôn luôn là một tín hiệu về liều lượng chứ không phải là vấn đề dung nạp thuốc. Sử dụng nhiều lần xịt hơn có nghĩa là nhiều thuốc hơn đi vào cơ xương và tim, và hiện tượng run sẽ tăng tương ứng. Đây là điểm đáng để xem xét: "tác dụng phụ của tôi ngày càng tệ hơn" và "tôi đang sử dụng ống hít của mình thường xuyên hơn" thường là cùng một phát hiện được mô tả theo hai cách khác nhau.

Tần suất này có thể đo lường được. Hướng dẫn của MedlinePlus về thuốc cắt cơn hen suyễn đặt ngưỡng là hai lần một tuần: cần sử dụng ống hít cắt cơn thường xuyên như vậy, ngoài thời gian tập thể dục, có nghĩa là bệnh hen suyễn không được kiểm soát tốt và thuốc kiểm soát hàng ngày có thể cần điều chỉnh. Liều lượng albuterol cho người lớn theo nhãn của FDA là hai lần hít mỗi 4 đến 6 giờ, và một số người chỉ cần một lần hít mỗi 4 giờ. Việc thường xuyên cần dùng nhiều hơn đòi hỏi phải đánh giá lại.

Để làm rõ về vấn đề này: không tự ý giảm liều cắt cơn được kê đơn của bạn. Sự điều chỉnh khắc phục cả triệu chứng và tác dụng phụ thường là đối với phác đồ điều trị kiểm soát, và đó là quyết định của bác sĩ. Xem thêm về cách kiểm soát triệu chứng hen suyễn và nhận đơn thuốc ống hít trực tuyến.

Nếu ống hít của bạn hết nhanh hơn trước đây, một cuộc gọi chăm sóc khẩn cấp trực tuyến với August với giá 39 đô la là một lựa chọn hợp lý để xem xét lại phác đồ điều trị hoặc nhận đơn thuốc mới. Bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ sẽ quyết định liệu đơn thuốc có phù hợp hay không. Những gì một cuộc gọi telehealth không thể làm là đánh giá hoặc điều trị một cơn hen suyễn đang xảy ra ngay bây giờ, đó là một trường hợp khẩn cấp cần đến trực tiếp.

Tim đập nhanh sau khi dùng albuterol là điều bình thường, nhưng đau ngực đi kèm thì không

Tim đập nhanh sau khi dùng albuterol là một trong hai triệu chứng được tìm kiếm nhiều nhất vì một lý do: nó gây lo lắng và xuất hiện nhanh chóng. Nhịp tim nhanh xảy ra ở khoảng 7% người lớn và thanh thiếu niên trong dữ liệu thử nghiệm của FDA. Quy luật thông thường là nhịp tim tăng lên trong vòng vài phút sau khi xịt, đạt đỉnh khoảng 30 phút, sau đó giảm dần trong vài giờ tiếp theo.

Một số dấu hiệu không thể bỏ qua. MedlinePlus khuyên nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức đối với nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc không đều, hoặc đau ngực, trong khi sử dụng albuterol. Nhãn của FDA mang cảnh báo tương tự rằng các thuốc chủ vận beta có thể gây ra các tác dụng tim mạch có ý nghĩa lâm sàng, bao gồm thay đổi nhịp tim, huyết áp và điện tâm đồ.

Đây là điều mà hầu hết các trang sẽ không cho bạn biết: không có ngưỡng nhịp tim chính thức nào phân biệt giữa "ổn" và "khẩn cấp" sau khi dùng liều. Những gì theo sau là một quy tắc thực tế, không phải là một ngưỡng chẩn đoán.

• Nhịp tim nhanh trong khoảng 100 đến 120 bpm và giảm dần trong vòng một giờ: đáng để đề cập trong lần khám tiếp theo của bạn.
• Nhịp tim nghỉ ngơi vẫn trên khoảng 120 bpm, hoặc nhịp tim nhanh kéo dài hơn khoảng 2 giờ sau liều tiêu chuẩn: gọi điện ngay trong ngày.
• Nhịp tim nhanh kèm theo đau ngực, ngất xỉu, suýt ngất xỉu, hoặc nhịp tim không đều: khẩn cấp, bất kể con số.

Tay run xuất phát từ cơ bắp của bạn, không phải dây thần kinh, và người lớn cảm nhận rõ hơn

Hiện tượng run do albuterol, hay còn gọi là run albuterol, ảnh hưởng đến khoảng 7% người lớn và thanh thiếu niên trong các thử nghiệm của FDA, với các tập dữ liệu tổng hợp báo cáo tỷ lệ lên tới 24% ở liều cao hơn. Đây là hiện tượng run tay mịn, đối xứng do các thụ thể beta-2 trên cơ xương gây ra. Sự khác biệt này quan trọng hơn vẻ ngoài của nó: đây là tác dụng lên cơ, không phải tác dụng lên thần kinh, và nó không có nghĩa là thuốc đang làm tổn thương hệ thần kinh của bạn.

Người lớn nhận thấy điều này nhiều hơn trẻ em. Trong dữ liệu tỷ lệ mắc, run và căng thẳng được báo cáo thường xuyên hơn ở người lớn và thanh thiếu niên so với bệnh nhân nhi, đó là lý do tại sao cha mẹ có thể nhìn thấy con mình dùng cùng một loại thuốc mà không có tác dụng rõ rệt và sau đó cảm thấy tay mình bị rung.

Hiện tượng run cũng có xu hướng giảm dần khi sử dụng thường xuyên liên tục, đó là lý do tại sao những người sử dụng lâu dài thường báo cáo ít bị run hơn nhiều so với những người sử dụng lần đầu. Nếu bạn muốn tìm hiểu sâu hơn về sinh lý, hãy xem tại sao albuterol khiến bạn bị run.

Thời gian tác dụng phụ của albuterol kéo dài bao lâu phụ thuộc vào tác dụng phụ nào bạn đang nói đến

Thời gian kéo dài của tác dụng phụ albuterol thay đổi tùy theo triệu chứng, đó là lý do tại sao câu trả lời chung chung "vài giờ" là không hữu ích. Khoảng thời gian điển hình cho hai lần xịt từ ống hít định liều:

• Run tay: bắt đầu khoảng 15 đến 30 phút, đạt đỉnh gần 30 đến 60 phút, giảm dần trong khoảng 1 đến 2 giờ.
• Nhịp tim: đạt đỉnh trong khoảng 30 phút, với các tác dụng tim mạch giảm dần trong khoảng 2 đến 6 giờ.
• Đau đầu và bồn chồn: thường hết trong vòng vài giờ.
• Kích ứng cổ họng, khô miệng, thay đổi vị giác: hết trong vòng vài phút sau khi súc miệng.

Bản thân tác dụng giãn phế quản kéo dài khoảng 4 đến 6 giờ, đó chính là lý do tại sao liều lượng theo FDA là mỗi 4 đến 6 giờ. Các liệu pháp khí dung và liều dùng lặp lại trong một giai đoạn khó thở kéo dài và mạnh hơn các khoảng thời gian này.

Một quy tắc quyết định bao gồm tất cả: bất kỳ tác dụng phụ nào vẫn còn khi đến liều tiếp theo, hoặc kéo dài sang ngày hôm sau, đều đáng để gọi điện chứ không phải là dùng thêm một lần xịt.

Bạn có thể giảm bớt hiện tượng run và tim đập nhanh mà không cần thay đổi liều lượng

Các tác dụng phụ của ống hít albuterol ở người lớn có thể được giảm bớt nhờ kỹ thuật sử dụng hơn là hầu hết mọi người nhận ra, bởi vì phần thuốc lắng đọng trong cổ họng và bị nuốt vào là phần có khả năng gây ra vấn đề mà không giúp ích cho phổi của bạn.

Thay đổi hiệu quả nhất là sử dụng dụng cụ hỗ trợ thở hoặc buồng giữ van. Nó làm chậm luồng khí dung, đưa nhiều thuốc vào đường thở hơn, và giảm lượng thuốc lắng đọng trong miệng và cổ họng. Ngoài ra:

• Súc miệng và nhổ nước bọt sau khi sử dụng để giảm kích ứng cổ họng, khàn giọng và thay đổi vị giác.
• Chờ khoảng một phút giữa hai lần xịt, hít sâu chậm, và nín thở trong khoảng 10 giây.
• Ngồi xuống vài phút sau khi dùng thuốc thay vì đi lại ngay lập tức.
• Tránh dùng cùng lúc caffeine, đồ uống tăng lực hoặc thuốc thông mũi.
• Yêu cầu dược sĩ hoặc bác sĩ quan sát bạn sử dụng ống hít ít nhất một lần.

Điểm cuối cùng này bị đánh giá thấp. Kỹ thuật kém sẽ đưa ít thuốc vào phổi hơn, điều này khiến mọi người có xu hướng sử dụng thêm liều, dẫn đến tăng tác dụng phụ. Cải thiện sự phối hợp thường giúp giảm cả hai. Tuy nhiên, điều này không cho phép tự điều chỉnh liều: hai lần hít mỗi 4 đến 6 giờ là phác đồ theo nhãn của FDA cho người lớn, và việc thay đổi nó là quyết định của bác sĩ.

Hai phản ứng yêu cầu bạn ngừng sử dụng ống hít thay vì cố gắng tiếp tục

Co thắt phế quản nghịch thường do albuterol là phản ứng đảo ngược mọi điều trên. Nhãn của FDA mô tả nó là có khả năng đe dọa tính mạng, yêu cầu ngừng sử dụng ống hít ngay lập tức và bắt đầu liệu pháp thay thế. Bạn nhận biết nó qua hướng thay đổi: tiếng thở khò khè, tức ngực hoặc khó thở trở nên tồi tệ hơn ngay sau khi xịt thay vì tốt hơn.

Thứ hai là giảm kali máu do albuterol. Nhãn của FDA lưu ý rằng albuterol có thể gây giảm đáng kể, thường là tạm thời, nồng độ kali trong huyết thanh. Nói một cách đơn giản, điều này biểu hiện dưới dạng chuột rút cơ bắp, yếu cơ bất thường, táo bón, và đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều. Nguy cơ tập trung ở một vài tình huống: dùng albuterol liều cao hoặc khí dung, dùng liều lặp lại liên tục trong một cơn hen suyễn nặng, và dùng đồng thời thuốc lợi tiểu thiazide hoặc loop.

Ngoài ra, MedlinePlus liệt kê sưng cổ họng, lưỡi, môi hoặc mặt, và nổi mề đay như các dấu hiệu phản ứng dị ứng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Khi nào tác dụng phụ của albuterol cần gặp bác sĩ và mức độ khẩn cấp

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay nếu:

• Tiếng thở khò khè hoặc khó thở trở nên tồi tệ hơn ngay sau khi sử dụng ống hít.
• Bạn có nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc không đều, hoặc đau ngực.
• Cổ họng, lưỡi, môi hoặc mặt của bạn bị sưng, hoặc bạn bị nổi mề đay.
• Bạn bị khó thở nghiêm trọng, môi hoặc đầu ngón tay tím tái, hoặc không thể nói hết câu.
• Hô hấp của bạn không cải thiện sau khi sử dụng ống hít cắt cơn theo chỉ dẫn.

Đặt lịch hẹn khám trong vòng một tuần tới nếu:

• Bạn cần sử dụng ống hít cắt cơn hai lần một tuần hoặc nhiều hơn ngoài thời gian tập thể dục.
• Các tác dụng phụ đang trở nên nặng hơn hoặc thường xuyên hơn so với trước đây.
• Hiện tượng run tay hoặc đánh trống ngực kéo dài hơn vài giờ sau liều tiêu chuẩn.
• Bạn thức dậy vào ban đêm cần sử dụng ống hít.
• Bạn sử dụng hết ống hít nhanh hơn trước đây.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu nếu:

• Bạn có tiền sử bệnh tim hoặc rối loạn nhịp tim, cao huyết áp, cường giáp, tiểu đường, rối loạn co giật, hoặc hạ kali máu đã biết.
• Bạn đang dùng thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế MAO, hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Nếu bạn đang mắc một trong những tình trạng này, việc tự kiểm tra hữu ích là so sánh hơn là dung nạp. Bạn biết quy luật sau khi dùng ống hít của mình. Các triệu chứng mới, rõ ràng là nặng hơn so với mức cơ bản đó, hoặc kèm theo đau ngực, chóng mặt, hoặc nhịp tim không đều cần được chú ý ngay trong ngày thay vì chờ đợi. Nếu bạn thực sự không chắc chắn mình thuộc nhóm nào, Công cụ kiểm tra triệu chứng AI của August miễn phí có thể giúp bạn xác định mức độ khẩn cấp trước khi quyết định đi đâu.

Câu hỏi thường gặp

Albuterol có thể gây lo lắng hoặc các cơn hoảng loạn không?

Đôi khi. Căng thẳng được báo cáo ở khoảng 7% người lớn trong các thử nghiệm của FDA, và các cảm giác thể chất mà albuterol gây ra (tim đập nhanh, tay run, bồn chồn) rất giống với các triệu chứng của cơn hoảng loạn, có thể kích hoạt sự lo lắng thực sự ở những người có xu hướng mắc bệnh này. Đặc điểm phân biệt là thời gian: các triệu chứng do thuốc gây ra theo liều lượng, xuất hiện trong vòng vài phút và giảm dần trong vòng vài giờ.

Tôi có thể uống cà phê hoặc đồ uống tăng lực khi sử dụng ống hít albuterol không?

Có, nhưng thời điểm uống quan trọng. Không có tương tác nguy hiểm nào được ghi nhận, mặc dù caffeine là một chất kích thích làm tăng thêm cảm giác bồn chồn và nhịp tim của riêng nó bên cạnh tác dụng của albuterol. Nếu bạn đã cảm thấy khó chịu vì hiện tượng run tay, giải pháp đơn giản nhất là giãn cách thời gian: tránh uống một cốc cà phê lớn hoặc đồ uống tăng lực trong vòng một giờ quanh thời điểm dùng thuốc thay vì bỏ hoàn toàn caffeine.

Tác dụng phụ của máy khí dung có nặng hơn tác dụng phụ của ống hít không?

Thường là có. Một liệu trình khí dung thường cung cấp một liều lượng tổng thể lớn hơn trong vài phút so với hai lần xịt từ ống hít định liều, do đó hiện tượng run và nhịp tim có xu hướng mạnh hơn và kéo dài hơn. Điều đó là bình thường, không phải là dấu hiệu có gì đó sai sót. Đó cũng là lý do tại sao việc dùng thuốc khí dung và dùng liều lặp lại có nguy cơ hạ kali máu cao hơn.

Điều gì xảy ra nếu tôi dùng quá nhiều liều albuterol?

Mong đợi các phiên bản phóng đại của các tác dụng thông thường: run rõ rệt, tim đập mạnh, đau đầu, buồn nôn, và đôi khi khó chịu ở ngực. Hầu hết các trường hợp dùng quá liều đơn lẻ sẽ tự giảm dần trong vòng vài giờ. Gọi cho Trung tâm Kiểm soát Chất độc hoặc tìm kiếm sự chăm sóc nếu bạn bị đau ngực, nhịp tim không đều, ngất xỉu hoặc co giật. Việc lạm dụng lặp đi lặp lại là một vấn đề riêng biệt cần xem xét lại thuốc kiểm soát.

Việc chuyển sang levalbuterol (Xopenex) có gây ít hiện tượng run hơn không?

Không chắc chắn. Levalbuterol được phát triển dựa trên lý thuyết rằng việc tách riêng một đồng phân của albuterol sẽ giảm run và tác dụng tim mạch, nhưng bằng chứng so sánh trực tiếp ở liều lượng giãn phế quản tương đương còn lẫn lộn và sự khác biệt, nếu có, là không đáng kể. Đáng để thảo luận nếu tác dụng phụ thực sự hạn chế quá trình điều trị của bạn, mặc dù chi phí cao hơn đáng kể.

Albuterol có an toàn để sử dụng trong thai kỳ không?

Nhìn chung là có, và hen suyễn không được kiểm soát tốt là rủi ro lớn hơn. Hen suyễn không được kiểm soát tốt làm giảm lượng oxy cung cấp cho thai nhi, điều mà hầu hết các bác sĩ coi là nguy hiểm hơn albuterol dạng hít, vì sự hấp thụ toàn thân của nó thấp. Không ngừng sử dụng ống hít cắt cơn của bạn vì bạn đang mang thai. Hãy cho bác sĩ phụ sản biết bạn sử dụng nó để phác đồ điều trị kiểm soát của bạn được xem xét trong thai kỳ.

Albuterol có thể khiến tôi mất ngủ vào ban đêm không?

Có. Liều dùng vào buổi tối muộn có thể khiến bạn tỉnh táo trong vài giờ do các tác dụng giống như chất kích thích gây ra cảm giác bồn chồn vào ban ngày. Câu hỏi quan trọng hơn là tại sao bạn lại cần dùng thuốc vào ban đêm. Thức dậy với các triệu chứng cần dùng thuốc cắt cơn là một dấu hiệu điển hình của bệnh hen suyễn không được kiểm soát đầy đủ và cần được bác sĩ đánh giá.

Kết luận

Hầu hết các tác dụng phụ của ống hít albuterol ở người lớn là chi phí có thể dự đoán được của một loại thuốc đang hoạt động: khoảng 7% người bị run, căng thẳng hoặc tim đập nhanh, và các tác dụng này tuân theo một quỹ đạo có thể dự đoán được, đạt đỉnh gần 30 phút và phần lớn giải quyết trong vòng vài giờ. Kỹ thuật tốt hơn và dụng cụ hỗ trợ thở sẽ làm giảm bớt chúng. Điều đáng chú ý không phải là bản thân hiện tượng run mà là quỹ đạo của nó. Các tác dụng phụ ngày càng nặng hơn gần như luôn có nghĩa là bạn đang sử dụng ống hít thường xuyên hơn, và đó là tín hiệu để xem xét lại phác đồ điều trị kiểm soát thay vì cố gắng chịu đựng. Hô hấp trở nên tồi tệ hơn sau khi xịt, đau ngực, nhịp tim không đều, hoặc sưng mặt thuộc một phạm trù hoàn toàn khác và cần được đưa đến phòng cấp cứu.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và không cấu thành lời khuyên y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện để đưa ra các quyết định chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp y tế, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.